民政部發(fā)布3 項養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準，12 月1 日起實施

11 月22 日，民政部發(fā)布4 項推薦性行業(yè)標(biāo)準，涉及養(yǎng)老的有3 個，即《養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》《老年人居家康復(fù)服務(wù)規(guī)范》《老年人助浴服務(wù)規(guī)范》，自2023 年12 月1 日起實施。

01《老年人居家康復(fù)服務(wù)規(guī)范》

11 月22 日，民政部網(wǎng)站公布的推薦性行業(yè)標(biāo)準《老年人居家康復(fù)服務(wù)規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》），從服務(wù)機構(gòu)、人員、內(nèi)容等方面，進行了詳細規(guī)范。

根據(jù)《規(guī)范》，老年人居家康復(fù)服務(wù)，是指在專業(yè)人員指導(dǎo)下，服務(wù)機構(gòu)入戶幫助居家老年人恢復(fù)或補償功能，減輕功能障礙，增強生活自理和社會參與能力的非醫(yī)療活動。

服務(wù)機構(gòu)應(yīng)依法登記注冊，具備與服務(wù)內(nèi)容相適應(yīng)的資質(zhì)，建立健全居家康復(fù)服務(wù)的各項規(guī)章制度。應(yīng)配備與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的管理人員和服務(wù)人員，定期進行培訓(xùn)。應(yīng)配備居家康復(fù)服務(wù)所需的康復(fù)輔助設(shè)備及用品。應(yīng)將服務(wù)標(biāo)準與服務(wù)價格進行公示，內(nèi)容真實準確。應(yīng)建立突發(fā)狀況應(yīng)急處置機制和預(yù)案，并定期組織服務(wù)人員開展突發(fā)狀況應(yīng)急演練。

服務(wù)人員應(yīng)取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格，具有相關(guān)從業(yè)經(jīng)歷。應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，熟練掌握老年人康復(fù)服務(wù)技能，熟練使用康復(fù)輔助器具，掌握一定的急救常識，并定期參加職業(yè)技能培訓(xùn)。入戶服務(wù)時應(yīng)著工作服，佩戴工牌，注意個人衛(wèi)生清潔。與老年人交流時宜使用普通話或本地通用語言，語速、語調(diào)適當(dāng)。服務(wù)過程中應(yīng)熱情友好，注意保護老年人隱私。

根據(jù)《規(guī)范》，服務(wù)內(nèi)容包括功能維持與提升、心理康復(fù)、康復(fù)輔助器具使用、康復(fù)知識普及、咨詢轉(zhuǎn)介服務(wù)等。服務(wù)機構(gòu)應(yīng)及時接受老年人或其監(jiān)護人的咨詢和預(yù)訂，開展康復(fù)評估，制定康復(fù)方案，并與老年人或其監(jiān)護人簽訂服務(wù)合同。

《規(guī)范》要求，服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)合同確定的服務(wù)內(nèi)容，安排相關(guān)康復(fù)服務(wù)人員上門服務(wù)。服務(wù)人員要提前告知老年人或其監(jiān)護人到達的時間，提醒老年人或其監(jiān)護人康復(fù)前的注意事項。服務(wù)人員要按照預(yù)約時間準時提供服務(wù)，入戶前穿戴鞋套，主動問候老年人并出示工牌。開展服務(wù)前，應(yīng)詳細了解老年人身體狀況，對老年人的體溫、脈搏、血壓等生命體征進行測量并記錄。結(jié)合老年人的身體狀況，按照康復(fù)服務(wù)方案準確提供康復(fù)服務(wù)，并做好服務(wù)過程中的各項記錄。服務(wù)過程中注意觀察老年人的身體狀況，視情況停止服務(wù)，并采取相應(yīng)措施。定期對老年人的康復(fù)情況和康復(fù)目標(biāo)進行匯總、分析，并根據(jù)老年人的階段性康復(fù)情況，給出進一步康復(fù)建議或轉(zhuǎn)介服務(wù)建議等。簽約服務(wù)期滿或因其他原因結(jié)束服務(wù)時，服務(wù)人員主動與老年人、服務(wù)機構(gòu)或接任的服務(wù)人員做好交接工作，并征求老年人意見。交接記錄及老年人意見及時提交服務(wù)機構(gòu)留存。

02《老年人助浴服務(wù)規(guī)范》

幫助行動不便、失能老年人洗澡，是養(yǎng)老服務(wù)中的一個難點。11 月22 日，民政部網(wǎng)站公布行業(yè)標(biāo)準《老年人助浴服務(wù)規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》），從助浴服務(wù)人員、流程、意外事件處置等方面，進行了詳細規(guī)范。

根據(jù)《規(guī)范》，助浴服務(wù)是指服務(wù)組織幫助或協(xié)助老年人進行洗浴服務(wù)的活動，包括機構(gòu)助浴和入戶助浴。機構(gòu)助浴是指在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)為老年人提供的洗浴服務(wù)活動；入戶助浴是指服務(wù)組織攜帶專業(yè)助浴設(shè)備或借助老年人家庭洗浴環(huán)境和設(shè)備，為老年人提供居家洗浴服務(wù)的活動。

入戶助浴應(yīng)攜帶防滑墊、便攜式洗浴椅，洗浴用品及用具，血壓計、體溫計等體征測量設(shè)備，必要時應(yīng)攜帶急救箱。服務(wù)人員上崗前應(yīng)經(jīng)過崗前培訓(xùn)，熟練掌握助浴服務(wù)技能，熟練使用洗浴設(shè)施設(shè)備，掌握一定的急救常識，并定期參加職業(yè)技能培訓(xùn)。入戶服務(wù)時，服務(wù)人員應(yīng)至少兩人，著工作服，佩戴工牌，不留長指甲。與老年人交流時宜使用普通話或本地通用語言，語速、語調(diào)適當(dāng)。服務(wù)過程中應(yīng)熱情友好，尊重老年人的民族習(xí)俗，注意保護老年人隱私。

入戶助浴前，要先評估老年人身體狀況，存在以下情況時不宜洗?。焊械嚼ьD、身體乏力、頭暈惡心等；服藥或飲酒后；發(fā)燒、血壓過低（高）；有易導(dǎo)致感染的外傷傷口、褥瘡等。同時，老年人進食前、后1 小時內(nèi)不宜進行助浴服務(wù)。

助浴前， 應(yīng)檢查助浴操作所需用品、恒溫設(shè)備、無障礙及防滑設(shè)施設(shè)備的完好程度。調(diào)整洗浴環(huán)境，比如關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，使其保持在24℃～ 26℃ ；檢查衛(wèi)生間有無滑倒、漏電等安全隱患；檢查洗浴設(shè)施、通風(fēng)換氣設(shè)施能否正常使用，保持良好通風(fēng)，防止缺氧；根據(jù)老年人需求調(diào)整室內(nèi)光線。應(yīng)告知老年人將要開展的洗浴服務(wù)，取得理解和配合；根據(jù)助浴方式更換服裝，洗凈并溫暖雙手，根據(jù)情況佩戴一次性醫(yī)用橡膠手套。

《規(guī)范》對坐位洗浴、臥位洗浴、床上擦浴三種助浴服務(wù)方式的詳細流程和細節(jié)要求進行了規(guī)范，并提出了面部及身體清潔操作次序及要求。

洗浴結(jié)束后， 應(yīng)及時為老年人補充水分，必要時為老年人進行生命體征測量，視情況為老年人提供剃須、修剪指（趾）甲等延伸服務(wù)。服務(wù)結(jié)束后，應(yīng)觀察老年人30 分鐘，再次對老年人進行生命體征測量，做好記錄，并由老年人或其監(jiān)護人對服務(wù)完成情況進行確認簽字。

服務(wù)機構(gòu)應(yīng)制定助浴服務(wù)安全應(yīng)急處置預(yù)案，并組織服務(wù)人員定期演練。助浴過程中，如老年人臉色不正常、呼吸困難或表達自身不舒服時應(yīng)立即停止洗浴，攙扶老年人（ 披好衣物） 坐下或躺下休息，適當(dāng)開窗通風(fēng)或?qū)⒗夏耆艘频娇諝饬魍ㄌ帲缋夏耆饲闆r沒有好轉(zhuǎn)或加重，立即撥打120，并通知家屬或監(jiān)護人。老年人摔倒、昏厥或突發(fā)疾病時，應(yīng)立即停止洗浴，查看生命體征，迅速根據(jù)情況進行急救處理，撥打120，同時通知家屬或監(jiān)護人。老年人出現(xiàn)極度不配合、突發(fā)性精神異常、有攻擊性行為等狀況時，應(yīng)停止助浴服務(wù)并通知家屬或監(jiān)護人。

03《養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》

《2022 年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》顯示，2022 年末，中國60 歲以上人口數(shù)量達2.8 億，占全國人口總數(shù)的19.8%，65歲以上人口占比達14.9%。按照聯(lián)合國標(biāo)準，65 歲以上人口占比超過7% 即為“老齡化社會”，14% 以上則為“老齡社會”， 超過20% 為“超老齡社會”。

面對老年人口規(guī)模龐大和老齡化進程明顯加快的趨勢，積極應(yīng)對人口老齡化已上升為國家戰(zhàn)略。不斷推進老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂，需要闖出一條符合中國實際、具有中國特色的發(fā)展之路。

11 月22 日， 民政部批準并發(fā)布《養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》（ 以下簡稱《規(guī)范》），規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)服務(wù)的基本要求、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容與要求、服務(wù)評價與改進等內(nèi)容。

《規(guī)范》首先明確了養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)服務(wù)人員主要包括康復(fù)醫(yī)師、老年人能力評估人員、康復(fù)治療師（士）、康復(fù)護師（士）、養(yǎng)老護理員、心理咨詢?nèi)藛T和社會工作者，并要求社會工作者宜具有相關(guān)資格證書，具有為老年人服務(wù)的工作經(jīng)驗，負責(zé)老年人健康宣教、開展團體康復(fù)活動和提供心理支持。

在具體服務(wù)內(nèi)容與要求方面，《規(guī)范》在康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)部分多次提及社會工作者。

在認知功能訓(xùn)練方面，康復(fù)醫(yī)師可根據(jù)老年人認知功能障礙的實際情況，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，由康復(fù)治療師（士）、養(yǎng)老護理員或社會工作者協(xié)助老年人開展認知障礙康復(fù)訓(xùn)練。養(yǎng)老護理員、社會工作者應(yīng)與老年人交談對話或借助圖片，通過游戲或利用生活場景，訓(xùn)練老年人的分析、判斷、推理、計算、語言等能力，調(diào)動老年人大腦殘存功能，協(xié)助老年人開展知覺、記憶、注意力、思維和想象等認知功能的訓(xùn)練。

在言語功能訓(xùn)練方面，對于存在語言障礙的老年人，養(yǎng)老護理員、社會工作者應(yīng)設(shè)定更接近于實際生活的模擬環(huán)境，鼓勵老年人自發(fā)交流。通過對話、跟讀等各種方式，促進老年人言語功能的維持。

在社會交往功能訓(xùn)練方面，養(yǎng)老護理員、社會工作者應(yīng)通過參加外出參觀等各種活動，維持服務(wù)對象的社會交往功能。

在心理疏導(dǎo)服務(wù)方面，心理咨詢?nèi)藛T、社會工作者應(yīng)對存在心理問題或困擾的老年人，進行心理疏導(dǎo)。心理疏導(dǎo)內(nèi)容主要包括焦慮、抑郁、恐懼、孤獨情緒和睡眠障礙的調(diào)整，心理創(chuàng)傷的處理，健康心態(tài)的培養(yǎng)，人際溝通和社會適應(yīng)性的輔導(dǎo)等。