護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用

楊勝杰

【摘要】目的：討論研究在骨科護(hù)理管理中開展護(hù)理安全管理工作的價(jià)值作用。方法：將2021年8月—2022年8月期間院內(nèi)的68例骨科患者納入研究范圍，利用隨機(jī)分配法劃分為對(duì)照組（采用常規(guī)模式開展護(hù)理工作）與觀察組（采取護(hù)理安全管理模式開展護(hù)理工作），觀察并比較兩組不良事件發(fā)生情況、對(duì)護(hù)理工作滿意情況以及生活質(zhì)量。結(jié)果：將兩組接受不同護(hù)理后的相關(guān)數(shù)據(jù)信息輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)中得出結(jié)果，P<0.05，差異顯著，觀察組整體不良事件發(fā)生情況、對(duì)護(hù)理工作滿意情況以及生活質(zhì)量等相關(guān)數(shù)據(jù)信息均明顯比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)。結(jié)論：在骨科護(hù)理管理中開展護(hù)理安全管理工作可降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響，為患者提供更為滿意的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全管理；骨科；不良事件；生活質(zhì)量

Application of nursing safety management in orthopedic nursing management

YANG Shengjie

Cangzhou Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine， Cangzhou， Hebei 061000， China

【Abstract】Objective：To discuss the value of carrying out nursing safety management in orthopaedic nursing management.Methods： 68 orthopedic patients in the hospital from August 2021 to August 2022 were included in the study.They were randomly divided into the control group（nursing work was carried out in the conventional mode）and the observation group （nursing work was carried out in the nursing safety management mode）.The occurrence of adverse events，satisfaction with nursing work and quality of life of the two groups were observed and compared.Results：The related data information of the two groups after receiving different nursing care was input into the statistical system，and the result （P<0.05），with significant difference.The observation groups overall adverse events，satisfaction with nursing work，quality of life and other related data information were significantly superior to the control group.Conclusion：Carrying out nursing safety management in orthopedic nursing management can reduce the risk of adverse events，have a positive impact on the quality of life of patients，and provide more satisfactory nursing services for patients.

【Key Words】Nursing safety management； Orthopedics； Adverse events； Quality of life

頸椎病、骨創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、肌肉勞損等均為骨科常見癥狀，從相關(guān)數(shù)據(jù)信息來看，近幾年，骨科患者數(shù)量逐漸增加，增加了臨床治療難度，在一定程度上也對(duì)相關(guān)護(hù)理工作提出了新要求[1]。在對(duì)骨科患者采取針對(duì)性治療的同時(shí)，還需要重視并加強(qiáng)臨床骨科護(hù)理研究，強(qiáng)化骨科護(hù)理安全管理，不斷提升護(hù)理質(zhì)量水平，為患者創(chuàng)造更為安全的治療環(huán)境，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升患者生活質(zhì)量，讓患者盡早出院。隨著臨床護(hù)理研究不斷發(fā)展，臨床越來越重視護(hù)理安全管理，這為骨科護(hù)理管理研究提供了新方向[2]。文中對(duì)在骨科護(hù)理管理中開展護(hù)理安全管理工作的價(jià)值進(jìn)行了分析，希望可以為骨科相關(guān)護(hù)理研究提供一點(diǎn)建議，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年8月—2022年8月期間院內(nèi)的68例骨科患者納入研究范圍，利用隨機(jī)分配法劃分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組35例，男性19例，女性16例，年齡21～65歲，平均年齡（35.12±1.15）歲；觀察組33例，男性18例，女性15例，年齡21～65歲，平均年齡（35.16±1.17）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為骨科患者；②所有患者都沒有認(rèn)知障礙與意識(shí)障礙；③所有患者及家屬都清楚本次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，并簽署了相關(guān)知情同意文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①缺乏依從性、不愿意配合者；②認(rèn)知水平達(dá)不到常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)者；③中途退出者。此次研究活動(dòng)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并審批。所有患者基本資料之間的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)模式開展護(hù)理工作，按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)給予患者口頭健康教育與藥物指導(dǎo)，做好病房巡視工作。觀察組采取護(hù)理安全管理模式開展護(hù)理工作：（1）小組組建：按照醫(yī)院科室情況構(gòu)建?？谱o(hù)理小組，強(qiáng)化小組成員培訓(xùn)教育，將護(hù)理安全教育落實(shí)到位，要求各個(gè)小組成員均樹立相應(yīng)的安全意識(shí)與責(zé)任意識(shí)，了解護(hù)理安全管理對(duì)患者康復(fù)重要性，并具備相應(yīng)的?？谱o(hù)理知識(shí)與操作技巧、溝通技巧，確保自身護(hù)理操作規(guī)范性。同時(shí)，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、用藥管理制度開展各項(xiàng)護(hù)理工作，保證各項(xiàng)護(hù)理工作有序、規(guī)范實(shí)施；強(qiáng)化護(hù)理人員應(yīng)急能力培訓(xùn)，保證各個(gè)護(hù)理人員可以冷靜、有效地處理突發(fā)緊急事故。（2）具體實(shí)施 ：①強(qiáng)化健康宣教。對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估后，按照患者實(shí)際情況綜合利用幻燈片播放方式、短視頻播放方式、圖冊(cè)講解方式、模型講解方式等為患者科普骨科專科護(hù)理知識(shí)。針對(duì)患者骨科疾病，豐富患者疾病健康知識(shí)，讓患者可以正確對(duì)待自身疾病，讓患者了解疾病治療方案、護(hù)理流程等內(nèi)容，同時(shí)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，提升患者自護(hù)能力，并引導(dǎo)患者樹立安全意識(shí)，主動(dòng)避免高危因素，讓患者主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，提升患者依從性，為護(hù)理工作順利開展提供一定保障。②完善護(hù)理安全制度與規(guī)范，給予患者腕帶，并在腕帶標(biāo)明基本信息，便于醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確識(shí)別患者身份，并開展針對(duì)性護(hù)理措施。③在開展藥物指導(dǎo)時(shí)，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照藥品相關(guān)管理制度正確、合理地使用藥物，降低用藥錯(cuò)誤率，同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)采取病例講解方式對(duì)患者強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按量使用藥物的重要性，避免患者隨意增減、停用藥物的情況出現(xiàn)，提高患者用藥依從性。④重視患者心理健康，護(hù)理人員需要定期對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，按照評(píng)估結(jié)果為患者制定對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)方案。綜合利用聊天方式、深呼吸訓(xùn)練方式、音樂療法等引導(dǎo)患者合理發(fā)泄不良情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，從而減輕患者不良情緒；同時(shí)還可以將同時(shí)期恢復(fù)較好患者作為榜樣，以榜樣的力量對(duì)患者進(jìn)行激勵(lì)，引導(dǎo)患者調(diào)整心理狀態(tài)，主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員完成治療與護(hù)理工作；還可以利用病案講解方式引導(dǎo)患者樹立相應(yīng)的治療信心；護(hù)理人員還需要與家屬做好溝通與交流，鼓勵(lì)家屬參與到護(hù)理中，給予患者充足的關(guān)心與支持，幫助患者獲得社會(huì)支持，減輕患者抑郁情緒。⑤改善治療環(huán)境，在醫(yī)院過道鋪設(shè)防滑墊，并在床邊增加護(hù)欄，在走廊以及樓梯均安裝扶手，在容易摔倒的地方，比如廁所放置醒目提醒標(biāo)語，在最大程度上降低患者跌倒與墜床發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升治療環(huán)境安全性。⑥按照患者具體情況，指導(dǎo)患者保持合適體位休息，并將患肢進(jìn)行適當(dāng)抬升；按時(shí)觀察并記錄患肢局部腫脹情況、肢端顏色與溫度變化，對(duì)患者疼痛感進(jìn)行合理評(píng)估，并給予相應(yīng)的理療與熱敷處理；如果患者接受手術(shù)治療，還需要強(qiáng)化創(chuàng)口處理，一旦發(fā)現(xiàn)滲出與紅腫、感染，立即進(jìn)行處理。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組不良事件發(fā)生情況（跌倒、墜床、用藥錯(cuò)誤等）、對(duì)護(hù)理工作滿意情況[醫(yī)院自制滿意情況調(diào)查量表，總分100分，60分以下：不滿意；60～85分：滿意；86分及以上：十分滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%]以及生活質(zhì)量（SF-36生活質(zhì)量量表，涉及生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等內(nèi)容，各個(gè)條目評(píng)分為1～3分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量水平越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組不良事件與滿意度

觀察組整體不良事件發(fā)生率為3.03%（1/33），觀察組十分滿意有20例（60.61%）、滿意有12例（36.36%）、不滿意有1例（3.03%），總滿意度為96.97%（32/33）；對(duì)照組整體不良事件發(fā)生率為14.29%（5/35），對(duì)照組十分滿意有15例（42.86%）、滿意有15例（42.86%）、不滿意有5例（14.29%），總滿意度為85.71%（30/35）。

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出結(jié)果：（x2=8.004，P=0.004；x2=6.308，P=0.012；x2=0.880，P=0.348；x2=8.004，P=0.004；x2=7.995，P=0.004），P<0.05，差異顯著，觀察組整體不良事件發(fā)生情況與對(duì)護(hù)理工作滿意情況相關(guān)數(shù)據(jù)信息均明顯比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量

觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康等各項(xiàng)評(píng)分分別為（2.64±0.97）分、（2.91±0.78）分、（2.87±1.13）分、（2.86±0.95）分、（2.19±0.79）分、（2.49±1.13）分、（2.90±0.93）分以及（2.94±0.91）分；

對(duì)照組生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康等各項(xiàng)評(píng)分分別為（1.13±0.11）分、（1.21±0.27）分、（1.30±0.12）分、（1.25±0.31）分、（1.09±0.25）分、（1.33±0.14）分、（1.03±0.16）分以及（1.16±0.08）分。

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出結(jié)果：（t=9.151，P=0.001；t =12.149，P =0.001；t =8.174，P =0.001；t = 9 . 5 0 7 ，P = 0 . 0 0 1；t = 7 . 8 3 5 ，P = 0 . 0 0 1；t =6.027，P =0.001；t =11.718，P =0.001；t=11.530，P=0.001）P<0.05，差異顯著，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量等相關(guān)數(shù)據(jù)信息均明顯比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理工作中越來越重視護(hù)理安全管理工作，尤其是骨科護(hù)理中，患者由于疾病影響，日常活動(dòng)受限，更容易出現(xiàn)墜床、跌倒等不良事件，同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量還會(huì)因?yàn)樽o(hù)理人員護(hù)理操作缺乏規(guī)范性與安全性，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤等問題發(fā)生，使得整體護(hù)理質(zhì)量得不到有效提升[3]。護(hù)理安全管理主要會(huì)綜合考慮到護(hù)理人員方面、患者自身方面、環(huán)境方面等各種護(hù)理安全影響因素，從各個(gè)方面強(qiáng)化護(hù)理安全控制工作，與護(hù)理不良事件進(jìn)行提前預(yù)估，并及時(shí)采取防范措施，將各種護(hù)理不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍，從而提高整體護(hù)理安全性。而在骨科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理安全管理措施，可以綜合考慮到護(hù)理人員、患者特殊性對(duì)護(hù)理工作的影響，強(qiáng)化護(hù)理人員日常學(xué)習(xí)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員全面掌握?？谱o(hù)理技巧，完善相關(guān)護(hù)理管理機(jī)制，強(qiáng)化護(hù)理人員護(hù)理安全意識(shí)與責(zé)任意識(shí)，將患者作為護(hù)理中心[4]；強(qiáng)化健康宣教工作，豐富患者疾病知識(shí)與?？谱o(hù)理知識(shí)，提升患者個(gè)人護(hù)理能力，主動(dòng)避免危險(xiǎn)因素；為患者創(chuàng)造更為安全的治療環(huán)境，規(guī)范藥物指導(dǎo)操作，在最大程度上降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。

已有相關(guān)研究報(bào)告證明，采取護(hù)理安全管理模式開展骨科護(hù)理工作，可提高整體護(hù)理安全性，提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更為滿意的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)還能對(duì)患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量狀態(tài)產(chǎn)生積極影響，十分有助于骨科患者康復(fù)。結(jié)合文中研究結(jié)果，將兩組接受不同護(hù)理后的相關(guān)數(shù)據(jù)信息輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)中得出結(jié)果，P<0.05，差異顯著，觀察組整體不良事件發(fā)生情況、對(duì)護(hù)理工作滿意情況以及生活質(zhì)量等相關(guān)數(shù)據(jù)信息均明顯比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)。

可見，在骨科護(hù)理管理中開展護(hù)理安全管理工作可降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響，為患者提供更為滿意的護(hù)理服務(wù)。

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