非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策構(gòu)建

朱海華

引言

當(dāng)前在實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策構(gòu)建管理的過(guò)程中，我國(guó)還存在相應(yīng)的缺陷和不足，相關(guān)立法單位、稅務(wù)單位應(yīng)當(dāng)加快設(shè)計(jì)管控，完善發(fā)展轉(zhuǎn)型，革新管理思想、管理理念，構(gòu)建成熟完整的稅務(wù)管理體系，提高管理效率。

一、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與傳統(tǒng)盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差異分析

（一）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差異

非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備顯著的區(qū)別是，前者往往參照政府的指導(dǎo)價(jià)格來(lái)收取醫(yī)療費(fèi)用，其所提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格需要嚴(yán)格參照相關(guān)主管部門(mén)的定價(jià)基準(zhǔn)，在特定的浮動(dòng)范圍內(nèi)完成服務(wù)收費(fèi)；而對(duì)于盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，其所制定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)通常是參照市場(chǎng)來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)的，其具備顯著的盈利性特征，按照市場(chǎng)供需以及自身的實(shí)際經(jīng)營(yíng)成本來(lái)完成醫(yī)療收費(fèi)。

（二）政府補(bǔ)助

顧名思義非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備公益性質(zhì)，其具備較大的社會(huì)價(jià)值，而盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常是以盈利為目的，因此兩者所享受的社會(huì)補(bǔ)貼以及財(cái)政補(bǔ)貼也存在較大的差異，通常情況下，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是享用定向補(bǔ)助，對(duì)特定的醫(yī)療活動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)提供相應(yīng)的補(bǔ)助支撐；而盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往不存在財(cái)政補(bǔ)貼的狀況，因此非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資金來(lái)源和資金支持方面存在顯著的差異。

（三）經(jīng)營(yíng)目標(biāo)

非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的最終目的是要實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值最大化，因此非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是以維護(hù)社會(huì)和諧發(fā)展為根本目標(biāo)，而盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)則是需要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化，提高自身的經(jīng)濟(jì)收入，因此兩者具備不同的經(jīng)營(yíng)出發(fā)點(diǎn)。

（四）分配方式

通過(guò)對(duì)上文的分析可以看出，非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)與傳統(tǒng)盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩者在資金分配、資源配置方面存在較大的差異，前者是為追求社會(huì)效益最大化。而為了實(shí)現(xiàn)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定的發(fā)展，其規(guī)?？梢赃M(jìn)一步擴(kuò)大，通過(guò)拓寬服務(wù)范圍，提高服務(wù)質(zhì)量來(lái)獲取相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)收入，此類(lèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式需要根據(jù)自身經(jīng)營(yíng)發(fā)展的情況來(lái)設(shè)定，并且非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)收入分紅也存在嚴(yán)格的管控，而盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)則恰好相反，相關(guān)機(jī)構(gòu)會(huì)給投資人給予相應(yīng)的分紅。

（五）財(cái)產(chǎn)處置

非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資產(chǎn)處置方面也存在顯著的差異，比如非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成醫(yī)療服務(wù)之后會(huì)對(duì)剩余的資產(chǎn)進(jìn)行處置、重置處理，在此過(guò)程中需要在接受相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督管控的狀況下，實(shí)現(xiàn)資源最大化使用。而盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成服務(wù)之后，往往是由投資人對(duì)剩余的財(cái)產(chǎn)進(jìn)行處理管控。除此之外，兩種機(jī)構(gòu)也具備不同的收支用途，對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，在資金配置以及收益分配方面需要嚴(yán)格參照國(guó)家所制定的法律法規(guī)來(lái)進(jìn)行，而非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收益處理方面相對(duì)較為隨意，可用于分紅，也可用于技術(shù)創(chuàng)新、設(shè)備革新，但是兩者所具備的共性是盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)最終需要將資金投入到自身長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展的層面上。

二、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠政策

（一）現(xiàn)行價(jià)格政策

1.政府定價(jià)

非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備濃厚的行政化特征，地方政府以及相關(guān)稅務(wù)部門(mén)會(huì)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入進(jìn)行監(jiān)控，同時(shí)政府在醫(yī)療服務(wù)的管理管控方面也會(huì)對(duì)特定的藥品進(jìn)行監(jiān)管，完成相應(yīng)的定價(jià)，比如參照醫(yī)療保險(xiǎn)用藥，完成對(duì)新型藥品的定價(jià)管控，同時(shí)也會(huì)給予部分特種藥品相應(yīng)的定價(jià)指導(dǎo)，如生育、抗癌、解毒等，此類(lèi)藥品關(guān)乎到民生發(fā)展，因此政府部門(mén)會(huì)實(shí)施嚴(yán)格的藥品定價(jià)策略，參照現(xiàn)行法律法規(guī)、管理制度，對(duì)相關(guān)藥品價(jià)格進(jìn)行定向化管制。此外，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要嚴(yán)格按照政府的定價(jià)機(jī)制完成醫(yī)療收費(fèi)，其主要目的是為人民提供更加低廉的醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全。政府部門(mén)需要定期給予非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼、財(cái)政支撐，同時(shí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所享有的免稅政策也需要在各個(gè)時(shí)期得到持續(xù)不斷地調(diào)整。當(dāng)前我國(guó)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金籌集的渠道相對(duì)較為寬廣，有政府投資、基金投資以及社會(huì)融資等，借助豐富多樣的金融產(chǎn)品來(lái)支撐非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定地發(fā)展。在此過(guò)程中國(guó)家不會(huì)征收相應(yīng)的賦稅。

2.價(jià)格指導(dǎo)

非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要嚴(yán)格參照政府部門(mén)的指導(dǎo)來(lái)完成藥品價(jià)格的設(shè)定，而除了需要對(duì)藥品的價(jià)格進(jìn)行設(shè)定之外，政府機(jī)構(gòu)還需要對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)價(jià)格進(jìn)行合理設(shè)定，但是為了維持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常穩(wěn)定地發(fā)展，政府部門(mén)往往只是制定最高的零售價(jià)格，而相關(guān)機(jī)構(gòu)部門(mén)需要根據(jù)自身的利益訴求以及市場(chǎng)發(fā)展情況，靈活多變地制定藥品零售價(jià)，但是需要將其控制在政府指導(dǎo)價(jià)范圍之內(nèi)。

3.市場(chǎng)調(diào)節(jié)

雖然非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下受到政府部門(mén)的管控，但是相關(guān)機(jī)構(gòu)部門(mén)也需要接受市場(chǎng)價(jià)格的調(diào)節(jié)，比如對(duì)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的收取，如保健、健身、美容等少數(shù)服務(wù)項(xiàng)目，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)參照市場(chǎng)價(jià)格以及市場(chǎng)需求來(lái)收取相應(yīng)的費(fèi)用，簡(jiǎn)而言之，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在非強(qiáng)制性的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，可以靈活多變地收取相應(yīng)的費(fèi)用，因此稅務(wù)部門(mén)需要針對(duì)此類(lèi)服務(wù)項(xiàng)目給予特定的稅收管控，對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的限制和管理。

（二）稅收政策

非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)運(yùn)作過(guò)程中需要嚴(yán)格參照國(guó)家以及相關(guān)稅務(wù)部門(mén)的規(guī)定和約束完成醫(yī)療服務(wù)，為此，稅務(wù)部門(mén)也需要針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)運(yùn)作情況完善相應(yīng)的稅收政策。對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，稅務(wù)部門(mén)需要對(duì)其中的各項(xiàng)稅收進(jìn)行定向化監(jiān)管。對(duì)其中所包含的醫(yī)療服務(wù)收入進(jìn)行定向化管控。通常情況下，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遵守國(guó)家所制定的一系列價(jià)格指導(dǎo)情況下所獲取的服務(wù)收入需要得到相應(yīng)的稅收減免，以此來(lái)保證非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠正常穩(wěn)定地運(yùn)作。而對(duì)于其中特定的項(xiàng)目且不在價(jià)格指導(dǎo)范圍之內(nèi)的，稅務(wù)部門(mén)則需要一項(xiàng)開(kāi)展相應(yīng)的稅收征取。

其次，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的非醫(yī)療服務(wù)所獲取的收入，如經(jīng)營(yíng)培訓(xùn)、美容、資產(chǎn)租賃收入等，機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格參照國(guó)家所制定的稅收法依法繳納相應(yīng)的稅額。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)其本質(zhì)上屬于盈利性服務(wù)，但是在對(duì)相關(guān)服務(wù)進(jìn)行界定判定的過(guò)程中，需要考慮其是否具備公益性特征，因此對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收管控來(lái)說(shuō)，相關(guān)機(jī)構(gòu)所提供醫(yī)療服務(wù)所獲取的經(jīng)濟(jì)收入可直接用于服務(wù)改善，但是此部分資金需要得到稅務(wù)部門(mén)的審核和批準(zhǔn)方可進(jìn)行相應(yīng)的稅額抵扣。除此之外，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所生產(chǎn)的試劑、藥劑也需要得到相應(yīng)的增值稅免征，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的藥房應(yīng)當(dāng)獨(dú)立于藥品零售企業(yè)的存在，在此過(guò)程中，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格參照我國(guó)藥品批量采購(gòu)計(jì)劃，對(duì)各項(xiàng)藥品的價(jià)格進(jìn)行科學(xué)合理地設(shè)定，國(guó)家也需要參照相關(guān)稅收額度、稅收政策來(lái)給予部分在非藥品指導(dǎo)價(jià)格之外的藥品銷(xiāo)售收入進(jìn)行征收稅額。

非營(yíng)業(yè)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)當(dāng)成立獨(dú)立的藥品銷(xiāo)售板塊，在分模塊的藥品零售管理過(guò)程中，稅務(wù)部門(mén)需要對(duì)其中非政府指導(dǎo)的藥品板塊進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，但是此部分藥品獲利所產(chǎn)生的收入也可用于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，此部分所得稅可以免收，但是對(duì)于其中剩余的部分則應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格參照國(guó)家法律法規(guī)如數(shù)征收。除此之外，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部所包含了一系列資產(chǎn)使用費(fèi)用，如房產(chǎn)，車(chē)船，土地等，也需要得到相應(yīng)的免稅支撐。

三、非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策構(gòu)建

（一）理論框架構(gòu)建

當(dāng)前在對(duì)非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策進(jìn)行構(gòu)建打造的過(guò)程中，需要完善對(duì)政策基礎(chǔ)理論的分析評(píng)估，首先非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能與類(lèi)型應(yīng)當(dāng)?shù)玫酱_定，通過(guò)對(duì)上文的分析可以看出，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備顯著的公益性質(zhì)，其主要是以保障社會(huì)勞動(dòng)生產(chǎn)，提高社會(huì)效益為根本目的，不以謀取利潤(rùn)為發(fā)展目標(biāo)，其實(shí)現(xiàn)服務(wù)效益最大化，資源分配效率最大化。因此其資產(chǎn)處置需要得到社會(huì)管理及部門(mén)管控，在此過(guò)程中國(guó)家需要有效評(píng)判出非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性和私營(yíng)性關(guān)系，通過(guò)實(shí)踐表明非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)其中既夾雜著公益性質(zhì)也涉及部分私營(yíng)項(xiàng)目，因此對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念判定還存在不同的判定標(biāo)準(zhǔn)。

非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在盈利目標(biāo)劃分方面既存在社會(huì)性質(zhì)也存在醫(yī)院個(gè)人盈利性質(zhì)，在當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)行業(yè)多元化發(fā)展的大環(huán)境下，無(wú)論是公益性還是私營(yíng)性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其內(nèi)部的服務(wù)項(xiàng)目都應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)求同存異的發(fā)展，因此在對(duì)相關(guān)稅收政策進(jìn)行設(shè)定的過(guò)程中，相關(guān)部門(mén)、機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參照醫(yī)院內(nèi)部以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部所提供的服務(wù)性質(zhì)來(lái)判斷其是否在稅收征收的范圍之內(nèi)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)其具備顯著的福利性以及社會(huì)公益性，其呈現(xiàn)出非營(yíng)利的特征，具備正規(guī)性、民間性、自治性以及志愿性，在該過(guò)程中，由非政府組織相關(guān)單位實(shí)現(xiàn)資源投入以及機(jī)構(gòu)管理，其具備顯著的社會(huì)福利責(zé)任，不以盈利為目的，享受政府財(cái)政補(bǔ)貼、財(cái)政支撐。其次，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)也具備生產(chǎn)性，機(jī)構(gòu)也需要與外界進(jìn)行一系列的交換活動(dòng)，完成服務(wù)創(chuàng)新，同時(shí)在該過(guò)程中也會(huì)消耗相應(yīng)的設(shè)備、藥品。

因此通過(guò)以上的分析可以看出，在對(duì)此部分非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)惠政策進(jìn)行制定管控的過(guò)程中，可結(jié)合豁免、扣除、抵扣等各項(xiàng)優(yōu)惠政策，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。針對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策理論框架的制定，則應(yīng)當(dāng)建立在彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈方面所存在的問(wèn)題，具體來(lái)說(shuō)，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)違背市場(chǎng)規(guī)律運(yùn)作，必然會(huì)導(dǎo)致資源配置失靈、失效，在稅務(wù)支撐、稅務(wù)管理方面，需要引導(dǎo)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源合理配置，政府需要加大管控力度，對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)籌管理，使其更好服務(wù)于社會(huì)，其中包含的各項(xiàng)收入，如捐贈(zèng)、融資、機(jī)構(gòu)盈利等都應(yīng)當(dāng)?shù)玫蕉ㄏ蚧芸亍?/p>

（二）稅收政策框架

在完成對(duì)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建之后，則需要著手完成對(duì)基本稅收政策框架的制定，其中涉及免征稅、征稅以及稅前抵扣等不同的項(xiàng)目。免征項(xiàng)目則包含機(jī)構(gòu)內(nèi)部房屋、土地、車(chē)船使用各項(xiàng)稅收，而征收項(xiàng)目又涉及非醫(yī)療服務(wù)以及非強(qiáng)制性醫(yī)療服務(wù)中所獲取的收入，包含財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、培訓(xùn)以及各類(lèi)非強(qiáng)制性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目所獲取的收入等。在該過(guò)程中，稅務(wù)部門(mén)需要對(duì)其進(jìn)行審核，對(duì)余款征收相應(yīng)的稅額，除此之外在稅前抵扣項(xiàng)目板塊則需要嚴(yán)格參照國(guó)家相應(yīng)的法律法規(guī)完成抵扣前的計(jì)算分析。

而為了更加科學(xué)合理地完成對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收的管控，相關(guān)部門(mén)機(jī)構(gòu)則應(yīng)當(dāng)實(shí)施定向化的監(jiān)督管理，參照法律法規(guī)，國(guó)家稅務(wù)部門(mén)、審計(jì)單位需要對(duì)非營(yíng)利性賬目進(jìn)行記錄審核，查看非營(yíng)利性醫(yī)療組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)是否存在違法亂紀(jì)的行為，針對(duì)評(píng)估結(jié)果給予部分違法單位相應(yīng)的處罰和管控。其次，在稅務(wù)管理方面實(shí)施監(jiān)督管理則應(yīng)當(dāng)對(duì)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)進(jìn)行合理區(qū)分，先呈別出相應(yīng)的服務(wù)開(kāi)展是否以慈善或市場(chǎng)的發(fā)展為目的，針對(duì)市場(chǎng)部分則需要嚴(yán)格納稅，相關(guān)機(jī)構(gòu)部門(mén)應(yīng)當(dāng)合理設(shè)定相應(yīng)的稅務(wù)管理目標(biāo)，對(duì)市場(chǎng)目標(biāo)部分則應(yīng)當(dāng)實(shí)施全部納稅管控。并且國(guó)家稅務(wù)部門(mén)還需要實(shí)施每年抽檢，對(duì)特定的案例則需要實(shí)施持續(xù)跟蹤檢查，而在相關(guān)稅收管理層面則應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格參照個(gè)人所得稅的征收標(biāo)準(zhǔn)，比如存在個(gè)人或機(jī)構(gòu)向公益組織捐贈(zèng)的項(xiàng)目需要實(shí)施稅收抵扣，其捐贈(zèng)額度以及實(shí)際的捐贈(zèng)金額應(yīng)當(dāng)?shù)玫胶侠淼貎r(jià)值評(píng)估，而針對(duì)公司所得稅方面，需要參照最高扣除限額，而要想抵扣公司所得稅部分，相應(yīng)的公益組織須要享有受贈(zèng)資格。

（三）完善地方保障稅收政策的實(shí)現(xiàn)

為了實(shí)現(xiàn)非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策的構(gòu)建和打造，完善相應(yīng)的立法管理工作是必不可少的，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在政府部門(mén)的監(jiān)督管控的情況下享有相應(yīng)的稅額減免。在此情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在國(guó)家統(tǒng)一調(diào)控的層面上來(lái)完善稅務(wù)籌劃管理，地方政府部門(mén)不具備權(quán)力隨意給予相應(yīng)的稅額減免。當(dāng)前我國(guó)在稅法制定層面存在非公益性、盈利性以及非營(yíng)利性所存在的混亂局面，實(shí)現(xiàn)對(duì)免稅政策合理修改，避免出現(xiàn)惡意稅務(wù)籌劃的情況出現(xiàn)。其次，我國(guó)稅收優(yōu)惠政策也應(yīng)當(dāng)具備特殊性，結(jié)合科學(xué)合理的稅務(wù)管控原則、管理機(jī)制，實(shí)施規(guī)范化、科學(xué)化、高效化的稅務(wù)管控。

而在對(duì)認(rèn)證體系、認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行構(gòu)建管理的過(guò)程中，最為關(guān)鍵的是區(qū)分盈利性和非營(yíng)利性的概念，完成各項(xiàng)判定評(píng)估，對(duì)其中的捐贈(zèng)、抵扣等項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)管控，區(qū)分其中是否存在商業(yè)活動(dòng)。而在制定針對(duì)性的稅收監(jiān)控管理層面，國(guó)家應(yīng)當(dāng)開(kāi)展全國(guó)普遍性的征收調(diào)查，建立完善的檔案資料庫(kù)，為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收管控打下底層基礎(chǔ)，并且嚴(yán)格實(shí)施稅務(wù)登記制度，明確各項(xiàng)賦稅編碼，建立戶籍檔案，以便追蹤管理。

而為了實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管控，國(guó)家立法單位也需要完善統(tǒng)一票證管理，票證管理在稅務(wù)管理工作中尤為重要，當(dāng)前我國(guó)需要構(gòu)建起完善的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用票證管理體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)活動(dòng)定向化的稅務(wù)管控。而為了確保各單位、各機(jī)構(gòu)能夠嚴(yán)格參照法律法規(guī)來(lái)進(jìn)行運(yùn)作，我國(guó)也需要完善稅務(wù)審核管理機(jī)制，對(duì)其中的各項(xiàng)成本、收入、費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、管理、審核、管控，比如對(duì)其中的廣告費(fèi)、捐贈(zèng)以及超出標(biāo)準(zhǔn)范圍之外的費(fèi)用進(jìn)行審核評(píng)估。在監(jiān)管制度的設(shè)定層面也需要結(jié)合雙重管理機(jī)制，由政府牽頭，對(duì)非營(yíng)利性組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，同時(shí)也可以結(jié)合社會(huì)監(jiān)管，對(duì)其中的灰色區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)管理審核。

四、結(jié)束語(yǔ)

除此之外，我國(guó)也需要積極引入第三方組織機(jī)構(gòu)，對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，相關(guān)機(jī)構(gòu)需要對(duì)非營(yíng)利性部門(mén)的工作績(jī)效進(jìn)行科學(xué)合理地評(píng)估，完善監(jiān)督管理職責(zé)，比如出具相應(yīng)的年度報(bào)告、財(cái)務(wù)說(shuō)明等。為了實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的管理，我國(guó)也需要完善納稅信譽(yù)等級(jí)管控，通過(guò)此類(lèi)信譽(yù)等級(jí)管理措施，能夠避免出現(xiàn)濫用減免稅收優(yōu)惠政策的行為，可構(gòu)建成熟完善的評(píng)估管理機(jī)制，有效管控相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在偷稅、騙稅、漏稅的情況，維護(hù)國(guó)家稅法權(quán)威、稅法公正，通過(guò)建立相應(yīng)的劣跡檔案資料庫(kù)，實(shí)施防控管控，針對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的機(jī)構(gòu)則應(yīng)當(dāng)依法免除其所享有的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)屬性。