短期飲食控制對妊娠期糖尿病患者血糖波動的療效觀察

劉雪杰

【摘要】目的：研究對妊娠期糖尿?。℅DM）患者給予短期飲食控制的臨床效果及對血糖波動的影響。方法：2020年9月—2021年9月，選取100例本院收治的GDM患者，使用隨機數字表法將患者分為兩組，各50例，實施常規(guī)治療的為參照組，在參照組基礎上采取短期飲食控制的為研究組，對比兩組血糖波動情況[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）]，對比兩組氧化應激指標[超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶（CAT）]，同時統(tǒng)計兩組不良妊娠結局發(fā)生率。結果：干預前，兩組FBG、2hPBG、SOD與CAT指標對比無差異（P>0.05），干預后，與參照組相比，研究組FBG與2hPBG指標均較低，SOD與CAT指標均較高（P<0.05）；與參照組相比，研究組妊娠與新生兒不良結局發(fā)生率均較低（P<0.05）。結論：對GDM患者給予短期飲食控制，可有效控制血糖，改善氧化應激水平，進而確保母嬰健康，改善母嬰結局，值得借鑒。

【關鍵詞】 短期飲食控制；妊娠期糖尿?。谎?/p>

An observation of the effect of short-term diet control on the blood glucose fluctuation of gestational diabetes mellitus patients

LIU Xuejie

Xianghe County Peoples Hospital， Langfang， Hebei 065400， China

【Abstract】Objective： To study the clinical effects of short-term diet control on patients with gestational diabetes mellitus （GDM） and its influence on the blood glucose fluctuation. Methods： 100 GDM patients admitted to our hospital from September 2020 to September 2021 were selected.According to random number table，patients were assigned to reference group （n=50，routine treatment） and research group （n=50，routine treatment and short-term diet control）.The blood glucose fluctuation likes fasting blood glucose （FBG） and 2-hour postprandial blood glucose （2hPBG），the oxidative stress indicators like superoxide dismutase （SOD） and catalase （CAT） as well as the incidence of adverse pregnancy outcomes of the two groups were compared. Results： Before intervention，FBG， 2hPBG， SOD and CAT values between the two groups were not significantly different （P>0.05），after intervention，FBG and 2hPBG contents in the research group were lower than those in the reference group， SOD and CAT contents were higher than those in the reference group （P<0.05）；The incidence of adverse outcomes of pregnancy and neonatal in the research group were lower than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion： The short-term diet control for GDM patients can effectively control the blood glucose，improve the level of patients oxidative stress，thus ensuring the health of mothers and infants and improving the outcome of mothers and infants，which is worth learning from.

【Key Words】Short-term diet control； Gestational diabetes mellitus； Blood glucose

妊娠期糖尿?。℅DM）是妊娠期女性特有疾病，為孕婦在妊娠期引起的糖代謝異常狀況，為特殊的糖尿病。受環(huán)境、飲食等因素影響，GDM患病率逐漸上升，糖尿病孕婦中有80%以上為GDM，而糖尿病合并妊娠者約15%，中國GDM患病率2%～3%[1]。針對GDM孕婦，若不盡早采取有效的控制血糖措施，可增加流產、妊娠高血壓、產后出血與感染等不良妊娠結局發(fā)生風險，據統(tǒng)計，因高血糖造成的流產率高達15%～30%[2]。研究表明，與其他類型糖尿病一樣，GDM飲食管理對控制血糖波動具有重要意義[3]。但在妊娠過程中，患者不僅需保證自身營養(yǎng)要求，同時應注意胎兒營養(yǎng)狀況，以確保胎兒正常生長發(fā)育，因此，要求 GDM患者飲食干預具有針對性與個性化。本院對GDM患者給予短期飲食控制獲得良好的臨床效果，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020年9月—2021年9月選取的100例GDM患者納入研究，所有患者均知情同意。利用隨機數字表法分為兩組，各50例。研究組，年齡23～35歲，平均年齡（31.26±0.58）歲，孕周25～34周，平均孕周（30.28±0.71）周，文化程度：高中及以下19例，大專及以上31例；參照組，年齡23～35歲，平均年齡（31.27±0.62）歲，孕周25～34周，平均孕周（30.19±0.75）周，文化程度：高中及以下20例，大專及以上30例。兩組一般資料相比無差異（P>0.05）。納入標準：①均符合《中華婦產科學》[4]中GDM診斷標準；②均為單胎妊娠。排除標準：①與患者溝通存在障礙；②28周前終止妊娠者；③伴多器官功能衰竭。

1.2 方法

1.2.1 參照組給予胰島素治療，使用門冬胰島素[丹麥諾和諾德公司，批號：國藥準字J20150072，規(guī)格：3mL：300單位（筆芯）]治療，初始計量：0.2～0.31U/kg，1次/d，實施皮下注射，按照患者血糖波動情況對劑量進行調整。

1.2.2 研究組在參照組基礎上采取短期飲食控制，方式如下：①制定個性化飲食方案：掌握患者24h飲食情況，對營養(yǎng)進行分析，以獲得其當日三大營養(yǎng)素與總能量攝入量等；按照營養(yǎng)分析結果，依據患者實際狀況制定個性化與針對性飲食計劃；利用營養(yǎng)軟件對相關能量值進行計算，協(xié)助患者制定飲食方案。②控制飲食結構：要求GDM患者，其每日所攝入碳水化合物、脂肪與蛋白質占總攝入量55%、25%與20%，囑患者以富含膳食纖維飲食為主，其中應注重蔬菜的攝入，蔬菜攝入量≥500g/d。③控制進食次數：嚴格遵循少食多餐進食原則，早、中、晚餐分別占每日總熱量35%、30%、35%，并在正餐間加餐，熱量占比5%，以堅果、水果為主，攝入量應≤150g/次。④增加副食，替換主食：依據患者營養(yǎng)狀況、血糖水平等調節(jié)飲食方案，依據飲食習慣、食物交換法原則，在主食固定情況下，進行主食種類與副食交換，食物交換以同類食物交換為主，包括油脂、大豆、水果類等。⑤總熱量控制：應控制2000～2200kcal/d的熱量，每周增加5%總熱量，按照其具體狀況對方案進行調節(jié)。

1.3 觀察指標

①血糖控制情況：干預前后取患者指尖血，以Vue IV型血糖儀（江蘇魚躍儀器廠）檢測空腹血糖（FBG）與餐后2h血糖（2hPBG）指標。②氧化應激指標：取患者空腹靜脈血5mL，離心取上清液，檢測超氧化物歧化酶（SOD）與過氧化氫酶（CAT）水平變化情況。③母嬰結局：產婦：產程延長、先兆子癇、產褥感染與產后出血；新生兒：早產兒、新生兒低血糖與胎兒窘迫。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組血糖控制情況

干預前，兩組FBG與2hPBG指標對比無差異（P>0.05），干預后，研究組FBG與2hPBG指標均低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組氧化應激指標比較

干預前，兩組SOD與CAT指標對比無差異（P>0.05），干預后，研究組SOD與CAT指標均高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組母嬰結局比較

研究組不良妊娠結局發(fā)生率為6.00%與新生兒不良結局發(fā)生率為4.00%均低于參照組的30.00%與22.00%，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

GDM為妊娠期特有疾病之一，目前，針對GDM，其具體病因仍尚未明確。該病是由多因素引起，若不盡早采取有效的治療措施，對胎兒正常生長發(fā)育會產生直接影響，嚴重時，可引起死胎情況發(fā)生，嚴重影響母嬰健康，增加不良妊娠結局發(fā)生[5]。故針對GDM患者給予有效的治療措施至關重要。

現階段，針對GDM，臨床多采取生活、飲食管理與藥物等綜合干預，以控制機體血糖水平，其中藥物干預是較為常見的一種，在短期控制血糖水平中具有明顯效果，進而穩(wěn)定病情，但單獨采取藥物治療療效欠佳[6]。近年來，研究認為，飲食習慣對血糖控制與妊娠結局具有直接關聯(lián)，合理的短期飲食控制，可顯著減輕胰島素β細胞負荷，有助于下調血糖指標。本文采取的短期飲食控制中，能夠依據患者具體病情狀況，采取個性化飲食指導，可在保障機體每日所需營養(yǎng)的同時，預防并發(fā)癥發(fā)生，進而保障母嬰安全，降低不良妊娠結局發(fā)生風險。對FBG指標進行檢測，可明確機體胰島β功能，同時可對機體胰島素分泌情況進行評估，為臨床常見血糖監(jiān)測指標；對2hPBG水平進行檢測，可反應機體糖耐量情況。本文研究顯示，干預后，研究組FBG與2hPBG指標均較參照組低，由此表明，短期飲食控制能夠使患者有意識控制糖攝入量，促使糖原分解，進而產生控制血糖效果。SOD屬于一種活性物質，機體在代謝有害物質過程中，其發(fā)揮著重要的清除作用；CAT為催化過氧化氫分解成的氧、水的酶，主要存在于細胞過氧化物體內。本文研究顯示，干預后，研究組SOD與CAT指標均較高，由此得出，短期飲食控制可改善患者氧化應激水平。考慮原因為，短期飲食控制具有降低小腸對葡萄糖的吸收速度，具有拮抗激素、血液游離脂肪酸抑制等作用，最終發(fā)揮調節(jié)氧化應激作用。同時本文研究得出，研究組不良母嬰結局發(fā)生率均較參照組低，表明短期飲食控制可改善妊娠結局，保障母嬰安全?？紤]原因為短期飲食控制可改善GDM患者全身血液循環(huán)，減輕胰島素抵抗，控制血糖波動，進而最大程度減輕對母嬰的影響，改善妊娠結局。由此，進一步證實短期飲食控制治療GDM的有效性與可行性。

綜上所述，將短期飲食控制應用于GDM患者中，可預防母嬰不良結局發(fā)生，改善患者氧化應激水平，控制血糖波動，保障母嬰安全，值得臨床應用與推廣。但因研究樣本少、研究時間短等，尚存在一定的不足之處，故在今后研究中，可進一步增加樣本數，延長研究時間等，以深入分析短期飲食控制對GDM患者血糖波動的療效。

參考文獻

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[3] 郭巍，肇雅娟，趙聆.維生素D結合個體化運動、飲食干預治療妊娠期糖尿病臨床效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2020，28（7）：1048-1052，1059.

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[6] 任麗杰，李琦，周靜，等.運動和飲食干預對超重及肥胖婦女妊娠期糖尿病及妊娠結局影響的meta分析[J].中國計劃生育學雜志，2021，29（2）：216-220，236.