運(yùn)動(dòng)對抑郁癥的干預(yù)作用

周穎儀 紀(jì)之光

(上海健康醫(yī)學(xué)院 上海 201318)

世界衛(wèi)生組織（WHO）通過大量調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，全世界各個(gè)年齡階段人群中抑郁癥患者的數(shù)量呈現(xiàn)顯著上升趨勢，在疫情期間，焦慮和抑郁癥人群增加了25%以上［1］。目前，社會(huì)競爭壓力與日俱增，加上疫情常態(tài)化，各年齡段抑郁癥患者和患有抑郁情緒的人群比例也在不斷增加。盡管研究表明，帶有抑郁情緒不能說明一定患有抑郁癥，但如果抑郁情緒持續(xù)時(shí)間較長，則有很大可能演變?yōu)橐钟舭Y［2］。抑郁癥會(huì)對患者心理和生理都造成較為嚴(yán)重的不良影響。通常而言，抑郁癥在生理上往往表現(xiàn)為睡眠障礙、食欲減退等；而在心理上常表現(xiàn)為情緒調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，容易影響肝臟健康，同時(shí)也會(huì)誘發(fā)高血壓、冠心病、胃潰瘍等疾病［3］。危害更為嚴(yán)重的表現(xiàn)為，因無法自我調(diào)節(jié)情緒而對事件無法進(jìn)行自我判斷，最終選擇結(jié)束生命［4］。近年來，WHO一直在強(qiáng)調(diào)“沒有精神衛(wèi)生就沒有健康”，同時(shí)，世衛(wèi)組織精神衛(wèi)生差距行動(dòng)規(guī)劃（mhGAP）將抑郁癥列為其所要處理的主要疾患，《2013—2030 年精神衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃》強(qiáng)調(diào)，為包括抑郁癥在內(nèi)的精神障礙患者提供適當(dāng)干預(yù)所需的措施。國家衛(wèi)健委也指出，為貫徹落實(shí)《健康中國行動(dòng)（2019—2030 年）》心理健康促進(jìn)行動(dòng)有關(guān)要求，特制定《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》以加大抑郁癥的防治，降低發(fā)生率，同時(shí)鼓勵(lì)心理服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)探索開展抑郁癥防治特色服務(wù)。

目前，針對抑郁癥的治療方式分為藥物治療、心理治療以及康復(fù)治療，其中，藥物治療是抑郁癥患者的主要治療方式。研究表明，盡管服藥對抑郁癥患者有一定的效果，但長期服用則會(huì)形成對藥物的依賴性，同時(shí)也會(huì)增加他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在藥物治療的同時(shí)常合并進(jìn)行心理治療，心理治療包括行為激活、認(rèn)知行為療法（CBT）和人際心理療法（IPT），但心理治療的局限性在于不能脫離藥物治療獨(dú)立進(jìn)行，并且只對輕中度抑郁有療效［5］。因此，急需探索一種可以獨(dú)立進(jìn)行且副作用低，適用性較為廣泛的治療抑郁情緒的方法。

當(dāng)前已有大量研究表明，運(yùn)動(dòng)對于預(yù)防抑郁癥及輔助治療具有顯著作用，因其經(jīng)濟(jì)效益高，效率高，價(jià)格低廉，不易產(chǎn)生依賴性，適用范圍廣，同時(shí)因具有能夠增強(qiáng)體質(zhì)和身心健康的特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用［6］。2022年，世界衛(wèi)生峰會(huì)呼吁各國政府、體育主管部門和更廣泛的體育界舉辦體育活動(dòng)，以增加人們身體活動(dòng)和提高人們體育運(yùn)動(dòng)的參與度，從而減少因抑郁情緒而造成的死亡。但目前研究對于哪種運(yùn)動(dòng)形式對抑郁癥患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果更顯著仍存在爭議。Song［7］研究表明，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對改善抑郁癥情緒效果顯著，這與Skrinar［8］等提出的有氧運(yùn)動(dòng)既能提高患者的機(jī)能，又能夠放大運(yùn)動(dòng)者對自身的滿意程度的理念相一致。但Balchin［9］、Paolucci［10］研究顯示，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對改善抑郁患者情緒盡管有一定的療效，但在某種程度上會(huì)產(chǎn)生副作用，并且在一定條件下需配合高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)才會(huì)產(chǎn)生一定的效果。本研究根據(jù)國內(nèi)外主要研究文獻(xiàn)，綜述不同運(yùn)動(dòng)形式干預(yù)抑郁癥患者情緒調(diào)節(jié)的效果，在此基礎(chǔ)之上，從神經(jīng)生物學(xué)角度出發(fā)，詳細(xì)闡釋運(yùn)動(dòng)改善抑郁情緒的機(jī)制。

1 不同運(yùn)動(dòng)形式對于抑郁情緒的干預(yù)效果

目前，已有大量研究證實(shí)運(yùn)動(dòng)可以有效改善抑郁情緒。同時(shí)，不同運(yùn)動(dòng)形式對于干預(yù)抑郁情緒會(huì)產(chǎn)生不同的效果。

1.1 有氧運(yùn)動(dòng)對于抑郁情緒的干預(yù)效果

有氧運(yùn)動(dòng)是指人體在氧氣充分供應(yīng)的條件下進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，具體又可以分為低、中、高等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，以及長期規(guī)律性和急性期有氧運(yùn)動(dòng)。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以改善不同年齡段抑郁癥患者的情緒。

Song 等人［7］的研究顯示，長期規(guī)律性中等強(qiáng)度訓(xùn)練可以有效減輕抑郁癥狀，而高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練改善抑郁癥狀的效果較弱，且會(huì)提高抑郁癥患者對壓力的感知以及其機(jī)體促炎細(xì)胞因子水平。然而Paolucci［10］研究表明，患者的抑郁癥狀能在持續(xù)6 周中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)干預(yù)中得以降低，但與此同時(shí)，接受高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)干預(yù)的患者在壓力感知以及炎癥因子水平方面會(huì)有所提高，而中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)干預(yù)的患者，其外周血液中的TNF-a水平會(huì)隨之降低。

譚志剛［11］以大學(xué)生為研究對象，進(jìn)行了為期1 年的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，平均40 min/次，其中有氧運(yùn)動(dòng)選取健身氣功、八段錦等，研究結(jié)果顯示，上述有氧運(yùn)動(dòng)能夠降低大學(xué)生的抑郁評分，有效調(diào)節(jié)其抑郁情緒。李秋利等［12］選取抑郁女大學(xué)生作為研究對象，對其進(jìn)行分組，并通過為期8 周，每周5 次，每次50 min 的中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)作為干預(yù)，結(jié)果顯示，8 周的有氧運(yùn)動(dòng)可以有效增進(jìn)抑郁患者的心理健康，緩解抑郁情緒［12］。同時(shí)，Kleinst?uber 等［13］的研究結(jié)果表明，攀巖運(yùn)動(dòng)與急性情緒調(diào)節(jié)效應(yīng)有關(guān)，攀巖運(yùn)動(dòng)對焦慮、抑郁情緒改善效果明顯。但由于攀巖運(yùn)動(dòng)對身體素質(zhì)要求較高，通常用于大學(xué)生群體中。

Gordon［14］通過對青少年抑郁患者進(jìn)行平均每周5次，每次20～40 min，持續(xù)4周的有氧運(yùn)動(dòng)和相同頻率的抗阻運(yùn)動(dòng)的對比研究發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效改善青少年的抑郁情緒，而抗阻運(yùn)動(dòng)效果并不顯著。徐濤等［6］從對干預(yù)青少年抑郁癥狀效果的Meta分析中得出結(jié)論，即低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對于改善青少年抑郁癥狀，調(diào)節(jié)抑郁情緒效果最顯著。

Oertel-kn?chel［15］和Olson 等人［16］通過8 周中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)成年重度抑郁癥患者后發(fā)現(xiàn)，能夠明顯改善其抑郁和焦慮等的負(fù)面情緒。Balchin［9］選取男性重度抑郁患者，持續(xù)進(jìn)行6 周，每周3 次的不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，研究顯示，患者的抑郁癥狀在中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)下能得到有效改善，而對抑郁效果改善不明顯的是低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

任偉等［17］選取38例輕中度產(chǎn)后抑郁的女性，對干預(yù)組進(jìn)行每周3次，每次40 min，長達(dá)12周的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可以成為產(chǎn)后抑郁輔助的一種手段，能夠有效減輕產(chǎn)婦抑郁情緒，并提高其自我效能感［18］，而自我效能感會(huì)直接影響患者對抑郁癥的態(tài)度。同時(shí)，也有大量實(shí)驗(yàn)研究表明，瑜伽作為一種有氧運(yùn)動(dòng)，對女性抑郁患者，特別是產(chǎn)后抑郁的女性有極大幫助，能夠刺激患者的身體反應(yīng)，使其身心愉悅，降低其抑郁情緒并促進(jìn)身心健康。此外，姜霞等對運(yùn)動(dòng)對于產(chǎn)婦抑郁干預(yù)效果進(jìn)行Meta分析并得出結(jié)論，每周鍛煉4～5 次，每次鍛煉持續(xù)30～40 min，運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)間長達(dá)12周左右的方式，能最有效改善產(chǎn)后女性抑郁情緒［19］。

Walid B［20］選取老年抑郁癥人群，進(jìn)行每周2.5次，每次45 min，長達(dá)9.5 周的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)果表明，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效改善老年人的焦慮和抑郁情緒。此外，在梁利蘋等人［21］的研究中表明，五禽戲?qū)Ω纳埔钟粜木?、調(diào)節(jié)抑郁情緒起到明顯效果。與此同時(shí)，章崇會(huì)等人［22］的研究證實(shí)，五禽戲?qū)τ谥欣夏暌钟艋颊咔榫w的改善效果極為顯著［23］，可以極大改善中老年抑郁患者的抑郁情緒［24］。

綜合上述諸多研究可以發(fā)現(xiàn)，中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)在改善患者抑郁水平上有較為明顯的效果，而低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對于改善患者的抑郁癥狀效果不顯著，或者說不能改善抑郁癥狀。目前，綜合上述研究可以發(fā)現(xiàn)，中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)兩種方法對改善抑郁癥狀各有利弊，但中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的優(yōu)勢大于劣勢，因此，在干預(yù)抑郁癥方面，可以選用中等強(qiáng)度為主，高強(qiáng)度為輔的兩種強(qiáng)度相結(jié)合的方式。此外，相對于選用何種運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，更為重要的是患者的堅(jiān)持時(shí)間，上述大量研究表明，長期規(guī)律性有氧運(yùn)動(dòng)更能改善抑郁情緒。同時(shí)，針對于不同人群而言，對其起效顯著的有氧運(yùn)動(dòng)各不相同，而運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與年齡之間是否存在交互作用，也值得更深入的研究。

因此，綜合上述研究結(jié)論，考慮到不同人群身體機(jī)能與狀況，給出以下建議：（1）對于產(chǎn)后抑郁婦女，推薦選用瑜伽這種有氧運(yùn)動(dòng)方式，每周4～5次，每次40 min，持續(xù)12周左右。（2）對于青少年抑郁人群，推薦低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如慢跑、騎自行車、步行等，每周3 次，每次70～90 min，共持續(xù)4～8 周。（3）對于在校抑郁大學(xué)生，推薦選用跑步、太極拳、八段錦、攀巖等有氧運(yùn)動(dòng)形式，每周3～5次，每次50 min，持續(xù)時(shí)間在18周或以上。（4）對于成年抑郁人群，推薦采用高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，例如仰臥起坐、快速高抬腿、俯臥撐等，每周3 次，每次30～45 min，共持續(xù)8 周。（5）對于中老年抑郁人群，推薦選用養(yǎng)生氣功、五禽戲、八段錦等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)形式，每周2～3次，每次持續(xù)40～50 min，時(shí)間持續(xù)8～10周左右。

1.2 抗阻運(yùn)動(dòng)對抑郁情緒的干預(yù)效果

抗阻運(yùn)動(dòng)又稱力量訓(xùn)練，是指肌肉在對抗外界阻力時(shí)所進(jìn)行的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2016 年，Bostrom［25］以老年人為研究對象，讓其進(jìn)行時(shí)長4個(gè)月的抗阻運(yùn)動(dòng)，平均2.5次/周，45 min/次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抗阻運(yùn)動(dòng)可以明顯降低老年人的抑郁水平，并且效果與抗抑郁治療無明顯差別。而2007 年Dorner［26］同樣選取老年人為研究對象，對其進(jìn)行每周3次，每次50 min，共長達(dá)10 周的抗阻運(yùn)動(dòng)，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抗阻運(yùn)動(dòng)對于改善老年抑郁患者認(rèn)知功能起到一定療效，但對于改善抑郁情緒并無顯著效果。而2002年P(guān)enninx［27］以老年人為受試對象，分別進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)，各進(jìn)行為期18 個(gè)月的訓(xùn)練，結(jié)果同樣發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)能明顯改善抑郁情緒，而抗阻運(yùn)動(dòng)對改善抑郁癥狀無明顯影響。

2012 年，Khorvash［28］對抑郁大學(xué)生進(jìn)行長達(dá)10 周的抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抗阻運(yùn)動(dòng)可以有效改善抑郁患者的焦慮和抑郁情緒。2014 年，Lecheminant［29］通過對產(chǎn)后抑郁孕婦進(jìn)行為期18 周的抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)發(fā)現(xiàn)，患者抑郁情緒顯著下降，與此同時(shí)，患者的自我效能感也有所增強(qiáng)。馬坤等人［30］在運(yùn)動(dòng)干預(yù)抑郁的綜述中，提出抗阻運(yùn)動(dòng)改善抑郁的運(yùn)動(dòng)周期，最適宜的鍛煉周期為10～12周，頻率為每周3～5次，每次45～60 min。

綜上，不難發(fā)現(xiàn)，抗阻運(yùn)動(dòng)對于改善抑郁情緒也能起到一定的療效，但通常而言需要一個(gè)較長的干預(yù)周期，并且有些研究證實(shí)抗阻運(yùn)動(dòng)對改善抑郁情緒并無療效，這些實(shí)驗(yàn)結(jié)論的不一致性，可能是由于實(shí)驗(yàn)干預(yù)方式的不一致而造成的。盡管目前有研究證實(shí)抗阻運(yùn)動(dòng)對于改善抑郁大學(xué)生和產(chǎn)后抑郁孕婦情緒有一定效果，但相比之下研究數(shù)量還是較少，并且研究時(shí)間較為久遠(yuǎn)。因此，目前對于抗阻運(yùn)動(dòng)是否能夠真正改善抑郁情緒應(yīng)該保留意見，后續(xù)還應(yīng)進(jìn)行更多的對比實(shí)驗(yàn)來探究。如可以選取不同階段的抑郁患者，并對其進(jìn)行如馬坤等提出的最佳運(yùn)動(dòng)干預(yù)，從而得出相應(yīng)結(jié)論。

1.3 高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)對于抑郁情緒的干預(yù)效果

高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)是指在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行全力、快速、爆發(fā)式的一種運(yùn)動(dòng)模式。這種模式會(huì)讓人在短期內(nèi)心率提高并且燃燒更多熱量，造成短暫性的缺氧狀態(tài)，因此，身體在恢復(fù)期將會(huì)對氧氣的需求更大。

有研究以中、輕度抑郁癥在校大學(xué)生為研究對象，將其分為高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)組與對照組，對高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)組采用室內(nèi)跑步機(jī)運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行干預(yù)。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)組PANS正性情緒得分較干預(yù)前增高，負(fù)性情緒較干預(yù)前降低；對照組干預(yù)前后正、負(fù)情緒得分差異并不顯著，與此同時(shí)，干預(yù)后高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)組正性情緒得分高于對照組，負(fù)性情緒得分低于對照組。因此，可以看出，高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)能改善抑郁群體大學(xué)生的抑郁癥狀，減少抑郁情緒的產(chǎn)生，并且運(yùn)動(dòng)效益的時(shí)長達(dá)到了1周。

此外，還有研究篩選出輕、中度抑郁情緒的高校女生，通過SDS 量表將其隨機(jī)分成3 組，HIIT 組用為期4周的專項(xiàng)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，通過對訓(xùn)練前后SDS以及體育活動(dòng)愉悅感量表的評定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過4周高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練的高校女生，其抑郁情緒得到明顯改善［31］。

綜上可知，高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)具有短時(shí)間、高強(qiáng)度的兩個(gè)顯著特點(diǎn)。由于大學(xué)生相較于其他抑郁群體，其運(yùn)動(dòng)的依從性較好，所以HIIT 較多用于改善大學(xué)生抑郁個(gè)體中。同時(shí)，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對改善抑郁情緒具有較為顯著的療效，能夠有效改善抑郁情緒，并且其產(chǎn)生的積極調(diào)節(jié)效果長達(dá)1 周。但研究都是選取中、輕度抑郁癥患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，因此，只能得出高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練能夠改善中、輕度抑郁癥患者情緒的結(jié)論，目前缺少HIIT 對重度抑郁癥患者情緒調(diào)節(jié)的相關(guān)研究。綜上，推薦在校抑郁大學(xué)生群體選用高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)，例如負(fù)重波比跳、俯沖轟炸俯臥撐、室內(nèi)跑步機(jī)，一般保持20～30 min/次，1周3次。

2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)抑郁情緒的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制

2.1 有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)抑郁情緒的機(jī)制

抑郁的發(fā)生與神經(jīng)內(nèi)分泌改變以及神經(jīng)突觸間隙5-羥色胺（5-HT），去甲腎上腺素（NE）含量降低相關(guān)，當(dāng)5-羥色胺遞質(zhì)減少時(shí)，興奮就會(huì)降低，精神就會(huì)遲鈍，進(jìn)而產(chǎn)生抑郁［32］。有氧運(yùn)動(dòng)改善抑郁情緒的機(jī)制主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）有氧運(yùn)動(dòng)通過促進(jìn)垂體釋放β-內(nèi)啡肽，從而使人產(chǎn)生快感，抑制抑郁情緒，減輕心理壓力［33］。2008 年，德國研究人員使用pet 掃描法，對3名運(yùn)動(dòng)后的運(yùn)動(dòng)員的大腦進(jìn)行了掃描，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，被檢測運(yùn)動(dòng)員的前額皮質(zhì)和大腦與情緒相關(guān)的其他部位的內(nèi)啡肽水平高于正常水平，這證明了內(nèi)啡肽水平的高低對改善情緒起到一定的影響。（2）有氧運(yùn)動(dòng)能夠調(diào)節(jié)丘腦—垂體—腎上腺軸的活動(dòng)，并維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT/NE 神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，從而改善抑郁情緒［34］。（3）有氧運(yùn)動(dòng)可以改善腦微循環(huán)，加速腦血液循環(huán)，提高腦新陳代謝速率并提高腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的含量，有利于減少不良情緒的發(fā)生［35］。（4）有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)神經(jīng)元的可塑性［36］。研究表明，情緒障礙個(gè)體的神經(jīng)元可塑性被破壞，則會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知和情緒調(diào)控能力損傷及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。而大量研究證實(shí)，有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)神經(jīng)元的可塑性，即可以維持神經(jīng)元在結(jié)構(gòu)和功能上對內(nèi)外界環(huán)境刺激和損傷做出自我恢復(fù)，從而維持情緒調(diào)節(jié)功能的正常運(yùn)行。

2.2 抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)抑郁情緒的機(jī)制

國外已有學(xué)者提出運(yùn)動(dòng)能夠通過調(diào)節(jié)腦—腸軸對抑郁癥狀起到一定的干預(yù)效果。其中，運(yùn)動(dòng)對抑郁情緒的改善是通過調(diào)節(jié)腸道微生物群來實(shí)現(xiàn)的。

程鵬等［37］研究證實(shí)，抗阻運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)腸道菌群的合理分布，維持腸道菌群多樣性，以及腸道的生態(tài)平衡。對于小鼠的研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)使小鼠體內(nèi)的雙歧桿菌屬和乳酸桿菌屬通過腦—腸軸的調(diào)節(jié)作用，來改善抑郁和焦慮情緒。而對于人類的相關(guān)研究則發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行抗阻訓(xùn)練干預(yù)的抑郁個(gè)體，能顯著促進(jìn)丁酸鹽產(chǎn)生丁酸弧菌屬和布勞特氏菌屬從而發(fā)揮其作用，達(dá)到改善機(jī)體抑郁情緒的效能。

綜上可知，由于大腦和腸道微生物之間存在由神經(jīng)—內(nèi)分泌介導(dǎo)的雙向應(yīng)答系統(tǒng)，可以證實(shí)運(yùn)動(dòng)在腦—腸軸中對抑郁情緒的調(diào)控機(jī)制，即抗阻運(yùn)動(dòng)通過改變腸道微生物菌群從而達(dá)到改善抑郁情緒的效果。

2.3 高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)干預(yù)抑郁情緒的機(jī)制

由于高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)的主要運(yùn)動(dòng)模式為多次高、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)重復(fù)交替，有利于激發(fā)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，強(qiáng)烈地刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的海馬體、前額葉皮質(zhì)、前扣帶回、杏仁核等多個(gè)腦組織結(jié)構(gòu)，并影響垂體對于5-羥色胺、多巴胺等能夠改善抑郁情緒的神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放，從而誘發(fā)更低的負(fù)性情緒。

此外，有研究表明，高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)干預(yù)抑郁情緒的機(jī)制主要表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)前后，抑郁個(gè)體腦電額葉α 頻段偏側(cè)化的變化。預(yù)測抑郁風(fēng)險(xiǎn)的重要神經(jīng)生物學(xué)的標(biāo)志是額葉腦電圖不對稱。α頻段是大腦生理狀態(tài)的標(biāo)志性節(jié)律，額葉α波活動(dòng)既是神經(jīng)中介，又是情感體驗(yàn)的調(diào)節(jié)器，研究表明，抑郁的治療可以通過改變額葉的不對稱來實(shí)現(xiàn)。Blanchard和Rodgers研究發(fā)現(xiàn)，間歇性的運(yùn)動(dòng)會(huì)促使α波的活力和額葉腦電圖不對稱性顯著升高，從而改善抑郁情緒，而運(yùn)動(dòng)30 min后會(huì)受到倒U型劑量反應(yīng)關(guān)系的影響［38］，呈現(xiàn)負(fù)效價(jià)情感狀態(tài)［39］。

3 結(jié)語

運(yùn)動(dòng)作為一種經(jīng)濟(jì)效益高、副作用小、適宜人群廣泛的治療抑郁手段，用于治療抑郁情緒將會(huì)有廣闊的前景，應(yīng)逐步擴(kuò)大公眾對其認(rèn)知，并運(yùn)用到實(shí)際生活之中。大量研究發(fā)現(xiàn)，不同類型的運(yùn)動(dòng)對于抑郁情緒都能起到一定的治療效果，但不同運(yùn)動(dòng)類型的起效都需要在特定的條件下，或者說治療的范圍是局限性的，因此，希望在未來可以進(jìn)行更多的實(shí)驗(yàn)研究，探究出一種適用范圍廣的改善抑郁情緒的運(yùn)動(dòng)形式。本研究綜述了以往國內(nèi)外對于3 種不同運(yùn)動(dòng)干預(yù)抑郁情緒的實(shí)驗(yàn)，總結(jié)出了針對不同人群的最適宜的運(yùn)動(dòng)方案，希望可以實(shí)際運(yùn)用到抑郁個(gè)體中，幫助調(diào)節(jié)其抑郁情緒，促進(jìn)其身心健康。此外，盡管3 種不同類型的運(yùn)動(dòng)在改善抑郁情緒的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制方面各有特點(diǎn)，但其也有一定的共性，其中抗阻運(yùn)動(dòng)通過調(diào)節(jié)腸道菌群改善抑郁情緒是一種較為新穎的說法，但目前針對該論斷的研究數(shù)量較少，其可靠性與科學(xué)性仍有待研究。因此，希望未來通過更多對于神經(jīng)水平的研究，能夠找到三種運(yùn)動(dòng)機(jī)制更多的共性。