蛛網(wǎng)膜下腔出血患者血漿BNP、心肌損傷指標水平變化及臨床意義

馬非凡 甘寧 田楠 劉思思 翟艷

【摘要】目的：探討在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中進行血漿BNP（腦鈉素）以及相關心肌損傷指標水平檢測對患者病情評估的臨床意義。方法：此次分析的觀察組對象為我院接收的78例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者（均為2020年6月—2022年6月期間入院），另取同時期接收的健康體檢者78例作為對照組。對其均進行超聲檢測、血漿BNP與心肌損傷指標水平檢測，分析兩組所得相關檢測結果。結果：相較于對照組，觀察組中對應左室射血分數(shù)、心臟左室壁厚度、心臟左室的舒張末期直徑以及收縮末期直徑檢測值均更高（P<0.05）。與對照組相比，觀察組在入組后第2d、7d及10d對應所得血漿BNP檢測結果均處于更高水平（P<0.05）。經(jīng)對兩組入組后第2、7及10d對應所得心肌損傷cTn結果展開檢測，較之對照組，觀察組對應結果均呈更高顯示（P<0.05）。相較于對照組，觀察組在入組后的第2d、7d、10d對應所得CK-MB指標檢測結果均呈更高顯示（P<0.05）。結論：針對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，對其進行血漿BNP與心肌損傷指標水平檢測具有重要意義，能夠有效評估患者病情狀況，對后續(xù)臨床相關診療具有一定的參考作用。

【關鍵詞】血漿BNP指標；心肌損傷指標；蛛網(wǎng)膜下腔出血

Changes and clinical significance of plasma BNP and myocardial injury indexes in patients with subarachnoid hemorrhage

MA Feifan1， GAN Ning2， TIAN Nan2， LIU Sisi3， ZHAI Yan4

1.Department of Cardiology and Critical Care Medicine， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China； 2.Department of Third Neurosurgery， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China； 3.Department of Neuro critical Medicine， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China； 4.Department of Hematology， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical significance of detecting the levels of plasma BNP（brain natriuretic peptide）and related myocardial injury indexes in patients with subarachnoid hemorrhage in evaluating the patients condition.Methods：A total of 78 patients with subarachnoid hemorrhage who were admitted to our hospital from June 2020 to June 2022 were selected as the observation group，and another 78 healthy people who received physical examinations during the same period were selected as the control group. Ultrasound，plasma BNP and myocardial injury index levels were detected for all of them，and the related detection results of the two groups were analyzed.Results：Compared with the control group，the corresponding left ventricular ejection fraction，left ventricular wall thickness，end-diastolic diameter and end-systolic diameter of the left ventricle in the observation group were higher（P<0.05）. Compared with the control group，the plasma BNP test results obtained in the observation group were at higher levels on the 2nd，7th and 10th days after entering the group（P<0.05）.The corresponding results of myocardial injury cTn in the two groups were detected on the 2nd，7th and 10th days after entering the group，and the corresponding results in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.Compared with the control group，the test results of CK-MB indicators in the observation group were higher on the 2nd，7th，and 10th days after entering the group （P<0.05）.Conclusion：For patients with subarachnoid hemorrhage，the detection of plasma BNP and myocardial injury index levels is of great significance，which can effectively evaluate the condition of patients，and has a certain reference role for subsequent clinical related diagnosis and treatment.

【Key Words】Plasma BNP index； Myocardial injury index； Subarachnoid hemorrhage

腦血管疾病屬于尤為常見的高發(fā)疾病，且具有較高的致死率[1]。蛛網(wǎng)膜下腔出血癥則為其中尤為常見的類型之一，同樣也具有極高的死亡率。此病癥實際屬于腦卒中的一種，即由于血管破裂導致血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致[2]。臨床癥狀主要表現(xiàn)以頭痛、神經(jīng)系統(tǒng)病變等為主。當前，有相關臨床研究發(fā)現(xiàn)，在蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生與發(fā)展中，血漿BNP與心肌損傷指標水平可能發(fā)揮著重要的參與作用。因此，通過對臨床相關指標水平進行檢測對疾病的評估具有重要的參考作用。基于此，將對我院近年接收的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進行分析，以此探究對其展開血漿BNP，心肌損傷指標檢測的實際效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者78例為觀察組對象，均為2020年6月—2022年6月期間入院。再另取同時期健康體檢者78例作為對照組。觀察組中，男性55例，女性23例，年齡29～86歲，平均年齡（50.80±1.50）歲；對照組，男50例，女28例，年齡31～85歲，平均年齡（50.20±1.10）歲。綜合評估兩組一般基礎資料，可比，P>0.05。

1.2 方法

（1）超聲檢查干預：主要對心臟左室射血分數(shù)、心臟左室壁厚度、心臟左室的舒張末期直徑以及收縮末期直徑相關指標進行診斷分析。（2）血漿BNP以及心肌損傷相關指標檢查：囑咐受檢者保持受檢當天勿食早餐，在入組后的第2d、7d、10d分別抽取參與者清晨時分的靜脈血數(shù)毫升，隨即進行離心處理后送檢。利用化學免疫發(fā)光法展開對患者的血漿BNP水平檢測，心肌損傷指標的檢測依托于酶聯(lián)免疫吸附分析法展開，主要包括如下：心肌肌鈣蛋白（Cardiac troponin，cTn）指標以及肌酸激酶 MB 同工酶（Creatine kinase MB，CK-MB）指標。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組所得左室射血分數(shù)、心臟左室壁厚度、心臟左室的舒張末期直徑以及收縮末期直徑相關指標檢測結果。（2）分別在入組后的第2、7以及10d分別檢測參與者的血漿BNP、cTn以及 CK-MB結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組超聲檢查結果

相較于對照組，觀察組中對應左室射血分數(shù)、心臟左室壁厚度、心臟左室的舒張末期直徑以及收縮末期直徑檢測值均更高（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組血漿BNP

與對照組相比，觀察組在入組后的第2、7及10d對應所得血漿BNP檢測結果均處于更高水平（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組心肌損傷cTn指標

經(jīng)對兩組入組后第2d、7d及10d對應所得心肌損傷cTn結果展開檢測，差異顯著，較之對照組，觀察組均呈更高顯示，P<0.05，見表3。

2.4 兩組心肌損傷CK-MB指標對比

相較于對照組，觀察組在入組后的第2、7、第10d對應所得CK-MB指標檢測結果均更高（P<0.05），見表4。

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血，在臨床腦血管疾病中尤為常見，且發(fā)病率具有逐年上升趨勢，對患者的生命健康安全有著嚴重威脅[3-4]。由于此病癥的復雜性與特殊性，在臨床診斷中也常常易將其致病機制歸為心源性疾病，進而容易出現(xiàn)誤診的情況，將會對患者的病情造成延誤。故，為盡可能避免上述情況的發(fā)生，則應該進一步對下腔出血與心肌受損之間的關系進行更深入的了解。據(jù)臨床相關研究報告，在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中，當其表現(xiàn)出明顯的心肌缺血癥狀，或者存在心律異常等相關表現(xiàn)時，機體內(nèi)的血漿 BNP分泌也會有明顯的變化，即表現(xiàn)為明顯上升，并且相應的心肌損傷標志物水平也會異常升高，同時，上述相關指標的變化也同患者的病情程度存在一定的相關性，即病情越嚴重則對應指標越高[5]。血漿BNP屬于一種由心室肌合成、分泌的心臟激素，不僅可達顯著的利鈉、利尿效果，同時還可有效擴張血管，降低血壓水平。此外，有相關學者分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)腦出血癥狀后所并發(fā)的腦血管痙攣也多是BNP分泌增加所引起的，而患者心肌損傷的發(fā)生率在某種程度上與其出血病情的嚴重程度有關。該次分析主要以我院近年接收的蛛網(wǎng)膜下腔出血為對象展開分析，以此探究血漿BNP與心肌損傷指標水平臨床檢測價值，就所得相關分析結果中：觀察組中所對應左室射血分數(shù)、心臟左室壁厚度、心臟左室的舒張末期直徑以及收縮末期直徑相關指標檢測結果均顯著高于對照組，入組后的第2、7以及10d分別檢測兩組參與者對應血漿BNP、cTn以及CK-MB水平，所得結果均顯示觀察組高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，血漿BNP與心肌損傷指標水平的變化對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的病情評估具有重要參考作用，并且病情程度越為嚴重的患者，則出現(xiàn)心肌損傷的風險更大，因此，需要及時對患者的血漿BNP及心肌損傷指標水平進行嚴密監(jiān)測以評估患者病情變化，進而采取相應的治療干預對策。

參考文獻

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[2] 王玉社，王勇，陳航，等.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者Hunt-Hess分級與血清腦鈉肽的關系[J].中華實驗外科雜志，2019，33（9）：2129-2131.

[3] 彭浩，陳健龍，趙建農(nóng)，等.中腦周圍非動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的TNF-α變化及臨床意義[J].海南醫(yī)學，2019，13（5）：61-63.

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