1 例犬橈骨骨折的診斷與治療

韓彥飛，郝春暉，劉 琪，王 超，高 鋒，王雨田，張國華，呂明哲

（ 1. 遼寧農(nóng)業(yè)職業(yè)技術學院，遼寧 營口 115009 ； 2. 黑龍江省農(nóng)業(yè)科學院畜牧獸醫(yī)分院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

通常各種直接或間接的暴力均可引起犬骨折。犬發(fā)生骨折后若未能得到及時治療，會導致犬發(fā)生殘疾或頑固性反復骨折。犬發(fā)生骨折時常伴隨開放性外傷，繼發(fā)感染也會導致截肢或敗血癥，甚至導致死亡。犬骨折的病因有兩個方面：各種直接或間接的暴力，如摔倒、奔跑、跳躍時扭閃以及重物軋壓、肌肉牽引、突然強烈收縮等[1]；佝僂病、骨軟癥等患病幼犬，即使外力作用并不大，也常會引起四肢長骨骨折。犬的骨折主要發(fā)生于犬的前臂骨、橈骨、尺骨、髖骨、股骨和脛腓骨等骨骼，其中橈骨最容易發(fā)生骨折[2]。對患犬的骨折進行分類，是目前獸醫(yī)臨床診斷和治療骨折的基本要求[3]。某寵物醫(yī)院接診了一例因車禍導致右前肢橈骨骨折的金毛犬，通過臨床常用的整體檢查、血常規(guī)檢查、血液生化指標檢查和X 射線技術檢查確診后，采用內固定手術和藥物治療，術后患犬預后良好。文章記錄并分析犬橈骨骨折診斷方法、治療程序以及防治措施等，并結合前人研究總結的犬橈骨骨折的診斷方法和治療要點，以期為獸醫(yī)臨床診斷及治療犬橈骨骨折提供參考。

1 病例資料

患犬為6 月齡金毛犬，雄性，體重22 kg，免疫、驅蟲完整，無既往病史、無用藥史。

患犬奔跑時被行駛的車輛碾壓，碾壓部位為右前肢，之后出現(xiàn)右前肢跛行，無負重能力，無食欲、無飲欲等情況，遂來院就診。

2 檢查結果

2.1 患犬臨床檢查結果

患犬心率85 次/min，體溫：39.5 ℃，呼吸50 次/min，精神沉郁、被毛雜亂無光澤；右前肢部皮膚撕裂，大量出血；患犬不能行走，疼痛明顯，傷口有砂石等污染物?；既爸珎谕庥^見圖1。

圖1 患犬前肢傷口外觀Fig.1 Wound appearance of sick dog's forelimb

2.2 患犬實驗室檢查結果

2.2.1 患犬X射線檢查結果（見圖2）

由圖2可知，根據(jù)X射線檢查結果判斷，該犬為右前肢橈骨骨折。

圖2 患犬X射線檢查結果Fig.2 X-ray results of sick dog

2.2.2 患犬血液生化檢查結果（見表1）

表1 患犬血液生化檢查結果Tab.1 Results of blood biochemical tset of sick dog

續(xù)表1 患犬血液生化檢查結果（Continued）Tab.1 Results of blood biochemical tset of sick dog

由表1可知，患犬血液生化指標中血尿素氮增高，提示事故中可能造成腎損傷。

2.2.3 患犬血常規(guī)檢查結果（見表2）

由表2可知，患犬血常規(guī)指標中的白細胞升高，提示該犬機體內有炎性反應。血涂片檢查偶見有核紅細胞。

表2 患犬血常規(guī)檢查結果Tab.2 Results of blood routine test of sick dog

2.3 患犬診斷結果

根據(jù)上述診斷結果，確診該金毛犬為橈骨骨折。

3 治療

3.1 手術治療

3.1.1 術前檢查

術前對患犬進行血液生化指標檢查、血常規(guī)檢查和X射線檢查，檢查結果見圖2、表1、表2。

3.1.2 術前準備

患犬側臥保定，清理創(chuàng)口，剃毛消毒處理。術前皮下注射0.1 mL/kg犬用止血寧（主要成分：二乙酰氨乙酸乙二胺、凝血酶、氨甲苯酸，北京佑寵生物科技有限公司）及0.1 mL/kg犬用痛立定（主要成分：托芬那酸，法國威隆制藥股份有限公司）；靜脈推注多咪靜0.5 mL（鹽酸右美托咪定注射液，芬蘭Orion 制藥廠）誘導麻醉，之后進行犬氣管插管，3%異氟烷維持麻醉，術中維持異氟烷濃度2.0%～2.5%。為保持患犬體液穩(wěn)定，術中以10 mL/h 的速度靜脈注射復方氯化鈉溶液。

3.1.3 手術過程

手術治療的主要方法是在患犬的右前肢的橈骨上安裝骨板，以此增加患犬右前肢橈骨的整體穩(wěn)定性和骨折處的愈合效果。擴創(chuàng)并消毒，清理傷口內存在砂礫、碎石、玻璃碴等雜物，將傷口擴大并修齊，之后用生理鹽水清理傷口深處的砂石。骨骼肌肉分離，將患犬的右前肢未斷的骨骼肌按照肌肉紋理進行分離，清除骨折處的碎骨，并檢查內部是否存在其他異物。將大塊骨片復位，按照骨塊原有立體結構復位骨塊，保障手術成功，有助于術后快速恢復及避免喪失運動能力。選取與骨折處相對應的骨板，在骨板兩端既定位置打孔，并利用止血鉗將骨板固定在右前肢橈骨上使用螺釘固定。完成固定后撤除止血鉗，微調螺釘松緊以保證固定確實后逐層縫合。

3.2 術后護理及預后

術后為防止創(chuàng)口感染靜脈注射50 mg/kg 頭孢噻呋和15 mg/kg甲硝唑，連用5～7 d。肌肉注射2 mL骨肽（主要成分：有機鈣、磷、無機鈣、無機鹽、微量元素及氨基酸等，河南康旭寵物技術服務有限責任公司），促進新骨形成以及調節(jié)鈣、磷代謝，并調節(jié)骨代謝、刺激成骨細胞增殖的增值和分化，連用15～30 d；口服2 mg美洛昔康，防止骨質疏松，加快犬骨骼的愈合速度。

術后對患犬的右前肢進行X射線檢查，觀察手術操作是否得當，評估恢復情況。患犬術后3個月恢復正常。

4 討論

4.1 骨折的病因及特征

犬的骨折多發(fā)生于犬的四肢骨，發(fā)生的主要原因為車輛沖撞、踩踏、軋壓、摔碰、錘砸和門擠挫等外界機械損傷，極少是因缺鈣、骨質疏松、奔跑和急停過程中肌肉強烈收縮造成[4]。因此，寵主在日常生活中應格外注意外出時系好牽引繩，不要將愛犬獨自放在高處。犬骨折主要為通過臨床檢查、血液生化指標檢查、血常規(guī)檢查和X 射線檢查綜合的診斷方式進行診斷，主要采用髓內針逆向插入法配合骨板及鋼絲環(huán)扎法、接骨板內固定等手術方法進行治療，但在治療過程中要注意術后固定效果的檢查和護理工作，并定期觀察患肢血液的流通狀況及傷口愈合狀況。

犬骨折的特有癥狀是骨折兩端移位（如成角移位、縱軸移位、側方移位、旋轉移位等），患肢呈短縮、彎曲、延長等異常姿勢[5]。主要癥狀是異?；顒?，如患肢負重或被動運動時，出現(xiàn)屈曲、旋轉等異?；顒樱ǖ吖恰⒆倒堑墓钦?，異常活動不明顯），在骨斷端可聽到骨摩擦音[6-7]，患處可看到出血、腫脹、疼痛和功能障礙等癥狀[8]。開放性骨折時常伴有軟組織的重大外傷、出血及骨碎片，此時患犬全身癥狀明顯，拒食，疼痛不安，有時體溫升高[9]。

4.2 犬骨折的緊急救護及治療措施

犬發(fā)生橈骨骨折后，寵主可在發(fā)病地點進行緊急救護，以防因移動患犬時骨折斷端移位或發(fā)生嚴重并發(fā)癥。緊急救護包括兩方面：在傷口上方用繃帶、布條、繩子等結扎止血，患部涂擦碘酒，創(chuàng)內撒布碘仿磺胺粉；對骨折進行臨時包扎、固定后，立即送獸醫(yī)診所治療[10-11]。四肢骨折部移位時，可由助手沿肢軸向遠端牽引，使移位的骨折部伸直，以便兩斷端正確復位，此時應注意肢軸是否正常，兩肢是否同長[10]。對非開放性骨折的患部進行一般性清潔處理，創(chuàng)面撒布碘仿磺胺粉，再裝以石膏繃帶或小夾板固定，固定時應填以棉花或棉墊，以防摩擦。固定后盡量減少運動，經(jīng)3～4周后可適當運動，一般經(jīng)40～60 d后可拆除繃帶和夾板[11]。可內服接骨藥（云南白藥等），加喂動物生長素、鈣片和魚肝油等，對開放性骨折患犬可應用抗生素及破傷風抗毒素，以防感染[12]。

4.3 犬橈骨骨折術后護理

在喂養(yǎng)和飲食方面，除使用抗生素等藥物外，還應給患犬接種破傷風以防發(fā)生破傷風感染。寵主可在患犬的日糧中添加愛寵骨力健（多種氨基酸+鈣）等保健產(chǎn)品，以此促進患犬骨折后修復。患犬骨折之后無論采用外固定還是內固定，術后2周內應限制運動，多休息靜養(yǎng)，以免再次拉傷影響恢復，恢復后期可根據(jù)獸醫(yī)建議進行一些簡單的幫助恢復動作，多曬太陽幫助骨骼恢復。術后護理對骨折恢復具有重要作用，尤其要預防患犬撕咬刀口、縫合線等情況，一旦出現(xiàn)撕咬縫合線則可能導致出現(xiàn)刀口撕裂或縫合線提前脫落等狀況，嚴重還會導致傷口感染及潰爛等，影響犬術后健康恢復，所以寵物術后須嚴格耐心照料[13-15]。

5 結論

犬橈骨骨折可采取手術方法在患病犬橈骨處放置骨板固定的方法并結合藥物治療，患犬術后3個月恢復正常。上述診斷方法和治療方法對犬橈骨骨折具有良好的效果。