重鑄百年老院新輝煌

文/本刊記者 郭瀟雅

天津市兒童醫(yī)院堅(jiān)持“以患者為中心，全心全意為患兒服務(wù)”的辦院宗旨，增強(qiáng)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力，助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

1 天津市兒童醫(yī)院龍巖院區(qū)。

2 天津市兒童醫(yī)院馬場院區(qū)。

1881年，李鴻章出資捐助在天津紫竹林地區(qū)海大道（現(xiàn)大沽路152號）建成了一所婦嬰醫(yī)院，這便是天津市兒童醫(yī)院的前身。歷經(jīng)一個(gè)多世紀(jì)的櫛風(fēng)沐雨，時(shí)至今日，該院已成為天津大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院，天津醫(yī)科大學(xué)、南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科臨床學(xué)院，是天津市唯一一家三級甲等綜合性兒科醫(yī)院。

“歷史留給我們積淀，當(dāng)下給予我們機(jī)遇，未來賜予我們力量。尤其是近5年來，醫(yī)院更是有了長足的進(jìn)步?！碧旖蚴袃和t(yī)院院長劉薇舉例說，5年前，醫(yī)院門急診日診量5000人次左右，年出院患者3.33萬。2022年，雙院區(qū)單日門急診量最高達(dá)11175人次，年出院患者7.26萬。

該院先后獲評全國首批“百姓放心醫(yī)院”“全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”“全國文明單位”“天津市三八紅旗集體”“天津大學(xué)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)集體”“天津市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀”“天津市文明單位”“天津市第七屆人民滿意的好醫(yī)院”等榮譽(yù)。

尤其是在2021年，醫(yī)院成為委省共建國家兒科區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，成為“天津市罕見病診療協(xié)作網(wǎng)溶酶體貯積癥協(xié)作組”及“中國罕見病聯(lián)盟天津協(xié)作組溶酶體貯積癥工作組牽頭單位”；獲批國家“首批CAAE二級癲癇中心”，檢驗(yàn)科獲得“中國合格評定國家認(rèn)可委員會(huì)(CNAS)授予的實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可證書”，成為天津市罕見病關(guān)愛基金項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院。

同時(shí)，醫(yī)院牽頭成立天津市醫(yī)學(xué)會(huì)罕見病分會(huì)、天津市醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)、天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)、天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)、天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)等組織團(tuán)體。這家百年老院，正以全新的風(fēng)采面貌，奔赴高質(zhì)量發(fā)展新時(shí)代。

科學(xué)規(guī)劃 筑牢根基

在劉薇看來，兒童不是縮小版的成人，兒科也并不是一個(gè)?？?。事實(shí)上，兒科是0～18歲的全科，且疾病覆蓋甚至超出成人科室。因此，為了滿足患兒的個(gè)性化健康需求與醫(yī)院的規(guī)范化診療要求，科學(xué)規(guī)劃雙院區(qū)的功能定位十分重要。

天津市兒童醫(yī)院現(xiàn)在啟用河西馬場和北辰龍巖兩個(gè)院區(qū)，實(shí)行人員、技術(shù)、設(shè)備共享，一體化運(yùn)行。通過強(qiáng)化醫(yī)院管理，健全管理體制和各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)院的工作逐漸制度化、規(guī)范化，充分發(fā)揚(yáng)了“龍馬精神”。

目前，醫(yī)院正按照既定的愿景，將馬場院區(qū)建設(shè)成為“兒科醫(yī)療孵化器”，以培養(yǎng)兒科醫(yī)療骨干為己任，以精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科研為專業(yè)核心，以急危重癥救治為診療重點(diǎn)。特色專業(yè)為急診、EICU、NICU、PICU，以老專家為核心，開設(shè)專家門診、綜合門診、特需門診等為廣大患兒提供診療服務(wù)。

馬場院區(qū)在設(shè)立普內(nèi)科、普外科的基礎(chǔ)上，注重科室融合，已完成“小兒心血管中心”“小兒顱腦神經(jīng)中心”“小兒急救中心”“新生兒診療中心”建設(shè)，正在逐步完善“小兒五官中心”“小兒內(nèi)鏡中心”“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室”等建制。內(nèi)設(shè)醫(yī)院急救特種車輛，方便兩院區(qū)危重患兒轉(zhuǎn)診。

而龍巖院區(qū)將建設(shè)成為“兒科醫(yī)療助推器”，以培育兒科醫(yī)療“大家”為目標(biāo)，以罕見病為臨床特色，以疑難雜癥診治為醫(yī)療重點(diǎn)。特色專業(yè)為感染、康復(fù)、心理及各新興亞專業(yè)，開設(shè)?？崎T診、MDT門診、特需門診等為廣大患兒提供診療服務(wù)。

龍巖院區(qū)充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療優(yōu)勢，各專業(yè)進(jìn)一步細(xì)分方向，由疾病診療延展至健康科普，已完成“兒童健康管理中心”“小兒孤獨(dú)癥心理醫(yī)療中心”“小兒病理診斷會(huì)診中心”“小兒康復(fù)醫(yī)療中心”“罕見病中心”“小兒感染（傳染）疾病診療中心”“小兒檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心”“小兒影像診斷中心”建設(shè)，正在細(xì)化“小兒血液疾病中心”“小兒腫瘤中心”，逐步完成“小兒移植中心”等建制。

高樓大廈好規(guī)劃，人才梯隊(duì)建設(shè)卻不是一蹴而就的事。劉薇對記者說，醫(yī)院對標(biāo)高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)，對照天津市“海河英才”行動(dòng)計(jì)劃工作要求和天津市衛(wèi)生健康委“聚焦海內(nèi)外高層次人才三年行動(dòng)目標(biāo)任務(wù)責(zé)任書”工作目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院自身情況，制定《天津市兒童醫(yī)院臨床醫(yī)師持續(xù)培訓(xùn)方案》，修訂了《天津市兒童醫(yī)院高層次人才選育方案》。通過建立健全全周期的人才培養(yǎng)制度，不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才梯隊(duì)建設(shè)，筑牢可持續(xù)發(fā)展根基。

劉薇認(rèn)為，兒童不僅有一套與成人相近卻又相對獨(dú)立的疾病理論，更有著與成人迥異的獨(dú)特健康體系。與之不相匹配的，則是兒科危險(xiǎn)系數(shù)較高、診療過程中因?yàn)樯硖攸c(diǎn)導(dǎo)致容錯(cuò)概率很低，且可供選擇的藥物又較少，這無疑加大了兒科從業(yè)人員的身心壓力與工作強(qiáng)度。因此，處理好醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)凝心聚力尤為重要。

為此，醫(yī)院在“衣食住行”方面全方位關(guān)心愛護(hù)職工，如在雙院區(qū)落實(shí)入院安檢；公車接送加班醫(yī)生；貼心地準(zhǔn)備節(jié)日禮物；舉行Tac訓(xùn)練營和Mini課堂；提高返聘或延聘醫(yī)師待遇；還打造了面積330平方米，擁有100臺終端設(shè)備的數(shù)字閱覽考評中心等等。近年來，醫(yī)院連續(xù)出臺了鼓勵(lì)職工進(jìn)一步提升學(xué)習(xí)能力，報(bào)名攻讀在職研究生的相關(guān)政策，更是在全院推出了不同層級、不同年資的骨干遴選和培養(yǎng)計(jì)劃，以公開、公平、公正、透明的模式按部就班實(shí)施。

“我們正努力讓每一位兒科醫(yī)務(wù)人員都眼里有光、臉上有笑、心里有夢、腳下有路。如今，大家都自豪地稱自己為‘天童醫(yī)人’?！眲⑥闭f道。

300余人

全院高級專業(yè)技術(shù)人員300余人，擁有國務(wù)院特貼專家、天津市授銜專家，博士、碩士研究生導(dǎo)師、“131”人才等高層次人才隊(duì)伍，服務(wù)輻射整個(gè)華北地區(qū)。

歷史留給我們積淀，當(dāng)下給予我們機(jī)遇，未來賜予我們力量。尤其是近5年來，醫(yī)院更是有了長足的進(jìn)步。

——?jiǎng)⑥碧旖蚴袃和t(yī)院院長

打造罕見病診療高地

時(shí)至今日，無論是醫(yī)學(xué)界還是社會(huì)層面，越來越多的人關(guān)注罕見病。目前醫(yī)學(xué)證實(shí)，50%～75%的罕見病在出生時(shí)或兒童期發(fā)病。需要注意的是，40%的罕見病患兒都曾被誤診過至少1次，從癥狀剛剛顯現(xiàn)到最后診斷可能需要?dú)v經(jīng)5～10位醫(yī)生接診。

劉薇告訴記者，最近10年，醫(yī)院共接診罕見病患兒上千人，涉及外科、神經(jīng)科、血液科、內(nèi)分泌科、免疫科等106個(gè)病種，積累了豐富的罕見病診療經(jīng)驗(yàn)。為此，醫(yī)院以“一病一實(shí)例、一癥一專圖”編纂了專著《兒童罕見病診療與管理》，由人民衛(wèi)生出版社出版。同時(shí)，醫(yī)院申請了天津市衛(wèi)生健康委的課題，以ICD編碼為基準(zhǔn)，全面梳理醫(yī)院自1995年起，歷年接診的符合第一批罕見病目錄（121個(gè)病種）涉及的兒童罕見病（數(shù)千余例）病歷，分別從首頁、住院記錄、病程記錄、三級查房、出院小結(jié)等病歷內(nèi)容提取并整理，參考國內(nèi)外各種罕見病及常見病錄入登記系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)建立了兒童罕見病特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化臨床資源數(shù)據(jù)庫，打造罕見病診療高地。

2021年，醫(yī)院致力于落地中國溶酶體貯積癥診療能力建設(shè)項(xiàng)目（STEP），成為天津市罕見病診療協(xié)作網(wǎng)溶酶體貯積癥協(xié)作組及中國罕見病聯(lián)盟天津協(xié)作組溶酶體貯積癥工作組牽頭單位。從醫(yī)院申請獲批醫(yī)保指定資質(zhì)，到特效藥物通過綠色通道進(jìn)入醫(yī)院，僅用了不到一個(gè)月的時(shí)間，真真切切解決了溶酶體貯積癥患兒的就醫(yī)難題。2022年，醫(yī)院不僅成為天津市罕見病質(zhì)控指導(dǎo)中心掛靠單位，還組織全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)編纂了第二部罕見病專著《破繭——罕見疾病經(jīng)典病例分享》，即將由天津科技出版社出版。

為了進(jìn)一步探索罕見病MDT集中診療和雙向轉(zhuǎn)診模式，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射帶動(dòng)作用，醫(yī)院以信息建設(shè)為基礎(chǔ)，對罕見病患兒管理各司其職、分層管理；以能力提升為根本，對罕見病患兒診療上下協(xié)調(diào)、序貫銜接；以人文情懷為核心，對罕見病患兒提供全方位、全周期生命呵護(hù)；以跨界互動(dòng)為契機(jī)，對罕見病診療管理攜手互助、共創(chuàng)未來。

劉薇說道：“面對兒童罕見病，一方面，我們應(yīng)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為‘地基基礎(chǔ)’，以一級及二級醫(yī)院為‘四梁八柱’，以三級綜合及?？漆t(yī)院為‘中流砥柱’，以國家及區(qū)域醫(yī)療中心為‘頂層設(shè)計(jì)’；另一方面，我們要推動(dòng)醫(yī)工協(xié)作、醫(yī)藥共進(jìn)、醫(yī)教同建、醫(yī)文互補(bǔ)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，以期逐步建立結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、立體交叉、資源共享、互為依托的兒童罕見病多層級診療與管理的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式。”

構(gòu)建智慧醫(yī)療服務(wù)體系

2018年，“天津市兒童醫(yī)院掌上健康”上線，平臺以家長實(shí)名認(rèn)證、捆綁患兒信息的方式，使患兒足不出戶即可實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號、線上復(fù)診、在線開方、藥品配送到家等服務(wù)。同年6月1日，正式啟用全新自助就醫(yī)系統(tǒng)“智慧門診”，施行門診實(shí)名制就診管理，標(biāo)志著就醫(yī)流程發(fā)生了翻天覆地的變化。

劉薇介紹，僅僅4個(gè)月的時(shí)間，“掌上健康”便獲實(shí)名認(rèn)證達(dá)50余萬人次，日均門診窗口掛號比例下降至3%～5%，門診預(yù)約精準(zhǔn)到半小時(shí)，急診候診平均時(shí)間縮短至0.13～0.94小時(shí)。即便2018年、2019年的隆冬時(shí)節(jié)，醫(yī)院日診突破有史以來最高紀(jì)錄1.1萬人次，醫(yī)院門診大廳依舊秩序井然，號販子不見蹤影，醫(yī)療整體運(yùn)行平穩(wěn)，急診候診時(shí)間不足過去1/10（既往同期為10～12小時(shí)）?！霸趦和竟?jié)性診療高峰面前，我們終于不再捉襟見肘，而是做到了應(yīng)對自如。”

不僅如此，2019年醫(yī)院“智慧急診”拓展登錄，病歷復(fù)印快遞到家；2020年“線上輕問診”功能開通，圣誕節(jié)當(dāng)天互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線；2021年，傳統(tǒng)優(yōu)質(zhì)院內(nèi)制劑開通“線上下單、快遞到家”；2022年，內(nèi)科、耳鼻喉科、皮膚科等科室相繼開通了互聯(lián)網(wǎng)診療……

截至目前，天津市兒童醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)名認(rèn)證已達(dá)197萬人以上，超過584萬人次使用過智慧門診服務(wù)體系，外省市訪問量達(dá)到104萬人次，使用互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約456萬人次，互聯(lián)網(wǎng)繳費(fèi)占比93.62%。通過信息化、智能化、系統(tǒng)化和網(wǎng)絡(luò)化等功能，有效解決了“三長一短”等看病難問題，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值。在天津市衛(wèi)生健康委進(jìn)行的智慧門診驗(yàn)收中，天津市兒童醫(yī)院在委屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名第一。

展望未來，劉薇表示，醫(yī)之道，始于慈悲，得于教育，成于勤勉，立于科研，精于管理。醫(yī)院將從健康到預(yù)防到診療，三方發(fā)力，呵護(hù)兒童健康；從科研到教育到臨床，三管齊下，提升醫(yī)院水平；聚焦醫(yī)工結(jié)合、醫(yī)文結(jié)合、醫(yī)理結(jié)合，三面匯通，拓寬科研思路；從常見病到罕見病到危重癥，三重?fù)?dān)當(dāng)，為天津及周邊地區(qū)的孩子們保駕護(hù)航。

下一步，醫(yī)院將緊緊圍繞發(fā)展建設(shè)目標(biāo)，逐步實(shí)現(xiàn)三個(gè)重大轉(zhuǎn)型：從偏重臨床型轉(zhuǎn)為科研教育臨床復(fù)合型醫(yī)院；從側(cè)重診療型轉(zhuǎn)為健康診療康復(fù)全能型醫(yī)院；從相對粗獷型轉(zhuǎn)為精細(xì)低耗高效型醫(yī)院。以“推動(dòng)醫(yī)院成為國家兒科區(qū)域醫(yī)療中心”為發(fā)力點(diǎn)，以國際優(yōu)秀兒科醫(yī)院為目標(biāo)，向著全國一流兒科醫(yī)院而團(tuán)結(jié)奮斗。

天津市兒童醫(yī)院雙院區(qū)共設(shè)置床位1721張

其中馬場院區(qū)占地5.5萬平方米

設(shè)置床位521張

龍巖院區(qū)占地8.3萬平方米

設(shè)置床位1200張

此外濱海新區(qū)院區(qū)占地1120余平方米

擬設(shè)置特色診療門診