綻妍醫(yī)用重組Ⅲ型人源化膠原蛋白修復軟膏輔助治療面部激素依賴性皮炎的臨床效果

譚莎燕

【摘 要】目的 探討綻妍醫(yī)用重組Ⅲ型人源化膠原蛋白修復軟膏聯(lián)合復方甘草酸苷片、他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎的臨床效果及對患者皮膚屏障功能指標的影響。方法 選擇2020年3月-2022年5月我醫(yī)院皮膚科收治的78例面部激素依賴性皮炎患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各39例。對照組采用復方甘草酸苷片聯(lián)合他克莫司軟膏治療，觀察組在對照組基礎上采用綻妍醫(yī)用重組Ⅲ型人源化膠原蛋白修復軟膏治療，比較兩組臨床療效、皮膚屏障功能指標、面部癥狀及體征主客觀評分、生活質量及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組治療總有效率為92.31%，高于對照組的71.79%（P<0.05）；觀察組治療后經(jīng)表皮水分流失量低于對照組，表皮含水率、表皮油脂量高于對照組（P<0.05））；觀察組治療后面部癥狀、面部體征評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后7、14 d皮膚病生活質量指數(shù)評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為2.56%，低于對照組的17.95%（P<0.05）。結論 綻妍醫(yī)用重組Ⅲ型人源化膠原蛋白修復軟膏輔助治療面部激素依賴性皮炎的臨床效果良好，可有效減輕患者面部癥狀及體征情況，改善皮膚屏障生理功能，提高患者的生活質量指數(shù)，且不良反應少，應用安全性較高。

【關鍵詞】激素依賴性皮炎；醫(yī)用重組Ⅲ型人源化膠原蛋白修復軟膏；皮膚屏障功能

中圖分類號：R758.25 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）03-0046-04

Clinical Effect of JUYOU Medical Recombinant Type Ⅲ Humanized Collagen Repair Ointment in Adjuvant Treatment of Facial Hormone-dependent Dermatitis

TAN Sha-yan

（Department of Traditional Chinese Medicine， Yulin Maternal and Child Health Hospital， Yulin 537000， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of JUYOU medical recombinant type Ⅲ humanized collagen repair ointment combined with compound glycyrrhizin tablets and tacrolimus ointment in the treatment of facial hormone-dependent dermatitis and its effect on skin barrier function indexes. Methods A total of 78 patients with facial hormone-dependent dermatitis admitted to the Department of Dermatology of our hospital from March 2020 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 39 cases in each group. The control group was treated with compound glycyrrhizin tablets combined with tacrolimus ointment. The observation group was treated with JUYOU medical recombinant type Ⅲ humanized collagen repair ointment on the basis of the control group. The clinical efficacy， skin barrier function index， subjective and objective scores of facial symptoms and signs， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 92.31%， which was higher than 71.79% of the control group（P<0.05）. After treatment， the epidermal water loss in the observation group was lower than that in the control group， and the epidermal water content and epidermal oil content were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of facial symptoms and facial signs in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of skin disease quality of life index in the observation group were lower than those in the control group at 7 and 14 days after treatment （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.56%， which was lower than 17.95% in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of JUYOU medical recombinant type Ⅲ humanized collagen repair ointment in the adjuvant treatment of facial hormonedependent dermatitis is good， which can effectively reduce the facial symptoms and signs of patients， improve the physiological function of skin barrier， and improve the quality of life.

【Key words】Hormone-dependent dermatitis； Medical recombinant type Ⅲ humanized collagen repair ointment； Skin barrier function

面部激素依賴性皮炎（facial hormonedependent dermatitis）是一種病程長、病情遷延不愈、且易復發(fā)的皮膚疾病，此病癥會給患者帶來嚴重不適，曾被稱為“皮膚絕癥”[1]。目前，激素依賴性皮炎的發(fā)病率仍在不斷增加，但其發(fā)病機制尚未完全明確，普遍認為激素依賴性皮炎是由于長期使用含激素的藥物、護膚品、化妝品等問題導致的面部敏感性疾病，常出現(xiàn)瘙癢、灼熱、干燥等癥狀，且伴有脂溢性皮炎、酒糟性皮炎的后遺疾病，但臨床治療仍需多加探索。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，復方甘草酸苷片聯(lián)合他克莫司軟膏對激素依賴性皮炎治療具有協(xié)同作用，可使患者擺脫對激素的依賴性，促進皮膚屏障的修復。故本研究旨在分析綻妍醫(yī)用重組Ⅲ型人源化膠原蛋白修復軟膏輔助治療面部激素依賴性皮炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年3月-2022年5月玉林市婦幼保健院皮膚科門診收治的78例面部激素依賴性皮炎患者為研究對象。納入標準：均符合“中國臨床皮膚病學”[3]關于激素依賴性皮炎的診斷標準；有明確糖皮質激素使用史；存在皮膚變薄、潮紅并有毛細血管擴張、色素沉著、皮膚老化、痤瘡樣皮損等臨床表現(xiàn)。排除標準：合并有其他皮膚疾病者；合并醛固酮癥者；合并低鉀血癥者；妊娠期或哺乳期婦女；對他克莫司制劑成分和復方甘草酸苷片制劑成分過敏者；近期接受過其他系統(tǒng)性治療者。采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各39例。對照組女32例，男7例；年齡22～38歲，平均年齡（27.54±6.90）歲；病程6～39個月，平均病程（12.68±4.98）個月。觀察組女30例，男9例；年齡20～42歲，平均年齡（28.82±5.39）歲；病程6～42個月，平均病程（13.32±3.11）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均口服復方甘草酸苷片[北京凱因科技股份有限公司，國藥準字H20083001，規(guī)格：每片含甘草酸苷25 mg（相當于甘草酸單銨鹽25.52 mg）、甘氨酸25 mg、甲硫氨酸25 mg]，2片/次，3次/d，連續(xù)服用14 d。每日晚間潔面后于患處均勻外涂他克莫司軟膏（Astellas Pharma Manufacturing，Inc.，國藥準字J20060030，規(guī)格：0.03%/10 g∶3 mg），連續(xù)使用14 d。觀察組在對照組基礎上使用綻妍醫(yī)用重組Ⅲ型人源化膠原蛋白修復軟膏（哈爾濱運美達生物科技有限公司，黑械注準20222140009，規(guī)格：50 g），均勻涂抹，每日早晚各使用1次，連續(xù)使用14 d。兩組在治療期間均避免使用含激素類化妝品、護膚品，囑患者注意嚴格防曬，清淡飲食，規(guī)律作息。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、皮膚屏障功能指標、面部癥狀及體征主客觀積分、生活質量及不良反應發(fā)生情況。①臨床療效：由同一主治醫(yī)師對兩組患者治療前和治療后的皮損情況進行量化評分，分值為0～3分，癥狀越嚴重評分越高；療效評分=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%；痊愈：療效指數(shù)≥80%；顯效：療效指數(shù)為60%～79%；好轉：療效指數(shù)為30%～59%；無效：療效指數(shù)<30%；總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%；②皮膚屏障功能指標：兩組患者在常溫室內靜待10 min后進行常規(guī)檢測，分別于治療前后使用多功能皮膚檢測儀器（德國CK公司，國械注進20152231940，型號：MPA10）對患者的皮膚表皮含水率、經(jīng)表皮水分流失量和皮膚表皮油脂量進行檢測記錄，皮膚表皮含水率和皮膚表皮油脂量數(shù)值越高、經(jīng)表皮水分流失量數(shù)值越低，表明患者的皮膚屏障功能越好；③面部癥狀及體征主客觀積分：采用面部癥狀及體征主客觀積分表[4]進行評估，面部癥狀內容包括疼痛、灼熱、緊繃、瘙癢、干燥；面部體征內容包括脫屑、紅斑、萎縮、色沉、毛細血管擴張、丘疹、膿皰；以上內容每項分值為0～3分，面部癥狀分值為0～15分，面部體征分值為0～21分，分數(shù)越高表示患者的臨床癥狀越嚴重；④生活質量：分別于治療前及治療后7、14 d采用皮膚疾病生活質量評價表[5]進行評估，內容包括癥狀、感覺、工作生活、社交、活動等情況，詢問患者皮膚疾病對其生活質量的影響，每個問題具有4個選項，分為非常嚴重、嚴重、少許、無，分別記為3、2、1、0分；各問題分數(shù)相加為總分，分值為0～30分，分數(shù)越高表示皮膚疾病對患者生活質量影響越大；⑤不良反應發(fā)生情況：包括瘙癢、紅潮、疼痛及其他并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚屏障功能指標比較 觀察組治療后經(jīng)表皮水分流失量低于對照組，表皮含水率、表皮油脂量高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組面部癥狀及體征主客觀積分比較 觀察組治療后面部癥狀、面部體征評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較 觀察組治療后7、14 d皮膚病生活質量指數(shù)評分均低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組治療過程中均未發(fā)生嚴重不良反應；觀察組僅出現(xiàn)紅熱1例，對照組出現(xiàn)紅熱4例，瘙癢3例；觀察組不良反應發(fā)生率為2.56%（1/39），低于對照組的17.95%（7/39）（χ2=4.840，P=0.028）。

3 討論

激素依賴性皮炎又稱為激素臉，是皮質類固醇激素依賴性皮炎的簡稱[6]。臨床普遍認為激素依賴性皮炎的病因與皮膚屏障受損有關，患者因長期外用糖皮質激素類制劑，導致角質層變薄，皮膚屏障功能受損，皮膚水分流失量增加；皮膚屏障受損亦可導致皮膚免疫抵抗力降低，敏感性增強，抵御外界環(huán)境的能力減弱，加重皮膚炎癥反應；而糖皮質激素是較強的免疫抑制劑和抗炎制劑，會引起血管收縮和強效抗炎效果，一旦停藥會使毛細血管擴張且出現(xiàn)局部紅腫情況[7]。臨床在對激素依賴性皮炎的治療中，首先需戒斷導致激素依賴性皮炎的糖皮質激素類制劑，此外需要配合口服并聯(lián)合抗過敏、抗炎等藥物手段和外用制劑，對癥治療[8]。復方甘草酸苷片和他克莫司軟膏均是皮膚科的常規(guī)用藥，在治療糖皮質激素疾病中的效果良好，可快速抑制皮膚炎癥，發(fā)揮抗過敏作用，使瘙癢和皮損等迅速緩解，但會影響皮膚屏障功能，使其應用受到限制?，F(xiàn)皮膚科醫(yī)生推薦功效性化妝品作為輔助治療制劑，對皮膚屏障功能的修復具有關鍵修復作用，從而降低敏感癥狀[9]。醫(yī)用重組Ⅲ型人源化膠原蛋白修復軟膏的主要成分為Ⅲ型膠原蛋白，有研究表明[10]，Ⅲ型膠原在創(chuàng)傷修復中具有重要作用，可增加皮損組織中的成纖維細胞密度，恢復皮膚屏障損傷，減輕損傷后的炎癥反應，降低色素沉著。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后經(jīng)表皮水分流失量低于對照組，表皮含水率、表皮油脂量高于對照組，面部癥狀、面部體征評分低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后7、14 d皮膚病生活質量指數(shù)評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明三聯(lián)藥物治療面部激素依賴性皮炎的效果更為理想，且不良反應少，安全性較高，可減輕皮膚疾病對其生活質量的影響，與吳紅[11]研究結果相似。分析認為，Ⅲ型膠原蛋白可修復皮膚損傷，恢復皮膚屏障指標的含水量、脂質情況，減低皮膚屏障損傷造成的經(jīng)表皮水分流失情況，輔助藥品協(xié)同提高療效的同時，對皮膚屏障的改善作用良好，從而可提高患者依從性，使其積極配合治療，有利于促進患者快速康復，對于提高其生活質量具有積極意義。

綜上所述，綻妍醫(yī)用重組Ⅲ型人源化膠原蛋白修復軟膏輔助治療面部激素依賴性皮炎的臨床效果良好，可有效減輕患者面部癥狀及體征情況，改善皮膚屏障生理功能，提高患者的生活質量指數(shù)，且不良反應少，應用安全性較高。

參考文獻

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編輯 扶田