RSNA2022腹部影像學(xué)

張帆，李世超，熊子曼，何康文，李園秋，張帆，高萌萌，汪子雄，姜宇晨，王艷春，李震，胡道予

2022年RSNA 腹部影像學(xué)內(nèi)容豐富，本文分別從人工智能、肝膽系統(tǒng)、胰腺、消化道、泌尿生殖系統(tǒng)等影像學(xué)研究熱點(diǎn)和進(jìn)展進(jìn)行闡述。

人工智能

1.肝臟

基于深度學(xué)習(xí)算法的CT影像分析對(duì)慢性乙型肝炎患者綜合預(yù)后的預(yù)測(cè)研究顯示，較大的脾臟體積與肝細(xì)胞癌(HCC)的發(fā)生和肝功能失調(diào)明顯相關(guān)，而較高的腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積(VFA)與慢性乙型肝炎(CHB)患者的糖尿病(DM)發(fā)展密切相關(guān)；自動(dòng)測(cè)量的脾臟體積和腹部VFA可能被用作CHB患者的相關(guān)預(yù)后生物標(biāo)志物。一項(xiàng)術(shù)前CT全自動(dòng)肌肉體積測(cè)量可以預(yù)測(cè)肝癌切除后患者的總生存期的研究表明，使用基于人工智能(AI)的分割算法，從已經(jīng)獲得的術(shù)前CT圖像中自動(dòng)測(cè)量肌肉體積，可能有助于預(yù)測(cè)HCC患者的總生存期(OS)。一項(xiàng)對(duì)常規(guī)T1WI序列(同相位和反相位)的深度學(xué)習(xí)算法可以用來推斷肝臟質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)(PDFF)和R2值的研究顯示，在1.5T和3.0 T MR掃描儀上從常規(guī)T1加權(quán)同相和反相肝臟MRI深度學(xué)習(xí)推斷肝臟PDFF和R2*是可行的。基于深度卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的肝臟四維磁共振成像腫瘤總體積自動(dòng)分割的可行性研究顯示，作為第一個(gè)研究在四維磁共振(4DMR)上對(duì)肝臟腫瘤總體積(GTV)進(jìn)行自動(dòng)分割用于放射治療應(yīng)用的研究，我們提出的深度學(xué)習(xí)(DL)框架展示了自動(dòng)化GTV描繪的潛力，將其集成到治療計(jì)劃工作流程中可以提高肝臟放射治療的準(zhǔn)確性和效率?；颊咛卣骱椭委熐罢{(diào)查能否用于預(yù)測(cè)肝細(xì)胞癌在使用立體定向消融放射治療(SABR)后的無事件生存率(EFS)的初步預(yù)測(cè)模型的研究顯示，在接受SABR治療的HCC患者中，預(yù)測(cè)生存模型有可能對(duì)臨床決策產(chǎn)生積極影響。高分辨率釓塞酸二鈉(Gd-EOB-DTPA)增強(qiáng)三維T1WI壓縮感知并行成像技術(shù)和深度學(xué)習(xí)重建：常規(guī)Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)三維T1WI對(duì)肝臟腫瘤檢測(cè)能力的比較研究表明，比較壓縮感知并行成像技術(shù)(CS加PI)和深度學(xué)習(xí)重建(DLR)對(duì)肝臟惡性腫瘤患者Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)3D T1WI圖像質(zhì)量和惡性腫瘤檢出率有提高的潛力。評(píng)估基于時(shí)間-多分辨率卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(CNN)重建的高時(shí)間分辨率星堆動(dòng)態(tài)肝MR成像中的肝動(dòng)脈期自動(dòng)檢測(cè)的研究顯示，自動(dòng)肝動(dòng)脈期檢測(cè)技術(shù)在自由呼吸動(dòng)態(tài)肝臟磁共振成像重建過程中具有良好的準(zhǔn)確性；所提出的技術(shù)有可能改善放射學(xué)實(shí)踐的工作流程。基于二維剪切波彈性成像結(jié)合手工放射組學(xué)(HCR)和深度學(xué)習(xí)的可解釋集成模型預(yù)測(cè)肝細(xì)胞癌患者肝切除術(shù)后癥狀性肝功能衰竭的研究顯示，基于二維剪切波彈性成像(2D-SWE)的HCR和DL結(jié)合臨床變量構(gòu)建的可解釋的集成模型有助于肝癌患者肝切除術(shù)后癥狀性肝衰竭(PHLF)的預(yù)測(cè)。一項(xiàng)關(guān)于計(jì)算機(jī)輔助肝腫瘤評(píng)估：濾過反投影(FBP)、混合型和基于模式的IRs和深度學(xué)習(xí)重建(DLR)在體模研究中的輻射劑量減少能力的比較研究顯示，在計(jì)算機(jī)輔助肝腫瘤評(píng)估中，DLR比FBP、混合IR或基于模式的IR(MBIR)具有更好的圖像質(zhì)量和測(cè)量精度，更有利于減少輻射劑量。低對(duì)比劑和輻射劑量的肝臟CT，基于深度學(xué)習(xí)的對(duì)比增強(qiáng)模型在肝細(xì)胞癌高危參與者中的應(yīng)用：前瞻性、隨機(jī)、雙盲研究顯示，與迭代模型重建(IMR)的標(biāo)準(zhǔn)劑量采集相比，同時(shí)減少放射和對(duì)比劑劑量的基于深度學(xué)習(xí)的碘對(duì)比增強(qiáng)(DL-ICB)提供了更好的圖像質(zhì)量，而不會(huì)顯著損害肝癌的檢測(cè)率，即使是在肝癌的高危參與者中也是如此。一項(xiàng)使用對(duì)比增強(qiáng)-Boost(CE-Boost)技術(shù)改善肝細(xì)胞癌動(dòng)脈期CT圖像的圖像質(zhì)量和可見度研究顯示，使用CE-Boost動(dòng)脈期圖像可改善肝細(xì)胞癌的整體圖像質(zhì)量和可見度。采用深度學(xué)習(xí)算法自動(dòng)測(cè)量釓塞酸增強(qiáng)磁共振成像(HBP)圖像的功能指數(shù)(肝/脾信號(hào)強(qiáng)度比，LS-SIR)和體積指數(shù)(肝/脾體積比，LS-VR)，計(jì)算ΔLS-VR和ΔLS-SIR為(1年隨訪時(shí)的值-基線時(shí)的值)/基線時(shí)的值×100%預(yù)測(cè)晚期慢性肝病患者的肝臟相關(guān)事件的研究顯示，DLA輔助的LS-VR、LS-SIR和ΔLS-VR指數(shù)可以預(yù)測(cè)晚期慢性肝病患者的肝臟相關(guān)事件。一項(xiàng)建立和驗(yàn)證通過AI模型human-in-the-loop技術(shù)在門靜脈期CT圖像中通過肝脾的分段來進(jìn)行肝纖維化的分級(jí)的研究顯示，門靜脈CT肝+脾圖像能更準(zhǔn)確地對(duì)肝纖維化進(jìn)行分期，肝+脾的診斷效果不受患者特征、病理和CT資料的影響。一項(xiàng)U-NET在Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)肝臟MRI地圖狀分割和間斷性纖維化分布分類中的應(yīng)用研究顯示，基于多期Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)肝臟MRI的2D U-net肝纖維化或肝硬變分級(jí)的確定似乎是可行的；前瞻性研究需要闡明該模型在臨床環(huán)境中的可靠性?；谕缴疃葘W(xué)習(xí)分類的肝轉(zhuǎn)移瘤縱向CT變化分析的研究顯示，通過同步分析當(dāng)前和先前的對(duì)比增強(qiáng)CT(CECT)掃描進(jìn)行的計(jì)算機(jī)輔助肝轉(zhuǎn)移瘤體積變化分析可以提高對(duì)肝臟腫瘤性病變變化的判讀和疾病狀態(tài)評(píng)估的準(zhǔn)確性。

2.胃腸道

一項(xiàng)利用全自動(dòng)基于CT的原位和異位腹部脂肪測(cè)量用于預(yù)測(cè)成人篩查隊(duì)列的總生存率的研究表明，全自動(dòng)CT測(cè)量腹部脂肪對(duì)無癥狀成人的生存有影響，并顯示出機(jī)會(huì)性篩查的前景；異位、脂肪和內(nèi)臟脂肪的高測(cè)量與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，而非常低和非常高的皮下脂肪組織(SAT)都與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)?；贑T圖像診斷基于深度學(xué)習(xí)的結(jié)腸直腸癌T分期的準(zhǔn)確性的研究表明，深度學(xué)習(xí)模型預(yù)測(cè)了結(jié)直腸癌(CRC)的低或高的T分期階段，其F1評(píng)分、準(zhǔn)確性和敏感性與放射科住院醫(yī)師的數(shù)據(jù)相似；從而表明深度學(xué)習(xí)模型可以幫助臨床醫(yī)生使用CT圖像預(yù)測(cè)CRC的T分期?；谏疃葘W(xué)習(xí)的急診科分類中出現(xiàn)腹痛癥狀患者住院的預(yù)測(cè)：結(jié)合初始腹部放射學(xué)和早期臨床信息的研究表明，深度學(xué)習(xí)模型可以利用初始腹部X線片(AXR)和早期臨床信息預(yù)測(cè)急診室出現(xiàn)腹部癥狀的患者的住院情況；在AXR上，深度學(xué)習(xí)模型經(jīng)常關(guān)注不包含腹部發(fā)現(xiàn)的位置，這意味著AXR在評(píng)估患者的一般狀況方面發(fā)揮了非傳統(tǒng)的作用；快速預(yù)測(cè)患者的住院情況，有助于患者在急診科適當(dāng)分配醫(yī)療資源，并可減少?zèng)Q策時(shí)間。開發(fā)一種基于AI的算法，在無需腸道準(zhǔn)備的腹盆腔計(jì)算機(jī)斷層掃描(APCT)中檢測(cè)結(jié)直腸癌的研究結(jié)果表明，在AI軟件的輔助下，無論APCT最初的原因是什么，APCT上偶發(fā)結(jié)直腸癌檢出率都將得到提高。一項(xiàng)比較放射科醫(yī)生和機(jī)器學(xué)習(xí)模型在CT圖像中對(duì)盲腸扭轉(zhuǎn)診斷性能的對(duì)比研究顯示，具有混合效應(yīng)的機(jī)器學(xué)習(xí)模型可以減少讀者相關(guān)的偏差，并提高對(duì)盲腸扭轉(zhuǎn)和盲腸梗阻的診斷性能。一項(xiàng)旨在開發(fā)和評(píng)估一種基于深度學(xué)習(xí)的電子清潔(EC)方法，用于在非導(dǎo)泄CT結(jié)腸成像(CTC)中去除標(biāo)記的糞便殘留物的研究顯示，深度學(xué)習(xí)模型可以為非導(dǎo)泄CTC圖像中標(biāo)記糞便殘留物的分割提供有效的解決方案。

3.胰腺

新的深度轉(zhuǎn)移學(xué)習(xí)自然語言處理(NLP)模型，該模型采用連續(xù)的、非結(jié)構(gòu)化的自由文本放射學(xué)報(bào)告，用于預(yù)測(cè)胰腺導(dǎo)管腺癌(PDAC)患者生存率的研究表明，該NLP模型通過一系列、非結(jié)構(gòu)化的自由文本腹部CT報(bào)告成功預(yù)測(cè)了PDAC患者的生存率。一項(xiàng)使用結(jié)合放射組學(xué)和深度學(xué)習(xí)模型的計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)工具對(duì)CT上的胰腺癌檢測(cè)進(jìn)行外部驗(yàn)證的研究表明，基于深度學(xué)習(xí)和放射組學(xué)的計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)(CAD)工具在CT上實(shí)現(xiàn)了對(duì)胰腺癌(PC)穩(wěn)定且準(zhǔn)確的檢測(cè)率，對(duì)早期PC具有較高的敏感度。將AI算法應(yīng)用于不同醫(yī)院的腹部CT掃描以檢測(cè)胰腺導(dǎo)管腺癌的研究顯示，以約翰霍普金斯醫(yī)院(JHH)數(shù)據(jù)為參考，檢測(cè)胰腺導(dǎo)管腺癌(PDAC)的敏感度、特異度和DSC評(píng)分分別為93.0%、99.0%和65.3%；在JHU-Outside上，該算法的敏感度為95.0%，DSC評(píng)分為58.4%；在NIH -胰腺中，獲得了92.7%的特異度；DSC評(píng)分為54.3%時(shí)，HMS的敏感度為91.3%，特異度為94.8%。AI算法可以通過靜脈和動(dòng)脈CT成像輔助放射科醫(yī)生早期檢測(cè)胰腺腫瘤的研究顯示，AI算法具有較高的敏感度和特異度，與放射科醫(yī)師相似；該算法還可以精確定位胰腺腫瘤，這可以使放射科醫(yī)師在掃描中直觀地檢查特定位置。另外有基于深度學(xué)習(xí)的超高分辨率計(jì)算機(jī)斷層自動(dòng)檢測(cè)PDAC的研究表明，PDAC 高敏感度檢測(cè)軟件可作為輔助閱讀工具，幫助放射科醫(yī)生避免遺漏PDAC。在多期 CT 掃描中模擬腫瘤解剖學(xué)宏觀環(huán)境，以在接受胰腺癌切除術(shù)的患者中進(jìn)行全自動(dòng)預(yù)后的一項(xiàng)多中心研究結(jié)果表明，基于深度學(xué)習(xí)的CT影像生物標(biāo)志物能夠客觀、無偏倚地預(yù)測(cè)可切除PDAC患者的OS；該標(biāo)志物適用于所有醫(yī)院、影像學(xué)方案和治療方案，并有可能在個(gè)體水平定制新輔助和輔助治療。卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(CNN)用于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理CTs上PDAC的體積分割的研究顯示，基于AI的半自動(dòng)PDAC分割可以促進(jìn)基于圖像的生物標(biāo)志物研究和翻譯，用于風(fēng)險(xiǎn)分層、治療反應(yīng)評(píng)估和預(yù)測(cè)等應(yīng)用。

4.泌尿生殖系統(tǒng)

基于深度學(xué)習(xí)的AI算法在前列腺癌分期CT掃描中分割和分類局灶性骨病變的研究顯示，開發(fā)了兩種AI模型(第一個(gè)使用3D SegResNet進(jìn)行二進(jìn)制分割，第二個(gè)使用3D Densenet-121架構(gòu)進(jìn)行二進(jìn)制分類)，用于在前列腺癌(PCa)的分期CT掃描中分割和分類任何可識(shí)別的骨病變；AI模型展示了良好的病變水平和患者水平的性能指標(biāo)；這些AI模型有助于用CT掃描對(duì)前列腺癌分期時(shí)檢測(cè)、描述和分類可疑骨病變，以進(jìn)一步協(xié)助放射科醫(yī)生。一項(xiàng)結(jié)合先前磁共振成像在雙參數(shù)MRI上深度學(xué)習(xí)檢測(cè)臨床顯著性前列腺癌的可行性研究表明，隨著時(shí)間的推移，多次MRI越來越多地用于追蹤懷疑患有前列腺癌的患者；將先前的成像納入人工智能診斷可能會(huì)提高診斷性能，并有助于防止不必要的重復(fù)的前列腺活檢。一項(xiàng)關(guān)于雙參數(shù)MRI熱圖用于前列腺病變檢測(cè)的研究顯示，在熱點(diǎn)的引導(dǎo)下，它們使放射科醫(yī)生能夠調(diào)查任何異常的病變，這是超越現(xiàn)有的檢測(cè)方法的優(yōu)越性；熱圖與放射科醫(yī)師的直覺及專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，將為腫瘤檢測(cè)提供更可靠的解決方案。基于AI的多參數(shù)MR成像對(duì)前列腺癌的檢測(cè)和分類：6231例患者的系統(tǒng)評(píng)價(jià)的研究表明，基于AI的模型的應(yīng)用顯示了相當(dāng)大的性能，并為臨床醫(yī)生在多參數(shù)MRI上檢測(cè)和分類PCa提供了一個(gè)易于使用和個(gè)體化的工具。MRI前列腺癌檢測(cè)：AI和放射科醫(yī)生的比較研究表明，前列腺M(fèi)RI評(píng)估顯示讀者間差異大(>50%)，報(bào)告時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)專業(yè)知識(shí)的依賴性強(qiáng)；將AI與放射科醫(yī)生進(jìn)行徹底的比較，可以建立信任，讓AI幫助提高診斷準(zhǔn)確性，減少工作量。且有研究顯示AI支持的前列腺M(fèi)RI閱片能減少不必要的前列腺活檢。聯(lián)合深度學(xué)習(xí)在MRI上描述腎臟腫塊的研究表明，使用聯(lián)邦學(xué)習(xí)(FL)構(gòu)建的深度學(xué)習(xí)模型可以應(yīng)用到放射科醫(yī)生的臨床工作流程中，以幫助他們?cè)诔Ｒ?guī)MRI上區(qū)分惡性和良性腎病變。一項(xiàng)確定使用基于深度學(xué)習(xí)的增強(qiáng)CT(DL-ACE)和基于深度學(xué)習(xí)的去噪(DL-DN)算法進(jìn)行超低碘負(fù)荷和低輻射80 kVp腎動(dòng)脈CT血管成像(CTA)的可行性的研究顯示，應(yīng)用DL-ACE和DL-DN分別使CTA的動(dòng)脈衰減增加了77.6%，圖像噪聲減少了58.7%；與120 kVp CTA方案相比，使用DL-ACE和DL-DE的80 kVp CTA能明顯提高動(dòng)脈衰減和CNR，并提供更好的主觀圖像質(zhì)量，盡管碘負(fù)荷降低了48.6%，輻射劑量降低了23.7%。一項(xiàng)在接受高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)治療的子宮肌瘤患者中，在T2加權(quán)MRI上實(shí)現(xiàn)子宮的自動(dòng)3D分割和體積測(cè)量的研究顯示，兩種模型在驗(yàn)證集上都觀察到了較高的分割精度(平均Dice-Score為0.94；平均相對(duì)體積差<5%)；因此，改進(jìn)的卷積塊注意模塊(CBAM)結(jié)構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn)模型相比沒有明顯的改善，因此選擇復(fù)雜度較低的默認(rèn)模型作為最終的分割網(wǎng)絡(luò)，并應(yīng)用于堅(jiān)持測(cè)試集(平均骰子分?jǐn)?shù)為0.95±0.03；平均相對(duì)體積差為3.12%±3.55%)；在基線數(shù)據(jù)集上的讀者間一致性也獲得了類似的表現(xiàn)(平均骰子分?jǐn)?shù)為0.92±0.02；平均相對(duì)體積差為4.03%±2.83%)。一種使用最先進(jìn)的機(jī)器學(xué)習(xí)(ML)技術(shù)對(duì)原發(fā)宮頸癌病變進(jìn)行3D分割的全自動(dòng)方法的研究顯示，建議的基于ML的工作流程能夠自動(dòng)估計(jì)腫瘤大小并分割原發(fā)宮頸癌。然而，評(píng)分者之間的分割一致性要好于ML算法和評(píng)分者之間的分割一致性。應(yīng)用深度學(xué)習(xí)卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(DL-CNN)模型預(yù)測(cè)膀胱癌對(duì)新輔助化療的反應(yīng)的研究結(jié)果表明， DL-CNN 模型有可能準(zhǔn)確評(píng)估 CTU 對(duì)膀胱癌新輔助化療的完全反應(yīng)。

5.其他

深度學(xué)習(xí)重建腹部加速擴(kuò)散加權(quán)成像的臨床可行性:與常規(guī)擴(kuò)散加權(quán)成像的比較的研究表明，深度學(xué)習(xí)重建擴(kuò)散加權(quán)成像(DL DWI)是一種臨床可行的采集技術(shù)，與傳統(tǒng)DWI相比，它具有更少的偽影和更小的噪聲，可以提高圖像質(zhì)量；此外，DL DWI可以顯著縮短掃描時(shí)間，從而提高腹部MRI的效率和患者的舒適度。開發(fā)一種DL框架，用于腹部X線片的氣腹位置不變檢測(cè)的研究表明，這種深度學(xué)習(xí)模型將幫助放射科醫(yī)生在平片上即使是仰臥位也不會(huì)遺漏氣腹，從而降低腹部手術(shù)的發(fā)病率和死亡率。一項(xiàng)旨在探索使用已開發(fā)的深度學(xué)習(xí)算法使用生成對(duì)抗網(wǎng)絡(luò)(GAN)從CT數(shù)據(jù)生成膽道樹圖像的可行性的研究表明，基于cyclegan的深度學(xué)習(xí)模型的合成膽道圖像可以替代MRCP；膽管直徑與生成高質(zhì)量合成圖像有關(guān)，膽管樹的復(fù)制生成是今后工作中需要解決的問題。本研究旨在開發(fā)一種基于深度學(xué)習(xí)的腹腔積血(DLC-H)分類器，并利用真實(shí)的APCT圖像驗(yàn)證其診斷性能的研究顯示，僅使用合成圖像訓(xùn)練的深度學(xué)習(xí)模型在由真實(shí)CT圖像組成的驗(yàn)證數(shù)據(jù)上顯示出良好的腹腔積血分類性能；本研究提供了用合成數(shù)據(jù)代替真實(shí)數(shù)據(jù)的可能性。一項(xiàng)與第二代迭代重建相比，深度學(xué)習(xí)圖像重建對(duì)低劑量腹部CT圖像質(zhì)量的改善的研究顯示，與混合迭代重建相比，深度學(xué)習(xí)的IR(DLIR)可提高腹部CT的圖像質(zhì)量，減少輻射劑量。

肝膽系統(tǒng)

1.肝臟腫瘤性病變(肝細(xì)胞癌、肝細(xì)胞腺瘤、肝內(nèi)膽管癌)

一種CT影像組學(xué)方法評(píng)估肝細(xì)胞癌中T細(xì)胞炎癥基因表達(dá)譜及其與免疫治療反應(yīng)的關(guān)系的研究顯示，基于CT的放射組學(xué)模型可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)肝細(xì)胞癌患者T細(xì)胞炎癥基因表達(dá)譜(T細(xì)胞炎癥GEP)，預(yù)測(cè)的GEP與免疫治療反應(yīng)和患者的生存有關(guān)。動(dòng)態(tài)對(duì)比劑增強(qiáng)MRI預(yù)測(cè)微血管浸潤(rùn)的成像特征用于治療選擇：小肝細(xì)胞癌患者的手術(shù)切除或射頻消融的研究顯示，該列線圖可用作小肝細(xì)胞癌(sHCC)患者術(shù)前無創(chuàng)預(yù)測(cè)微血管浸潤(rùn)(MVI)的有用工具，以優(yōu)化手術(shù)前的治療決策。哪些因素與肝癌射頻消融術(shù)(RFA)后腹膜種植風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)的研究表明，RFA治療包膜下腫瘤和術(shù)后存活腫瘤是腹膜下種植轉(zhuǎn)移的潛在危險(xiǎn)因素；在RFA治療這些腫瘤后，建議仔細(xì)隨訪以早期發(fā)現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移灶。接受根治性肝切除術(shù)的HCC患者的無復(fù)發(fā)生存率(RFS)和復(fù)發(fā)模式的預(yù)測(cè)研究顯示，5個(gè)增強(qiáng)MRI特征與極早期到中期HCC患者行根治性肝切除術(shù)后復(fù)發(fā)及不同復(fù)發(fā)模式顯著相關(guān)，這些發(fā)現(xiàn)可能有助于指導(dǎo)新輔助治療，并在切除前制定個(gè)性化的手術(shù)計(jì)劃。比較兩種簡(jiǎn)化MRI[非對(duì)比(NC)-AMRI和動(dòng)態(tài)(Dyn)-AMRI]在高危人群中完成MRI診斷HCC的準(zhǔn)確性的研究表明，對(duì)比劑注射簡(jiǎn)化磁共振成像(AMRI)必須優(yōu)先于非對(duì)比劑AMRI用于HCC篩查，因?yàn)槠鋵?duì)HCC檢測(cè)的敏感度更高。一項(xiàng)比較HCC篩查中釓塞酸二鈉MRI和超聲圖像質(zhì)量的多中心前瞻性研究的初步結(jié)果顯示，在主要由有非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、HCV或酒精性肝病病史的超重患者組成的前瞻性人群中，盡管檢查時(shí)間較長(zhǎng)，釓塞酸二鈉MRI的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于超聲。釓塞酸二鈉MRI肝膽期區(qū)分肝腺瘤亞型：系統(tǒng)回顧和Meta分析的研究顯示，肝細(xì)胞腺瘤(HCA)亞型中肝膽相(HBP)等信號(hào)或高信號(hào)的比例是可變的。除H-HCA以外的HCA亞型具有顯著比例的HBP等信號(hào)或高信號(hào)，導(dǎo)致用于與局灶性結(jié)節(jié)性增生(FNH)相區(qū)分時(shí)特異性較低。因此，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用釓塞酸MRI HBP上的信號(hào)強(qiáng)度來鑒別HCA和FNH。外周與中央肝轉(zhuǎn)移瘤檢出率的對(duì)比研究指出，可能需要加強(qiáng)對(duì)器官周圍的關(guān)注，以提高細(xì)微轉(zhuǎn)移灶的檢出敏感性。肝內(nèi)膽管癌伴肝外轉(zhuǎn)移的確定性肝靶向放療與緩解腫瘤相關(guān)性肝衰竭和延長(zhǎng)生存期有關(guān)的研究顯示，對(duì)于肝外轉(zhuǎn)移性疾病(M1)肝內(nèi)膽管癌(ICC)，與單獨(dú)化療相比，接受消融性肝放療(L-RT)與較低的腫瘤相關(guān)性肝衰竭(TRLF)率和更長(zhǎng)的OS相關(guān)；但是還需要進(jìn)一步的前瞻性研究。一項(xiàng)基線容積多參數(shù)MRI能否預(yù)測(cè)接受化療的不可切除的肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者的生存率的研究顯示，基線多參數(shù)MRI評(píng)估，包括容積ADC、存活腫瘤體積百分比和存活腫瘤負(fù)荷，有助于預(yù)測(cè)接受肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌(ICCA)化療患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

2.肝臟影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)

一項(xiàng)旨在評(píng)估肝臟影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(LI-RADS)2018版在釓塞酸二鈉增強(qiáng)MRI上診斷肝移植(LT)受體HCC的性能，與接受手術(shù)切除(SR)的患者進(jìn)行比較，并確定影響LI-RADS 2018版性能的臨床因素的研究顯示，在肝移植受體中，LI-RADS 2018版對(duì)釓塞酸二鈉增強(qiáng)MRI的表現(xiàn)并不完美。2018版LI-RADS中閾值生長(zhǎng)對(duì)肝細(xì)胞癌的診斷價(jià)值的研究結(jié)果表明，使用閾值生長(zhǎng)作為主要特征在≤3.0 cm的HCC的影像學(xué)診斷中具有臨床價(jià)值。通過傾向評(píng)分分析比較SR和射頻消融(RFA)，評(píng)估LI-RADS分類是否可以預(yù)測(cè)單發(fā)小HCC的治療結(jié)果顯示，LI-RADS分類具有潛在的預(yù)后作用，支持SR治療的無復(fù)發(fā)生存(RFS)率和局部腫瘤進(jìn)展(LTP)率優(yōu)于RFA，特別是對(duì)于LR-M型HCC。在LI-RADS分類中，使用細(xì)胞外對(duì)比劑的MRI、使用釓塞酸二鈉的MRI及CT成像在肝細(xì)胞癌百分比和總體惡性程度的差異比較：一項(xiàng)系統(tǒng)綜述和薈萃分析的研究顯示，CT、細(xì)胞外對(duì)比劑MRI(ECA-MRI)和釓塞酸二鈉增強(qiáng)MRI在任何LI-RADS診斷類別中HCC的百分比和總體惡性程度的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。LI-RADS 2018版在釓塞酸二鈉增強(qiáng)MRI上根據(jù)肝硬化病因診斷≤3.0 cm肝細(xì)胞癌的不同表現(xiàn)的研究表明，酒精性肝病(ALD)組與HBV組HCC及背景肝的不同影像學(xué)特征可導(dǎo)致LI-RADS 2018版在釓塞酸二鈉增強(qiáng)MRI上的診斷效能不同。

3.其它肝膽系統(tǒng)

一項(xiàng)對(duì)急診膽囊炎臨床和影像診斷的相對(duì)預(yù)測(cè)價(jià)值：一項(xiàng)比較Logistic回歸分析顯示，對(duì)于出現(xiàn)右上腹疼痛但膽囊炎的實(shí)驗(yàn)室和體檢結(jié)果為陰性的患者可能沒有必要進(jìn)行額外的影像檢查；膽囊炎的一些陽性臨床特征的患者受益于額外的影像檢查，盡管這些特征并不能單獨(dú)改善US和CT圖像特征的預(yù)測(cè)價(jià)值。MRI評(píng)分系統(tǒng)在黃色肉芽腫性膽囊炎(XGC)和壁厚型膽囊癌(GBC)鑒別診斷中的作用的研究顯示，MRI評(píng)分系統(tǒng)包括病灶形態(tài)、強(qiáng)化方式和擴(kuò)散限制，對(duì)XGC和GBC有較好的鑒別診斷價(jià)值。Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRCP在肝膽手術(shù)后膽漏和肝損傷診斷中的臨床意義的研究顯示，Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRCP對(duì)手術(shù)后和創(chuàng)傷后患者中膽漏的診斷準(zhǔn)確率極高；膽漏的位置影響住院時(shí)間，以及進(jìn)一步放射和外科手術(shù)的數(shù)量和復(fù)雜性；肝內(nèi)膽漏(BL)常見于有肝臟創(chuàng)傷史的患者，經(jīng)常確診并通過臨床隨訪監(jiān)測(cè)，但死亡率并不增加。使用釓塞酸二鈉的動(dòng)態(tài)肝臟MRI中的呼吸運(yùn)動(dòng)偽影:使用三重動(dòng)脈相位采集恢復(fù)動(dòng)脈相位的研究顯示，在一次呼吸屏氣內(nèi)獲得三個(gè)動(dòng)脈期顯著增加了因釓塞酸二鈉誘導(dǎo)的嚴(yán)重退化動(dòng)脈期(SMA)而損害動(dòng)態(tài)肝臟MRI的可用動(dòng)脈期的數(shù)量；為了減少嚴(yán)重退化的檢查次數(shù)，在使用釓塞酸二鈉時(shí)，應(yīng)考慮該序列的常規(guī)應(yīng)用(即一次呼吸屏氣一個(gè)動(dòng)脈期采集)。一項(xiàng)比較MRI與光子計(jì)數(shù)CT(PCCT)對(duì)肝臟脂肪定量的影響研究表明，使用PCCT進(jìn)行精確的肝臟脂肪定量可以改善接受CT檢查的肥胖患者的護(hù)理，并在平掃CT和對(duì)比增強(qiáng)CT中提供脂肪肝疾病的機(jī)會(huì)篩查。雙能量CT減少肝臟內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)相關(guān)條紋偽影：不同CT掃描技術(shù)的比較結(jié)果表明，雙能量圖像重建顯著減少了CT肝臟上常見的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)相關(guān)條紋偽影。

胃食管

Revolution CT灌注Lauren分型胃癌術(shù)前定量評(píng)價(jià)及預(yù)后因素的研究顯示，灌注CT(PCT)可準(zhǔn)確評(píng)價(jià)胃癌Lauren分型及術(shù)前診斷；此外，對(duì)于定量評(píng)價(jià)胃癌預(yù)后指標(biāo)HER2有一定價(jià)值。一項(xiàng)胸內(nèi)裂孔疝復(fù)位作為胃扭轉(zhuǎn)并發(fā)癥的預(yù)測(cè)因素：CT影像學(xué)征象和干預(yù)類型的多中心評(píng)估的研究顯示，在CT報(bào)告中識(shí)別胃扭轉(zhuǎn)再降[當(dāng)胃的近端部分(胃底/胃近端)位于橫膈膜下方，而遠(yuǎn)端部分(胃遠(yuǎn)端/胃竇幽門區(qū))位于橫膈膜上方時(shí)，定義為再降]為可疑征象，有助于確定哪些患者應(yīng)及時(shí)干預(yù)，降低復(fù)發(fā)率。胃癌放射組學(xué)：首次使用18F-FDG PET/CT圖像預(yù)測(cè)淋巴血管侵犯和生存結(jié)局的臨床研究表明，基于PET/CT的放射組學(xué)分析可能是預(yù)測(cè)胃癌患者淋巴血管侵犯(LVI)狀態(tài)的一種非侵入性方法，并為患者生存結(jié)局提供有效的預(yù)測(cè)指標(biāo)。一項(xiàng)評(píng)估解剖成像參數(shù)，并開發(fā)一種胃食管反流病(GERD)實(shí)時(shí)MRI標(biāo)準(zhǔn)化診斷算法的研究顯示，實(shí)時(shí)MRI是一種新穎的成像技術(shù)，可以直觀地顯示藥物轉(zhuǎn)運(yùn)和胃食管反流，這是第一個(gè)提出實(shí)時(shí)MRI及其放射學(xué)解釋的標(biāo)準(zhǔn)化方法的研究。

胰腺

應(yīng)用雙層CT暗血血管對(duì)比預(yù)測(cè)PDAC血管侵犯的可行性研究表明，在明確無和有血管侵犯的情況下，黑血圖像對(duì)血管侵犯的評(píng)估準(zhǔn)確率為98%；暗血血管造影可以提供一種新的手段來區(qū)分無侵犯的血管和可能存在侵犯的亞群血管。探討雙能CT(DECT)和多參數(shù)MRI(MPMRI)在胰腺纖維化定量和慢性胰腺炎(CP)嚴(yán)重程度分級(jí)中的應(yīng)用價(jià)值的研究顯示，DECT和MPMRI對(duì)胰腺纖維化的定量和CP嚴(yán)重程度的分級(jí)是有用的；6 min延遲DECT的歸一化碘濃度(NIC)是最準(zhǔn)確的影像學(xué)標(biāo)志。探討增強(qiáng)多層計(jì)算機(jī)斷層掃描(MDCT)檢測(cè)細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)(ECV)是否有助于鑒別自身免疫性胰腺炎(AIP)和PDAC的研究表明，胰腺ECV在評(píng)估AIP患者，特別是鑒別AIP和PDAC方面具有臨床價(jià)值。MRI上的胰腺囊性病變：胰腺惡性腫瘤目前或未來診斷的可能性的研究表明，MRI上少量胰腺囊腫患者可發(fā)展為胰腺癌。Fukuoka指南成像特征對(duì)識(shí)別這些患者的效用是有限的。一項(xiàng)關(guān)于增強(qiáng)CT邊緣增強(qiáng)作為PDAC患者預(yù)后的預(yù)測(cè)指標(biāo)的研究顯示，CECT邊緣強(qiáng)化與PDAC患者DFS和OS惡化顯著相關(guān)。PDAC影像學(xué)腫瘤內(nèi)壞死根治性切除術(shù)后生存預(yù)測(cè)研究表明，CT或MRI檢測(cè)的PDAC壞死與組織病理學(xué)壞死顯著相關(guān)；MRI檢測(cè)到的壞死可能是PDAC治愈切除后DFS和OS較差的潛在影像學(xué)預(yù)測(cè)因素。探討主胰管胰腺導(dǎo)管腺癌(LD-PDAC)的CT和MRI表現(xiàn)特點(diǎn)的研究表明，LD-PDAC在CT和MRI上具有不同的腫瘤形態(tài)，并且經(jīng)常表現(xiàn)為具有突出囊腫和以囊性腫塊為主的實(shí)體腫塊；放射科醫(yī)生應(yīng)熟悉LD-PDAC的各種成像特征，以防止誤診。

小腸

一項(xiàng)靜脈注射釓(Gd)增強(qiáng)-磁共振腸造影或量化小腸運(yùn)動(dòng)指數(shù)對(duì)小腸克羅恩病活動(dòng)的比較診斷準(zhǔn)確性：多讀者研究顯示，用量化小腸運(yùn)動(dòng)指數(shù)(MI)替代靜脈注射Gd并不影響小腸克羅恩病(SBCD)活性或最嚴(yán)重節(jié)段檢測(cè)的診斷準(zhǔn)確性或評(píng)分者間的一致性。使用無Gd增強(qiáng)的擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)簡(jiǎn)化的MR活動(dòng)性指數(shù)進(jìn)行驗(yàn)證以評(píng)估克羅恩病的腸炎的研究顯示，在接受重復(fù)影像學(xué)評(píng)估的克羅恩病患者中，對(duì)比劑需要謹(jǐn)慎使用；由于非對(duì)比劑磁共振小腸造影(MRE)對(duì)潰瘍的可靠評(píng)估具有挑戰(zhàn)性，潰瘍的改變對(duì)于提高非對(duì)比劑MRE對(duì)簡(jiǎn)化MR活性指數(shù)(sMARIA)的診斷準(zhǔn)確性至關(guān)重要，DWI可以是一個(gè)很好的替代。一項(xiàng)應(yīng)用Native T1和T2-mapping定量評(píng)價(jià)非對(duì)比磁共振小腸成像對(duì)克羅恩病(CD)活動(dòng)性炎癥的診斷價(jià)值的研究顯示，native T1-mapping可作為CD患者疾病活動(dòng)性的一種無創(chuàng)性鑒別方法，優(yōu)于T2-mapping。通過與內(nèi)鏡完全緩解比較，確定由CT或MRE評(píng)估的CD影像學(xué)完全緩解(CR)的臨床意義的研究顯示，影像學(xué)完全緩解可以更好地代表CD治療終點(diǎn)，在預(yù)測(cè)臨床和生化結(jié)果方面顯示出優(yōu)于內(nèi)鏡完全緩解。MSCT對(duì)小腸梗阻患者腸缺血的評(píng)估：相對(duì)增強(qiáng)值和視覺評(píng)估的比較研究顯示，對(duì)增強(qiáng)值可以量化腸壁增強(qiáng)情況，在診斷腸缺血方面比目視評(píng)價(jià)更可靠。一項(xiàng)評(píng)價(jià)新型口服對(duì)比劑和高分辨率CT對(duì)體外腸皺空間分辨力和圖像質(zhì)量的影響的研究顯示，暗對(duì)比劑可以改善常規(guī)和高分辨率CT對(duì)細(xì)小腸皺褶的顯示，并值得在臨床應(yīng)用中進(jìn)行進(jìn)一步研究，如CT結(jié)腸造影術(shù)或CT腸造影術(shù)。腸系膜異常在CD患者腸纖維化分級(jí)中的重要作用：CT和臨床列線圖的研究顯示，計(jì)算機(jī)體層攝影小腸造影(CTE)上腸系膜異常與臨床標(biāo)記物相結(jié)合的列線圖是鑒別CD患者無-輕度和中-重度纖維化的最佳方法。一項(xiàng)從MRI腸道電影序列自動(dòng)量化小腸運(yùn)動(dòng)的臨床應(yīng)用研究顯示，自動(dòng)運(yùn)動(dòng)評(píng)分(MS)可與放射科醫(yī)生的定性評(píng)估相媲美，可作為評(píng)估小腸運(yùn)動(dòng)的定量工具。雙能CT晚期動(dòng)脈相位碘圖評(píng)估急性腸缺血(ABI)價(jià)值的初步研究表明，與常規(guī)CT系列和晚期動(dòng)脈(LA)相位碘圖與門靜脈(PV)期碘圖相比，基于LA期的碘圖顯著提高了ABI 評(píng)估的準(zhǔn)確性和可信度。在體模模型中比較傳統(tǒng)和新型口服對(duì)比劑在活動(dòng)性胃腸道出血中顯示血液和對(duì)比劑外滲的能力的比較結(jié)果表明，深色硼硅酸鹽口腔對(duì)比劑可改善 DECT中細(xì)微活動(dòng)性胃腸道出血的可視化，值得在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步研究。

結(jié)直腸

一項(xiàng)能譜CT和DCE-MRI定量參數(shù)在評(píng)估直腸腺癌微血管生成中的研究表明，能譜CT和DCE-MRI定量參數(shù)均能很好地反映直腸癌的微血管密度。在評(píng)估直腸癌的微血管生成時(shí)，建議選擇靜脈期能譜CT的標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度值或DCE-MRI參數(shù)Ktrans。一項(xiàng)預(yù)測(cè)局部晚期直腸癌新輔助放化療(nCRT)病理完全緩解的放射組學(xué)模型的開發(fā)和驗(yàn)證的研究，這是第一個(gè)直接比較基于MR的放射組學(xué)模型與臨床模型的前瞻性試驗(yàn)，并使用醫(yī)生的描述性評(píng)價(jià)作為對(duì)照，試圖更好地定義局部晚期直腸癌(LARC)患者對(duì)nCRT治療反應(yīng)的早期預(yù)測(cè)。一項(xiàng)評(píng)價(jià)體外多對(duì)比劑磁顆粒成像(MPI)檢測(cè)胃腸道出血的可行性的研究顯示， MPI可能成為急性和慢性胃腸道出血無輻射檢測(cè)的有用工具。評(píng)估再分期MRI的DWI在確定肛門鱗狀細(xì)胞癌(SCC)患者放化療(CRT)后完全緩解的診斷性能的研究顯示，對(duì)SCC患者再分期MRI的DWI評(píng)估具有穩(wěn)固的讀者間一致性和殘留腫瘤的高陰性預(yù)測(cè)值，盡管陽性預(yù)測(cè)值較低。一項(xiàng)旨在確定直腸癌形態(tài)學(xué)、DWI和DCE-MRI參數(shù)是否有助于在手術(shù)前區(qū)分腫瘤沉積(TD)和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)(MLN)的研究顯示，形態(tài)學(xué)特征、DWI和DCE-MRI參數(shù)可能有助于在手術(shù)前從MLN中識(shí)別出TD。一項(xiàng)關(guān)于18F-FDG PET/CT、MRI和對(duì)比增強(qiáng)計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CE-CT)在檢測(cè)符合消融條件的結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移中的經(jīng)濟(jì)評(píng)估：成本效益分析的研究顯示，MRI是檢測(cè)符合消融條件的肝轉(zhuǎn)移的最具成本效益的策略，因此應(yīng)被視為金標(biāo)準(zhǔn)。一項(xiàng)直腸癌新輔助治療后DWI評(píng)估壁外靜脈浸潤(rùn)(EMVI)的診斷性能，以整體組織學(xué)為參考標(biāo)準(zhǔn)：試點(diǎn)研究表明，直腸癌新輔助治療后利用DWI評(píng)估EMVI的診斷性能得到提高。一項(xiàng)使用錫過濾器進(jìn)行CT結(jié)腸成像：對(duì)圖像質(zhì)量和劑量的影響的研究顯示，使用錫濾過可獲得與之相當(dāng)?shù)慕Y(jié)腸圖像質(zhì)量，同時(shí)有效劑量減少至少24%。一項(xiàng)乙狀結(jié)腸的器官軸扭轉(zhuǎn)與腸系膜軸扭轉(zhuǎn)：不同的扭轉(zhuǎn)是否有區(qū)別的研究顯示，與腸系膜軸型相比，器官軸型乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的復(fù)發(fā)率更高。一項(xiàng)研究三期CTA在直腸有鮮紅血液的患者中診斷和預(yù)測(cè)預(yù)后的價(jià)值的結(jié)果表明，在三期腸系膜CTA中，18%的直腸鮮紅色血的患者檢測(cè)到活動(dòng)性外滲；臨床因素不能預(yù)測(cè)CTA的活動(dòng)性外滲；活動(dòng)性外滲的存在與IR干預(yù)、手術(shù)和紅細(xì)胞輸注密切相關(guān)，但與死亡率無關(guān)。利用常規(guī)CT得出的放射組學(xué)參數(shù)對(duì)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌多中心臨床試驗(yàn)中自我報(bào)告種族的預(yù)后影響的研究表明，一項(xiàng)放射組學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在少數(shù)族裔代表不足的多中心隊(duì)列中，種族與治療療效之間存在顯著關(guān)聯(lián)；但需要進(jìn)一步的研究，因?yàn)檫@些試驗(yàn)只是代表少數(shù)群體。簡(jiǎn)化肝臟MRI結(jié)合增強(qiáng)CT對(duì)結(jié)直腸癌患者肝臟基線評(píng)估的臨床表現(xiàn)的研究顯示，在基線顯示時(shí)，簡(jiǎn)化的肝臟MRI方案(即HBP T1W、T2W和DWI序列)結(jié)合PV CE-CT顯示與標(biāo)準(zhǔn)的肝臟MRI方案在檢測(cè)肝轉(zhuǎn)移瘤方面非常一致?；贛RI的放射學(xué)模型預(yù)測(cè)直腸癌對(duì)新輔助治療的反應(yīng)的研究顯示，結(jié)合T2-放射學(xué)和定性放射學(xué)數(shù)據(jù)，對(duì)評(píng)估局部晚期直腸癌的新輔助放化療后的治療反應(yīng)有良好的效果。

泌尿生殖系統(tǒng)

1.前列腺

一項(xiàng)MRI上膀胱頸周圍逼尿肌環(huán)的擴(kuò)張：前列腺以外移位是良性前列腺增生癥下尿路癥狀的病因的研究顯示，膀胱頸周圍的逼尿肌環(huán)的擴(kuò)張與中度和重度良性前列腺增生癥(LUTS/BPH)獨(dú)立相關(guān)，考慮到前列腺體積，包括量化的膀胱內(nèi)前列腺突起(IPP)體積，這些都是無關(guān)的；逼尿肌環(huán)的直徑，在常規(guī)前列腺M(fèi)RI上容易可靠地測(cè)量，可能與膀胱頸周圍平滑肌的慢性拉伸造成的逼尿肌功能障礙有關(guān)。一項(xiàng)對(duì)比劑和放射科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)對(duì)前列腺癌(PCa)檢出的影響：雙參數(shù)MRI(bpMRI)和多參數(shù)MRI(mpMRI)的比較研究顯示，與bpMRI相比，無論是有經(jīng)驗(yàn)的還是經(jīng)驗(yàn)不足的讀者，mpMRI表現(xiàn)出更高的敏感度和檢出率；與經(jīng)驗(yàn)不足的讀者相比，有經(jīng)驗(yàn)的讀者對(duì)bpMRI的評(píng)估更準(zhǔn)確；bpMRI將導(dǎo)致在前列腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(PI-RADS) 1～3分中檢測(cè)到更多的PCa，在PI-RADS 4～5分病變中檢測(cè)到更少的PCa。對(duì)多參數(shù)前列腺磁共振成像陰性或靶向磁共振引導(dǎo)活檢陰性的男性的長(zhǎng)期隨訪的研究顯示，顯示陰性mpMRI在排除臨床顯著前列腺癌(csPCa)中是可靠的；mpMRI陽性隨后靶向磁共振引導(dǎo)活檢(MRGB)陰性的男性有稍高的csPCa發(fā)生率，需要更密集的隨訪。一項(xiàng)前列腺M(fèi)RI優(yōu)化：用于圖像質(zhì)量控制的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和PI-QUAL的研究顯示，遵守最低技術(shù)采集要求和MRI質(zhì)量會(huì)影響前列腺M(fèi)RI的診斷性能，尤其是在排除csPCa時(shí)；為了前列腺癌的最佳診斷，控制MRI質(zhì)量的系統(tǒng)努力和使用經(jīng)驗(yàn)證的質(zhì)量評(píng)估系統(tǒng)是必要的。癌癥檢出率(CDR)和異常解釋率(AIR)作為篩查前列腺M(fèi)RI解釋的性能指標(biāo)的研究顯示，CDR和AIR可以用作一個(gè)中心內(nèi)放射科醫(yī)生的績(jī)效指標(biāo)；當(dāng)用于不同中心之間的比較時(shí)，CDR和AIR可能需要根據(jù)活檢率和以前的活檢狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整。一項(xiàng)管腔水成像(LWI)用于前列腺癌的研究顯示，LWI使用單一T2加權(quán)序列進(jìn)行掃描(采集時(shí)間<10 min)；如果在前瞻性試驗(yàn)中保持診斷性能，LWI可以簡(jiǎn)化前列腺癌成像的采集和降低成本。評(píng)估一種新型計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)(CAD)工具在改善閱片者間報(bào)告PI-RADS評(píng)分和前列腺M(fèi)RI活檢建議的變異性方面的效用的研究顯示，對(duì)于PI-RADS評(píng)分和活檢建議，CAD的使用改善了前列腺mpMRI在病變和病例水平的閱片者間變異性。mpMRI分期和放射學(xué)特征預(yù)測(cè)前列腺癌根治術(shù)后生化復(fù)發(fā)的研究表明，mpMRI分期特征是生化復(fù)發(fā)(BCR)的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)，與組織病理學(xué)分期特征具有可比性；一些mpMRI放射學(xué)特征也是BCR的強(qiáng)獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)；在多變量分析中，結(jié)合mpMRI前列腺外延伸(EPE)評(píng)分和前列腺特異性抗原(PSA)密度以及組織病理學(xué)特征的模型比僅包含組織病理學(xué)特征的模型具有更強(qiáng)的預(yù)測(cè)能力。微型超聲(microUS)和多參數(shù)MRI對(duì)未活檢男性前列腺癌檢測(cè)的比較研究顯示，microUS是多參數(shù)MRI在診斷有臨床意義的前列腺癌方面的一個(gè)有吸引力的補(bǔ)充，此外，兩種方法相輔相成。MRI 引導(dǎo)下聚焦激光消融(MRgFLA)用于局部中度風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌：一項(xiàng)Ⅱ期臨床試驗(yàn)的結(jié)果表明，MRI引導(dǎo)下的靶向局灶激光治療是局限性臨床顯著前列腺癌(csPCa)的可行治療方案。評(píng)估MRI引導(dǎo)下經(jīng)尿道定向超聲消融(TULSA)治療的Gleason 2級(jí)(GG 2)PCa患者 4 年來mpMRI和PSA水平的變化，并分析實(shí)時(shí)MR測(cè)溫(MR-t)參數(shù)與臨床結(jié)果的關(guān)系的結(jié)果表明，在GG2 PCa患者中，MRI引導(dǎo)的TULSA導(dǎo)致陽性預(yù)測(cè)值(PV)、陰性預(yù)測(cè)值(NPV)和PSA顯著降低，尤其是當(dāng)MR-t分析顯示大部分前列腺體積的治療覆蓋率足夠時(shí)。

2.腎上腺

一項(xiàng)腎上腺腫塊活檢在腎上腺偶發(fā)瘤中的應(yīng)用：多中心診斷率評(píng)估及與手術(shù)切除的比較研究顯示，腎上腺腫塊活檢在腎上腺偶發(fā)瘤中的應(yīng)用是有限的，這是因?yàn)楦叩姆窃\斷率和不能可靠地區(qū)分良性腎上腺腺瘤和腎上腺皮質(zhì)癌。乏脂腎上腺腺瘤在化學(xué)位移MRI中的患病率及高翻轉(zhuǎn)角3D成像的前瞻性評(píng)價(jià)的研究表明，乏脂腎上腺腺瘤在化學(xué)位移MRI中并不常見，在這個(gè)前瞻性系列中約有10%的腺瘤發(fā)生；增加高翻轉(zhuǎn)角(40°)CS-MRI可以進(jìn)一步提高對(duì)乏脂腎上腺腺瘤少量顯微脂肪的檢測(cè)，且無假陽性解釋。一項(xiàng)關(guān)于CT細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)(ECV)在腎上腺醛固酮分泌腺瘤與無功能腺瘤鑒別中的應(yīng)用研究顯示，CT波譜衍生的ECV能準(zhǔn)確鑒別腎上腺醛固酮腺瘤和無功能腺瘤。再評(píng)估腎上腺偶發(fā)性病變的大小閾值：系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析的研究顯示，與較高的大小閾值相比，4厘米閾值顯示了保留的特異性，但有提高敏感度的趨勢(shì)。二維和三維T1加權(quán)(T1W)化學(xué)位移(雙回波)MRI評(píng)價(jià)腎上腺腺瘤的比較研究表明，與標(biāo)準(zhǔn)三維成像相比，二維化學(xué)位移圖像(CSI)主觀上具有更高的圖像質(zhì)量，顯示腎上腺腺瘤顯微脂肪信號(hào)強(qiáng)度損失更多；當(dāng)將翻轉(zhuǎn)角增加到18°，在1.5T下進(jìn)行的體模和活體實(shí)驗(yàn)中，顯微脂肪的描述與二維成像更接近。一項(xiàng)探討CT灌注成像流入和流出模式間的一致性，以確定腎上腺高衰減病變是腺瘤還是非腺瘤的研究表明，CT灌注成像流入和流出模式在判斷大于等于1 cm和小于4 cm病灶以及CT值大于10 HU和小于等于30 HU的腎上腺高衰減病變是腺瘤還是非腺瘤方面有很好的一致性。

3.膀胱

一種基于與膀胱影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(VI-RADS)評(píng)分和膀胱癌相關(guān)的臨床和病理特征的預(yù)測(cè)性診斷途徑：一項(xiàng)多中心前瞻性研究的結(jié)果表明，VI-RADS被認(rèn)為是MRI生物標(biāo)志物，并與臨床數(shù)據(jù)和其他成像特征相關(guān)聯(lián)，以創(chuàng)建預(yù)測(cè)性診斷路徑，量身定制患者的選擇，以防疾病分期不足并改善膀胱癌患者的臨床結(jié)局。一項(xiàng)評(píng)價(jià)原發(fā)性尿路上皮癌DECT成像的光譜參數(shù)(Ro值、Z-有效值、DEI值)及其對(duì)肌層侵犯的檢測(cè)效果的研究結(jié)果表明，DECT中有效的原子序數(shù)圖結(jié)合常規(guī)CT圖像可以提供尿路上皮癌的定量信息，提高T分期的準(zhǔn)確性。探討整體VI-RADS評(píng)分及其單個(gè)MRI參數(shù)在評(píng)估膀胱癌(BC)分級(jí)和肌肉侵襲性方面的診斷性能的研究表明，VI-RADS對(duì)高級(jí)別和肌肉浸潤(rùn)性BC的診斷具有較高的準(zhǔn)確性；mpMRI參數(shù)提供了重疊的信息，為了臨床簡(jiǎn)便，雙參數(shù)、無對(duì)比的圖像采集可以在不犧牲診斷準(zhǔn)確性的情況下進(jìn)行。

4.子宮及卵巢

一項(xiàng)結(jié)合MRI多序列放射組學(xué)和臨床因素來預(yù)測(cè)高級(jí)別漿液性卵巢癌的復(fù)發(fā)的研究顯示，通過結(jié)合放射組學(xué)放射評(píng)分和臨床因素，創(chuàng)建了一個(gè)放射組學(xué)列線圖來識(shí)別術(shù)前有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的高級(jí)別漿液性卵巢癌(HGSOC)患者，這可能是指導(dǎo)個(gè)性化治療的潛在工具。使用高分辨率T1加權(quán)脂肪抑制盆腔MRI序列改進(jìn)了子宮內(nèi)膜異位癥的檢測(cè)研究表明，添加高分辨率T1加權(quán)脂肪抑制序列可以顯著提高診斷小子宮內(nèi)膜異位癥沉積物的敏感性和信心，且不喪失特異性。術(shù)前盆腔MRI和18F-FDG PET/CT用于子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)分期和預(yù)后——是否該重新審視當(dāng)前的影像指南了的研究顯示，在有高危MRI表現(xiàn)的患者中，選擇性FDG-PET/CT比單獨(dú)使用MRI能更好地檢測(cè)LNM，并且在所有方面與MRI和FDG-PET/CT的診斷性能相似。一項(xiàng)利用已確定的危險(xiǎn)因素建立子宮內(nèi)膜癌術(shù)前局部淋巴轉(zhuǎn)移(r-LNM)和盆腔和/或腹主動(dòng)脈旁淋巴轉(zhuǎn)移(PANM)的預(yù)測(cè)模型的研究顯示，子宮內(nèi)膜癌LNM的最佳子集回歸預(yù)測(cè)模型具有較高的準(zhǔn)確性，有助于制定針對(duì)機(jī)構(gòu)和個(gè)人的治療策略。旨在評(píng)估宮頸癌(CC)原發(fā)腫瘤表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值與疾病特異性生存(DSS)之間的關(guān)系，并探討ADC衍生的腫瘤標(biāo)志物是否可以改善FIGO 2018分期的預(yù)后的研究顯示，低原發(fā)腫瘤-ADC均值預(yù)測(cè)CC患者的DSS減少；子宮肌層ADC/Tumor-ADC平均值、MRI腫瘤直徑、陰道腫瘤生長(zhǎng)和組織學(xué)分級(jí)獨(dú)立預(yù)測(cè)5年DSS，也是在將FIGO 2018年分期納入模型后。

其他

一項(xiàng)關(guān)于食物攝入量對(duì)新型口服肝臟特異性對(duì)比劑Orviglance (四水氯化錳)藥效學(xué)影響的研究顯示，與禁食情況相比，在服用Orviglance之前吃少量食物可以提供類似的肝臟增強(qiáng)作用。肥胖成人MR彈性剛度測(cè)量的場(chǎng)強(qiáng)再現(xiàn)性的研究表明，MR彈性成像在肥胖成人中的技術(shù)成功率超過98%；該研究還證明了肥胖成人不同場(chǎng)強(qiáng)剪切剛度值的高成對(duì)重現(xiàn)性；觀察到的場(chǎng)強(qiáng)之間的偏差很小，沒有臨床意義；觀察到的再現(xiàn)性系數(shù)與報(bào)告的單一場(chǎng)強(qiáng)下的可重復(fù)性系數(shù)相當(dāng)，表明場(chǎng)強(qiáng)對(duì)測(cè)量變異性的影響最小。一項(xiàng)0.55T常規(guī)腹部MRI的可行性：與1.5T和3T比較的研究顯示，在0.55T時(shí)可以獲得診斷質(zhì)量的常規(guī)腹部圖像，但基于初始經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)化仍在繼續(xù)。一項(xiàng)關(guān)于腹部CT增強(qiáng)掃描中放射劑量的降低：腫瘤隊(duì)列中光子計(jì)數(shù)探測(cè)器CT(PCD-CT)和雙能雙源CT(DSCT)的比較研究顯示，PCD-CT可顯著降低腹部腫瘤CT的劑量，同時(shí)保持與第二代DSCT相似的圖像質(zhì)量。另外一項(xiàng)關(guān)于PCD-CT提高動(dòng)脈期腹部掃描的圖像質(zhì)量——與能量積分 CT 的頭對(duì)頭比較研究顯示，PCD-CT 用于動(dòng)脈期腹部掃描的圖像質(zhì)量改善具有增加腫瘤影像學(xué)診斷確定性的潛力，并且可以進(jìn)一步減少劑量。