社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理在2型糖尿病患者中的實(shí)施效果評(píng)估

丁萍萍

【摘要】目的：分析評(píng)估在2型糖尿病患者中開展社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。方法：在我社區(qū)醫(yī)院2021年9月—2022年9月期間接收的2型糖尿病患者中抽取出60例作為分析對(duì)象，將入選的患者通過電腦隨機(jī)選取方式劃分為觀察組與對(duì)照組，每組患者中人數(shù)分別為30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者則開展社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理管理模式，詳細(xì)分析對(duì)比兩組護(hù)理方法最終取得的實(shí)施效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組患者遵醫(yī)用藥行為以及日常自我管理能力均顯著提升，兩組指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的焦慮情緒改善效果優(yōu)于對(duì)照組，兩者數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組患者血糖水平控制效果以及生活質(zhì)量改善效果顯著提高，組間結(jié)果對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病患者及時(shí)開展社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理管理模式，可有效提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度及健康知識(shí)掌握度，及時(shí)改善患者的負(fù)性情緒，提高患者的遵醫(yī)用藥行為和日常自我管理能力，從而提高血糖控制效果，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理；效果評(píng)估

Evaluation of the implementation effectiveness of community public health care in patients with type 2 diabetes

DING Pingping

Linshu County Center for Disease Control and Prevention， Linyi， Shandong 276700， China

【Abstract】Objective：To analyze and evaluate the implementationeffectiveness of community public health care intervention in patients with type 2 diabetes.Methods：Sixty patients with type 2 diabetes received from our community hospital from September 2021 to September 2022 were selected as the analysis objects，and the selected patients were divided into observation group and control group by computer random selection，and the number of patients in each group was 30 respectively.Patients in the control group were given routine nursing management，while patients in the observation group carried out the community public health nursing management mode，and analyzed and compared the final implementation effects of the two groups of nursing methods in detail.Results：After nursing，the results of the two groups showed that compared with the control group，the medical compliance behavior and daily self-management ability of patients in the observation group were significantly improved，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）；The improvement effect of anxiety in the observation group was better than that inthe control group（P<0.05）；Compared with the control group，thecontrol effect of blood glucose level and the improvement effect of quality of lifein the observation group were significantly improved，and the results between the groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The timely implementation of community public health care management mode for type 2 diabetes patients can effectively improve patient awareness of disease and health knowledge master degree，timely improve patientsnegative mood，enhance patientsmedicationcompliance behavior and daily selfmanagement ability，so as to improve the effect of blood sugar control，and improve the quality of life of patients.

【Key Words】Type 2 diabetes； Community public health care； Effect assessment

在當(dāng)前慢性病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于2型糖尿病患者需要長(zhǎng)期居家用藥及合理生活飲食控制，致使在生活中有部分患者由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知度和健康知識(shí)掌握度，從而導(dǎo)致血糖控制效果受到外在因素影響[1]，故此需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)居家糖尿病患者的護(hù)理管理力度，通過專業(yè)合理性的護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)一步提升患者遵醫(yī)用藥行為和自我管理能力，避免外在因素影響疾病控制效果[2]。為此，本篇文章中將2021年9月—2022年9月期間我社區(qū)醫(yī)院接收的2型糖尿病患者抽取出60例開展了分組護(hù)理研究，將社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理與常規(guī)護(hù)理最終取得的效果進(jìn)行了對(duì)比，具體分析詳情見下面敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象隨機(jī)選取我社區(qū)醫(yī)院2021年9月—2022年9月接收的2型糖尿病患者60例，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各有30例。對(duì)照組，男性17例，女性13例，年齡55～78歲，平均年齡（66.50±2.20）歲；觀察組，男17例，女13例，平均年齡（45.5±2.1）歲。兩組一般資料對(duì)比后差異不大，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理；觀察組患者開展社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理管理：①建立社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理管理小組：定期組織小組成員進(jìn)行崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)指導(dǎo)提高護(hù)理人員的護(hù)理綜合能力、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力以及崗位責(zé)任意識(shí)。②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：首先，要詳細(xì)記錄患者個(gè)人信息、病情嚴(yán)重程度、誘發(fā)因素、情緒狀態(tài)、生活飲食方式以及存在的合并癥情況，為患者建立起完善的個(gè)人檔案，并制定出合理性的管理計(jì)劃。③認(rèn)知教育：定期在社區(qū)舉辦健康知識(shí)講座，護(hù)理人員要采取和藹可親的態(tài)度以及耐心的交流引導(dǎo)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的信任度，并通過1對(duì)1教育、視頻播放以及微信平臺(tái)推廣等多種方式提升患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知度，告知患者治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)以及自我護(hù)理方法，提高患者的認(rèn)知度及配合度，提高患者的自我管理能力。④心理疏導(dǎo)：在與患者交流過程中要確保采取和藹可親的態(tài)度和簡(jiǎn)單易懂的語言，不可出現(xiàn)厭煩以及刺激性語氣，避免激發(fā)患者的暴力行為；通過良好的交流及鼓勵(lì)安慰，緩解患者的負(fù)性情緒，幫助患者探尋出最佳釋放情緒方式。并與家屬配合給予患者更多的鼓勵(lì)與安慰，告知家屬多與患者進(jìn)行交流，為患者營(yíng)造良好的家庭氛圍，使患者能夠感受到更多親情關(guān)懷，幫助患者重拾生活信心。⑤用藥管理：要根據(jù)患者病情、用藥耐受性并結(jié)合患者意愿制定出合理性的用藥方案，同時(shí)建立電子用藥打卡記錄表，指導(dǎo)患者每日在微信群中進(jìn)行用藥打卡和每周上報(bào)血糖指標(biāo)，并且可通過微信平臺(tái)管理及時(shí)掌握患者的用藥情況以及血糖控制情況，耐心解答患者及家屬提出的各項(xiàng)問題。⑥生活指導(dǎo)：為患者制定出合理性的飲食方案以及運(yùn)動(dòng)方案，告知患者飲食中的相關(guān)注意事項(xiàng)以及合理飲食控制對(duì)血糖的重要性。囑咐患者飲食要確保低鹽、低糖、低脂以及低膽固醇，同時(shí)采取代餐飲食，并要鼓勵(lì)患者飲食中多添加膳食纖維及含維生素高的食物，同時(shí)要定期補(bǔ)充微量元素及維生素，飲食中要杜絕辛辣刺激及油炸食物，嚴(yán)格控制煙酒；并且鼓勵(lì)患者每日要堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，告知家屬做好患者的監(jiān)督管理工作。⑦隨訪管理：每周要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，隨訪過程中要全面了解患者的用藥情況、生活飲食情況和疾病控制情況，耐心糾正患者存在的各類問題，解答患者提出的疾病相關(guān)問題。每月進(jìn)行家庭隨訪時(shí)要充分掌握患者的心理狀態(tài)，及時(shí)幫助患者解決疾病相關(guān)問題，進(jìn)一步糾正患者存在的不良用藥行為及生活飲食習(xí)慣，告知患者要保持良好的作息以確保充足睡眠，并鼓勵(lì)患者采取合理運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫能力，最后，告知患者要定期進(jìn)行血糖檢測(cè)掌握病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)

①通過自擬調(diào)查問卷表將護(hù)理前后兩組患者遵醫(yī)用藥行為、日常自我管理能力與生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，每一項(xiàng)指標(biāo)滿分值為10分，取得分值越高表示以上指標(biāo)越好。②兩組患者護(hù)理前后焦慮程度采用漢密頓焦慮量表（HAMA）測(cè)定，總分≥29分，為嚴(yán)重焦慮；21～28分，有明顯焦慮；14～20分，有焦慮；7～13分，有輕微焦慮；如<7分，便沒有焦慮癥狀。③詳細(xì)檢測(cè)對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的血糖控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組焦慮情緒、遵醫(yī)用藥行為與日常自我管理能力

護(hù)理前，兩組患者焦慮情緒、遵醫(yī)用藥行為與日常自我管理能力各指標(biāo)對(duì)比差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者以上指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，兩組指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組血糖水平與生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組血糖水平與生活質(zhì)量對(duì)比差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者以上指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，兩組指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病是一種高發(fā)的慢性疾病類型，主要以持續(xù)高血糖為特征，本病的發(fā)生主要是由于多種因素所造成的胰島素抵抗或胰島功能損傷，且多發(fā)生于存在血脂異常、過度肥胖以及高血壓患者群體中[3]。而我國(guó)作為人口大國(guó)，其在全世界糖尿病的患病率中所占比例較高，尤其是近年隨著我國(guó)步入老齡化階段，加之國(guó)民生活飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致高血糖的患病率呈現(xiàn)“爆炸式增長(zhǎng)”，因此嚴(yán)重威脅了國(guó)民的身心健康。長(zhǎng)期存在血糖異常會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，因此會(huì)增加多種并發(fā)癥發(fā)生概率。為進(jìn)一步提高糖尿病的疾病控制效果，我院對(duì)門診接收的糖尿病患者開展了社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理管理，且最終經(jīng)分析顯示取得的護(hù)理效果較好[4-5]。該護(hù)理方案主要是通過成立護(hù)理管理小組，并且重視了對(duì)小組成員的崗位培訓(xùn)，進(jìn)一步提升小組人員的護(hù)理綜合能力。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作人員的崗位管理，確保各護(hù)理環(huán)節(jié)達(dá)到合理性及規(guī)范性。通過加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)患者開展針對(duì)性的教育指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)，使患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和重視度得到有效提升，提高患者的遵醫(yī)用藥行為和日常自我管理能力[6-7]；并加強(qiáng)對(duì)患者的生活飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)，確保患者保持科學(xué)合理的飲食及運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫能力；且實(shí)施微信平臺(tái)管理及隨訪管理，及時(shí)掌握患者的生活飲食控制情況以及遵醫(yī)用藥行為，及時(shí)糾正患者生活中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，最終使患者的血糖水平得到進(jìn)一步改善，降低疾病的危害性，最終幫助患者改善生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者及時(shí)開展社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理管理，可有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，提高患者的認(rèn)知度及自我管理能力，從而確?；颊哐撬娇刂圃谧罴褷顟B(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

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