醫(yī)院財務績效管理優(yōu)化有效路徑研究

劉崇明 中國航天科技集團公司七三八療養(yǎng)院

在國民經濟飛速發(fā)展的今天，人們的生活水平不斷提升，行業(yè)的改革也在不斷推進。在此背景下，為了保障醫(yī)院有更好的發(fā)展，必須對其財務績效管理進行改革，解決當下財務績效管理存在的問題，保障制度建設的有效性，提升醫(yī)院的服務質量，使醫(yī)院能夠在激烈的競爭中獲取一席之地，使醫(yī)院邁向可持續(xù)發(fā)展道路。

一、醫(yī)院財務績效管理必要性

(一)醫(yī)院發(fā)展必然要求

伴隨著我國醫(yī)療事業(yè)改革的不斷推進，取締了大多數(shù)藥品的加成，其目標是促進醫(yī)療技術與服務質量提高，并將其作為醫(yī)療機構的主要收入來源。

通過全面提升醫(yī)院的內部財務績效管理水準，可以促進醫(yī)務人員的專業(yè)素養(yǎng)、改進醫(yī)療服務質量、促進醫(yī)護工作的整體管理水準、激發(fā)醫(yī)護人員的工作積極性，并為醫(yī)院規(guī)模化經營提供資金保證，同時在實施財務績效管理工作過程中可以明晰財務的職能與管理標準，以確保財務績效管理工作標準的嚴格落實，進而提高醫(yī)院整體經濟與社會效益。此外，加強財務績效管理也有助于促進醫(yī)院財務部門和其他部門的交流，增強內部人員的合作能力，并對其進行規(guī)范化管理。

(二)醫(yī)院精細化管理要求

有效開展財務績效管理也有助于推動醫(yī)院精細化管理模式的形成，醫(yī)院中的部分資源都是需要國家或地區(qū)財政部門提供，伴隨社會的快速發(fā)展，這使得財政資金需要支撐的環(huán)節(jié)不斷增加，最終出現(xiàn)供給醫(yī)院財政資金支撐力度在不斷降低，從而導致部分醫(yī)院出現(xiàn)資金緊張的局面，若想保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，就必須探索新型的資金獲取方式。實施有效的財務績效管理，能使醫(yī)院的資金使用效率得到極大程度的提升，創(chuàng)造更多的資金價值，為醫(yī)院各項業(yè)務的開展提供有力的支撐。醫(yī)院是技術服務類型機構，這對內部人員的管理提出了更高的標準，因此，在醫(yī)院的財務薪資核實工作中，要發(fā)揮各個醫(yī)務人員的作用，建立合理的人才績效考核制度，提升醫(yī)院的醫(yī)療技術與服務水準。如果不能根據(jù)員工的價值劃分其薪資，勢必會降低醫(yī)務人員的工作積極性，對醫(yī)院的長期發(fā)展造成不利影響。醫(yī)院應當從整體上提高績效管理水準，推行精益的績效管理模式，以提高醫(yī)務人員的工作熱情和專業(yè)水平，并享受相對應的薪酬待遇。

二、醫(yī)療改革情況下的醫(yī)院財務管理的發(fā)展

當前，我國醫(yī)療改革不斷深化和新的改革任務正在逐步落實。隨著新一輪的醫(yī)改，醫(yī)院將從傳統(tǒng)的管理方式轉變?yōu)樽⒅蒯t(yī)院經營的社會效益，從多方面著眼于提升醫(yī)院的經營管理和市場競爭能力以及醫(yī)療服務的質量，強化績效管理并不斷完善制度，是推動預算管理制度的必然趨勢。

總之，在醫(yī)院的整體經營目標和任務制定中，必須建立健全的預算管理制度，以確保各項任務的順利進行。在此背景下，醫(yī)院財務預算管理精細程度不斷提升，從而使傳統(tǒng)的預算管理不再是只存在于表象的狀態(tài)，其擁有更重要的意義及強化工作有效性[1]。同時，在具體的改革進程中，堅持把預算與績效管理相結合，為推行預算管理制度奠定堅實的基石，為此，為保障預算管理制度優(yōu)勢的體現(xiàn)，在工作中需要保障總體的目標和規(guī)劃，并在實施中充分利用預算管理的引導功能。

三、醫(yī)院財務績效管理存在的問題

(一)對財務績效管理認識不夠

在當下新醫(yī)改正深入推進，將進一步強化財政績效及內部優(yōu)化，進而促進醫(yī)院的健康發(fā)展，但在現(xiàn)實情況中，由于缺乏對財務績效管理的認識，對其重視程度不足，導致財務績效管理工作效率低下，相關人員工作熱情不高，導致財政績效管理的改革只是表象，無法科學全面的進行。此外，盡管部分工作人員對財務績效管理有一定的了解，但依舊缺乏深度了解，最終導致工作人員進行財務績效管理時不能把握管理重點，出現(xiàn)工作重心的偏差，不重視職能部門的成本核算，最終導致醫(yī)院獲利空間更為局限。此外，一些人員對財務績效管理沒有清晰的認知，沒有準確地把握自己的工作職責和業(yè)務覆蓋面，僅僅將其歸類到財政工作中，而忽略全體職工在財務績效管理中扮演的角色，從而嚴重地制約醫(yī)院的成本核算，導致醫(yī)院經營管理不能科學化、規(guī)范化。在醫(yī)療體制的改革中，財務績效管理會更注重對實物的核算且只注重大額的開支，最終導致醫(yī)院的日常開銷核算缺少詳細的記錄，存在核算空白、核算工作無效，降低了整體工作效率[2]。

(二)績效管理目標和醫(yī)院發(fā)展目標不匹配

要想取得較好的財務績效管理成效，就需要基于醫(yī)院整體發(fā)展目標中開展，這也是提升績效管理效果及經營管理質量的前提。但是，目前不少醫(yī)院的績效管理目標往往與醫(yī)院的總體發(fā)展方向不相適應，制約了財務績效管理工作的全面發(fā)展。首先，由于醫(yī)院的財務績效管理工作目標存在著一定的局限，員工之間溝通交流不夠，目標與任務的構建也不合理，因此，很難產生令人滿意的管理工作成效。其次，醫(yī)院管理目標和醫(yī)院發(fā)展目標不匹配，績效管理目標無法和醫(yī)院發(fā)展適應，從而制約財務績效管理的進行。最后，由于醫(yī)院在制訂發(fā)展目標時，沒有準確把握自身的發(fā)展狀況，所制定的發(fā)展目標過于寬泛、缺少細化與分解，醫(yī)院各個部門間在實現(xiàn)目標過程中缺少必要溝通和實踐，最終存在工作協(xié)調性差，降低了整體工作質量。在此背景下，必須解決目標不相符的問題，從醫(yī)院整體發(fā)展目標與績效管理目標出發(fā)，提升內部人員之間的交流，保障醫(yī)院財務績效管理的改革進一步推進。

(三)財務管理不具備經濟原則

隨著我國的經濟高速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的競爭日趨加劇，但同時也會醫(yī)院帶來更多的發(fā)展機遇。在此背景下，醫(yī)院若想實現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展，應根據(jù)現(xiàn)實發(fā)展狀況依據(jù)財務管理方面進行戰(zhàn)略規(guī)劃，強化對管理成本的控制，從根源上改善醫(yī)療服務的質量。然而，由于醫(yī)院自身的公益服務性質比較突出，與財政管理的目的背道而馳，因而對醫(yī)院的財務管理工作產生了很大的制約，這就需要醫(yī)院的管理要遵循商品流通的基本原則，對醫(yī)院所需的材料有著嚴密的價格管控，以保障藥物的合理配置降低醫(yī)療設備的損耗。但是在醫(yī)院經營中，很多醫(yī)院在管理上沒有遵守相應的規(guī)則，存在群眾看病難、看病貴的問題。因為醫(yī)院不具備完善的內部審計控制且在進行各種經濟管理活動時喪失主觀性，不具備完善的內部管理制度，醫(yī)院業(yè)務經營過于隨意，缺乏有效的監(jiān)管機制，這也使醫(yī)院各項經營管理中沒有經濟原則，造成了各項成本的增長和經濟效益的下降。

四、醫(yī)院財務績效管理優(yōu)化措施

(一)重視宣傳教育

在對財務績效管理進行改革中，部分工作人員并沒對財務績效管理工作有清晰的認知，在認知上具備一定的局限性，最終導致財務績效管理工作質量、效率低下，為此，還需要重視財務績效管理制度的宣傳工作，以提高職工對它的理解和重視程度。在實際應用中，醫(yī)院管理者必須按照戰(zhàn)略目標規(guī)劃，需要明確宣傳教育工作的必要性，重視財務績效管理工作，以確定其在醫(yī)療經營管理工作中的重要作用，以便達到與醫(yī)院的財務管理和預算管理工作相統(tǒng)籌，建立健全的財務績效管理體系。同時，也要把財務績效考核融入到各個部門，讓所有部門、人員都能參與到工作任務中來，加強財務管理績效考核，從而真正地提升醫(yī)院的服務質量，提升工作人員工作意識及歸屬感，以此達到提升獲益空間的目的[3]。

(二)醫(yī)院發(fā)展目標與財務績效管理目標一致

醫(yī)院若想制定高質量的財務績效管理目標，必須以醫(yī)院的整體發(fā)展目標為依據(jù)，從而保障醫(yī)院的有效發(fā)展，因此，要堅持把醫(yī)院的總體發(fā)展目標與財務績效管理目標相統(tǒng)一，要不斷地確定醫(yī)院的財務績效管理目標方向，保障發(fā)展任務的清晰明了，使之與整體發(fā)展目標一致，從而達到良好的管理質量，保證管理工作能夠有效開展。此外醫(yī)院必須改變落后的思維觀念，順應時代發(fā)展趨勢，加強對醫(yī)院內部與工作人員的思想認知，提升財務績效管理的合理性與有效性，為推進醫(yī)院績效改革創(chuàng)造有利的條件，并打造完善的財務績效管理制度。同時，醫(yī)院要加強對人才的關注，培養(yǎng)優(yōu)質人才團隊，使其在財務績效管理中起到至關重要的作用，促進醫(yī)院財務績效管理專業(yè)化程度[4]。同時，醫(yī)院還應根據(jù)新時代改革發(fā)展要求，加大對優(yōu)秀人才的招聘力度，把醫(yī)院整體發(fā)展目標與財務績效管理目標有機統(tǒng)一，從而提升醫(yī)院的整體管理質量。

(三)完善財務績效考核評價體系

通過構建完善的績效考核評價體系，可以有效地促進員工的工作質量與效率，保障對員工監(jiān)管的有效性。為此，若想進一步加強醫(yī)院的財務績效管理，必須對醫(yī)院績效考核評價體系進行完善，并持續(xù)改進財務會計制度。隨著新醫(yī)改的不斷推進，要根據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展狀況和總體發(fā)展形勢，對評價指標進行調整，注重與實際工作的匹配度，保障績效考核評價體系的有效性。在進行績效考核評價時，要促進各個部門的積極參加，確保各項評價指標的可用性，使其更好地發(fā)揮監(jiān)管職能，確?？冃Э己四艹浞职l(fā)揮其作用。同時，必須對評價標準進行優(yōu)化，建立與醫(yī)院內部管理控制相適應的發(fā)展目標，確保評價公平公正，杜絕走關系、隨意修改等不公平的情況，真正提升醫(yī)院的財務績效管理有效性。

(四)完善財務績效管理制度

目前，部分醫(yī)院并沒有建立完善的財務績效管理制度，最終導致財務績效管理工作差強人意。為了實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，就必須健全醫(yī)院財務績效管理制度，使管理目標、流程明確，使醫(yī)院財務績效管理工作能夠實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。比如，在開展預算草案編寫過程中，為了保障草案質量就必須對相關工作人員進行培訓，使工作人員的專業(yè)素養(yǎng)提升，以此保障其工作的有效性。此外，財務績效分析制度也有著重要作用，能夠使管理工作流程變得更加簡潔，把管理過程變得公開透明，使數(shù)據(jù)準確性更上一層次。此外，還需要完善財務績效監(jiān)督制度，強化對財務績效的綜合管理，建立監(jiān)督機構強化績效管理，確保工作的公開透明，防止各種不公正現(xiàn)象的發(fā)生，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。

(五)重視醫(yī)院管理信息化建設

在信息化發(fā)展的大環(huán)境下，信息技術迅速融入到人們的生產和生活中，因此醫(yī)院在實施財務績效管理過程中，必須注重對信息技術的充分利用，通過信息技術來完善信息化財務績效管理系統(tǒng)，為實施財務績效管理帶來有效的技術支撐。首先，醫(yī)院要加強信息化建設的重視程度，保障醫(yī)院具備高效內部信息共享和傳輸渠道，增強醫(yī)院財務信息的可信程度。醫(yī)院在開展財務績效管理時需要以數(shù)據(jù)為基礎，通過構建信息化管理系統(tǒng)，為醫(yī)院財務績效管理奠定堅實的基礎，并保障財務、醫(yī)療和資產信息的高度結合。其次，強化醫(yī)院管理的信息化建設也有助于增強財務風險防控，保障醫(yī)院各個部門溝通交流的有效性，形成一種協(xié)同管理和發(fā)展模式，有助于及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各項業(yè)務活動中存在的問題，并形成科學的防范方式，達到醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標[5]。

五、結語

隨著新醫(yī)療改革的不斷推進，醫(yī)院的發(fā)展也迎來了更多的機遇與挑戰(zhàn)。為了保障醫(yī)院在激烈的行業(yè)競爭中脫穎而出，保障其可持續(xù)發(fā)展，就必須對財務績效管理制度進行革新，根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展狀況，構建完善、有效的管理模式，以目標為導向，保障醫(yī)院整體發(fā)展目標與財務績效管理目標相匹配，建立健全的監(jiān)督機制和績效考核評價機制，提升考核力度和工作執(zhí)行力度，保障醫(yī)院財務績效管理的有效性。■