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    如何護(hù)理帕金森病患者

    2023-04-06 02:16:12薛蕾
    家庭醫(yī)學(xué) 2023年6期
    關(guān)鍵詞:帕金森病服藥家人

    薛蕾

    帕金森病好發(fā)于60歲以上的老年人,是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病或者衰老性疾病。由于其突出特點(diǎn)是靜止性震顫,故又稱震顫麻痹(Paralysisagitans)。

    帕金森病的典型表現(xiàn)是運(yùn)動癥狀包括肢體抖動、行動遲緩、姿勢步態(tài)異常,三者可以同時存在,也可以單獨(dú)出現(xiàn)。后期還會伴有抑郁、癡呆、吞咽困難等癥狀。非運(yùn)動癥狀類型則比較多,可能有睡眠障礙、消化不良或者低血壓等。非運(yùn)動癥狀一般會比運(yùn)動癥狀更早出現(xiàn),最先出現(xiàn)的往往是消化道異常,比如便秘。

    目前醫(yī)學(xué)上尚無治療帕金森病的有效手段,因此,做好患者的日常護(hù)理,延緩病情發(fā)展是非常重要的。

    家有帕金森病患者,護(hù)理過程中需要注意的地方很多,下面是患者在衣、食、住、行以及心理等方面需要注意的事項(xiàng)。只要患者及家屬齊心協(xié)力,患者不但可改善生活質(zhì)量,甚至可以有條件的恢復(fù)正常生活。

    1.衣

    為病友選擇容易穿脫的衣服,如開襟在前、不必套頭的衣服,選擇粘扣或盡量減少扣子,布料最好選用全棉,便于吸汗。盡量讓患者穿無鞋帶的鞋子,不要選擇橡膠或是生膠底的鞋子,由于鞋子抓地時可能會讓患者向前摔倒。

    2.食

    (1)帕金森病的飲食調(diào)理帕金森病是個消耗性疾病,患者胃腸功能多有減退,合并胃腸蠕動乏力、痙攣、便秘等癥狀。另外,患者的肌肉張力顯著升高,四肢發(fā)抖,能量消耗較大,還有一些患者出現(xiàn)了癡呆、食欲減退、不知饑飽等癥狀。因此,在飲食上要注重患者的營養(yǎng),在每天飲食中增加纖維性物質(zhì)如蔬菜、水果預(yù)防便秘。依據(jù)病人年齡、活動量給予充足的卡路里,注意保證糖、蛋白質(zhì)的充足供給;以植物油為主,少吃動物油脂;多吃一些含鈣的食物來預(yù)防或改善骨質(zhì)疏松。多吃一些海鮮,可以補(bǔ)充高質(zhì)量的蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸,對預(yù)防動脈硬化有很大幫助,盡量不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟,每天喝6~8杯水。

    (2)給帕金森病患者喂食的注意事項(xiàng)①推薦給予帕友流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如粥、面條湯等;②食物要切碎、煮爛,可用家用料理機(jī)將食物攪拌成勻漿狀,易于吞服;飲食不宜過燙,謹(jǐn)防燙傷;③服用的藥片用溫開水溶化后,再用小勺把藥片送到舌根處,慢慢吞下;④進(jìn)餐時宜采取直立坐位,上身略向前傾,每次進(jìn)食不宜過多,每口食物宜少量,最好能掌握一口量,應(yīng)細(xì)嚼慢咽;⑤不推薦用吸管飲水。用杯子喝水時,保持水量在半杯以上,以防病人仰頭飲水增加誤吸的危險,每口進(jìn)水量宜少,緩慢喝水;喝水時不宜仰頭,不宜說話、看電視等,以防水誤入氣管;⑥避免食用果凍、堅(jiān)果等易嗆咳的食物;注意口腔衛(wèi)生;⑦端碗或持筷困難者,為其準(zhǔn)備金屬或塑料餐具,或由家屬喂食;一旦發(fā)生嗆咳,應(yīng)停止進(jìn)食,囑患者保持放松,身體略向前傾,將口中剩余食物吐盡;家人將手掌頂于患者胸骨下并施壓,利用向上的沖力將食物沖出氣道。

    (3)帕金森病患者的服藥護(hù)理 帕金森病患者需要長期服藥治療,多為左旋多巴類藥物。由于食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)消化后產(chǎn)生的氨基酸可以在多個環(huán)節(jié)影響左旋多巴的吸收,因此應(yīng)空腹服藥(餐前一小時為宜)。嚼碎或研碎美多巴藥片后口服,起效可能更快。很多患者都是因?yàn)榉帟r這些細(xì)節(jié)沒有注意,導(dǎo)致美多巴的療效大打折扣。

    帕金森病患者應(yīng)遵照醫(yī)生的指導(dǎo)服藥,應(yīng)定時、定量服用,不可擅自加減藥物。藥片先溶解于水中,再用小勺把藥送到舌根處,讓病人自己吞咽??捎敏[鐘或計(jì)時器提醒自己;把藥放在牙刷杯或床頭柜旁;外出或旅游時帶好藥。不能隨意停藥或減量,服藥是終身的。患者和家屬應(yīng)了解一些藥物的藥理和不良反應(yīng),如服藥后出現(xiàn)不適應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。

    3.住

    居家注意事項(xiàng) ①家有帕金森病患者,就要做適當(dāng)?shù)陌踩脑?,確保房間整潔、地面平坦,減少障礙物,鋪防滑地板、地磚,必要時備有助行器或輪椅;②在浴室、衛(wèi)生間安裝把手,地面要鋪上一層防滑橡膠地墊,防止帕友如廁或沐浴時摔倒;③建議使用帕金森病友方便抓握的特制牙具、餐具,選擇塑料或金屬碗碟或水杯;④建議在家里多安裝感應(yīng)式小夜燈,夜間起床保證光線足夠;條件允許時睡在帶廁所的臥室,或床旁放置便盆或坐便椅;⑤床邊加裝防護(hù)欄,以防墜床,若無防護(hù)欄,可放兩個有靠背的椅子;⑥注意患者居室的溫度、濕度、通風(fēng)及采光等。

    4.行

    (1)帕金森病的運(yùn)動鍛煉 患病早期,帕友的運(yùn)動功能基本正常,能夠進(jìn)行一定的工作。此時要引導(dǎo)患者盡可能多地參加各種活動。到后期生活自理能力明顯下降,就要注意患者的行走安全了。起床或躺下時應(yīng)扶床沿,使用拐杖或助步器輔助行走,動作緩慢,避免直立性低血壓發(fā)生。如患者上廁所下蹲、站不穩(wěn),可放置腳凳。病人動作笨拙,穿脫衣服、扣紐扣、系腰帶和鞋帶有困難者,均需給予生活幫助。

    患病早期,要鼓勵帕金森病患者進(jìn)行運(yùn)動,如散步、太極豢等,家人要在身旁進(jìn)行保護(hù)?;疾『笃冢胰嘶蚺阕o(hù)者予以被動運(yùn)動鍛煉,多給患者進(jìn)行四肢活動和肌肉關(guān)節(jié)的按摩,使四肢血液流通。盡可能多的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動,避免肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直。晚期的臥床患者要按時翻身,做好皮膚清潔,防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生。

    (2)預(yù)防跌倒 穿防滑、不系鞋帶、輕便的平底鞋。走路時將腳抬高,腳跟著地后再邁出另一步;想象前方有幾條平行線,每跨一步都要跨越一條平行線,轉(zhuǎn)身時不要碎步移動,以免失平衡。走路時要集中精神,變動體位要穩(wěn)、慢,行走困難時可用手杖助行等。夜間起床必須保證光線充足,可在床邊放上尿壺和大便椅。地面應(yīng)防滑,不要在地板打蠟。避免去人員擁擠的場所。

    5.心理照頒

    家有帕金森病患者,家人要密切關(guān)注患者的情緒變化。帕金森病發(fā)展緩慢、病程較長,患者易產(chǎn)生悲觀心理,尤其是治療效果不好時極易出現(xiàn)消極、抵觸等情緒,家人要鼓勵患友勇于表達(dá),同時要注意傾聽患者的話語。

    家人要營造溫馨的家庭氣氛,緩解患者的緊張、焦慮;要尊重并鼓勵患者參加力所能及的社會、家庭活動,保持以往的興趣愛好和愉快心情。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,做好長期治療的準(zhǔn)備,盡最大限度滿足患者心理上的需要。

    多用鼓勵性語言肯定患者,提高其成就感。家人可協(xié)助患者做一些簡單的認(rèn)知訓(xùn)練,包括定向力訓(xùn)練、按圖拼積木、聽故事敘述、看圖片記憶、背誦歌詞詩句、計(jì)算、數(shù)字排列訓(xùn)練、物品分類訓(xùn)練等。

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