論新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院成本管理的強化措施

曹敏

在新的醫(yī)療改革背景下，公立醫(yī)院面臨著越來越多的挑戰(zhàn)。如何有效管理醫(yī)院成本，以有限的資源提供更優(yōu)質(zhì)的服務，是公立醫(yī)院必須面對的重要問題。成本管理在公立醫(yī)院中扮演著至關重要的角色，有效的成本管理能夠提高醫(yī)院資源利用效率，降低運營成本，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。然而，當前公立醫(yī)院成本管理還存在一些問題，如管理意識不強、制度不健全、信息化程度低等。這些問題阻礙了公立醫(yī)院成本管理的有效性和效率，影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。為了解決這些問題，本文分析新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院成本管理的重要性，探討當前公立醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀和存在的問題與挑戰(zhàn)，并提出強化公立醫(yī)院成本管理的措施建議，包括增強全院職工的成本管理意識、建立健全的成本管理制度和內(nèi)部控制制度、提高信息化水平、加強內(nèi)部審計和監(jiān)督等。

公立醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀和存在的問題

公立醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀分析 近年來，公立醫(yī)院在成本管理方面取得了一些進展，如實施了全面預算管理、開展了成本核算等。然而，在實際操作過程中仍存在許多問題，需要進一步分析。

一是許多公立醫(yī)院對成本管理的重視程度不夠。這主要表現(xiàn)在醫(yī)院管理層對成本管理的認識不夠深入，缺乏對成本管理的重視和支持。這可能是由于管理層因過于關注業(yè)務收入和醫(yī)療質(zhì)量而忽視了成本控制和管理。由于管理層對成本管理的態(tài)度和重視程度不夠，公立醫(yī)院往往缺乏有效的成本控制措施和機制，導致資源浪費和成本上升。二是醫(yī)護人員對成本管理的意識相對淡薄。醫(yī)護人員是醫(yī)院運營中最重要的一環(huán)，他們的行為和態(tài)度直接影響著醫(yī)院的成本和質(zhì)量。然而，由于醫(yī)護人員對成本管理的意識和責任感不強，他們往往只關注自身的醫(yī)療任務和工作質(zhì)量，忽視了成本控制和資源利用。這種情況會導致醫(yī)療資源的浪費和成本的上升，影響了醫(yī)院的運營效率和經(jīng)濟效益。三是缺乏科學規(guī)范的成本管理方法。目前，公立醫(yī)院在成本管理方面所采用的方法和手段相對傳統(tǒng)，信息化程度較低，導致管理效率低下。許多公立醫(yī)院在成本管理方面缺乏科學、規(guī)范的成本管理方法和手段，無法對成本進行精確的控制和核算，從而影響了醫(yī)院的運營效率和經(jīng)濟效益。四是公立醫(yī)院在成本管理過程中往往只關注直接成本，忽視了間接成本和無形費用的控制。這種做法容易導致醫(yī)院在成本控制方面存在漏洞，影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在實際運營中，公立醫(yī)院的成本不僅包括直接醫(yī)療成本，還包括間接行政成本、無形費用等。如果只關注直接醫(yī)療成本而忽視其他成本的管理，會導致醫(yī)院的運營效率和經(jīng)濟效益下降。

公立醫(yī)院成本管理存在的問題和挑戰(zhàn) 一是成本管理意識不強。由于種種原因，許多公立醫(yī)院的管理層和員工對成本管理的重要性認識不足，缺乏成本管理的意識和理念。一些醫(yī)院過于注重業(yè)務發(fā)展，忽視了成本管理和控制，導致成本管理流于形式，缺乏實效性。甚至有些員工認為成本管理只是財務部門的事情，與自己無關，缺乏全員參與的意識。這種意識和理念不僅影響了公立醫(yī)院的成本控制效果，也制約了其可持續(xù)發(fā)展。二是成本核算體系不完善。成本核算是成本管理的基礎，也是公立醫(yī)院進行科學決策的重要依據(jù)。然而，許多公立醫(yī)院在成本核算方面存在一些問題，如核算科目不清晰、核算方法不科學等，導致成本核算結果不準確，無法為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供有效的參考依據(jù)。同時，由于缺乏科學的成本核算方法，公立醫(yī)院往往無法準確地衡量和評估各項業(yè)務的成本和效益，影響了可持續(xù)發(fā)展。三是成本控制能力不足。成本控制是公立醫(yī)院進行成本管理的重要環(huán)節(jié)之一，然而，許多公立醫(yī)院在成本控制方面缺乏有效的手段和方法，導致成本居高不下。一些醫(yī)院在采購藥品、設備和器材等方面的成本控制不力，造成資源浪費。此外，一些醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理混亂，導致資產(chǎn)閑置或浪費。這些問題的存在不僅影響了公立醫(yī)院的成本控制效果，也制約了其可持續(xù)發(fā)展。四是缺乏有效的監(jiān)督和考核機制。有效的監(jiān)督機制和考核機制是確保公立醫(yī)院成本管理效果的重要保障。然而，許多公立醫(yī)院在成本管理方面缺乏有效的監(jiān)督和考核機制，導致成本管理不力。一些醫(yī)院的監(jiān)督考核機制不健全或者執(zhí)行不力，使得一些員工在工作中存在違規(guī)行為，導致醫(yī)院遭受損失。此外，由于缺乏有效的監(jiān)督和考核機制，導致公立醫(yī)院的成本管理效果無法得到有效評估和反饋。

強化公立醫(yī)院成本管理的措施建議

增強全院職工的成本管理意識 為了增強全院職工的成本管理意識，必須深刻理解成本管理的重要性和作用。醫(yī)院可以通過組織專業(yè)的成本管理培訓，讓全院職工了解成本管理的基本知識和方法，同時結合制定有效的成本控制流程，使他們在日常工作中能夠更好地貫徹執(zhí)行。培訓內(nèi)容可以包括成本核算、成本控制、成本分析等方面，以便全院職工能夠掌握全面的成本管理技能。除了對全院職工進行培訓外，還要加強對領導干部的培訓，提高他們對醫(yī)院成本管理的認識和水平。領導干部是醫(yī)院成本管理的關鍵人物，他們的意識和決策直接影響著醫(yī)院的成本管理效果。通過培訓，領導干部將更好地理解成本管理的理念和方法，從而在醫(yī)院的日常管理中發(fā)揮積極作用，為醫(yī)院的成本管理提供強有力的領導和支持。

建立健全的成本管理制度和內(nèi)部控制制度 為了規(guī)范醫(yī)院的成本管理和控制流程，必須建立健全的成本管理制度和內(nèi)部控制制度。

首先，建立完善的成本核算體系，明確成本核算科目和核算方法，確保成本核算結果的準確性和科學性。成本核算體系應該包括成本預測、成本計劃、成本核算、成本分析、成本控制等方面，以便全面地管理和控制醫(yī)院的成本。其次，建立內(nèi)部控制制度，加強對醫(yī)院各項業(yè)務活動的監(jiān)督和管理，防止錯誤和舞弊行為的發(fā)生，確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全和完整。內(nèi)部控制制度應該包括審批制度、報銷制度、采購制度、庫存管理制度等，以便對醫(yī)院的各項業(yè)務活動進行全面監(jiān)督和管理。最后，健全內(nèi)部審計機構，加強對醫(yī)院各項業(yè)務的審計和監(jiān)督，確保醫(yī)院業(yè)務的規(guī)范和合法。

提高信息化水平 隨著信息技術的迅速發(fā)展，公立醫(yī)院需要不斷提高信息化水平，利用現(xiàn)代信息技術手段提高成本管理的效率和精度。

首先，醫(yī)院可以引進先進的醫(yī)院管理系統(tǒng)軟件，實現(xiàn)各項業(yè)務活動的自動化管理和數(shù)據(jù)共享，減少人為干預和錯誤，提高成本管理的效率和精度。醫(yī)院管理系統(tǒng)軟件應涵蓋醫(yī)療護理、物資管理、財務核算等多個方面，將醫(yī)院的各個部門和各項業(yè)務有機地連接起來，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時傳輸和共享。這樣不僅可以提高醫(yī)院的管理效率，還可以為醫(yī)院的決策提供更加準確的數(shù)據(jù)支持。其次，加強信息化系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性也是至關重要的。醫(yī)院應采取一系列措施，確保醫(yī)院信息的安全和保密性。這包括建立完善的網(wǎng)絡安全體系、加強數(shù)據(jù)備份和恢復機制、增強員工的信息安全意識等。只有保障信息化系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性，才能確保醫(yī)院各項業(yè)務的正常運行和管理效率的提升。

加強內(nèi)部審計和監(jiān)督 內(nèi)部審計和監(jiān)督是公立醫(yī)院成本管理的重要環(huán)節(jié)，可以有效保障醫(yī)院運營的合規(guī)性和效率性。以下是加強內(nèi)部審計和監(jiān)督的幾個方面：

首先，建立完善的內(nèi)部審計制度。公立醫(yī)院應建立一套完善的內(nèi)部審計制度，包括審計計劃、審計程序、審計報告等，以確保醫(yī)院成本管理活動的規(guī)范性和有效性。內(nèi)部審計應定期進行，覆蓋醫(yī)院所有科室和業(yè)務活動，對醫(yī)院的成本管理進行全面、客觀、公正的審查和評估。同時，應加強對內(nèi)部審計中發(fā)現(xiàn)的問題進行整改和落實，確保審計結果的權威性和有效性。其次，加強對內(nèi)部審計人員的培訓和管理。內(nèi)部審計人員的素質(zhì)和工作水平直接關系到審計質(zhì)量和效果。因此，公立醫(yī)院應加強對內(nèi)部審計人員的培訓和管理，提高他們的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務能力。培訓內(nèi)容應包括審計基礎知識、審計技術方法、醫(yī)院管理知識等，以確保內(nèi)部審計人員具備專業(yè)知識和醫(yī)院管理的基本素養(yǎng)。同時，應加強對內(nèi)部審計人員的管理，建立健全考核機制和激勵機制，以提高他們的工作積極性和責任心。最后，加強對醫(yī)院各項業(yè)務活動的監(jiān)督和管理。公立醫(yī)院應加強對各項業(yè)務活動的監(jiān)督和管理，包括醫(yī)療、護理、后勤保障等環(huán)節(jié)的成本控制和運營管理。醫(yī)院應建立完善的內(nèi)部控制制度，確保各項制度和規(guī)定得到有效執(zhí)行。對于違反制度和規(guī)定的行為，應進行及時處理和糾正，對于管理漏洞和不足，應進行改進和完善。只有這樣，才能確保公立醫(yī)院成本管理的規(guī)范性和有效性，提高醫(yī)院的管理水平和競爭力。

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院成本管理的強化具有重要意義。當前公立醫(yī)院成本管理存在的問題主要包括成本管理意識不強、成本核算體系不完善、成本控制能力不足以及缺乏有效的監(jiān)督和考核機制。為了解決這些問題，醫(yī)院可以通過培訓和制定成本控制流程等方式增強員工的意識；建立健全成本管理制度和內(nèi)部控制制度，明確核算科目和方法，加強內(nèi)部監(jiān)督和管理；提高信息化水平，利用現(xiàn)代信息技術手段提高成本管理的效率和精度；加強內(nèi)部審計和監(jiān)督，建立完善的內(nèi)部審計制度，及時發(fā)現(xiàn)并糾正問題。以上措施的落實可以有效強化公立醫(yī)院的成本管理，提高資源利用效率，降低運營成本，提高服務質(zhì)量和效率，增強醫(yī)院的競爭力，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎。