新醫(yī)科背景下的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育改革思考

呂福現(xiàn),井于玲,李貞蘭,段好陽

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院 康復(fù)科，吉林 長春130021)

隨著工業(yè)革命4.0和生命科學(xué)革命3.0時代的到來，以生物醫(yī)學(xué)為支撐的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不能滿足“健康中國2030”的需求，為此，教育部等部委在2018年10月提出了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃 2.0的意見》，旨在實(shí)現(xiàn)向以“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X交叉學(xué)科為支撐的醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，將醫(yī)學(xué)知識與相關(guān)學(xué)科的先進(jìn)理論進(jìn)行有機(jī)整合，著力培養(yǎng)臨床“三基”體系扎實(shí)，具備醫(yī)療、教學(xué)與科研崗位勝任力，能夠解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿問題的高層次復(fù)合型人才，因此“新醫(yī)科”的概念應(yīng)運(yùn)而生[1-3]。“新醫(yī)科”是一個動態(tài)的概念，其“新”不是“新舊”，而是“創(chuàng)新”，建設(shè)“新醫(yī)科”既是服務(wù)健康中國等國家創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略的重要舉措，也是新時代創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育改革的必然要求，建設(shè)“新醫(yī)科”的教育模式必須要有新理念、新結(jié)構(gòu)、新模式、新質(zhì)量和新體系[4]。

在健康中國的大背景下，黨和國家非常重視康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，我國康復(fù)醫(yī)療和康復(fù)教育邁入新的階段。2016年8月，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上提出了“讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)”，明確了康復(fù)醫(yī)療是未來健康服務(wù)工作中重要的組成部分[5]?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》在國家戰(zhàn)略層面上提出了健康領(lǐng)域的中長期規(guī)劃，對健康服務(wù)體系做出了優(yōu)化調(diào)整，“強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，更好地滿足群眾健康需求，實(shí)現(xiàn)全面健康”，康復(fù)醫(yī)學(xué)成為構(gòu)建健康中國服務(wù)體系的重要內(nèi)容[6]?！靶箩t(yī)科”作為構(gòu)筑健康中國的重要基礎(chǔ)，推動了中國高等教育的戰(zhàn)略改革，培養(yǎng)著引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的卓越人才，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育作為培養(yǎng)康復(fù)人才的載體，應(yīng)當(dāng)順應(yīng)新時代的發(fā)展，從頂層設(shè)計出發(fā)，進(jìn)行創(chuàng)新改革，打造“新醫(yī)科”背景下的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育新體系，滿足健康中國戰(zhàn)略建設(shè)需求[7-9]。

1 我國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)水平的飛速發(fā)展，國家的社會保障體系和醫(yī)藥衛(wèi)生制度逐步完善，我國的康復(fù)醫(yī)療事業(yè)越來越受到黨和政府的重視，國家衛(wèi)生健康委于2021年6月正式發(fā)布了《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》，明確指出“加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展對全面推進(jìn)健康中國建設(shè)、實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，保障和改善民生具有重要意義”[10]。我國康復(fù)事業(yè)經(jīng)歷漫長的發(fā)展過程，康復(fù)醫(yī)療的服務(wù)手段和內(nèi)容不斷豐富，在健康服務(wù)體系建設(shè)和人才培養(yǎng)等方面都取得了卓越非凡的成就，中國的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展日趨成熟與完善。

我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育與康復(fù)醫(yī)療事業(yè)基本上是同步發(fā)展的，其發(fā)展已經(jīng)經(jīng)歷了初期的探索階段、進(jìn)入了快速發(fā)展階段，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的?？苹c康復(fù)治療專業(yè)的亞專業(yè)建設(shè)已初顯成效，康復(fù)從業(yè)者的人文素質(zhì)和專業(yè)技能得到全面提升，現(xiàn)代多元化康復(fù)醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)的布局已初步構(gòu)建，并逐漸與國際康復(fù)醫(yī)學(xué)教育接軌[11-13]。未來幾年，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育會逐漸進(jìn)入一個成熟階段，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育體系進(jìn)一步融入到國際發(fā)展的潮流中，將會為我國的康復(fù)醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)一大批具有國際視野的卓越人才[11]。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深，中醫(yī)康復(fù)教育在我國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育體系的建設(shè)中占有重要地位。中醫(yī)教育體系中特有的康復(fù)辨證理念與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論結(jié)合、特色技術(shù)(針灸、推拿、拳操)與現(xiàn)代康復(fù)治療手段融合，將中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)，形成了具有中國特色的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)教育體系，為我國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育體系的發(fā)展貢獻(xiàn)著重要的力量[14-16]。

經(jīng)過幾十年的發(fā)展，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育取得了卓越成效，但仍然存在不足之處。比如，在康復(fù)人才學(xué)歷培養(yǎng)方面，很多國家要求康復(fù)醫(yī)生或治療師獲得碩士學(xué)位、博士學(xué)位才能進(jìn)行康復(fù)執(zhí)業(yè)和康復(fù)治療，而我國康復(fù)專業(yè)相關(guān)人員的學(xué)歷普遍偏低[17]；在康復(fù)創(chuàng)新人才培養(yǎng)方面，培養(yǎng)創(chuàng)新性康復(fù)人才是突破康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展平臺期的有效手段，如何培養(yǎng)創(chuàng)新型康復(fù)科研團(tuán)隊、優(yōu)化康復(fù)治療技術(shù)、研發(fā)擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的康復(fù)診療設(shè)備等，成為我國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育面臨的重要問題[18]；在中西康復(fù)醫(yī)學(xué)教育整合方面，不論是中西康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的整合，還是技術(shù)的整合，本質(zhì)都是要求開拓思路，培養(yǎng)跨學(xué)科、跨專業(yè)的復(fù)合型人才[19]。

2 “新醫(yī)科” 背景下進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)教育改革的意義

“新醫(yī)科”是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)生重大變革的背景下提出的一種新型醫(yī)學(xué)教育理念，目的是通過融合先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，培養(yǎng)出適應(yīng)新時代需求的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。在“新醫(yī)科”背景下，進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)教育改革，對實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略、構(gòu)建康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)康復(fù)復(fù)合型人才等有重要的意義。

2.1 有助于全面實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略

“新醫(yī)科”是針對全面建設(shè)健康中國提出的新要求，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，黨的“十九大”將實(shí)施健康中國提升到國家戰(zhàn)略的高度，同時對發(fā)展康復(fù)服務(wù)提出更高的要求[1]。建設(shè)健康中國的最主要目標(biāo)是提升人民健康水平，促進(jìn)和改善人體功能水平與活動能力的康復(fù)醫(yī)學(xué)是其中不可缺少的部分，人民群眾對于康復(fù)的高質(zhì)量要求推動康復(fù)醫(yī)學(xué)人才隊伍高水平發(fā)展。以高水平康復(fù)醫(yī)學(xué)人才作為康復(fù)醫(yī)療事業(yè)的支撐，為全面建設(shè)健康中國提供了有力的保障[20-21]。

2.2 有助于構(gòu)建康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系

面對新冠疫情的新挑戰(zhàn)和世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求，“新醫(yī)科”背景下需要構(gòu)建符合新時代需求的康復(fù)人才培養(yǎng)體系。著眼于未來康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，樹立“大健康、大衛(wèi)生”理念，積極推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)師資隊伍的建設(shè)，促進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)深度融合，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科之間的交叉融合，有助于建立與“生物—心理—社會—環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，對加快建成具有中國特色“新醫(yī)科”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系具有重要意義[22-23]。

2.3 有助于培養(yǎng)康復(fù)復(fù)合型人才

“新醫(yī)科”培養(yǎng)的“醫(yī)工理文”交叉的復(fù)合型人才，不僅要懂得醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要廣泛涉獵其他學(xué)科的知識?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一個集醫(yī)學(xué)、殘疾學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)等為一體的相互交叉滲透的學(xué)科，“新醫(yī)科”背景下的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育改革以康復(fù)問題為導(dǎo)向，與人工智能、大數(shù)據(jù)和信息化緊密結(jié)合，探索創(chuàng)新“康復(fù)+”的融合學(xué)科，推進(jìn)完成康復(fù)學(xué)科拔尖學(xué)生和卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃的實(shí)施，最終培養(yǎng)出能夠解決未來康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿問題和引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的高層次康復(fù)復(fù)合型人才。

3 “新醫(yī)科”背景下康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的路徑

“新醫(yī)科”背景下的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育改革順應(yīng)了工業(yè)革命4.0和生命科學(xué)革命3.0時代的發(fā)展，符合健康中國國家戰(zhàn)略的需求。以康復(fù)醫(yī)學(xué)面臨的新問題和新挑戰(zhàn)為導(dǎo)向，探索康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的“新理念”、“新結(jié)構(gòu)”、“新模式”、“新質(zhì)量”和“新體系”，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)工理文”的新型結(jié)合，構(gòu)建引領(lǐng)中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育新模式[24]。

3.1 樹立康復(fù)醫(yī)學(xué)教育“新理念”

新醫(yī)科背景下，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展要緊扣時代發(fā)展的需求，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，培養(yǎng)具有“仁心仁術(shù)”的康復(fù)人才。樹立“德育為先”的理念，把德育作為康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的第一課，把思政教育和人文教育貫穿于培養(yǎng)全過程，引導(dǎo)學(xué)生做人民健康的守護(hù)者，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，筑牢為人民健康服務(wù)的意識[25]。強(qiáng)化“創(chuàng)新教育體系”的理念，在原有康復(fù)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體系的基礎(chǔ)上，發(fā)展“醫(yī)+X”學(xué)科交叉模式，培養(yǎng)卓越一流的復(fù)合型康復(fù)人才。深化“健康中國”的理念，以“大國計、大民生、大學(xué)科、大專業(yè)”定位康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，將單一的“疾病治療”模式拓展為預(yù)防、診療和康復(fù)為一體的復(fù)合模式，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)于生命全周期、健康全過程[26]。

3.2 構(gòu)建康復(fù)醫(yī)學(xué)教育“新結(jié)構(gòu)”

隨著科學(xué)技術(shù)和康復(fù)醫(yī)學(xué)水平的飛速發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育對未來康復(fù)人才的知識結(jié)構(gòu)提出了新要求，通過打破學(xué)科邊界，加強(qiáng)學(xué)科融合，創(chuàng)新康復(fù)醫(yī)學(xué)教育“新結(jié)構(gòu)”。一是強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)學(xué)亞專業(yè)學(xué)科的融合，康復(fù)醫(yī)學(xué)正向眾多亞專科方向發(fā)展，形成“科中科”的局面，?？凭?xì)化是針對康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的深化拓展，亞專業(yè)化程度越高，就越需要強(qiáng)化亞專業(yè)學(xué)科之間交融、滲透，才能避免培養(yǎng)“偏科”康復(fù)人才[27]。二是強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的融合，《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》明確指出逐步推進(jìn)康復(fù)與臨床多學(xué)科合作模式，創(chuàng)新開展康復(fù)醫(yī)療與相關(guān)臨床學(xué)科的合作模式，有利于保障醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)的完整性。三是強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)學(xué)和理科、工科、文科相關(guān)知識的交叉融合，融入人工智能、現(xiàn)代信息化等技術(shù)，積極創(chuàng)新探索“康復(fù)+工科”、“康復(fù)+理科”、“康復(fù)+文科”的融合，構(gòu)建醫(yī)工結(jié)合、醫(yī)理交叉、醫(yī)文相融的大康復(fù)學(xué)科體系[28]。

3.3 探索康復(fù)醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)“新模式”

在教育部“六卓越一拔尖2.0計劃”等文件中，指出“新醫(yī)科”建設(shè)需要進(jìn)一步完善多主體協(xié)同育人機(jī)制。康復(fù)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)在“醫(yī)教協(xié)同”的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深化醫(yī)教深度融合，將“服務(wù)健康全過程”理念貫穿到人才培養(yǎng)的細(xì)節(jié)中，構(gòu)建以崗位勝任力為導(dǎo)向的課程體系，培養(yǎng)“疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)理療、健康養(yǎng)生”等知識能力全面的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才[29]。逐步引入“醫(yī)教產(chǎn)研協(xié)同”的新模式，圍繞康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需求，發(fā)揮和利用院校師資優(yōu)勢和科研力量，完善科技成果轉(zhuǎn)化和知識產(chǎn)權(quán)分配政策，充分調(diào)動康復(fù)醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)新、科研、轉(zhuǎn)化的積極性和主動性。同時開發(fā)跨學(xué)科的康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地和項(xiàng)目平臺，探索多學(xué)科交叉融合的康復(fù)人才培養(yǎng)模式。

3.4 打造康復(fù)醫(yī)學(xué)教育“新質(zhì)量”

在當(dāng)前形勢下，專業(yè)認(rèn)證是一種國際通行的教育質(zhì)量保證制度?？祻?fù)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)立足國際康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展前沿，加強(qiáng)人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，建立并完善中國特色、國際實(shí)質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度。國際康復(fù)質(zhì)量認(rèn)證委員會(Commission On Accreditation of Rehabilitation Facilities，CARF)是國際康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證體系中的最高標(biāo)準(zhǔn)，把CARF認(rèn)證引進(jìn)中國，對于康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理水平、服務(wù)流程與品質(zhì)、患者康復(fù)轉(zhuǎn)歸與滿意度等方面的提高具有重要意義。以CARF認(rèn)證為基礎(chǔ)，結(jié)合亞專業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)化的國際課程認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，比如世界物理治療聯(lián)盟最低本科教育標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證，打造“中國標(biāo)準(zhǔn)”的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育評價體系，通過轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、引入多樣化教學(xué)手段和臨床實(shí)踐過程性評價方法等改革措施，不斷提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強(qiáng)中國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育國際競爭力[30]。

3.5 建立康復(fù)醫(yī)學(xué)教育“新體系”

隨著中國國際影響力的不斷提高，中國的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育改革也要以追趕并引領(lǐng)國際康復(fù)教育為目標(biāo)，結(jié)合專業(yè)教育特點(diǎn)，建立中國特色康復(fù)醫(yī)學(xué)教育“新體系”。一是明確專業(yè)定位和培養(yǎng)目標(biāo)，注重培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)生綜合運(yùn)用交叉學(xué)科知識分析問題、解決問題的能力；二是打破學(xué)科界限、更新課程設(shè)置，融合不同知識體系，推動課程體系向基于系統(tǒng)的課程體系轉(zhuǎn)變；三是改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式和教學(xué)手段，強(qiáng)化學(xué)生主體作用，實(shí)現(xiàn)教學(xué)體系的轉(zhuǎn)變；四是創(chuàng)建康復(fù)教學(xué)實(shí)踐基地、注重實(shí)踐教育等，加強(qiáng)與各級康復(fù)中心合作，打造高水平康復(fù)教“醫(yī)教產(chǎn)研協(xié)同”聯(lián)合中心。

4 結(jié)語

建設(shè)“新醫(yī)科”背景下的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育不是否定傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育，而是在堅守“康復(fù)”的本質(zhì)和融合“創(chuàng)新”的特質(zhì)的前提下對傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行“守正創(chuàng)新”。新時代、新醫(yī)科、新起點(diǎn)，持續(xù)深化康復(fù)醫(yī)學(xué)教育改革,大力推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)科內(nèi)部以及其與理科、工科、文科等多學(xué)科交叉融合創(chuàng)新，培養(yǎng)符合時代需求的卓越康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，為健康中國建設(shè)作出更大貢獻(xiàn)。