什么是結(jié)腸癌，如何治療

■馮貴生（簡陽市人民醫(yī)院）

【關(guān)鍵字】 結(jié)腸癌；臨床癥狀；化療；消化系統(tǒng)

1.什么是結(jié)腸癌

結(jié)腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，高危人群是40～60 歲的中老年人，病灶多出現(xiàn)在乙狀結(jié)腸、直腸等部位。根據(jù)分化程度可分為2 類，即低分化腺癌、高分化腺癌。其中分化程度越好，腫瘤惡性程度越低；分化越低的腫瘤，惡性程度也就越高，同時(shí)也越易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

結(jié)腸癌早期臨床癥狀不明顯，難以被人們發(fā)現(xiàn)，隨著病情的加重，癥狀也逐漸明顯。分別有：（1）消瘦或體重下降：患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹，會(huì)降低消化吸收功能，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為體重下降、嚴(yán)重的消瘦。（2）左半結(jié)腸癌癥狀：左半結(jié)腸癌易引起部分性或完全性腸梗阻，因左半結(jié)腸的腸腔比較狹窄，特別是乙狀結(jié)腸的腸腔，呈現(xiàn)迂曲現(xiàn)象，而糞便進(jìn)入該部位，大多已經(jīng)干結(jié)、成型，易導(dǎo)致腸腔阻塞。除此之外，患者還會(huì)出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣改變、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。（3）右半結(jié)腸癌癥狀：該類結(jié)腸癌早期會(huì)出現(xiàn)腹脹不適，主要表現(xiàn)為惡心、食欲缺乏、腹痛、嘔吐、疲勞等癥狀。此外，右半結(jié)腸癌還會(huì)引起缺鐵性貧血，主要表現(xiàn)為氣短、乏力、疲勞等癥狀。但因右半結(jié)腸的腸腔比較寬大，所以發(fā)病早期臨床癥狀不明顯，隨著腫瘤體積的變大才會(huì)出現(xiàn)腹部癥狀。

2.如何治療結(jié)腸癌

（1）一般治療：對(duì)于消化系統(tǒng)嚴(yán)重受損或存在食欲缺乏癥狀的患者，要給予營養(yǎng)，避免營養(yǎng)缺乏。一般情況下，可選擇容易消化的半流質(zhì)、流質(zhì)等營養(yǎng)性物質(zhì)，且忌食易導(dǎo)致脹氣的食物，如蘿卜、牛奶等。

（2）手術(shù)治療：①根治性手術(shù)：該類手術(shù)整塊切除，包括腫瘤及其近端、遠(yuǎn)端10 厘米以上的腸管，以及區(qū)域淋巴結(jié)、系膜等。術(shù)式有右半結(jié)腸切除術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)、乙狀結(jié)腸切除術(shù)，其中右半結(jié)腸切除術(shù)適合結(jié)腸肝曲、升結(jié)腸、盲腸的癌腫患者，術(shù)中會(huì)將右半橫結(jié)腸、相應(yīng)系膜、回腸末端、胃第6 組淋巴結(jié)等全部切除，再將橫結(jié)腸端、回腸端相吻合。而橫結(jié)腸切除術(shù)適合橫結(jié)腸癌患者，術(shù)中會(huì)將脾肝曲的橫結(jié)腸以及大網(wǎng)膜等切除，再將降結(jié)腸端、升結(jié)腸端吻合。左半結(jié)腸切除術(shù)適合降結(jié)腸癌、結(jié)腸脾曲患者，術(shù)中會(huì)將乙狀結(jié)腸、左半以遠(yuǎn)或者部分橫結(jié)腸切除，再將直腸端和結(jié)腸端吻合或結(jié)腸間吻合。乙狀結(jié)腸切除術(shù)，適合乙狀結(jié)腸癌患者。

（3）化療：①輔助化療。據(jù)報(bào)道，實(shí)施根治術(shù)治療的結(jié)腸癌患者，術(shù)后進(jìn)行全身化療，可有效提升5 年生存率?，F(xiàn)今，輔助化療方案有2 個(gè)，第一個(gè)是FOLFOX 方案，第二個(gè)是CAPEOX 方案。②新輔助化療：單獨(dú)使用氟尿嘧啶進(jìn)行化療。據(jù)報(bào)道，新輔助化療可實(shí)現(xiàn)腫瘤降期，并提升手術(shù)切除率，但遠(yuǎn)期生存期限有限。③姑息化療：若晚期直腸癌無法進(jìn)行根治手術(shù)治療，可進(jìn)行姑息化療，能有效控制病情發(fā)展，并延長患者生存期限。④局部化療：包括經(jīng)肝動(dòng)脈化療、腹腔熱灌注化療、腹腔化療藥。

結(jié)腸癌的病因較多，最常見的是不良生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣。所以，日常生活要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，勿熬夜、暴飲暴食，并重視自身出現(xiàn)的異常癥狀，尤其是消瘦、體重下降、排便異常。一旦出現(xiàn)異常癥狀，要及時(shí)去醫(yī)院檢查，做到結(jié)腸癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療，以便盡早恢復(fù)健康。