競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員醫(yī)學(xué)治療的倫理審視

姜雨錦 高嫄 侯展展 周學(xué)政

競(jìng)技體育因包含競(jìng)爭(zhēng)性、殘酷性、長(zhǎng)期性和比賽的特定性等特殊性，導(dǎo)致競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員傷病的特點(diǎn)呈現(xiàn)單一重復(fù)，容易形成特定性部位傷??；疲勞性損傷較多；比賽對(duì)傷病的時(shí)空沖擊較大等特點(diǎn)。從競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練期間、比賽期間、賽后和退役后醫(yī)學(xué)治療的時(shí)間維度分析，目前對(duì)競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員的醫(yī)學(xué)治療并不能保證其全面的身心健康。從競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員醫(yī)學(xué)治療的身體機(jī)能和運(yùn)動(dòng)技能恢復(fù)限度維度分析，要實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員可持續(xù)的健康，需完善競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員醫(yī)學(xué)治療的制度保障體系。

競(jìng)技體育作為體育事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，其發(fā)展水平逐漸成為衡量一個(gè)國(guó)家綜合國(guó)力和社會(huì)文明程度的重要標(biāo)志。其通過(guò)最大限度的挖掘和充分發(fā)揮運(yùn)動(dòng)員的體力、智力和心理等方面潛力而獲取優(yōu)異成績(jī)，具有競(jìng)爭(zhēng)性、殘酷性、長(zhǎng)期性和比賽的特定性等特殊性。競(jìng)技體育的這些特點(diǎn)使競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員傷病也呈現(xiàn)出不同，其中涉及到許多醫(yī)學(xué)治療問(wèn)題，而解決這些醫(yī)學(xué)問(wèn)題需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理的判斷和審視。

1 競(jìng)技體育的特殊性

1.1 競(jìng)爭(zhēng)性

競(jìng)技體育起源于射箭、釣魚(yú)、狩獵等行動(dòng)，后來(lái)演變成具有競(jìng)技性質(zhì)的游戲、娛樂(lè)和運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)代競(jìng)技體育的社會(huì)意義在于能夠滿足人們個(gè)體對(duì)身體競(jìng)技活動(dòng)的需求，這體現(xiàn)出了競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)的競(jìng)技性?！案?、更高、更強(qiáng)”的奧林匹克口號(hào)更能體現(xiàn)不斷進(jìn)取、勇攀高峰的拼搏和競(jìng)爭(zhēng)精神。競(jìng)技體育的魅力在于通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)的方式吸引人們參與體育項(xiàng)目，在項(xiàng)目中展現(xiàn)征服自我、戰(zhàn)勝他人的競(jìng)爭(zhēng)本能。

競(jìng)爭(zhēng)作為競(jìng)技體育的核心，在比賽中處處都充滿著競(jìng)爭(zhēng)。不管是比拼速度和耐力的體能類，還是包含表現(xiàn)和對(duì)抗的技能類，都會(huì)以不同的形式和方式進(jìn)行比賽，從而展現(xiàn)出競(jìng)技體育的競(jìng)爭(zhēng)性。由于日常訓(xùn)練存在考察隊(duì)員、演練戰(zhàn)術(shù)、維持狀態(tài)等目的，會(huì)出現(xiàn)訓(xùn)練比正式比賽的競(jìng)爭(zhēng)性還要強(qiáng)的場(chǎng)面。正是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員在比賽和訓(xùn)練的過(guò)程都充滿著競(jìng)爭(zhēng)，往往會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員過(guò)度疲勞從而產(chǎn)生傷病現(xiàn)象。

1.2 長(zhǎng)期性

“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功?！边\(yùn)動(dòng)員為了一場(chǎng)比賽，需要一個(gè)很長(zhǎng)的時(shí)間周期去備賽，在訓(xùn)練、飲食、休閑等方面都需要按照相關(guān)比賽要求格外注意。

為了在比賽中獲得優(yōu)異的成績(jī)，運(yùn)動(dòng)員會(huì)通過(guò)長(zhǎng)期的訓(xùn)練來(lái)提升或者保持競(jìng)技狀態(tài)，倘若一天不訓(xùn)練，隔天的競(jìng)技狀態(tài)就會(huì)具有很大差異。在比賽的賽前、賽中和賽后都會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的熱身訓(xùn)練或拉伸放松訓(xùn)練，訓(xùn)練無(wú)時(shí)不在、無(wú)處不有。從時(shí)間維度上看，像聯(lián)賽、杯賽或賽季制度的巡回賽，比賽的時(shí)間跨度都非常的漫長(zhǎng)。

1.3 殘酷性

競(jìng)技體育具有競(jìng)爭(zhēng)性，競(jìng)爭(zhēng)是優(yōu)勝劣汰的基本表現(xiàn)形式，每名運(yùn)動(dòng)員都想在比賽中贏得冠軍或者創(chuàng)造個(gè)人最好成績(jī)乃至世界紀(jì)錄。為了實(shí)現(xiàn)超越自我和超越對(duì)手的目標(biāo)，他們需要高強(qiáng)度參加體育訓(xùn)練，不斷的挑戰(zhàn)生理極限，最終才有可能實(shí)現(xiàn)目標(biāo)或接近目標(biāo)。在這個(gè)過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)員由于不斷的突破身體的極限，可能在身體上會(huì)遭受傷病痛苦。為了緩解疼痛，運(yùn)動(dòng)員會(huì)采用各種醫(yī)學(xué)手段，很多運(yùn)動(dòng)員甚至?xí)诒荣愔凶⑸渌幬飦?lái)緩解身體疼痛，有可能會(huì)遭受終身的運(yùn)動(dòng)損傷，在退役后對(duì)生活產(chǎn)生影響。

同時(shí)，運(yùn)動(dòng)員想贏怕輸?shù)男膽B(tài)會(huì)導(dǎo)致精神上遭受極大的壓力，大部分運(yùn)動(dòng)員都具有賽前焦慮、賽前恐懼、賽后憂郁等心理問(wèn)題，這種心理上的壓迫也是非常殘酷的，要求運(yùn)動(dòng)要在戰(zhàn)勝對(duì)手之前首先要突破自我、戰(zhàn)勝自我。

1.4 比賽的特定性

競(jìng)技體育比賽是在特定時(shí)間、特定地點(diǎn)下進(jìn)行的。奧運(yùn)會(huì)作為世界第一大綜合性體育賽事，很多項(xiàng)目的比賽或訓(xùn)練都會(huì)依據(jù)奧運(yùn)周期進(jìn)行安排。為了能夠在規(guī)定的比賽時(shí)間達(dá)到最佳的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，教練員需要合理的安排運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行訓(xùn)練。拿一個(gè)奧運(yùn)周期進(jìn)行舉例的話，一般在奧運(yùn)會(huì)后的第一年要安排為運(yùn)動(dòng)員的“恢復(fù)年”，要降低運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，不要進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練，這一年要以恢復(fù)訓(xùn)練為主，這一年是未來(lái)四年中競(jìng)技狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷最低的一年。在第二年中要稍微加大運(yùn)動(dòng)量，但是總強(qiáng)度保持不變，從第三年開(kāi)始要持續(xù)穩(wěn)定的加大強(qiáng)度和訓(xùn)練量，第四年也就是奧運(yùn)年要通過(guò)減量加強(qiáng)度，確保運(yùn)動(dòng)員在奧運(yùn)會(huì)比賽時(shí)競(jìng)技狀態(tài)達(dá)到最頂點(diǎn)，保證運(yùn)動(dòng)員獲得優(yōu)異的成績(jī)。試圖多年均保持高水平運(yùn)動(dòng)成績(jī)的運(yùn)動(dòng)員大部分失敗。持續(xù)的高強(qiáng)度訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員受傷，影響運(yùn)動(dòng)員的比賽狀態(tài)，所以要依據(jù)比賽的時(shí)間安排，有節(jié)奏的安排訓(xùn)練計(jì)劃。

受新冠疫情影響，2020年以來(lái)的洲際賽事和國(guó)內(nèi)賽事都受到了巨大的影響，包括日本東京奧運(yùn)會(huì)在內(nèi)的很多比賽都推遲舉辦，國(guó)內(nèi)的各大聯(lián)賽都采取了相應(yīng)的手段，如縮減賽程、集中辦賽、空?qǐng)霰荣惖?。中?guó)足球超級(jí)聯(lián)賽就選擇了集中辦賽的賽會(huì)制形式，這種全新的比賽形式雖然能有效防止病毒傳播保障比賽安全，但是也是一把雙刃劍，面臨著一系列的問(wèn)題。比如賽程密集時(shí)間壓縮，運(yùn)動(dòng)員的不到充分的恢復(fù)調(diào)整時(shí)間。空?qǐng)鲞M(jìn)行比賽，在沒(méi)有球迷的吶喊助威情況下，球員并不能發(fā)揮出高水平實(shí)力。封閉式管理導(dǎo)致球員的休閑時(shí)光只能呆著賽區(qū)的酒店，并且長(zhǎng)時(shí)間見(jiàn)不到家人朋友，單一的生活方式也會(huì)導(dǎo)致球員競(jìng)技狀態(tài)的下滑。由于比賽形式和方式做出了改變，運(yùn)動(dòng)員需要及時(shí)調(diào)整，做出取舍。

競(jìng)技體育比賽的規(guī)則也具有特定性，比如在比賽的賽前會(huì)進(jìn)行檢錄，在賽后會(huì)進(jìn)行尿檢，有時(shí)賽事組織的要求運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行檢錄或尿檢的時(shí)間安排并不是非常合理，會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員的休息時(shí)間，打亂運(yùn)動(dòng)員的比賽節(jié)奏。東道主運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)在時(shí)間上享受便利，但是絕大部分運(yùn)動(dòng)員或多或少都會(huì)受到影響，當(dāng)然這也是比賽總的一部分。如何在特定的比賽環(huán)境下盡可能的發(fā)揮出最好的競(jìng)技狀態(tài)，這是教練員、運(yùn)動(dòng)員需要面對(duì)和解決的課題。

2 競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員傷病的特點(diǎn)

由于在競(jìng)技體育訓(xùn)練或比賽中的強(qiáng)度較大，會(huì)超出人體生理的承受預(yù)期，這就會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員身體受到磨損，造成運(yùn)動(dòng)損傷。不同的競(jìng)賽項(xiàng)目對(duì)運(yùn)動(dòng)員身體的損傷部位會(huì)有所不同，比如游泳項(xiàng)目對(duì)運(yùn)動(dòng)員的肩部、膝部和腰部損傷較大，乒乓球運(yùn)動(dòng)員的腰部損傷和手臂損傷最為嚴(yán)重，舉重運(yùn)動(dòng)員基本都患有椎弓峽部裂，跳水運(yùn)動(dòng)員的損傷部位遍布全身。

2.1 單一重復(fù)，容易形成特定部位傷病

由于每個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的技術(shù)特點(diǎn)不同，從事不同項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員受傷類型也各具特點(diǎn)。想要在競(jìng)技體育中獲得優(yōu)異成績(jī)，就需要平時(shí)日不一日的刻苦訓(xùn)練，對(duì)項(xiàng)目的每個(gè)技術(shù)環(huán)節(jié)、每個(gè)技術(shù)動(dòng)作都要進(jìn)行反復(fù)練習(xí)。長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)單一的動(dòng)作，身體相對(duì)應(yīng)的部位就會(huì)產(chǎn)生疲勞，過(guò)度的消耗就會(huì)產(chǎn)生特定的傷病，也就是所謂的“職業(yè)病”。

在游泳項(xiàng)目中，不同的泳姿身體發(fā)力程度各不相同，身體的損傷程度也存在差異性，但是“游泳肩”是游泳項(xiàng)目中最常見(jiàn)的傷病類型。游泳的手臂劃水動(dòng)作會(huì)帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)的肌肉后屈、內(nèi)旋，長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)劃水動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致肌腱肩袖的損傷。由于乒乓球運(yùn)動(dòng)的特性，運(yùn)動(dòng)員在揮拍的過(guò)程中肘部和肩部最容易受傷，同時(shí)每一次揮拍都會(huì)帶動(dòng)腰部轉(zhuǎn)動(dòng)，這就會(huì)造成乒乓球運(yùn)動(dòng)員普遍都有不同程度的腰傷。跳水運(yùn)動(dòng)的整個(gè)過(guò)程都存在受傷隱患，這也導(dǎo)致跳水運(yùn)動(dòng)員身體損傷部位廣泛，長(zhǎng)期從事跳水運(yùn)動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致傷病的頻發(fā)。就跳臺(tái)項(xiàng)目而言，運(yùn)動(dòng)員上肢損傷較為嚴(yán)重，就跳板項(xiàng)目而言，腰部和背部最容易造成傷病。教練員應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員對(duì)有關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷理論知識(shí)的學(xué)習(xí)并增強(qiáng)隊(duì)員的損傷預(yù)防意識(shí)。教練員應(yīng)要求運(yùn)動(dòng)員在日常基本訓(xùn)練中牢固合理掌握基本的技術(shù)構(gòu)架避免受傷，并為其制定計(jì)劃合理地調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。訓(xùn)練前充分熱身并做一定量的準(zhǔn)備活動(dòng)。在平時(shí)訓(xùn)練中要注意加強(qiáng)對(duì)易受傷部位的保護(hù)和鍛煉。

2.2 疲勞性損傷較多

由于比賽、訓(xùn)練時(shí)間與恢復(fù)時(shí)間的矛盾，容易形成疲勞性損傷，造成疲勞性損傷的原因大致有以下幾點(diǎn)：過(guò)度使用、錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法、生物力學(xué)因素等。

對(duì)肌肉或關(guān)節(jié)的過(guò)度使用是造成疲勞性損傷最常見(jiàn)的病因，每一次對(duì)肌肉的使用都是對(duì)肌肉組織內(nèi)糖元的消耗和消損。每一次肌肉的修復(fù)要超過(guò)48小時(shí)，長(zhǎng)期的過(guò)度消耗、疲勞性使用就會(huì)造成可用的肌肉組織越來(lái)越少，受傷的幾率會(huì)大大加深。所以，像NBA等具有漫長(zhǎng)賽季的比賽，很多教練員會(huì)出于保護(hù)球員的目的，選擇在某些時(shí)刻讓球員進(jìn)行輪休調(diào)整，增加球員恢復(fù)的時(shí)間，以防球員因疲勞而受傷。

因?yàn)榧∪獾男迯?fù)至少需要兩天時(shí)間，所以正確的訓(xùn)練方法應(yīng)最少間距二天開(kāi)展一次高強(qiáng)度的訓(xùn)練，持續(xù)高強(qiáng)度的不正確訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致球員身體疲勞，造成損傷。在疫情的大背景下，由于賽制的壓縮，很多比賽間隔都非常的短，所以恢復(fù)性訓(xùn)練的時(shí)間也會(huì)縮短。教練員為了避免球員因過(guò)度消耗而產(chǎn)生傷病，很多情況下都會(huì)在僅有的訓(xùn)練課上安排恢復(fù)性訓(xùn)練、游戲訓(xùn)練和恢復(fù)理療為主，用來(lái)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)員的生理和心理上的疲勞。

2.3 比賽對(duì)傷病的時(shí)空沖擊較大

比賽的特定性容易使運(yùn)動(dòng)員帶傷訓(xùn)練，帶傷比賽，造成身體機(jī)能恢復(fù)困難較大。像籃球、足球、橄欖球等同場(chǎng)對(duì)抗的體育項(xiàng)目中，由于其具有速度快、強(qiáng)度大、高空對(duì)抗等特征，再加上現(xiàn)代體育為了滿足觀眾娛樂(lè)性和觀賞性的需求，比賽的節(jié)奏逐漸加快，運(yùn)動(dòng)員很容易在身體對(duì)抗中產(chǎn)生傷病。像在排球這種隔網(wǎng)對(duì)抗的體育項(xiàng)目中，由于球隊(duì)雙方是在快節(jié)奏的攻防轉(zhuǎn)換下進(jìn)行的，運(yùn)動(dòng)員不僅要進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量的體能訓(xùn)練，同時(shí)還要掌握各種高難度的技術(shù)動(dòng)作，并接受多種對(duì)抗性訓(xùn)練。因此，排球運(yùn)動(dòng)員在比賽時(shí)面臨著慢性運(yùn)動(dòng)損傷和急性運(yùn)動(dòng)損傷的雙重風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)賽場(chǎng)時(shí)突發(fā)的傷病，教練員、隊(duì)醫(yī)會(huì)依據(jù)隊(duì)員的受傷的程度來(lái)決定運(yùn)動(dòng)員是否繼續(xù)堅(jiān)持比賽。帶傷作戰(zhàn)會(huì)對(duì)身體造成極大的傷害，比賽的偶然性可能會(huì)造成傷病，然而帶傷作戰(zhàn)，會(huì)對(duì)身體造成更大的傷害。

3 競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員醫(yī)學(xué)治療的時(shí)間維度

3.1 訓(xùn)練期間的治療

競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練期間的治療應(yīng)以恢復(fù)與功能提升為主，治療首先是修復(fù)，目的是為了讓運(yùn)動(dòng)員盡快地再次站在比賽場(chǎng)或訓(xùn)練場(chǎng)上。但目前競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練期間的基本治療主要還是以維持其第二天訓(xùn)練為主導(dǎo)。體能訓(xùn)練是為了提高運(yùn)動(dòng)員的機(jī)體水平，競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員每天訓(xùn)練后都需要進(jìn)行治療，以加速恢復(fù)和消除疼痛。運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)損傷較普通人多，且難以快速恢復(fù)。而為保證競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)水平，訓(xùn)練期間的治療康復(fù)程度有限，不能使運(yùn)動(dòng)員完全恢復(fù)。這種以金牌競(jìng)技成績(jī)?yōu)閷?dǎo)向的治療手段顧及不到運(yùn)動(dòng)員的健康，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身心都帶來(lái)惡劣的影響。

上世紀(jì)我國(guó)競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員受傷為后為快速止痛，會(huì)打封閉，強(qiáng)的松龍等一系列藥品，這些藥品會(huì)導(dǎo)致韌帶鈣化等副作用。但為完成比賽，顧忌不到運(yùn)動(dòng)員賽后的健康。上世紀(jì)末競(jìng)技體育的訓(xùn)練量很大，遵從三重一大的訓(xùn)練原則，缺乏科學(xué)指導(dǎo)，治療主要依靠針灸等促進(jìn)血液循環(huán)，加速恢復(fù)。賽前訓(xùn)練如有急性傷病，需要破釜沉舟進(jìn)行不計(jì)后果的治療，不會(huì)考慮運(yùn)動(dòng)員賽后的生活?，F(xiàn)在對(duì)競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練期間的治療，更加具有科學(xué)性和人文關(guān)懷，較之以前更加重視比賽前的隊(duì)醫(yī)治療配置。

針對(duì)競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員的傷病特點(diǎn)，分為急性和慢性傷病。競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員比賽前會(huì)根據(jù)拉傷、扭傷等急性傷病或慢性傷病的特點(diǎn)進(jìn)行治療。長(zhǎng)時(shí)間的大訓(xùn)練量、不正確的動(dòng)作、高強(qiáng)度對(duì)抗、不重視體能訓(xùn)練、不重視康復(fù)、能力的積累等都會(huì)造成競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員醫(yī)學(xué)治療時(shí)間維度的增長(zhǎng)。例如對(duì)大部分運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，康復(fù)期的高強(qiáng)度訓(xùn)練導(dǎo)致傷病的治療不徹底，臨時(shí)簡(jiǎn)易治療的方式在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的第二天仍面臨同樣的傷病難題，這種賽前訓(xùn)練的治療就像傷口結(jié)痂后進(jìn)行處理，隔天又要進(jìn)行拉扯，等于一層又一層的剝皮，所以徹底康復(fù)的周期非常久。很多備賽期拔苗助長(zhǎng)式的治療增加了康復(fù)時(shí)長(zhǎng)，高效快速的恢復(fù)很難保證運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)生涯更持續(xù)。在賽前訓(xùn)練期間的治療，一般都是在訓(xùn)練前后盡量縮短治療時(shí)長(zhǎng)，在按摩師或康復(fù)師人數(shù)較少的情況下，對(duì)主力隊(duì)員進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。

3.2 比賽期間的治療

比賽期間的治療，以應(yīng)急為主。為使競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員順利完成比賽，通常采取短時(shí)見(jiàn)效快的止痛治療方法，但這些治療方法的不徹底性，為運(yùn)動(dòng)員未來(lái)的生活埋下隱患。曾有新聞報(bào)導(dǎo)，穆鐵柱的同門師弟，籃球未來(lái)之星黃成義在一次隊(duì)內(nèi)訓(xùn)練的時(shí)候受傷，球隊(duì)為了省錢沒(méi)有到省一級(jí)的醫(yī)院治療，而是去了一家小醫(yī)院，結(jié)果手術(shù)失敗而終生癱瘓。曾經(jīng)獲得全國(guó)舉重聯(lián)賽44公斤級(jí)的抓舉、挺舉、總成績(jī)3枚金牌的鄒春蘭，因當(dāng)年教練為了出成績(jī)，給運(yùn)動(dòng)員服用促雄性激素的“營(yíng)養(yǎng)藥”，長(zhǎng)期的違規(guī)用藥導(dǎo)致她開(kāi)始長(zhǎng)胡須，終身需要剃須，甚至連生育能力都失去了。運(yùn)動(dòng)生涯結(jié)束后帶給自己的是貧窮的生活，不僅毀滅了一個(gè)女運(yùn)動(dòng)員成為母親的愿望，甚至要靠做搓澡工維生。

3.3 賽后治療

賽后治療大多以功能恢復(fù)與全身體機(jī)能提升為主，很少顧及全部身體健康。這對(duì)運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)無(wú)異于殺雞取卵。大部分運(yùn)動(dòng)員在賽后都會(huì)放假，基本以養(yǎng)傷為主，沒(méi)有較為系統(tǒng)科學(xué)的治療體系。少數(shù)不放假的運(yùn)動(dòng)員可以有條件每天進(jìn)行康復(fù)治療，但是效果有限。郎平在運(yùn)動(dòng)員時(shí)期沒(méi)有得到很好的治療，一直飽受傷痛的困擾。她共做過(guò)十幾次手術(shù)，脖子以下沒(méi)有一塊完整的骨頭，她意識(shí)到競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員賽后身體治療非常必要。為此，郎平格外注重運(yùn)動(dòng)員的健康問(wèn)題，總會(huì)設(shè)身處地為女排姑娘們著想。她會(huì)從國(guó)外給朱婷購(gòu)買很多蛋白粉，讓其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員的賽后治療，不僅包括身體上的照料，更包括心理上的滋養(yǎng)。很多競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員出生于貧寒之家，內(nèi)心自卑。優(yōu)秀的教練員會(huì)對(duì)各種性格的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行針對(duì)性的關(guān)照。郎平教練會(huì)專門叮囑老隊(duì)員照顧朱婷，還會(huì)拉她到鏡頭前練習(xí)表達(dá)。人格健全的運(yùn)動(dòng)員，職業(yè)生涯會(huì)更寬闊長(zhǎng)久。朱婷成長(zhǎng)為女排隊(duì)長(zhǎng)并不斷發(fā)揚(yáng)女排精神，離不開(kāi)郎平教練每一次賽后對(duì)朱婷身體、心理上的全面治療。

3.4 退役后治療

退役后的治療以傷病全面恢復(fù)為主，力求降低傷病對(duì)基本生活的影響。而我國(guó)目前競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員在退役后基本屬于無(wú)人管理的狀態(tài)。這是一個(gè)很大的弊端，有條件的運(yùn)動(dòng)員可以進(jìn)行康復(fù)治療，而經(jīng)濟(jì)條件差的運(yùn)動(dòng)員只能忍受傷痛。筆者了解到某些廣西女排70余歲的退役運(yùn)動(dòng)員目前身體條件非常惡劣，基本走路很困難，居家時(shí)期甚至要爬行，并沒(méi)有相關(guān)部門對(duì)此進(jìn)行管理。

4 競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員醫(yī)學(xué)治療的限度維度

4.1 運(yùn)動(dòng)技能的恢復(fù)限度

競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)技能的恢復(fù)限度力求全面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)技能。不同于學(xué)校體育的運(yùn)動(dòng)技能恢復(fù)，學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)技能是在幫助兒童通過(guò)廣泛多樣的基礎(chǔ)性和專業(yè)性的運(yùn)動(dòng)技能運(yùn)用過(guò)程中，成為一名擁有熟練的運(yùn)動(dòng)技能的運(yùn)動(dòng)者，擁有豐富運(yùn)動(dòng)知識(shí)的運(yùn)動(dòng)者和富有表現(xiàn)力的運(yùn)動(dòng)者，而競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員醫(yī)學(xué)治療的目的性更強(qiáng)。

各類體育項(xiàng)目對(duì)運(yùn)動(dòng)技能的恢復(fù)限度不同，且各種競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)限度都不能保證實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員可持續(xù)的健康，這是競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)最受人詬病的一點(diǎn)。多項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)中存在金牌至上的觀念，更存在對(duì)運(yùn)動(dòng)員個(gè)體傷害的不正之風(fēng)。社會(huì)上對(duì)競(jìng)技體育成王敗寇的心理導(dǎo)致競(jìng)技體育參與主體的異化。

4.2 身體機(jī)能的恢復(fù)限度

競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員醫(yī)學(xué)治療的身體機(jī)能恢復(fù)限度，以簡(jiǎn)單恢復(fù)身體機(jī)能為主，能應(yīng)對(duì)比賽要求即可。常用的推拿法，又稱按摩恢復(fù)法，僅可促進(jìn)身體新陳代謝，驅(qū)除疲勞，不能達(dá)到身體機(jī)能的完全恢復(fù)。隊(duì)醫(yī)經(jīng)常會(huì)在訓(xùn)練前半小時(shí)左右進(jìn)行按摩，尤其加強(qiáng)關(guān)節(jié)、肌肉的按摩強(qiáng)度。但這只能提前激活身體各部分神經(jīng)，達(dá)到外部熱身效果，對(duì)運(yùn)動(dòng)員舊傷的恢復(fù)基本效用不高。采用揉、搓、推等方法可以暫時(shí)提高運(yùn)動(dòng)員身體興奮性，為身體注入活力，但常年累月的訓(xùn)練傷痛并不能靠目前的恢復(fù)手段完全解決。隊(duì)醫(yī)通常會(huì)在在訓(xùn)練后的半小時(shí)也采用按摩方式進(jìn)行身體機(jī)能的恢復(fù)。按摩法對(duì)于緩解即時(shí)肌肉酸痛、延時(shí)性肌肉酸痛有較好的療效，也可以加快血液循環(huán)，利于身體的排毒代謝。目前較為流行的筋膜槍也有較好的放松、拉伸效果。但在有外傷的情況下，這些恢復(fù)手段對(duì)運(yùn)動(dòng)員的幫助不大。

在醫(yī)學(xué)治療的各種恢復(fù)法中，攝取充足的營(yíng)養(yǎng)是保證身體機(jī)能恢復(fù)的基礎(chǔ)。為保證比賽成績(jī)，很多競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員會(huì)在大量消耗體能后補(bǔ)充糖類、蛋白質(zhì)、水分及無(wú)機(jī)鹽。一些運(yùn)動(dòng)員會(huì)通過(guò)中草藥調(diào)理身體，如鹿茸、當(dāng)歸等增強(qiáng)免疫力。但是這些方法對(duì)運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期的傷痛恢復(fù)有限，要想實(shí)現(xiàn)競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員可持續(xù)的健康，還需對(duì)其身體機(jī)能做更深入的研究，提高治療的限度。

5 結(jié)語(yǔ)

競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員賽前訓(xùn)練、比賽和賽后身體機(jī)能的醫(yī)學(xué)治療，不能是短期行為，限度應(yīng)確保維持運(yùn)動(dòng)員身體健康，使其退役后能夠獲得更多生活保障。要根據(jù)競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員傷病的特征注意醫(yī)學(xué)治療的時(shí)間維度和限度，為其后續(xù)發(fā)展提供前景。在運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練、比賽、賽后和退役期間，建設(shè)更加科學(xué)的醫(yī)學(xué)治療體系，使其運(yùn)動(dòng)技能和身體機(jī)能得到全面恢復(fù)，健全退役制度，會(huì)激勵(lì)現(xiàn)役運(yùn)動(dòng)員更加積極地投入到艱苦卓絕、為國(guó)爭(zhēng)光的訓(xùn)練中，同時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)員個(gè)人身心健全發(fā)展也起到至關(guān)重要的作用，會(huì)不斷促進(jìn)我國(guó)競(jìng)技體育事業(yè)愈加穩(wěn)健的進(jìn)步。

（作者單位：北京體育大學(xué)）