• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    子宮內(nèi)膜異位癥與腸道菌群失衡關(guān)系的研究進(jìn)展

    2023-04-06 20:08:03張海霞馮曉玲
    關(guān)鍵詞:異位菌群測序

    張海霞,馮曉玲

    子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis,EMs)是具有正常生長功能的子宮內(nèi)膜腺體及基質(zhì)在宮腔以外的部位附著生長,臨床以進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛、慢性盆腔炎和不孕為主要癥狀,是一種婦科常見病[1]。EMs好發(fā)于25~45歲的女性,全球患病率約10%~15%,亞洲女性患病率最高[2]。目前EMs具體發(fā)病機(jī)制尚不明確,主要有子宮內(nèi)膜種植學(xué)說、經(jīng)血逆流學(xué)說、上皮化生學(xué)說和遺傳表達(dá)差異學(xué)說等。其中最經(jīng)典的是經(jīng)血逆流學(xué)說,其認(rèn)為月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜組織碎片會(huì)隨著月經(jīng)血逆流至輸卵管、卵巢等部位,在盆腔內(nèi)種植形成內(nèi)膜異位病灶引起EMs[3]。有研究從基因克隆及遺傳-表觀遺傳(Genetic-Epigenetics,G-E)理論基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn),EMs中的G-E細(xì)胞表達(dá)升高[4]。近年隨著基因測序技術(shù)的不斷完善,腸道菌群在EMs發(fā)病過程中的作用逐漸引起重視。有研究證明EMs患者的腸道菌群中α和β多樣性均低于正常人,其中類桿菌、桿菌、γ-變形菌和梭狀芽胞桿菌等12種菌群的豐度也存在顯著差異。16S rRNA測序分析EMs患者腸道菌群,結(jié)果顯示與健康人群相比EMs患者腸道菌群在屬水平上桿菌、擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、球菌和γ蛋白桿菌等12屬的豐度更高[5]。目前研究已證實(shí)腸道菌群在EMs發(fā)病過程中發(fā)揮重要作用,本文就腸道菌群失衡與EMs發(fā)病間關(guān)系的最新研究進(jìn)展進(jìn)行綜述,以期為該病的治療提供理論依據(jù)與臨床治療思路。

    1 腸道菌群概述

    人體腸道中存在著的數(shù)量龐大且種類多樣的腸道菌群共同構(gòu)成一個(gè)微生物系統(tǒng),它們之間相互制約維持穩(wěn)態(tài)平衡,形成一個(gè)天然屏障保護(hù)人體的正常機(jī)能及免疫調(diào)控,同時(shí)也參與腸道營養(yǎng)物質(zhì)的代謝與吸收,為機(jī)體提供能量。人體含有約100萬億個(gè)共生菌,其中胃腸道微生物菌群主要由厚壁菌門、擬桿菌門、放線菌門、變形菌門和疣微菌門組成;此外,還有大量藍(lán)藻屬、螺旋體屬和厭氧微生物屬,如真桿菌屬、雙歧桿菌屬、梭菌屬、消化鏈球菌屬和瘤胃球菌屬等[6]。在機(jī)體免疫力低下或胃腸道感染時(shí),腸道菌群穩(wěn)態(tài)平衡被破環(huán),生理性菌群向腸道黏膜下或其他部位轉(zhuǎn)移,有益菌比例減少和致病菌數(shù)量增加引起炎癥反應(yīng)和胃腸道感染等。腸道菌群失衡可引起糖尿病、高血壓、結(jié)腸癌、變態(tài)反應(yīng)和自身免疫系統(tǒng)疾病等[7]。有研究發(fā)現(xiàn),腸道菌群失衡患者腸道內(nèi)有害菌群比例顯著上升,并能釋放外源性細(xì)胞毒素進(jìn)入血液循環(huán),與環(huán)氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)和前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)等表達(dá)升高有明顯相關(guān)性[8]。胃腸道壁、胰腺及膽囊的神經(jīng)元及其支持細(xì)胞共同組成腸神經(jīng)系統(tǒng),美國哥倫比亞大學(xué)生物學(xué)教授邁克爾·格肖恩稱之為“第二大腦”,由于大腦與腸道微生物群之間的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)關(guān)系,微生物-腸-腦(microbiota-gut-brain,MGB)軸的概念被提出[9]。MGB軸是雙向調(diào)節(jié)通路,包含內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、腸道微生物代謝系統(tǒng)和腸神經(jīng)系統(tǒng)等[10]。夏桂成教授在MGB軸理論基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證,運(yùn)用中藥湯劑以補(bǔ)脾胃益腎調(diào)陰陽之法治療EMs,臨床療效甚佳[11]。

    2 EMs患者腸道菌群表達(dá)

    胃腸道是一個(gè)復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng),是由腸道黏膜細(xì)胞、免疫細(xì)胞及微生物菌群構(gòu)成的穩(wěn)態(tài)平衡的環(huán)境。腸道微生物群通過產(chǎn)生的促炎因子及代謝產(chǎn)物影響胃腸道外的疾病,這些促炎因子是胃腸道外炎癥過程的主要調(diào)節(jié)因子,這些影響因素與EMs的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。在EMs患者中,已經(jīng)確定了幾種腸道微生物異常,如加德納菌、鏈球菌、腸球菌和大腸桿菌的含量高于健康女性,且在重度EMs患者的糞便樣本中志賀菌和埃希菌比例差異顯著[12]。鄧穎等[13]用全自動(dòng)微生物鑒定儀鑒定EMs患者的致病菌種分布特點(diǎn),結(jié)果顯示:腸道菌群中的大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌的比例顯著上升,且大腸埃希菌是EMs發(fā)病的主要致病菌。韋雅婧等[14]通過16S rRNA基因測序技術(shù)對腸道菌群V3-V4片段進(jìn)行測序,結(jié)果顯示EMs患者腸道中的厚壁菌(綱)和梭狀桿菌(屬種)顯著減少,瘤胃球菌科的特定菌屬(屬)顯著增多,說明EMs患者存在腸道菌群比例失衡。陳思凱[15]通過聚合酶鏈反應(yīng)和二代測序技術(shù)(Illumina)對200例EMs患者子宮內(nèi)膜樣本內(nèi)原核細(xì)菌的16S rRNA高變區(qū)V3-V4區(qū)域進(jìn)行測定發(fā)現(xiàn),EMs患者奇異菌屬、厭氧球菌屬、加德納菌屬和普氏菌屬等菌屬的表達(dá)比例明顯升高。Shan等[16]對12例Ⅲ~Ⅳ期EMs患者和12例健康對照者的糞便樣本的腸道微生物群進(jìn)行了16S rRNA基因測序,結(jié)果顯示與對照組相比EMs組腸道微生物群的α多樣性較低,厚壁菌門/擬桿菌門比例較高,2組間放線菌、特內(nèi)菌綱、布勞蒂亞菌、雙歧桿菌、多雷亞菌和鏈球菌等菌群的豐度存在明顯差異。以上研究證明,EMs患者腸道菌群表達(dá)比例與健康女性存在顯著差異。

    3 腸道菌群失衡影響EMs發(fā)病的可能機(jī)制

    3.1 腸道菌群參與EMs患者的免疫系統(tǒng)調(diào)控EMs病理改變是具有生長功能的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)移位在子宮體以外的部位形成異位病灶,異位病灶受雌激素影響發(fā)生周期性增殖和出血,這些病變誘導(dǎo)腹膜腔內(nèi)免疫系統(tǒng)的激活。抗性淀粉結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生的短鏈脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)被認(rèn)為參與自身免疫調(diào)節(jié),SCFAs與其G蛋白耦聯(lián)受體(G protein-coupled receptor,GPCR)結(jié)合后具有免疫調(diào)節(jié)作用,G蛋白耦聯(lián)受體激酶相互作用蛋白2基因敲除引起小鼠腸道菌群改變,與野生型小鼠相比腸道損傷程度顯著降低[17]。

    腸道菌群中厚壁菌門、酪酸梭菌代謝可產(chǎn)生丁酸,雙歧桿菌及擬桿菌門產(chǎn)生乙酸。丁酸能促進(jìn)初始T細(xì)胞向調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(regulatory T cells,Treg細(xì)胞)的分化,并直接調(diào)節(jié)T細(xì)胞的反應(yīng)。乙酸、丁酸可調(diào)節(jié)樹突狀細(xì)胞和T細(xì)胞復(fù)合物(DC-T)的相互作用,通過組蛋白脫乙酰酶抑制劑(histone deacetylase inhibitor,HDACi)抑制核因子κB表達(dá)和誘導(dǎo)抑炎基因轉(zhuǎn)錄激活樹突狀細(xì)胞,從而導(dǎo)致Treg細(xì)胞的分化來維持免疫平衡[18]。乙酸抑制脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)誘導(dǎo)的人單核細(xì)胞衍生的樹突狀細(xì)胞的發(fā)育成熟及代謝,促進(jìn)幼稚CD4+T細(xì)胞極化為可產(chǎn)生白細(xì)胞介素10(interleukin-10,IL-10)的Treg細(xì)胞,并增加結(jié)腸IgA的生成,提高IgA對腸道菌群的結(jié)合力,增強(qiáng)腸黏膜免疫屏障的保護(hù)功能[19]。

    腸道菌群代謝產(chǎn)物及產(chǎn)生的內(nèi)毒素使腸屏障減弱,腸道黏膜通透性增加會(huì)發(fā)生“腸漏”現(xiàn)象,導(dǎo)致各種炎癥因子及毒性物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)誘發(fā)各種抗原-抗體結(jié)合,產(chǎn)生免疫反應(yīng)[20]。IL-37是一種天然抗炎細(xì)胞因子,其參與腸道微生物群調(diào)節(jié)和免疫反應(yīng),腸道菌群失衡使IL-37表達(dá)增加,中性粒細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞在結(jié)腸固有層和腸系膜淋巴結(jié)中募集,引起腸上皮屏障損傷,增加炎癥反應(yīng)和免疫失調(diào)[21]。輔助性T細(xì)胞17(T helper cell 17,Th17)和Treg細(xì)胞作為CD4+T細(xì)胞的重要亞群,可分泌IL-17、IL-22和IL-23等促炎因子,對維持機(jī)體正常免疫功能發(fā)揮重要作用;腸道分段絲狀菌、柔嫩梭菌等參與Th17細(xì)胞的分化,促進(jìn)Treg細(xì)胞的誘導(dǎo)、遷移和增殖等[22]。多形擬桿菌是人類腸道中數(shù)量最多的細(xì)菌之一,可在腸道黏膜細(xì)胞內(nèi)通過Toll樣受體(Toll-like receptor,TLR)調(diào)節(jié)單磷酸腺苷(adenosine monophosphate,AMP)的活性,影響初始T細(xì)胞的分化[23]。腸道菌群代謝物可以調(diào)節(jié)固有淋巴樣細(xì)胞(innate lymphoid cells,ILC),ILC3參與調(diào)控腸道免疫、炎癥和腸組織穩(wěn)態(tài),其釋放的淋巴毒素α3能夠促進(jìn)黏膜相關(guān)IgA的釋放,參與維持腸道菌群的穩(wěn)態(tài)并抵抗病原菌的過度繁殖,抑制自身免疫反應(yīng)[24]。腸道菌群比例失衡且致病菌數(shù)量增多時(shí),腸黏膜上皮細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞中TLR5被激活,誘導(dǎo)T細(xì)胞和B細(xì)胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答,使腸道產(chǎn)生免疫炎癥反應(yīng)[25]。

    3.2 腸道菌群影響血清LPS生成參與EMs發(fā)病LPS是組成革蘭陰性菌外膜的重要成分,正常存在于皮膚、口腔和胃腸道等部位,LPS水平升高會(huì)引起腸道病原菌大量生長繁殖,抑制有益菌活性。當(dāng)機(jī)體免疫力下降或受到感染時(shí),LPS在血液中的含量增加會(huì)刺激子宮內(nèi)膜異位基質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生大量的腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和IL-8,并使人子宮內(nèi)膜異位基質(zhì)細(xì)胞的有絲分裂活性增加,同時(shí)上調(diào)COX-2和PGE2的表達(dá),促進(jìn)人子宮內(nèi)膜異位基質(zhì)細(xì)胞的增殖和侵襲[26]。女性在月經(jīng)期陰道內(nèi)環(huán)境改變,腸道菌群會(huì)通過月經(jīng)血逆流進(jìn)入腹腔,使EMs患者腹腔液中的LPS水平明顯升高,誘導(dǎo)腹腔內(nèi)炎性因子、血管生成因子等的產(chǎn)生,使逆流的子宮內(nèi)膜碎片在腹腔種植形成異位病灶[27]。TLR4是一種Ⅰ型跨膜蛋白,其在固有免疫中起著重要作用。體外細(xì)胞和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),腸道微生態(tài)LPS-TLR4通路參與了多種炎癥性腸道疾病,TLR4作為TLR的主要類型,是一種介導(dǎo)LPS應(yīng)答的天然免疫受體,其能被革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的LPS受體識(shí)別,TLR4與LPS結(jié)合可誘發(fā)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng),引起大量炎性介質(zhì)的釋放,導(dǎo)致消化道的炎癥損傷。腸道菌群LPS-TLR4通路參與的炎癥反應(yīng)以變形桿菌為主,且腸道菌群失調(diào)患者伴外周血單核細(xì)胞TLR4和外周血炎癥水平升高[28]。腸道菌群失衡時(shí)宿主腸道上皮細(xì)胞之間的緊密連接蛋白和閉合蛋白比例減少,腸黏膜通透性增加,腸道菌群代謝LPS進(jìn)入血液與脂多糖結(jié)合蛋白(lipopolysaccharide binding protein,LBP)結(jié)合,激活免疫細(xì)胞表面的受體CD14,CD14協(xié)助LPS識(shí)別并激活TLR4,從而激活髓樣分化因子88(MyD88)/NF-κB信號(hào)通路,促進(jìn)IL-1、IL-6和TNF-α等的釋放,引起體內(nèi)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng),使機(jī)體處于低炎癥狀態(tài)誘發(fā)EMs[29]。

    3.3 腸道菌群失衡影響炎癥因子和血管生成素(angiopoietin,ANG)釋放腸道微生物群將體內(nèi)多余的多糖分解為SCFAs,腸道SCFAs具有保護(hù)腸黏膜屏障、調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)等功能。EMs患者機(jī)體處于低炎癥狀態(tài),患者白細(xì)胞上的G蛋白耦聯(lián)膽汁酸受體1(G-protein-coupled bile acid receptor 1,Gpbar1)激活后,白細(xì)胞吞噬能力減弱,并抑制LPS誘導(dǎo)的促炎因子,如TNF-α、IL-1α、IL-1β和IL-6等,LPS誘導(dǎo)的TNF-α表達(dá)下降抑制巨噬細(xì)胞炎癥反應(yīng)[30];TLR4可與白細(xì)胞分化抗原14結(jié)合形成二聚體,激活下游MyD88和TIR結(jié)構(gòu)域銜接蛋白信號(hào)通路,共同上調(diào)促炎因子、趨化因子和干擾素的表達(dá)并加劇腸道炎癥反應(yīng)[31]。

    EMs患者腹腔異位病灶周圍存在大量新生血管,血管的形成是異位病灶黏附、增生和反復(fù)出血的重要原因,異位內(nèi)膜在腹腔內(nèi)附著生長需要經(jīng)過黏附-侵襲-血管生成過程。ANG在調(diào)節(jié)腸道菌群平衡和抑制炎癥方面發(fā)揮重要作用,腸道中存在ANG-微生物群軸,ANG可以抗菌肽的形式調(diào)控腸道菌群,腸道微生物群失衡的小鼠缺乏ANG導(dǎo)致毛螺菌科菌株減少,但在結(jié)腸生成的α-變形桿菌菌株增加誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)[32]。SCFAs能加劇四氫吡啶誘導(dǎo)的PD模型小鼠上調(diào)腸道炎性因子的表達(dá),體外研究發(fā)現(xiàn)SCFAs能促進(jìn)促炎因子的表達(dá),并抑制組蛋白脫乙?;?/9(histone deacetylase 8/9,HDAC8/9)的表達(dá)[33]。血管內(nèi)皮生長因子是血管生成的主要調(diào)節(jié)因子,能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞分化、增殖及遷移,誘發(fā)腸道炎癥反應(yīng)。TNF-α可以增加EMs基質(zhì)細(xì)胞對腹膜間皮細(xì)胞的黏附性,促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖引起的盆腔粘連[34]。

    3.4 腸道菌群參與性激素調(diào)節(jié)腸道菌群參與性激素的代謝與循壞過程,通過兩者之間的關(guān)系提出一個(gè)新概念——“微生物性別組”,即性別-性激素-腸道微生物,說明性激素與腸道微生物組的相互作用。已證實(shí)雌激素和雄激素可直接影響腸道微生物組和免疫細(xì)胞。

    卵巢、腎上腺和脂肪組織產(chǎn)生雌激素,體內(nèi)產(chǎn)生或作為外源性攝入的雌激素可以被腸道微生物代謝。雌激素是腸道微生物的主要調(diào)節(jié)因子,能夠代謝雌激素的腸道菌群基因庫被稱為“雌激素代謝組”[35]。EMs是一種激素依賴性疾病,高水平的雌激素與EMs發(fā)病直接相關(guān)。腸道微生物參與雌激素循環(huán)過程,形成雌激素-腸道微生物軸。腸道菌群分泌β-葡萄糖醛酸酶參與雌激素調(diào)控,β-葡萄糖醛酸酶能將雌激素從結(jié)合形式代謝為去結(jié)合形式[36]。有研究對EMs患者進(jìn)行雌激素代謝分析,用液相色譜/串聯(lián)質(zhì)譜法定量尿雌激素、通過二代測序技術(shù)評估16S rRNA的V4區(qū)的微生物組數(shù)據(jù),結(jié)果顯示與健康人群相比,EMs患者的17β-雌二醇、16-酮-17β-雌二醇、2-羥基雌二醇和2-羥基雌酮的表達(dá)存在明顯差異,且EMs患者腸道菌群與尿雌激素呈明顯正相關(guān)[37]。腸道分枝桿菌屬等細(xì)菌表達(dá)17β-脫氫酶,可分解睪酮為雄烯二酮,證明腸道菌群參與性激素合成代謝,研究表明血清性激素水平在無菌小鼠和SPF級(jí)小鼠間存在差異,且絲狀細(xì)菌的定植會(huì)增加血清睪酮水平[38]。雄激素在小腸中以葡萄糖醛酸形式存在,盲腸部位的腸道菌群在雙氫睪酮和葡萄糖醛酸睪酮的去葡萄糖醛酸過程中發(fā)揮重要作用,分泌β-葡萄糖醛酸酶的腸道菌群可增加腸道中雌激素的吸收而參與雌激素代謝循環(huán)過程[39]。

    腸道微生物群是雄激素代謝循環(huán)過程中重要的調(diào)節(jié)劑。有研究測量了小鼠未結(jié)合葡萄糖醛酸化的雄激素水平,無菌小鼠的遠(yuǎn)端結(jié)腸顯示出高水平的葡萄糖醛酸睪酮和5α-雙氫睪酮,但游離雙氫睪酮水平顯著降低,提示了腸道微生物群影響腸道雄激素代謝和雙氫睪酮脫葡萄糖醛酸化[40]。

    4 腸道菌群診治EMs的前景

    隨著基因測序技術(shù)地不斷發(fā)展,腸道菌群在EMs發(fā)病過程中的重要作用逐漸被闡明,Huang等[41]研究20例EMs患者糞便樣本發(fā)現(xiàn),EMs患者腸道菌群與健康人群有明顯的差異性,通過微生物譜分析結(jié)果顯示,紅球菌屬為EMs患者的潛在生物標(biāo)志物。臨床動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中腸道菌群制劑在治療EMs上也取得了一定的療效,其中糞便微生物群移植(fecal microbiota transplantation,F(xiàn)MT)被認(rèn)為是治療菌群失衡的重要途經(jīng),F(xiàn)MT治療主要是將健康供體糞便懸浮液輸注到受體,以調(diào)節(jié)腸道菌群失衡而治療EMs[42]。腸道菌群能產(chǎn)生正丁酸鹽,正丁酸鹽通過GPCR、HDAC和Rap1 GTP酶激活蛋白(Rap1GAP)抑制人子宮內(nèi)膜異位細(xì)胞存活和病變生長。有研究用正丁酸鹽治療EMs模型小鼠,發(fā)現(xiàn)正丁酸鹽可減少小鼠子宮內(nèi)膜異位病變[43],為臨床治療提供了一定思路。腸道菌群制劑用于診治EMs具有研究前景,但其仍需要進(jìn)一步探索完善。

    5 總結(jié)與展望

    EMs作為婦科常見的疾病,因其具有黏附、侵襲生長、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),嚴(yán)重影響女性患者身心健康。目前研究表明EMs發(fā)病與腸道菌群失衡密切相關(guān),腸道菌群參與EMs發(fā)病過程中的免疫調(diào)控、LPS生成、促炎因子和ANG釋放等,是腸道菌群失衡引起EMs的可能發(fā)病機(jī)制。臨床研究上腸道菌群制劑在EMs治療中也有一定的療效,為腸道菌群診治EMs患者提供了研究方向和理論依據(jù)。EMs發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣,隨著分子組學(xué)和高通量測序技術(shù)的發(fā)展,腸道菌群在EMs發(fā)病過程中的諸多作用已被證實(shí),由于腸道菌群數(shù)目龐大、種類多樣且其在人體各個(gè)系統(tǒng)都發(fā)揮著重要作用,目前腸道菌群參與EMs發(fā)病途徑及具體發(fā)病機(jī)制尚不明確,未來有待進(jìn)一步探索研究。

    猜你喜歡
    異位菌群測序
    “云雀”還是“貓頭鷹”可能取決于腸道菌群
    中老年保健(2022年2期)2022-08-24 03:20:50
    杰 Sir 帶你認(rèn)識(shí)宏基因二代測序(mNGS)
    新民周刊(2022年27期)2022-08-01 07:04:49
    二代測序協(xié)助診斷AIDS合并馬爾尼菲籃狀菌腦膜炎1例
    傳染病信息(2021年6期)2021-02-12 01:52:58
    “水土不服”和腸道菌群
    科學(xué)(2020年4期)2020-11-26 08:27:06
    自發(fā)型宮內(nèi)妊娠合并異位妊娠1 例報(bào)道
    米非司酮結(jié)合MTX用于異位妊娠治療效果觀察
    肉牛剩余采食量與瘤胃微生物菌群關(guān)系
    基因捕獲測序診斷血癌
    中西醫(yī)聯(lián)合保守治療異位妊娠80例臨床觀察
    中西醫(yī)聯(lián)合保守治療異位妊娠80例臨床觀察
    亚洲国产精品国产精品| 1024视频免费在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久久久精品性色| 精品一品国产午夜福利视频| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲国产精品一区三区| 国产片特级美女逼逼视频| 日日啪夜夜爽| 90打野战视频偷拍视频| 精品国产一区二区久久| av卡一久久| 国产精品久久久久久久久免| 黄色一级大片看看| 欧美日韩精品成人综合77777| 男女高潮啪啪啪动态图| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲三级黄色毛片| a级毛片在线看网站| 成人国语在线视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 最新中文字幕久久久久| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲国产成人一精品久久久| 欧美激情极品国产一区二区三区| 日韩制服骚丝袜av| 一级毛片我不卡| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲成色77777| 欧美日韩一级在线毛片| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲精品在线美女| 国产在线视频一区二区| 国产熟女午夜一区二区三区| 热re99久久国产66热| 人妻系列 视频| 久热久热在线精品观看| 欧美在线黄色| 免费看不卡的av| 91精品三级在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 在线精品无人区一区二区三| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲精品自拍成人| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 色哟哟·www| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产精品久久久久久精品电影小说| 美女视频免费永久观看网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 看免费成人av毛片| 国产福利在线免费观看视频| 日本色播在线视频| 欧美精品国产亚洲| 97在线视频观看| videosex国产| 天天操日日干夜夜撸| 国产极品天堂在线| 亚洲美女视频黄频| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲综合精品二区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| av在线app专区| 国产av一区二区精品久久| 成人亚洲欧美一区二区av| 人成视频在线观看免费观看| 免费在线观看黄色视频的| 综合色丁香网| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产极品粉嫩免费观看在线| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产成人精品久久二区二区91 | 一本大道久久a久久精品| 久久精品久久久久久久性| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品二区激情视频| videosex国产| 亚洲人成77777在线视频| 天堂中文最新版在线下载| 制服丝袜香蕉在线| 波野结衣二区三区在线| 看免费成人av毛片| 国产伦理片在线播放av一区| 成人亚洲欧美一区二区av| 天天操日日干夜夜撸| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| www.精华液| 中文字幕最新亚洲高清| 99久国产av精品国产电影| 亚洲国产成人一精品久久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 777米奇影视久久| 亚洲国产色片| 考比视频在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产精品熟女久久久久浪| 久热这里只有精品99| 免费人妻精品一区二区三区视频| 精品第一国产精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产成人精品福利久久| 日本免费在线观看一区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 观看av在线不卡| 国产亚洲欧美精品永久| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲视频免费观看视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲美女黄色视频免费看| 中文字幕色久视频| 国精品久久久久久国模美| 少妇人妻精品综合一区二区| av在线app专区| 黄色配什么色好看| 制服诱惑二区| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲三区欧美一区| 18禁国产床啪视频网站| av网站免费在线观看视频| 中国三级夫妇交换| 免费观看性生交大片5| 少妇 在线观看| 欧美成人午夜精品| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 蜜桃国产av成人99| 国产在线视频一区二区| 日本色播在线视频| 久久97久久精品| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久久国产欧美日韩av| 黑丝袜美女国产一区| 精品一区二区免费观看| 咕卡用的链子| 亚洲欧美色中文字幕在线| 大陆偷拍与自拍| 日日撸夜夜添| 国产精品熟女久久久久浪| 久久狼人影院| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 中文字幕色久视频| 午夜福利视频精品| 999精品在线视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产精品.久久久| 国产精品无大码| 国产激情久久老熟女| www日本在线高清视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 老司机影院毛片| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 免费在线观看完整版高清| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| av免费在线看不卡| 性色avwww在线观看| 伊人久久国产一区二区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 一本色道久久久久久精品综合| 国产免费视频播放在线视频| 激情视频va一区二区三区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久久久国产网址| 只有这里有精品99| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲一区二区三区欧美精品| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲欧美清纯卡通| 中文字幕亚洲精品专区| 高清视频免费观看一区二区| av网站免费在线观看视频| 亚洲av福利一区| av国产久精品久网站免费入址| 久久久久久人妻| 看免费成人av毛片| 婷婷色综合大香蕉| 日本av手机在线免费观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 婷婷色av中文字幕| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产亚洲最大av| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲欧美精品自产自拍| 我的亚洲天堂| 久久久a久久爽久久v久久| 婷婷色麻豆天堂久久| 在线观看免费高清a一片| 日韩视频在线欧美| 在线观看免费日韩欧美大片| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲国产看品久久| av免费观看日本| 国产精品嫩草影院av在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 成人国语在线视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美最新免费一区二区三区| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品熟女久久久久浪| 国产探花极品一区二区| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲精品在线美女| 成年美女黄网站色视频大全免费| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 午夜影院在线不卡| 亚洲天堂av无毛| 美女国产高潮福利片在线看| 国产精品二区激情视频| 精品午夜福利在线看| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产成人精品无人区| 久久精品久久精品一区二区三区| 天天影视国产精品| av免费观看日本| 欧美日韩av久久| 久久久久久久久久久免费av| 夫妻午夜视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 黄色配什么色好看| h视频一区二区三区| 丝袜脚勾引网站| 美女视频免费永久观看网站| 久久久久精品人妻al黑| 26uuu在线亚洲综合色| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产熟女欧美一区二区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 超碰成人久久| 亚洲少妇的诱惑av| 国产精品.久久久| 久久久久精品久久久久真实原创| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产精品av久久久久免费| 日韩大片免费观看网站| 欧美精品av麻豆av| 国产一区二区在线观看av| 久久 成人 亚洲| 少妇精品久久久久久久| 高清黄色对白视频在线免费看| 精品第一国产精品| 自线自在国产av| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 少妇的逼水好多| 国产精品无大码| 国精品久久久久久国模美| 999久久久国产精品视频| 波野结衣二区三区在线| 中国三级夫妇交换| 亚洲综合精品二区| 日韩视频在线欧美| 永久免费av网站大全| 国产精品免费大片| 亚洲精品日本国产第一区| 午夜福利一区二区在线看| 满18在线观看网站| 欧美少妇被猛烈插入视频| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲视频免费观看视频| 五月伊人婷婷丁香| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 99国产精品免费福利视频| 欧美中文综合在线视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 三级国产精品片| 永久网站在线| 亚洲精品av麻豆狂野| 宅男免费午夜| 亚洲精品国产一区二区精华液| 极品少妇高潮喷水抽搐| 日韩中字成人| 韩国高清视频一区二区三区| 边亲边吃奶的免费视频| 久久精品国产综合久久久| 伦精品一区二区三区| 久久久精品94久久精品| 波多野结衣av一区二区av| 日本午夜av视频| 国产日韩欧美视频二区| 国产成人精品无人区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产亚洲最大av| 男女无遮挡免费网站观看| 七月丁香在线播放| 18禁观看日本| 日本色播在线视频| 一区二区三区激情视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日本欧美国产在线视频| 国产av码专区亚洲av| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 777米奇影视久久| 国产乱人偷精品视频| 欧美bdsm另类| 久久精品久久久久久久性| 亚洲精品视频女| 五月天丁香电影| av.在线天堂| 亚洲国产最新在线播放| av有码第一页| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产在线一区二区三区精| 久久毛片免费看一区二区三区| 老司机影院毛片| 精品午夜福利在线看| 999精品在线视频| 国产av精品麻豆| 欧美精品国产亚洲| 欧美 日韩 精品 国产| 黄色配什么色好看| 欧美精品国产亚洲| 婷婷色av中文字幕| 黄频高清免费视频| 精品一区在线观看国产| www.自偷自拍.com| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲 欧美一区二区三区| 97在线人人人人妻| 亚洲av中文av极速乱| 国产免费视频播放在线视频| videos熟女内射| 亚洲成人av在线免费| 亚洲国产精品一区三区| 精品国产一区二区三区四区第35| 午夜av观看不卡| 亚洲综合精品二区| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美日韩成人在线一区二区| 丝袜美足系列| 成年动漫av网址| 美女主播在线视频| 美女国产高潮福利片在线看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 午夜久久久在线观看| 18禁观看日本| 欧美人与善性xxx| 国产精品一区二区在线观看99| 中文字幕色久视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 最新中文字幕久久久久| 2022亚洲国产成人精品| 国产免费一区二区三区四区乱码| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲国产最新在线播放| 欧美+日韩+精品| 黑人猛操日本美女一级片| 人妻系列 视频| 十八禁高潮呻吟视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 黄色视频在线播放观看不卡| 午夜福利一区二区在线看| 国产97色在线日韩免费| 搡老乐熟女国产| 日韩电影二区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久精品国产a三级三级三级| 美女大奶头黄色视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 18+在线观看网站| 国产精品人妻久久久影院| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 99九九在线精品视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 欧美日韩精品成人综合77777| 午夜激情av网站| 免费高清在线观看日韩| 综合色丁香网| 人妻 亚洲 视频| 亚洲av男天堂| 黄色 视频免费看| 日韩人妻精品一区2区三区| 一级毛片我不卡| 国产欧美亚洲国产| 制服人妻中文乱码| 国产色婷婷99| 桃花免费在线播放| 欧美亚洲日本最大视频资源| 男女边摸边吃奶| 国产片特级美女逼逼视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 天堂8中文在线网| 国产又色又爽无遮挡免| 2018国产大陆天天弄谢| 波多野结衣av一区二区av| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 狂野欧美激情性bbbbbb| 成人亚洲精品一区在线观看| 97在线视频观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 26uuu在线亚洲综合色| 久久久精品区二区三区| av网站免费在线观看视频| 一本大道久久a久久精品| 岛国毛片在线播放| 久久午夜综合久久蜜桃| 一个人免费看片子| 日本午夜av视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产免费福利视频在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 高清视频免费观看一区二区| 激情五月婷婷亚洲| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产成人91sexporn| 如何舔出高潮| 亚洲av国产av综合av卡| www日本在线高清视频| 黑丝袜美女国产一区| 久久 成人 亚洲| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 国产免费福利视频在线观看| 大片免费播放器 马上看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 美女国产视频在线观看| av在线老鸭窝| 有码 亚洲区| 黄片小视频在线播放| 久久青草综合色| 国产成人精品在线电影| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久久久久伊人网av| 国产又爽黄色视频| 久久久精品94久久精品| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲国产色片| 青草久久国产| 韩国精品一区二区三区| 欧美精品国产亚洲| 欧美黄色片欧美黄色片| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 在线观看三级黄色| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲av免费高清在线观看| 老司机影院毛片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 99re6热这里在线精品视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久久精品免费免费高清| 2018国产大陆天天弄谢| 在线观看一区二区三区激情| av免费在线看不卡| 亚洲伊人色综图| 哪个播放器可以免费观看大片| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 久久久亚洲精品成人影院| 最近2019中文字幕mv第一页| 波多野结衣一区麻豆| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产亚洲欧美精品永久| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 精品久久久精品久久久| 日韩av不卡免费在线播放| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲国产欧美在线一区| 99re6热这里在线精品视频| 丰满少妇做爰视频| 午夜日本视频在线| 男人舔女人的私密视频| 国产男女内射视频| www.av在线官网国产| 久久国内精品自在自线图片| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产免费一区二区三区四区乱码| 性色avwww在线观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 成人影院久久| a级片在线免费高清观看视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 波野结衣二区三区在线| 精品少妇内射三级| 丝袜美腿诱惑在线| 丰满少妇做爰视频| 美女高潮到喷水免费观看| 久久青草综合色| 伦理电影大哥的女人| 91精品国产国语对白视频| 成人免费观看视频高清| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久久久国产网址| 好男人视频免费观看在线| 久久精品人人爽人人爽视色| 中文字幕av电影在线播放| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 一区在线观看完整版| 国产一级毛片在线| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久99热这里只频精品6学生| 伦精品一区二区三区| 国产综合精华液| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 宅男免费午夜| 人人澡人人妻人| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产一区二区激情短视频 | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 哪个播放器可以免费观看大片| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩制服骚丝袜av| 国产精品久久久久久久久免| 免费黄频网站在线观看国产| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 蜜桃国产av成人99| 成人手机av| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产成人免费观看mmmm| 国产野战对白在线观看| 女人精品久久久久毛片| 一级爰片在线观看| 欧美国产精品一级二级三级| 午夜福利一区二区在线看| av天堂久久9| 精品少妇黑人巨大在线播放| 一二三四中文在线观看免费高清| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲av电影在线进入| 久久影院123| 亚洲国产精品成人久久小说| 欧美精品一区二区大全| 在线 av 中文字幕| 丝袜人妻中文字幕| 激情视频va一区二区三区| 男人操女人黄网站| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲伊人久久精品综合| 免费黄网站久久成人精品| 国产成人免费观看mmmm| 国产xxxxx性猛交| 男女国产视频网站| 99re6热这里在线精品视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 成人亚洲欧美一区二区av| 色婷婷久久久亚洲欧美| 这个男人来自地球电影免费观看 | 久久久久精品性色| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产精品久久久久久久久免| 日韩制服骚丝袜av| 欧美97在线视频| 激情五月婷婷亚洲| 十八禁网站网址无遮挡| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲欧美精品自产自拍| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 伊人久久国产一区二区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 精品酒店卫生间| 热99国产精品久久久久久7| 天天操日日干夜夜撸| 久久人人爽人人片av| 在线观看免费日韩欧美大片| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲av.av天堂| 精品人妻在线不人妻| 天美传媒精品一区二区| 90打野战视频偷拍视频| 婷婷色综合www| 久久免费观看电影| 黄色怎么调成土黄色| 成年av动漫网址| 女人精品久久久久毛片| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产一区二区三区综合在线观看| 嫩草影院入口| 天天操日日干夜夜撸| 久久久久久免费高清国产稀缺| 少妇人妻 视频| 亚洲国产看品久久| 综合色丁香网| 国产av码专区亚洲av| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久精品国产自在天天线|