羊破傷風(fēng)的診斷與防治

郭鳳玲，張 鵬

（沈陽工學(xué)院生命工程學(xué)院，遼寧 撫順 113122）

破傷風(fēng)梭菌在世界各地均有分布，在日常生活中的很多地方都能夠發(fā)現(xiàn)，包括土壤、糞便和生銹的尖銳物品上。破傷風(fēng)梭菌是一種革蘭氏陽性、厭氧的桿狀細(xì)菌，可以產(chǎn)生一個終末孢子，使其形狀類似于雞腿。孢子耐熱、耐腐蝕，能在組織中存活數(shù)月。據(jù)報道，羊破傷風(fēng)多發(fā)于溫暖的季節(jié)，而在寒冷季節(jié)則很少發(fā)生。破傷風(fēng)梭菌可以在土壤中存活數(shù)年，也可以在室內(nèi)地面塵土中、淡水和動物糞便中發(fā)現(xiàn)。破傷風(fēng)梭菌的入侵部位通常是輕微刺傷或擦傷的部位。創(chuàng)口較深、嚴(yán)重的燒傷和有利于厭氧菌生長的損傷（如擠壓傷）可能會導(dǎo)致破傷風(fēng)梭菌的生長增殖。感染破傷風(fēng)的途徑不僅包括淺表傷口，有時操作不規(guī)范的外科手術(shù)也可能導(dǎo)致破傷風(fēng)梭菌（包括被污染的縫線、敷料或藥物）、與動物有關(guān)的損傷（咬傷和抓傷）、缺乏針對破傷風(fēng)梭菌的主動免疫，臍帶殘端感染（新生兒破傷風(fēng)），當(dāng)泥土或糞便沾染在臍帶殘端時。有時無法明確感染途徑。感染途徑包括消化道、扁桃體和體表淺層病變，以及被污染的疫苗、血清等都可能成為傳染源。破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生一種神經(jīng)毒素和一種溶血素。破傷風(fēng)發(fā)病可能在被破傷風(fēng)梭菌污染傷口的分泌毒素之后，細(xì)菌污染的傷口有時可能很小，很難找到。破傷風(fēng)甚至可能在傷口愈合后發(fā)病。臍帶感染是新幼畜破傷風(fēng)的常見易感因素，尤其是羊羔斷臍。手術(shù)傷口可能被破傷風(fēng)梭菌孢子污染，通常是通過閹割等外科手術(shù)感染。受污染的疫苗接種或注射部位，或剪羊毛時產(chǎn)生的受污染傷口，也是導(dǎo)致破傷風(fēng)的常見問題。產(chǎn)后破傷風(fēng)發(fā)生在難產(chǎn)時陰道粘膜和子宮受到污染后。

1 羊破傷風(fēng)的診斷

1.1 臨床癥狀 破傷風(fēng)的診斷基本上是通過識別特征性痙攣麻痹癥狀判斷的。雖然大部分動物都易患破傷風(fēng)，但物種之間的易感性差異很大。最易感的物種是馬、綿羊、老鼠、山羊和人，而貓和狗等食肉動物則不易感染，鳥類具有一定的抵抗力。與綿羊和山羊不同，牛具有很強(qiáng)的抵抗力。破傷風(fēng)的特點(diǎn)是肌肉強(qiáng)直，導(dǎo)致肢體僵硬和痙攣。強(qiáng)直包括強(qiáng)直性、不自主性和持續(xù)性肌肉收縮，而痙攣是持續(xù)時間較短的肌肉收縮，通常由觸覺、光線或噪音等感覺刺激（反射性痙攣）觸發(fā)。痙攣性癱瘓的癥狀具有特征性，可通過臨床觀察診斷。診斷破傷風(fēng)的難點(diǎn)通常發(fā)生在破傷風(fēng)的早期，此時可能會出現(xiàn)與其他麻痹性疾病相似的癥狀，難以分辨。

破傷風(fēng)癥狀為全身性或局限性的癥狀。在全身性癥狀中，頭部咬肌的痙攣?zhàn)钤绨l(fā)生，隨后是軀干、上肢和下肢肌肉的持續(xù)性痙攣性收縮。咬肌和顳肌的僵硬導(dǎo)致病羊無法開口。后來出現(xiàn)全身性強(qiáng)直性痙攣。全身性癥狀可在1 月齡以下的新生羔羊中觀察到。在局限性破傷風(fēng)中，感染區(qū)域的肌肉會變得疼痛，然后痙攣。局部破傷風(fēng)更容易在對該毒素有一定抗性的動物中觀察到。病羊自主神經(jīng)系統(tǒng)也會受到影響，病羊心動過速、高血壓和出汗，與心動過緩和低血壓交替出現(xiàn)。由于膈肌、喉肌和其他呼吸肌痙攣性收縮，病羊呼吸衰竭導(dǎo)致死亡，但是其臨床癥狀可能持續(xù)數(shù)周。

羊破傷風(fēng)主要以散發(fā)病例的形式出現(xiàn)，但是有可能在羔羊或成年綿羊中暴發(fā)。新生羔羊臍部被土壤污染后可能感染破傷風(fēng)。草料植物刺穿口腔粘膜以及閹割等外科手術(shù)也可能引發(fā)綿羊感染破傷風(fēng)。綿羊的主要癥狀是四肢僵硬，步伐也是僵硬，尾巴通常又硬又直。由于咀嚼肌收縮，進(jìn)食困難或基本上不能進(jìn)食。第三眼瞼經(jīng)常脫垂。隨病情發(fā)展，發(fā)病的羊會側(cè)臥。其他表現(xiàn)包括心動過速、鼻孔擴(kuò)張/擴(kuò)張的呼吸困難、輕度發(fā)熱、磨牙、輕度水腫和精神緊張。死亡率約為50%。

1.2 鑒別診斷

1.2.1 馬錢子中毒 如果是馬錢子中毒，一般病程較短，發(fā)病呈很快的經(jīng)過，病羊往往有兩種轉(zhuǎn)歸，即后果為不治而愈或快速死亡，而且馬錢子中毒不是持續(xù)性痙攣。

1.2.2 腦 炎 該病6 月齡以內(nèi)的羔羊易發(fā)，而且每年春季至夏季為羔羊腦炎高發(fā)季節(jié)。羔羊在發(fā)病初期精神狀態(tài)低沉，跛行，四肢僵硬且非常不協(xié)調(diào)。發(fā)病后有時會出現(xiàn)四肢麻痹、站立困難，四條腿偶有抽搐等現(xiàn)象。病羊有時會出現(xiàn)沒有意識的昏迷狀態(tài)，或無目的原地轉(zhuǎn)圈。病羊不能受到驚嚇，否則會表現(xiàn)得非常敏感，驚慌不定。病羊瞬膜不會外翻，用磺胺類藥物治療效果較好。

1.2.3 有機(jī)磷中毒 有機(jī)磷中毒的病羊會出現(xiàn)全身肌肉痙攣、肌肉震顫、嘴角流涎的癥狀，而且其口腔內(nèi)能聞到明顯的農(nóng)藥氣味，可用阿托品和解磷定治療，病羊癥狀會很快減弱或消失。

1.2.4 急性類風(fēng)濕 病羊體溫會升高1～2℃，機(jī)體沒有外傷，病羊發(fā)病時，患處肌肉僵硬，但是口腔肌肉不僵硬，不緊咬牙關(guān)，也沒有兩眼瞬膜外露等癥狀，可以使用水楊酸治療。

2 羊破傷風(fēng)的治療

2.1 病羊創(chuàng)傷處理 在日常管理時發(fā)現(xiàn)羊有外傷，不要疏忽大意，要立即進(jìn)行嚴(yán)格外科消毒處理，及時清創(chuàng)，較深的創(chuàng)口必要時要進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)，使用消毒水和高錳酸鉀溶液進(jìn)行消毒。剛發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口時，如果是新鮮創(chuàng)，可先用清水反復(fù)沖洗，然后再用消毒水消毒，可以使用碘伏消毒，待消毒液完全干燥后，在傷口上敷碘仿硼酸，然后在傷口周圍肌肉注射抗生素，如青霉素、鏈霉素等，同時給病羊肌肉注射青霉素60 萬IU，鏈霉素80 萬IU，2 次/d，視病羊情況連續(xù)4～7d。

2.2 病羊護(hù)理 一旦發(fā)現(xiàn)羊群中有羊表現(xiàn)出類似于破傷風(fēng)的癥狀，立即將其轉(zhuǎn)移至單獨(dú)的畜舍內(nèi)，單獨(dú)看管，仔細(xì)照料。隔離護(hù)理畜舍要求保溫，干凈無污物，遠(yuǎn)離喧鬧場所以減少對病羊的刺激，還要注意該畜舍光線不能過于明亮。飼喂病羊的飼料或者草料要仔細(xì)檢查，查看其中是否含有草刺等尖銳物，以免劃傷病羊口腔，其次這些飼料要易于消化，給予病羊足夠清潔的飲水。

2.3 藥物治療 在病羊發(fā)病初期，可先靜脈注射商品化的烏洛托品注射液，視病羊癥狀嚴(yán)重程度，注射10～20mL 不等；而后為中和毒素，可以再取適量的破傷風(fēng)抗毒素，與適量的葡萄糖注射液混合均勻，給病羊靜脈注射，1 次/d，連用幾天觀察效果。

2.4 對癥治療 當(dāng)病羊表現(xiàn)強(qiáng)烈的興奮和不安以及四肢、軀干肌肉強(qiáng)直收縮時，可以給病羊靜脈注射30%硫酸鎂注射液60mL；還可以使用25%硫酸鎂普魯卡因溶液（25%硫酸鎂70mL，加1%普魯卡因20mL），每只羊注射100mL，分多個注射點(diǎn)肌肉注射或靜脈注射，每天早晚各1 次；還可選擇使用水合氯醛20g 與300mL 淀粉漿混合均勻，灌注與直腸內(nèi)。當(dāng)病羊牙關(guān)緊閉，出現(xiàn)酸中毒的癥狀時，用3%普魯卡因15mL 和0.1%腎上腺素0.2～1.0mL 混合均勻，于病羊咬肌部位注射，或3%靜松靈注射液2mL，2 次/d，會有比較好的解除痙攣的作用。如果病羊不能進(jìn)食，此時可以使用適量30%葡萄糖生理鹽水，靜脈給藥，有較好的效果。

2.5 配合中藥治療 在對病羊應(yīng)用對癥藥治療的同時，也可以選擇中藥配合治療，可以給病羊口服防風(fēng)散：主藥為防風(fēng)12g、羌活12g，天麻7.5g，天南星10g、僵蠶10g、炒蟬蛻10g，清半夏10g，川芎10g，水煎將藥液取出，等到藥液溫度降低，加入白酒或黃酒一次性灌服至病羊胃中，1 次/d，連用3 次。該配方可以根據(jù)病羊癥狀不同加減不同藥物。如果病羊四肢癥狀較為明顯，則在方劑中加獨(dú)活7g；如果病羊頭部癥狀較為明顯，則在方劑中加入白芷5g；如果病羊瞬膜外露嚴(yán)重，則增加方劑中防風(fēng)和蟬蛻的用量；口中流涎量多的病羊，方劑中可增加僵蠶和半夏的用量；如果病羊牙關(guān)緊咬，肌肉僵硬，則在方劑中加蜈蚣1 條，烏蛇5g、細(xì)辛2g，能夠有效緩解癥狀。

3 羊破傷風(fēng)的預(yù)防措施

3.1 防止羊群外傷 在羊群日常管理中，要保持好羊群運(yùn)動環(huán)境的安全，尤其是舍飼的羊群，要仔細(xì)檢查畜舍內(nèi)是否存在尖銳物品能夠?qū)ρ蛉寒a(chǎn)生外傷，如果有要及時磨平清除，尤其是進(jìn)食的草料和飼料，一定要精心檢查是否存在尖銳的草刺或者其他尖銳的鐵制物品，一旦這些物品劃破口腔，就可能會引起破傷風(fēng)梭菌的感染，其實(shí)不只是破傷風(fēng)梭菌，其他病原菌也可能通過劃破的傷口感染羊群，而且口腔內(nèi)劃破的傷口不易發(fā)覺，口腔內(nèi)的環(huán)境較為復(fù)雜，可能存在多種病原微生物，一旦感染容易感染化膿，對羊的進(jìn)食產(chǎn)生影響。

3.2 避免傷口感染 羊群中如有羊需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，在術(shù)前要對手術(shù)器械嚴(yán)格消毒，手術(shù)器械如果消毒殺菌不完全，很可能攜帶病菌造成感染，手術(shù)地點(diǎn)也要做好常規(guī)的消毒殺菌，手術(shù)臺面和墊布也要嚴(yán)格進(jìn)行消毒殺菌，術(shù)前病羊體表手術(shù)部位剃毛，剃毛區(qū)域要盡量大于手術(shù)計劃創(chuàng)口，周圍要先用酒精擦拭，待其自然干燥后再用碘伏擦拭消毒，涂抹時要盡量仔細(xì)，以確保每個角落都消毒過。一旦發(fā)生外傷，應(yīng)及時清創(chuàng)、消毒；進(jìn)行去勢、接產(chǎn)或其他外科手術(shù)時，要注意器械的消毒和無菌操作，并用2%～5%碘酊嚴(yán)格消毒。

3.3 注射抗毒素預(yù)防 在本病常發(fā)地區(qū)如果遇到需要進(jìn)行外科手術(shù)的羊，在術(shù)前不僅要做好手術(shù)器具和場地的消殺，還要給其皮下注射抗破傷風(fēng)毒素2 萬IU，在術(shù)后注射抗毒素時可適當(dāng)增加劑量，在創(chuàng)口周圍分點(diǎn)注射3 萬IU 的抗毒素，能夠有效的保護(hù)手術(shù)病羊。

3.4 羊群免疫接種 在該病多發(fā)季節(jié)和地區(qū)，羊群每年定期注射破傷風(fēng)抗毒素，種公羊要在配種第一年進(jìn)行第一次免疫，在配種后第二年再進(jìn)行加強(qiáng)免疫。如果是需要售賣的肉羊就進(jìn)行一次接種，保護(hù)效力就能夠持續(xù)到其售賣的時節(jié)。每只羊頸部皮下注射0.5mL，注射后30d 產(chǎn)生免疫力，免疫期1 年；如果在第二年重復(fù)免疫1 次，免疫有效期甚至能夠達(dá)到4 年，能夠起到很好的預(yù)防效果。

4 總結(jié)

我國北方地區(qū)養(yǎng)羊較多，尤其散養(yǎng)戶需要格外注意，放牧?xí)r要格外注意羊群出現(xiàn)外傷。尤其是針對于羊破傷風(fēng)來說，發(fā)現(xiàn)的越早，越有利于該病的處理和預(yù)防，外傷處理消毒越及時，該病的治療效果就越理想，病羊病后恢復(fù)也就越好。一旦有病羊發(fā)病，其治療和護(hù)理應(yīng)該同時進(jìn)行，這樣能夠提高病羊的治療效果。飼養(yǎng)的羊發(fā)病后是否需要治療，要根據(jù)實(shí)際情況來定，如當(dāng)?shù)鼗钛騼r格，羊肉價格、治療藥物能否及時買到等多方面因素考慮是否有必要治療。病死的羊切忌不可食用或者售賣，以防止其傳播給飼養(yǎng)人員或者普通民眾，病死羊一般作焚燒填埋處理。要注意的是，養(yǎng)殖人員或獸醫(yī)在對病羊進(jìn)行治療時，要做好消毒殺菌工作，保障自身安全，接觸病羊時要佩戴一次性口罩和手套，一般手部有傷的人不宜進(jìn)行羊破傷風(fēng)病的治療，不能用手去觸碰病羊或者其血液和分泌物。才能有效預(yù)防和治療。