“課程思政”融入病理學(xué)教學(xué)的探索與實踐*

董靜尹 方 潔 李珊珊

浙大城市學(xué)院醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，浙江省杭州市 310015

高校是人才培養(yǎng)重地，肩負著培養(yǎng)中國特色社會主義建設(shè)者和接班人的重任，而其立身之本在于立德樹人。2016年，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議指出：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人,全方位育人,努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”[1]。因此，如何高效完成思政教育，是高校面臨的一項系統(tǒng)工程，需要全院上下，所有任課教師積極參與。

醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重任，大部分學(xué)生未來將救死扶傷，醫(yī)德與醫(yī)技缺一不可。然而，目前互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，為學(xué)習(xí)和工作帶來便利同時，部分自控力不強的學(xué)生沉迷網(wǎng)絡(luò)虛擬世界；嚴峻的就業(yè)形勢和激烈的競爭壓力迫使當(dāng)代大學(xué)生價值取向更關(guān)注現(xiàn)實和物質(zhì)層面；加上醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)繁重，心理壓力大，因此容易產(chǎn)生厭學(xué)和不平衡心理情緒，甚至形成錯誤的價值觀。所以，對處于世界觀、人生觀和價值觀關(guān)鍵塑型期的醫(yī)學(xué)生，加強其思政教育，培養(yǎng)三觀正，具備良好道德修養(yǎng)和崇高社會責(zé)任感的醫(yī)務(wù)工作者而言意義重大[2]。

思想政治教育是塑造學(xué)生“德”的實踐活動[3]?！罢n程思政”是將思想政治教育融入專業(yè)課的教育實踐活動，是當(dāng)前高校思想政治工作的新理念新模式，也是高校在新時代構(gòu)建全員、全過程、全方位育人格局，系統(tǒng)落實立德樹人的根本舉措[4]。因此，醫(yī)學(xué)院校推進“課程思政”以提高學(xué)生的思想品德和綜合素質(zhì)勢在必行。我院高度重視“課程思政”教育，積極推進專業(yè)課思政建設(shè)，要求專業(yè)課教師轉(zhuǎn)變以往重專業(yè)知識傳授而輕思政的觀念，挖掘?qū)I(yè)課潛在的思政資源，使專業(yè)知識傳授與思政教學(xué)齊頭并進，努力培養(yǎng)滿足時代要求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。本文就病理學(xué)“課程思政”建設(shè)探索和實踐做簡要闡述。

1 病理學(xué)“課程思政”建設(shè)的必要性

培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞淖吭结t(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)院校適應(yīng)新時代社會發(fā)展的需要和現(xiàn)在醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的要求。然而在醫(yī)學(xué)生德育培養(yǎng)環(huán)節(jié)存在課堂教學(xué)主渠道不暢的問題[5]。因此，將德育融入課堂教學(xué)主渠道的“課程思政”成為當(dāng)代全方位育人的關(guān)鍵要素。研究顯示“課程思政”教育教學(xué)體系試點實施效果良好，學(xué)生對課程滿意度達60%～80%[6]。因此，作為醫(yī)學(xué)生接觸的第一批橋梁課，病理學(xué)需責(zé)無旁貸地深化責(zé)任意識，將病理學(xué)與思政教育有機融合，構(gòu)建病理學(xué)“思政課程”體系，使專業(yè)教育和思政教育協(xié)同并進，肩負起教書育人的使命。

病理學(xué)是一門專業(yè)性和實踐性很強的醫(yī)學(xué)專業(yè)課，主要研究內(nèi)容包括疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化和疾病轉(zhuǎn)歸等，通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生認識和掌握疾病的主要病理變化和發(fā)生發(fā)展規(guī)律；通過理論與實驗的融會貫通和學(xué)習(xí)，達到培養(yǎng)學(xué)生辨別各種疾病的病變以及獨立分析問題、解決問題的能力和嚴肅認真的科學(xué)作風(fēng)。病理學(xué)理論知識背后承載著一批肩負使命的病理學(xué)家的奮斗史，飽含探索求真的科學(xué)精神和敬業(yè)奉獻的高尚風(fēng)格。這是當(dāng)代醫(yī)生職業(yè)道德，也是社會主義核心價值觀的體現(xiàn)，需要系統(tǒng)設(shè)計并融入教學(xué)內(nèi)容、方法和評價的全過程?！敖】邓?，性命相托”醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)負擔(dān)重，培育周期長，成才之路可謂艱辛，病理學(xué)需要不斷將理論知識及蘊含的精神財富承載于教學(xué)體系中，培養(yǎng)學(xué)生刻苦鉆研的奮斗精神、孜孜不倦的學(xué)習(xí)態(tài)度和求是創(chuàng)新的意識。因此，實施病理學(xué)“課程思政”建設(shè)，可使病理學(xué)教學(xué)深入而厚重，專業(yè)知識和思政教育完美契合，利于高素質(zhì)全方位醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

病理學(xué)的教學(xué)對象是醫(yī)學(xué)生，未來的臨床醫(yī)生。在病理學(xué)教學(xué)中滲透社會主義核心價值觀，能發(fā)揮學(xué)生的主體作用，促使學(xué)生自我認識、自我激勵、自我評價。同時，把社會主義核心價值觀與病理學(xué)中醫(yī)生職業(yè)道德相結(jié)合，讓學(xué)生從社會—心理—生物醫(yī)學(xué)模式來探討問題，以人為本，關(guān)愛患者，敬業(yè)愛崗，樹立正確的價值觀。

2 病理學(xué)“課程思政”建設(shè)的舉措

2.1 提升教師“課程思政”意識和能力 教師是高校育人和實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵因素[7]，作為課堂教學(xué)的主導(dǎo)者，肩負傳道授業(yè)解惑重任，既要精于授業(yè)，更要以傳道為根本任務(wù)。教師應(yīng)意識到思政教育是所有教師分內(nèi)職責(zé)，加上專業(yè)課多為小班上課，相對而言學(xué)生對于專業(yè)課教師更為熟悉和信任，因此在教師群體中具有得天獨厚的優(yōu)勢。不可否認，醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教師受以往教育經(jīng)歷所限，普遍存在重視授業(yè)和解惑，忽視傳道育人的觀念。因此，在病理學(xué)“課程思政”建設(shè)中，首先要加強授課教師的育人意識，培育思政理念，提升“課程思政”的育人能力和教學(xué)藝術(shù)。

基于此，定期舉行黨建活動、“思政課程”專題學(xué)習(xí)、講座和授課競賽等有助于培養(yǎng)教師的思政意識和能力，完善思政知識結(jié)構(gòu)，以全面提升思政綜合素養(yǎng)水平。其次，通過集體備課，挖掘病理課隱含的思政元素，凝聚教學(xué)團隊的集體智慧、思想和教學(xué)經(jīng)驗，按照教學(xué)目標(biāo)精心進行教學(xué)設(shè)計，將專業(yè)知識和思政元素有機融合，自然滲透。同時，學(xué)院不斷加強師德師風(fēng)建設(shè)，要求教師以身作則，修身立德，做好思想引導(dǎo)和行為示范，并在教師資格認定、評優(yōu)和職稱晉升等工作中嚴格落實師德一票否決制度。

2.2 強化病理學(xué)課程建設(shè)管理 “課程思政”建設(shè)的基礎(chǔ)在“課程”[7]。沒有好的課程建設(shè)，“課程思政”的功能就成為無源之水，無本之木[8]。高校黨委、思政教師在學(xué)生思政教學(xué)中承擔(dān)著重要引領(lǐng)作用，但作為承擔(dān)專業(yè)課程的教學(xué)主體，專業(yè)課教師所在的教學(xué)單位亦需承擔(dān)諸多職責(zé)，在課程建設(shè)、教學(xué)組織實施，質(zhì)量評價體系建立中通過一系列的教學(xué)建設(shè)和管理舉措，協(xié)力將課程承載的思政教育落實到位。具體而言，醫(yī)學(xué)院所轄教學(xué)辦、臨床醫(yī)學(xué)系在修訂教學(xué)大綱時督促專業(yè)課教學(xué)團隊挖掘思政元素，將思政融入課程建設(shè)和教學(xué)改革實踐中，目前筆者所在院校業(yè)已開啟“課程思政”建設(shè)教學(xué)立項；另外，在學(xué)評教、學(xué)院督導(dǎo)組聽課等課程評價標(biāo)準(zhǔn)中對于德育效果也有相應(yīng)的評價指標(biāo)。

2.3 挖掘病理學(xué)思政元素，調(diào)整優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容 病理學(xué)涉及疾病形態(tài)學(xué)變化復(fù)雜多樣，專業(yè)術(shù)語抽象且枯燥。授課教師通過巧妙應(yīng)用課程中隱含的思政元素，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使相關(guān)知識點講授更加生動有趣，教學(xué)質(zhì)量明顯提高。在緒論教學(xué)中，提到病理學(xué)研究方法的尸體解剖時，介紹我國古代著名的法醫(yī)學(xué)家宋慈及其著作《洗冤集錄》，讓學(xué)生客觀感受到其不畏艱辛、一絲不茍、尊重事實和追求真理的科學(xué)精神。介紹病理學(xué)發(fā)展史，我國優(yōu)秀病理學(xué)家，如20世紀以來，涌現(xiàn)出如胡正祥、 梁伯強、李佩林等一大批報效祖國的知名學(xué)者，為我國病理學(xué)科建設(shè)做出了巨大貢獻，可幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。通過上述講解，使學(xué)生們認識到中華民族的深厚文化底蘊，樹立為國家富強而努力學(xué)習(xí)的堅定信念。在講到死亡概念時，引導(dǎo)學(xué)生理解死亡的必然性，由于醫(yī)學(xué)不是萬能的，對于某些疾病，就算現(xiàn)在技術(shù)多么精湛，也無法阻止患者死亡。因此，學(xué)生不僅要學(xué)好專業(yè)的技能，還要學(xué)會走進患者的內(nèi)心世界，對他們進行開導(dǎo)、安慰、關(guān)心和同情，應(yīng)具備幫助患者積極樂觀應(yīng)對現(xiàn)實的“軟實力”。在各系統(tǒng)疾病的教學(xué)中，強調(diào)醫(yī)患溝通的重要性，讓學(xué)生明白與患者之間并非單一的技術(shù)服務(wù)關(guān)系，若不加強提升人文素養(yǎng)，不重視培養(yǎng)仁愛情懷，則易引起醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛和事故[9]，讓學(xué)生深刻體會到人文精神的深刻內(nèi)涵，從而自覺提升人文素養(yǎng)。病理學(xué)各論講到不同疾病臨床表現(xiàn)和預(yù)后時，學(xué)生都會面露同情和惋惜的表情，借此教育學(xué)生換位思考，體會患者的身心痛苦，“先病人之憂而憂”，增強學(xué)生責(zé)任感，提升作為白衣戰(zhàn)士的榮譽感和使命感。因此，師者教書育人，傳道授業(yè)似春風(fēng)化雨，潤物細無聲地將愛國主義教育、科學(xué)精神和人文內(nèi)涵等滲入到教學(xué)過程中。

2.4 創(chuàng)新教學(xué)方法，實施“課程思政” “課程思政”不是直接講解枯燥的思政原理或道理，也不是簡單拼湊思政元素和專業(yè)知識，而是通過發(fā)現(xiàn)問題解決問題、解析臨床病例、分析疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，通過情景融入式教學(xué)、問題導(dǎo)入式、臨床病理討論等多種教學(xué)方式，將思政內(nèi)容和專業(yè)知識融入契合，使課堂教學(xué)既保持專業(yè)性和系統(tǒng)性，又可水到渠成、潤物細無聲般傳遞思政內(nèi)涵，使專業(yè)課和思政教學(xué)同向而行，形成協(xié)同效應(yīng)[10]。此舉還可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力，增強學(xué)習(xí)興趣，實現(xiàn)知情意信行的認同。

2.4.1 情景融入式教學(xué)法。搜集時事熱點，巧妙引入教學(xué)內(nèi)容，再進行專業(yè)知識點的講解，融入思政內(nèi)容。如以張海超“開胸驗肺”事件導(dǎo)入硅肺內(nèi)容講解；引導(dǎo)學(xué)生樹立遵守職業(yè)道德規(guī)范意識，職業(yè)生涯中每一步的謹慎和認真，均是對患者的尊重和關(guān)愛。講授腎小球腎炎開篇以“為買蘋果手機和平板，高中生賣腎”的話題導(dǎo)入，結(jié)尾倡導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀。以“某三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生通過孕婦產(chǎn)后一聲嗆咳，捕捉到產(chǎn)婦可能發(fā)生羊水栓塞的危險信號，成功搶救即刻命懸一線的產(chǎn)婦”為切入點，講解產(chǎn)科罕見并發(fā)癥：羊水栓塞。借此，學(xué)生深刻體會到技術(shù)精湛和高度責(zé)任感是優(yōu)秀臨床醫(yī)生的必備條件。

2.4.2 問題導(dǎo)入式教學(xué)。設(shè)計知識點相關(guān)問題，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)專業(yè)知識點，同時尋找其中蘊含的思政元素。講授局部血液循環(huán)障礙章節(jié)時，可將外傷后長期臥床引起下肢靜脈血栓形成、脫落、肺動脈栓塞引起死亡的病例布置給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生思考下列問題：什么部位有血栓形成？血栓形成的原因是什么？尸檢時可能有哪些病變發(fā)生？患者疾病發(fā)生發(fā)展的過程如何？作為臨床醫(yī)生如何盡量避免此類情況發(fā)生？通過小組討論和演講，學(xué)生像當(dāng)醫(yī)生一樣，運用專業(yè)知識不斷鑒別診斷、去偽存真，直至找到問題答案，理清事情的真相。并意識到作為醫(yī)生的重要職責(zé)，要能夠用專業(yè)知識預(yù)判患者可能出現(xiàn)的問題，以高度的責(zé)任感，結(jié)合專業(yè)知識減少不良事件的發(fā)生。需要強調(diào)的是，引入的案例教學(xué)中，務(wù)必刪除與教學(xué)內(nèi)容無關(guān)的個人信息隱私權(quán)。使學(xué)生明確在以“患者為中心”的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式中，醫(yī)務(wù)工作者一定要維護患者隱私權(quán)、生命健康權(quán)、知情同意權(quán)等權(quán)利，要清晰自己在診療過程中應(yīng)盡的義務(wù)，依法依規(guī)處理好醫(yī)患關(guān)系，此類問題折射出加強醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)教育的重要性。

2.4.3 臨床病理討論。臨床病理討論(Clinical pathological conference，CPC)是對尸體進行解剖的基礎(chǔ)上，由臨床和病理醫(yī)師聯(lián)合召開的討論會其主要目的在于明確疾病的診斷，揭示疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，探討死亡原因。CPC作為病理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，對于醫(yī)學(xué)生來說，有助于理論聯(lián)系實際，病理聯(lián)系臨床，鞏固加深對病理學(xué)知識的理解，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和分析判斷的能力。與此同時，部分案例中涉及診治不當(dāng)問題，可引發(fā)學(xué)生關(guān)于生命至上的共鳴，體會到“健康所系，性命相托”維系的使命感和責(zé)任感。

2.5 充分運用第二課堂 “課程思政”建設(shè)的落腳點在學(xué)生，要根據(jù)學(xué)生需求進行思政教育，調(diào)查研究表明最適合思想政治教育的教學(xué)方式是參觀考察、志愿活動或調(diào)查研究[11]。因此，病理學(xué)“課堂思政”也需借助第二課堂，實現(xiàn)課內(nèi)課外的融會貫通，提高“課程思政”建設(shè)效率，實現(xiàn)全方位立體化育人。教學(xué)工作可以借助社會實踐、大學(xué)生科研、學(xué)科競賽和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團隊等活動潛移默化地滲透思想政治教育的精神和指導(dǎo)思想，從而培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感和團隊精神。筆者所在院系每年組織教師帶隊指導(dǎo)學(xué)生到社區(qū)、敬老院進行義診、到艾滋病高發(fā)的河南鄉(xiāng)村進行“紅絲帶協(xié)會”志愿活動，學(xué)生運用所學(xué)知識和技能服務(wù)大眾，自然而然提升了使命感和責(zé)任感，樹立起救死扶傷、回報社會的志向，達到了知行合一的教學(xué)目標(biāo)。

3 結(jié)語

目前，世界各國之間的科技和經(jīng)濟競爭歸根到底是教育的競爭、人才的競爭。醫(yī)學(xué)院校肩負著培養(yǎng)技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚和具有社會人文精神素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者重任，因此培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的方式應(yīng)該是全方位、立體化的，教師責(zé)無旁貸肩負教書育人使命，正確引導(dǎo)學(xué)生的世界觀、人生觀和價值觀則是根本所在。我校病理教學(xué)中實施“課程思政”既是教書與育人的有機統(tǒng)一，也是培養(yǎng)德才兼?zhèn)涓咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要舉措。但“課程思政”的建設(shè)，包括師資的培訓(xùn)和再教育、蘊含德育要素的教學(xué)內(nèi)容整改、教學(xué)方法的創(chuàng)新和評價體系的健全仍需不斷探索和完善，研究出適合當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的病理學(xué)“課程思政”教學(xué)體系。