藏醫(yī)藥防治“查隆?。ㄔl(fā)性高血壓）”診療指南*

西藏藏醫(yī)藥大學(xué)，西藏藏醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，西藏藏醫(yī)藥學(xué)會(huì)

青藏高原平均海拔4 000 m以上，氣候寒冷，空氣稀薄，特殊的地理自然環(huán)境，使得生活在青藏高原的人民通過攝取高鹽高脂飲食來抵御寒冷，增強(qiáng)體制，但由此藏族人罹患原發(fā)性高血壓和心腦血管疾病的人數(shù)居高不下。原發(fā)性高血壓及心腦血管疾病是青藏高原地區(qū)的常見病和多發(fā)病?！安槁〔　痹诓蒯t(yī)學(xué)理論中屬于“二和病癥”范疇?！安椤敝秆奥　敝笟?，“查隆”指氣血紊亂失調(diào)，導(dǎo)致機(jī)體血液循環(huán)發(fā)生障礙或血液內(nèi)在因素發(fā)生改變的一種疾病。藏醫(yī)藥治療“查隆病”效果顯著，并且有些經(jīng)典方劑在治療“查隆病”具有獨(dú)特效用，臨床的安全性和有效性也相對(duì)穩(wěn)定。

藏醫(yī)藥防治“查隆?。ㄔl(fā)性高血壓）”診療指南，是由西藏藏醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院承擔(dān)的2017年國(guó)家科技部項(xiàng)目《藏醫(yī)藥防治原發(fā)性高血壓和老年癡呆診療規(guī)范研究》的成果。此診療指南撰寫者以諸多藏醫(yī)藥典籍為基礎(chǔ)，借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中原發(fā)性高血壓相關(guān)診療指南，并且回顧性研究3所三甲藏醫(yī)院（西藏自治區(qū)藏醫(yī)院、山南市藏醫(yī)院、青海省藏醫(yī)院）的“查隆病（原發(fā)性高血壓）”的600份病歷，7所不同地區(qū)藏醫(yī)院（西藏自治區(qū)藏醫(yī)院、山南市藏醫(yī)院、青海省藏醫(yī)院、昌都市藏醫(yī)院、阿壩州藏醫(yī)院、甘南州藏醫(yī)院、西藏藏醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）的“查隆?。ㄔl(fā)性高血壓）”診療方案，咨詢藏醫(yī)藥名老專家，結(jié)合臨床試驗(yàn)，制定了本診療指南。2022年6月30日至7月1日，由西藏藏醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織，西藏藏醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)，并邀請(qǐng)西藏藏醫(yī)藥大學(xué)、西藏自治區(qū)藏醫(yī)院、山南市藏醫(yī)院、昌都市藏醫(yī)院、那曲市藏醫(yī)院、林芝市藏醫(yī)院、阿里地區(qū)藏醫(yī)院等西藏自治區(qū)所有市（地區(qū)）級(jí)藏醫(yī)院的15名名老藏醫(yī)藥專家進(jìn)行修改后，該指南由西藏藏醫(yī)藥學(xué)會(huì)審定后予以發(fā)布。

1 適用范圍

本文件提供了“查隆?。ㄔl(fā)性高血壓）”的診斷、治療、方劑、調(diào)護(hù)的藏醫(yī)診療指南。

本文件適用于“查隆?。ㄔl(fā)性高血壓）”的診斷與治療，供藏醫(yī)醫(yī)師及藥師、護(hù)理人員參考使用。

2 術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本指南。

“查隆?。ㄔl(fā)性高血壓）”是根據(jù)疾病的發(fā)病機(jī)制及定義所命名的一種疾病。本病是人體內(nèi)的“壞血”偏盛導(dǎo)致血管及“隆”的通道堵塞形成的疾病?！恫蒯t(yī)詞典》曰：“其發(fā)病機(jī)制‘壞血’增盛，使‘恰杰?。ㄎ挥谛呐K）’的功能紊亂并上升于腹部，造成血管和‘隆’的通道堵塞而形成?！盵1]

3 疾病名稱

藏醫(yī)學(xué)疾病名稱：“查隆病”；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病名稱：原發(fā)性高血壓。

4 病因病機(jī)

“查隆?。ㄔl(fā)性高血壓）”主要由人體內(nèi)的“隆”“血”紊亂引起。不良的飲食習(xí)慣，如：長(zhǎng)期食用無營(yíng)養(yǎng)且偏咸偏酸的食物，習(xí)慣飲用濃茶、放置時(shí)間過長(zhǎng)的青稞酒及白酒等刺激性較強(qiáng)的飲品。不良的行為起居，如：日常作息紊亂，長(zhǎng)期空腹，睡眠不足，思緒過重，易動(dòng)怒，在高溫場(chǎng)所久坐或過于勞累等[2]。

藏醫(yī)學(xué)家帝瑪爾·格西丹增平措認(rèn)為，“查隆?。ㄔl(fā)性高血壓）”是“隆”與“血”合并的疾病，其分為“隆型查隆”和“查型查隆”。炎癥侵襲或邪物內(nèi)滲后，不斷擴(kuò)散至人體血管和骨骼肌深處，從而使血液凝固、血管栓塞等，使“隆”與“血”失衡[3]。因此，“查隆病（原發(fā)性高血壓）”是當(dāng)人體內(nèi)產(chǎn)生過多“壞血”，使“恰杰隆（位于心臟）”的功能紊亂，造成“隆”與“血”失衡，從而引起血液凝固、血管栓塞等病變的疾病。本病在長(zhǎng)期延誤的情況下還會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化后血管破裂的嚴(yán)重后果。此病的病位在于血液和心臟。

5 疾病分類

“隆”偏盛的“隆型查隆”和“查”偏盛的“查型查隆”。

6 診斷與鑒別診斷

6.1 診斷要點(diǎn)“查隆病（原發(fā)性高血壓）”的主要癥狀為頭痛、頭暈?zāi)垦?、頸項(xiàng)強(qiáng)直、疲勞、心悸、視力模糊、呼吸不暢、四肢麻木、胸背疼痛等。未使用降血壓藥物的情況下，一般非同日測(cè)量3次血壓值收縮壓均≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或舒張壓均≥90 mm Hg可確診“查隆病（原發(fā)性高血壓）”[4]。

“隆型查隆”主要由情緒起伏大、睡眠不足、食欲下降等引起，癥狀多見為頭痛頭暈呼吸不暢、四肢麻木、心慌失眠、易怒等；“查型查隆”主要由過度勞累、久居高溫場(chǎng)所、飲酒過多等引起，主要癥狀為頭痛頭暈、眼部紅腫、頸項(xiàng)強(qiáng)直、視力模糊、口干舌燥、胸背疼痛、心慌意亂、足背及脛腓骨中下段水腫、嗜睡等。

6.2 特色觀察（1）脈診：“隆型查隆”脈浮而虛；“查型查隆”脈突而滑，強(qiáng)勁有力，有時(shí)遲慢[5]。（2）尿診：“隆型查隆”尿色清、泡沫大、氣味和蒸氣??；“查型查隆”尿色紅黃、泡沫小而破滅迅速、氣味和蒸氣大[6]。（3）舌象：“隆型查隆”舌苔微紅伴干糙、舌周伴細(xì)小顆粒狀痘；“查型查隆”舌苔紅紫伴微干燥。

6.3 輔助檢查（1）心電圖、心臟彩超顯示：左心室肥大伴增厚、左心房增大、心律失常等[7]。（2）血脂檢查：“查型查隆”有明顯的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低現(xiàn)象。

6.4 鑒別診斷

6.4.1 虛熱證 兩者都有脈搏虛空、尿色偏黃而淡、易失眠、氣喘等，但虛熱證尿色偏黃而淡伴泡沫大，伴眼翳赤紅、疼痛轉(zhuǎn)移等[8]。

6.4.2 上身熱 兩者都有呼吸不暢、胸背疼痛、脈搏虛空等，但上身熱癥狀為胸背疼痛、發(fā)熱、咳嗽等。

6.4.3 “血型心病” 兩者都有心悸、胸背疼痛等，但“血型心病”的疼痛為刺疼，發(fā)作時(shí)瞳孔放大及氣喘，并且通過心臟檢查即可明確。

6.4.4 “培赤型”頭痛 兩者都有頭痛、頭暈等，測(cè)量血壓即可鑒別。

7 靶器官損害表現(xiàn)

7.1 腦“查隆?。ㄔl(fā)性高血壓）”腦病可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力減退、抽搐和昏迷等腦水腫和顱內(nèi)高壓癥狀。腦出血和腦梗死是“查隆?。ㄔl(fā)性高血壓）”腦病最主要的并發(fā)癥。前者可表現(xiàn)為口角歪斜、偏癱、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等。后者較輕者僅表現(xiàn)為短暫腦缺血發(fā)作，癥狀重者單憑臨床表現(xiàn)難與腦出血鑒別，需通過頭顱CT或MRI鑒別。

7.2 心臟 早期心功能正常，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)左室舒張功能降低，繼而出現(xiàn)收縮功能不全，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰等，嚴(yán)重者可發(fā)生全心衰。

7.3 腎臟 早期可無任何表現(xiàn)，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)多尿、夜尿增多，提示腎功能減退。繼而出現(xiàn)蛋白尿、鏡檢血尿、尿管型等。當(dāng)腎功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，尿量減少，血肌酐增高，最終導(dǎo)致尿毒癥。

7.4 眼底血管 眼底血管受累時(shí)，出現(xiàn)視力進(jìn)行性減退[9]。

8 治療原則

此病主要與“壞血”增盛、“恰杰?。ㄎ挥谛呐K）”功能紊亂、“隆”偏盛等相關(guān)。治療原則為祛除“壞血”，調(diào)節(jié)“恰杰隆”，抑制“隆”偏盛。

9 治療措施

9.1 “隆型查隆”

9.1.1 飲食療法 食用糌粑、新打的黃牛酥油、蔬菜水果等易消化的新鮮營(yíng)養(yǎng)食物；忌濃茶、偏咸偏酸食物、酪漿、花椒等“燥”“輕”質(zhì)性的食物。

9.1.2 行為療法 應(yīng)居住于溫暖開闊場(chǎng)所，保持心情舒暢，常聽清脆悅耳的音樂及話語；忌長(zhǎng)期空腹、熬夜、手腳受寒、心煩氣躁等。

9.1.3 藥物療法 常用口服藥物為七十味珍珠丸、七十味珊瑚丸、二十五味珊瑚丸、二十五味余甘子丸、如意珍寶丸、五味馬錢子湯、十三味馬錢子散、七味馬錢子散、八味沉香丸、二十味肉豆蔻丸、阿杰達(dá)強(qiáng)丸、三十五味沉香丸、十一味維命丸、十五味沉香丸、二十味沉香丸、二十四味沉香丸、十一味甘露散等，根據(jù)病情進(jìn)展選擇不同藥物。

9.1.4 外治療法 主要對(duì)第一、第六、第七胸椎及胸際竅處進(jìn)行霍爾麥療法，將三十五味沉香散加糌粑、陳舊酥油涂擦胸背部；也可采用拔罐療法對(duì)疼痛部位進(jìn)行治療；還可采用溫針灸（“札登色克”），針刺百會(huì)穴，第一、第六、第七胸椎及胸際竅處用火灸進(jìn)行治療。

9.2 “查型查隆”

9.2.1 飲食療法 食用蔬菜、水果、糌粑等新鮮食物，忌偏咸、油脂過多食物及煙酒等。

9.2.2 行為起居 應(yīng)居住于溫暖的開闊場(chǎng)所，適度運(yùn)動(dòng)，忌過度勞累。

9.2.3 藥物療法 常用口服藥物為七十味珍珠丸、七十味珊瑚丸、二十五味珊瑚丸、二十五味珍珠丸、二十五味余甘子丸、如意珍寶丸、十八味降香丸、十五味沉香丸、二十味沉香丸、二十四味沉香丸、二十一味寒水石丸、八味沉香丸、五味馬錢子湯、十三味馬錢子散、七味馬錢子散、果察、宇拓湯瑪丸、常松八味沉香散、八味沉香利尿散、三十五味沉香丸、十八味杜鵑散、十六味杜鵑散、七味血病丸、清血康（佐湯卡擦丸）等，根據(jù)病情進(jìn)展選擇不同藥物。

9.2.4 外治療法 主要對(duì)疼痛部位施以寒石、冰水冷敷，對(duì)疼痛部位用鐵犁進(jìn)行冷敷療法、拔罐療法。根據(jù)患者個(gè)人體質(zhì)對(duì)額上脈、枕上脈、鼻尖脈、“周果”脈、短翅脈、踝脈等部位行放血療法[10]。

10 預(yù)防調(diào)護(hù)

“查隆?。ㄔl(fā)性高血壓）”具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、誘發(fā)因素廣等特點(diǎn)，患者在日常生活中需要注重飲食禁忌，時(shí)刻關(guān)注血壓情況，在服用藏藥或西藥時(shí)，都應(yīng)按時(shí)及長(zhǎng)期不間斷服用。

11 療效評(píng)定

顯效：癥狀基本消失比例≥70%；有效：主要癥狀未消失，但病情具有一定的好轉(zhuǎn)，癥狀消失比例為30%～69%；無效：診治無效，病情無任何改善或伴加重，癥狀消失比例為≤30%[11]。

12 “查隆病（原發(fā)性高血壓）”推薦方劑[12-14]

12.1 祛除“壞血”方劑

12.1.1 七十味珍珠丸（1）藥物組成：珍珠（制）、瑪瑙石（制）、西紅花、檀香、降香、丁香、余甘子、草莓、高山黨參、甘草、牛黃（人工）、麝香（人工）等。（2）性狀：本品為黑色水丸，氣芳香，味甘、澀、苦。（3）功能主治：安神，鎮(zhèn)靜，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，醒腦開竅；用于“黑白脈病”、“隆血”不調(diào)，如中風(fēng)、癲癇、腦震蕩、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、原發(fā)性高血壓、自主神經(jīng)功能紊亂及癱瘓。（4）用法用量：口服，1.0 g/次，每隔3～7 d服用1次，重病患者1.0 g/d，開水泡服或青稞酒浸泡過夜后服。

12.1.2 七十味珊瑚丸（1）藥物組成：珊瑚、珍珠、瑪瑙、當(dāng)歸、藏黨參、紅景天、雪蓮花、余甘子、黃精、藏紅花、麝香（人工）、牛黃（人工）等70味藥材。（2）性狀：本品為棕紅色水丸，氣微香，味苦、微甘。（3）功能主治：鎮(zhèn)心，安神，定驚，調(diào)血；用于中風(fēng)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心動(dòng)過速或過緩、原發(fā)性高血壓、小兒麻痹癥、癲癇、各種神經(jīng)炎及癱瘓等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效。（4）用法用量：1丸/次，1次/d，開水泡服。

12.1.3 二十五味珊瑚丸（1）藥物組成：珊瑚（制）、訶子、木香、腦石（制）、甘草、丁香、龍骨（制）、紅花、鐵棒錘、珍珠（制）、麝香（人工）、朱砂（制）等25味藥材。（2）性狀：本品為紅棕色水丸，氣微香，味甘、苦、澀。（3）功能主治：開竅，通絡(luò)，止痛；用于“白脈病”、癲癇，身體麻木、頭暈?zāi)垦！⒛X部疼痛、血壓不調(diào)、頭痛及各種神經(jīng)性疼痛。（4）用法用量：開水泡服，1.0 g/次，1次/d，或遵醫(yī)囑。

12.1.4 二十五味珍珠丸（1）藥物組成：珍珠（制）、肉豆蔻、石灰華、草果、丁香、降香、檀香、余甘子、水牛角（制）、西紅花、牛黃（人工）、麝香（人工）等25味藥材。（2）性狀：本品為黃棕帶微紅色水丸，氣香，味苦、辛。（3）功能主治：安神開竅；用于中風(fēng)，癥見半身不遂、口眼歪斜、昏迷不醒、神志紊亂、譫語發(fā)狂等。（4）用法用量：開水泡服，1.0 g/次，1～2次/d。

12.1.5 如意珍寶丸（1）藥物組成：珍珠母（制）、沉香、石灰華、紅花、檀香、降香、丁香、毛訶子（去核）、甘草、麝香（人工）、牛黃（人工）等31味藥材。（2）性狀：本品為棕色水丸，氣微香，味苦、甘。（3）功能主治：清熱，醒腦開竅，舒筋通絡(luò)，干“黃水”；用于瘟熱、陳舊熱癥、“白脈病”、痹證，以及四肢麻木、癱瘓、口眼歪斜、神志不清、肢體僵直、關(guān)節(jié)不利。對(duì)“白脈病”有良效。（4）用法用量：口服，2.0～2.5 g/次，2次/d，或遵醫(yī)囑。

12.1.6 二十四味沉香丸（1）藥物組成：沉香、肉豆蔻、廣棗、石灰華、翼首草、紫花黃花、紅花、藏荊芥、鐵棒錘、麝香（人工）等24味藥材。（2）性狀：本品為紅棕色水丸，氣香，味澀、苦。（3）功能主治：活血化瘀，舒筋通絡(luò)；用于中風(fēng)引起的頭痛、頭暈、口眼歪斜、四肢僵硬、心煩氣躁、神志不清等癥。（4）用法用量：口服，1.0 g/次，1～2次/d，或遵醫(yī)囑。

12.1.7 二十五味余甘子丸（1）藥物組成：余甘子、巴夏嘎、甘青青蘭、兔耳草、渣馴膏、綠絨蒿、翼首草、紅花、牛黃（人工）、沙棘膏、藏紫草、懸鉤木等25味藥材。（2）性狀：本品為棕黑色水丸，氣微香，味苦、微酸。（3）功能主治：清熱涼血，降壓，愈合潰瘍；用于高血壓、多血癥引起的胸背滿悶、疼痛，以及胃潰瘍引起的脘腹疼痛、胸口灼燒感、嘔吐膽汁及咖啡樣物。亦可用于其他血熱引起的聲啞目赤、口渴、口唇發(fā)紫。（4）用法用量：口服，1.5～2.0 g/次，2～3次/d，或遵醫(yī)囑。

12.1.8 清血康（佐湯卡擦丸）（1）藥物組成：藏錦雞兒、矮子堇、巴夏嘎、兔耳草、兒茶、藏紅花。（2）性狀：本品為黃褐色丸，氣微香，味酸、苦。（3）功能主治：活血祛風(fēng)，行氣降壓；用于高血壓引起的胸脅脹痛、肩背串痛、肝區(qū)疼痛、氣喘、眼膜赤紅。（4）用法用量：5.0 g/次，2次/d，水煎服。

12.1.9 十八味降香丸（1）藥物組成：降香、木香、石灰華、巴夏嘎、藏紫草、矮紫董、免耳草、紫草茸、訶子（去核）、甘青青蘭、紅花、牛黃（人工）等18味藥材。（2）性狀：本品為棕紅色水丸，氣微香，味苦。（3）功能主治：干壞血，降血壓，理氣；用于多血癥及高血壓引起的肝區(qū)疼痛、口唇指甲發(fā)紺、口干音啞、頭暈眼花。（4）用法用量：口服，1.2～1.8 g/次，3次/d，或遵醫(yī)囑。

12.1.10 七味血病丸（1）藥物組成：藏紫草、木香、寒水石、甘草、余甘子、巴夏嘎、藏木香。（2）性狀：本品為黑褐色水丸，氣微香，味苦、甘。（3）功能主治：清熱，化壞血，清肺止咳；用于“培根”壞血竄散引起的肺病，血盛上壅，見目赤、咳嗽、咳血痰、口干、聲啞、喉腫胸滿等癥。（4）用法用量：口服，1.5～1.8 g/次，2～3次/d，或遵醫(yī)囑。

12.1.11 五味馬錢子湯散（1）藥物組成：馬錢子、藏木香、寬筋藤、懸鉤木、山奈。（2）性狀：本品為灰白色粗粉，氣微香，味苦、澀。（3）功能主治：開胸，解郁行氣，止痛；用于“查隆病”引起的胸肋疼痛、肩背脹痛、耳鳴、失眠、胸悶氣短。（4）用法用量：2.0～3.0 g/次，1～2次/d，煎湯服用。

12.1.12 七味馬錢子丸（1）藥物組成：馬錢子、訶子（去核）、紅花、木香、天竺黃、乳香、沉香。（2）性狀：本品為褐色水丸，氣微香，味苦、甘、澀。（3）功能主治：清熱，舒氣，活血；用于壞血上壅引起的疾病，胸腔氣阻，擴(kuò)散傷熱等。（4）用法用量：口服，1.0～1.5 g/次，2～3次/d，或遵醫(yī)囑。

12.1.13 十三味馬錢子丸（1）藥物組成：馬錢子、藏木香、寬筋藤、懸鉤木、干姜、訶子（去核）、沉香、肉豆蔻、廣棗、安息香、綠絨蒿、藏茜草等13味藥材。（2）性狀：本品為黃棕色水丸，氣微香，味苦、辛。（3）功能主治：行氣，降血壓，化瘀止痛；用于氣血上壅、高血壓、多血癥引起的胸背疼痛、呼吸困難、頭暈、耳鳴、牙齦紅腫。亦可用于“岡巴病”引起的氣血上逆癥。（4）用法用量：口服，1.2～1.6 g/次，2次/d。

12.1.14 果察（1）藥物組成：十三味馬錢子丸與七味血病丸的合成方。（2）性狀：本品為灰褐色水丸，氣微香，味苦、澀。（3）功能主治：活血化瘀，行氣止咳；用于“查隆病”引起的胸背刺痛、劇咳、氣促、瘀血上壅等。（4）用法用量：口服，1.2～1.6 g/次，1～2次/d，或遵醫(yī)囑。

12.1.15 二十一味寒水石丸（1）藥物組成：寒水石（奶制）、石榴子、甘青青蘭、渣馴膏、余甘子、訶子（去核）、唐古特烏頭、綠絨蒿、藏木香、小傘虎耳草、豆蔻、牛黃（人工）等21味藥材。（2）性狀：本品為淡黃褐色水丸，氣香，味辛、微甘。（3）功能主治：活血祛瘀，健胃消食，止酸，止痛，愈合潰瘍；用于“培根木布病”引起的肝胃疼痛、胸?zé)惩?、嘔吐酸水。（4）用法用量：口服，1.5～2.0 g/次，2次/d，或遵醫(yī)囑。

12.1.16 玉妥紅湯丸（1）藥物組成：降香、藏紫草、紫草、藏茜草、兔耳草、巴夏嘎、藏木香、懸鉤木、寬筋藤、干姜。（2）性狀：本品為紅色大湯丸，氣香，味澀、苦。（3）功能主治：活血通絡(luò)，行氣降壓；用于多血癥、高血壓引起的口干音啞、胸脅脹痛、手足麻木、視力下降、頭痛等。（4）用法用量：5.0 g/次，2次/d，水煎服。

12.2 調(diào)節(jié)“恰杰隆”的方劑

12.2.1 常松八味沉香丸（1）藥物組成：沉香、廣棗、檀香、降香、肉豆蔻、天竺黃、紅花、叢菔。（2）性狀：本品為紅褐色水丸，氣微香，味苦、澀。（3）功能主治：益氣活血，強(qiáng)心宣肺；用于“查隆病”引起的肺病，胸背疼痛等。（4）用法用量：口服，1.5～2.0 g/次，1～2次/d，或遵醫(yī)囑。

12.2.2 二十味肉豆蔻丸（1）藥物組成：肉豆蔻、沉香、廣棗、藏茴香、阿魏、大蒜（炭）、乳香、松生等、余甘子、力嘎都、檀香、牛黃（人工）等20味藥材。（2）性狀：本品為棕褐色水丸，氣香，味苦、澀。（3）功能主治：鎮(zhèn)靜，安神；用于“寧隆病”，見神志紊亂、精神恍惚、失眠、頭暈、健忘、耳鳴、顫抖、驚悸。（4）用法用量：口服，1.5～2.0 g/次，2次/d，或遵醫(yī)囑。

12.2.3 八味沉香丸（1）藥物組成：沉香、廣棗、肉豆蔻、訶子（去核）、木香、乳香、木棉花、石灰華。（2）性狀：本品為黃褐色水丸，氣芳香，味咸、澀、苦。（3）功能主治：清心熱，養(yǎng)心，安神，開竅；用于熱病攻心、神昏譫語，以及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛。（4）用法用量：口服，1.2～1.5 g/次，2～3次/d，或遵醫(yī)囑。

12.2.4 八味沉香利尿丸（1）藥物組成：沉香、肉豆蔻、廣棗、乳香、木香、草莓、冬葵果、石灰華、螃蟹（制）。（2）性狀：本品為淺黃色水丸，氣芳香，味微苦、澀。（3）功能主治：利尿，養(yǎng)心安神；用于“寧隆病”引起的心神不定、心悸背脹、兩脅刺痛、心慌失眠、眼瞼浮腫等癥。（4）用法用量：口服，1.5～2.0 g/次，2～3次/d，或遵醫(yī)囑。

12.2.5 阿杰達(dá)強(qiáng)丸（1）藥物組成：八味沉香丸與達(dá)爾強(qiáng)散合成方。（2）性狀：本品為微黃色水丸，氣微香，味微苦、澀。（3）功能主治：養(yǎng)心安神；用于“寧隆病”引起的心神不定、心悸、心絞痛等癥。（4）用法用量：口服，2.0～3.0 g/次，2～3次/d，或遵醫(yī)囑。

12.3 抑制“隆”偏盛的方劑

12.3.1 十五味沉香丸（1）藥物組成：沉香、藏木香、檀香、降香、紅花、肉豆蔻、高山辣根菜、懸鉤子（去皮、心）、野姜、石灰華、廣棗、訶子（去皮）、毛訶子（去皮）、余甘子等。（2）性狀：本品為黃褐色、棕紅色至棕褐色的水丸，氣香，味苦。（3）功能主治：調(diào)和氣血，止咳，安神；用于氣血郁滯，以及胸痛、干咳氣短、失眠。（4）用法用量：口服，1.5 g/次，3次/d，或遵醫(yī)囑。

12.3.2 三十五味沉香丸（1）藥物組成：沉香、白沉香、檀香、降香、紅花、丁香、肉豆蔻、懸鉤木、馬錢子（制）、安息香、鐵棒錘、麝香（人工）等35味藥材。（2）性狀：本品為棕褐色水丸，氣芳香，味甘、苦。（3）功能主治：清瘟熱，祛風(fēng)，益肺，利痹；用于癘、熱、“隆”相搏引起的疾病，熱病初期，肺痼疾，肺鐵布癥，咳嗽氣逆，痹癥，心隆癥，以及氣血上壅引起的胸滿背痛、氣喘、干咳。（4）用法用量：口服，1.0～1.5 g/次，2次/d，或遵醫(yī)囑。

12.3.3 二十味沉香丸（1）藥物組成：沉香、丁香、木瓜、肉豆蔻、紅花、藏木香、石灰華、兔心（制）、訶子、珍珠母（制）、牛黃（人工）、馬錢子（制）等20味藥材。（2）性狀：本品為深棕色水丸，氣微香，味苦。（3）功能主治：調(diào)和氣血，安神鎮(zhèn)靜；用于高血壓、失眠，以及偏癱、神志紊亂、口眼歪斜、肢體麻木等。（4）用法用量：口服，1.5～2.0 g/次，2次/d，或遵醫(yī)囑。

12.3.4 十一味甘露丸（1）藥物組成：沉香、肉豆蔻、廣棗、藏木香、木香、訶子（去核）、石灰華、木棉花、寒水石（制）、乳香、甘青青蘭。（2）性狀：本品為黃褐色水丸，氣香，味酸、苦、澀。（3）功能主治：養(yǎng)心安神，調(diào)和氣血；用于“寧隆病”及“培根病”引起的頭痛、心區(qū)疼痛、心悸、背脹、煩悶、煩燥，以及“培察”引起的頭昏、惡心嘔吐、泛酸等。（4）用法用量：口服，1.5～1.8 g/次，2～3次/d，或遵醫(yī)囑。

12.3.5 十八味杜鵑丸（1）藥物組成：烈香杜鵑、草果、訶子（去核）、檀香、毛訶子、降香、余甘子、甘草、丁香、沉香、藏茜草、紅花等。（2）性狀：本品為棕紅色水丸，氣香，味微苦、甘。（3）功能主治：祛風(fēng)通絡(luò)，活血；用于“血脈病”引起的四肢麻木、震顫、肌肉萎縮、筋腱拘攣、口眼歪斜等癥。（4）用法用量：口服，1.5～2.0 g/次，3次/d，或遵醫(yī)囑。

12.3.6 十六味杜鵑花丸（1）藥物組成：烈香杜鵑、石榴子、肉桂、石灰華、紅花、檀香、沉香、蓽茇、力嘎都、甘草、廣棗、螃蟹（制）等16味藥材。（2）性狀：本品為棕色水丸，氣香，味辛、微甘。（3）功能主治：益氣消食，利尿止咳；用于浮腫、消化不良、腹脹疼痛、咳嗽音啞、頭昏、頭暈及水土不適。（4）用法用量：口服，2.0～2.5 g/次，3次/d，或遵醫(yī)囑。

12.3.7 十一味維命丸（1）藥物組成：沉香、肉豆寇、廣棗、阿魏、石灰華、乳香、木香、訶子（去核）、木棉花、丁香、兔心（制）。（2）性狀：本品為淡黃色水丸，具阿魏的特異氣味，味辛、微澀。（3）功能主治：鎮(zhèn)靜安神；用于“索隆病”引起的神志異常、驚悸、啞結(jié)、失眠多夢(mèng)、頭暈?zāi)垦?。?）用法用量：口服，1.5～2.0 g/次，2次/d，或遵醫(yī)囑。

13 指南制定工作成員

（1）指南起草單位：西藏藏醫(yī)藥大學(xué)、西藏藏醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。

（2）指南起草協(xié)助單位：西藏自治區(qū)藏醫(yī)院、昌都市藏醫(yī)院、山南市藏醫(yī)院。

（3）指南起草負(fù)責(zé)人：多杰仁青、才讓南加。

（4）指南執(zhí)筆人：多杰仁青、才讓南加。

（5）指南參與執(zhí)筆人：更桑、多杰仁青、項(xiàng)措卓瑪、索朗平措、索朗拉姆、貢巴加、瑪拉加布、吾合才、楞本加、關(guān)卻卓瑪、娘格才讓、卓瑪揚(yáng)增、彭毛吉、薄爾多、葉西措、卓瑪措毛、格拉措。

（6）指南審定學(xué)會(huì)及歸口：西藏藏醫(yī)藥學(xué)會(huì)。

（7）指南審定專家：

米瑪，教授，西藏藏醫(yī)藥大學(xué)；次仁，教授，西藏藏醫(yī)藥大學(xué)；羅布頓珠，教授，西藏藏醫(yī)藥大學(xué)；索朗次仁，教授，西藏藏醫(yī)藥大學(xué)；白瑪羅布，教授，西藏藏醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院；達(dá)瓦次仁，主任醫(yī)師，西藏自治區(qū)藏醫(yī)院；達(dá)哇，主任醫(yī)師，西藏自治區(qū)藏醫(yī)院；才多，主任醫(yī)師，西藏自治區(qū)藏醫(yī)院；扎西次仁，主任醫(yī)師，山南市藏醫(yī)院；向巴多吉，主任醫(yī)師，昌都市藏醫(yī)院；朗嘉，主任醫(yī)師，日喀則市藏醫(yī)院；多扎，副主任醫(yī)師，日喀則市藏醫(yī)院；尼瑪卓瑪，副主任醫(yī)師，那曲市藏醫(yī)院；扎西平措，副主任醫(yī)師，林芝市藏醫(yī)院；普布頓珠，主任醫(yī)師，阿里地區(qū)藏醫(yī)院。