孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標準化治療對老年哮喘患者的臨床效果

摘 要：目的：探究應用孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標準化治療方案改善老年哮喘氣道重塑的臨床效果。方法：選取2021年3月-2022年3月于基層社區(qū)醫(yī)院治療的老年哮喘患者84例作為研究對象，通過隨機數字表法將其分為對照組和觀察組。對照組給予孟魯司特鈉治療，觀察組給予孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標準化治療方案。對比兩組老年哮喘患者的治療有效率、氣道重塑指標以及哮喘癥狀持續(xù)時間。結果：觀察組老年哮喘患者的治療有效率高于對照組（P <0.05）；觀察組老年哮喘患者內部直徑、支氣管管腔外徑和管壁厚度均高于對照組（P <0.05）；觀察組老年哮喘患者管腔面積、支氣管總直徑、管壁面積均低于對照組（P <0.05）；觀察組老年哮喘癥狀持續(xù)時間均短于對照組（P <0.05）。結論：孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標準化治療方案可提高治療效果，改善哮喘氣道重塑指標以及縮短哮喘癥狀持續(xù)時間。

關鍵詞：基層社區(qū)醫(yī)院，孟魯司特鈉，維生素D3，哮喘，氣道重塑

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.061

哮喘作為一種氣道慢性炎癥性疾病，其臨床主要表現為反復發(fā)作并伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶以及咳嗽等，對患者的生活及生命安全均造成嚴重的影響[1]。據相關研究報道，我國60-69歲的老年群體的哮喘發(fā)病率為6.0%，而70歲以上的老年群體的哮喘發(fā)病率達到7.4%[2]。目前臨床對哮喘的治療方式主要通過藥物治療，孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑，可以預防和長期治療哮喘[3]。維生素D3作為一種脂溶性維生素，其可促進人體腸道對鈣、磷的吸收，促進人體骨骼鈣化的功效[4]。為提高老年哮喘患者的治療效果，改善哮喘氣道重塑指標以及縮短哮喘癥狀持續(xù)時間，本研究將應用孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標準化治療方案，對其應用效果進行分析探討。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究選取2021年3月-2022年3月于基層社區(qū)醫(yī)院治療的老年哮喘患者84例作為研究對象，通過隨機數字表法將其分為對照組和觀察組。對照組中，男性24例，女性18例，最小年齡61歲，最大年齡84歲，平均年齡（73.74±3.18）歲；觀察組中，男性25例，女性17例，最小年齡61歲，最大年齡86歲，平均年齡（73.91±3.26）歲。所有參與本次關于《孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標準化治療方案改善老年哮喘氣道重塑的臨床效果》研究的患者均對本次研究內容進行詳細了解，并簽署知情同意書。本基層社區(qū)醫(yī)院倫理委員會對本次關于《孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標準化治療方案改善老年哮喘氣道重塑的臨床效果》研究也已批準。對比兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P >0.05）。

納入標準：（1）經診斷為哮喘；（2）患者年齡≥60歲；（3）患者認知功能正常；（4）患者臨床研究資料完整。

排除標準：（1）患者合并其他呼吸道疾病；（2）患者合并精神障礙；（3）患者無法進行正常的溝通與交流；（4）患者對本次研究使用的藥物過敏；（5）患者依從性差，不配合研究。

1.2 方法

兩組老年哮喘患者均在入院后給予止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染以及糾正電解質平衡等。對照組老年哮喘患者給予孟魯司特鈉（規(guī)格：10毫克*5片；批準文號：國藥準字H20183239；生產企業(yè)：杭州民生藥業(yè)有限公司），每日一次，每次一片，睡前服用。

觀察組老年哮喘患者給予孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D 3標準化治療方案，孟魯司特鈉的服用方式同對照組，維生素D3（批準文號：國藥準字H20 073829；生產企業(yè)：浙江新和成股份有限公司），每日一次，每次一粒。

1.3 觀察指標

（1）治療有效率：顯效：老年哮喘患者肺部基本無哮鳴音，無咳嗽等癥狀，但哮喘會輕度發(fā)作，經用藥后患者的哮喘得到完全緩解，哮喘患者治療后第1秒用力呼氣量占容積達到預期值的80%，且第1秒用力呼氣量占容積的增加量高于35%；有效：老年哮喘患者肺部哮鳴音，咳嗽等癥狀得到一定的改善，哮喘患者治療后第1秒用力呼氣量占容積達到預期值的60%-79%，或第1秒用力呼氣量占容積的增加量在25%-35%之間，在哮喘癥狀發(fā)作后給予相應治療，哮喘癥狀可以得到一定改善；無效：老年哮喘患者癥狀未得到改善甚至加重。治療有效率=（顯效人數+有效人數）／參與研究總人數*100%[5]。

（2）氣道重塑指標：所有老年哮喘患者均通過CT檢查觀察期氣道重塑指標，氣道重塑指標主要包括內部直徑、支氣管管腔外徑、支氣管總直徑、管壁厚度、管壁面積以及管腔面積。

（3）哮喘癥狀持續(xù)時間：哮喘癥狀主要包括喘息、胸悶以及咳嗽。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析與處理，計量資料以（x±s）表示，通過t檢驗；計數資料以[n （%）]表示，通過χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組老年哮喘患者的治療有效率

觀察組老年哮喘患者的治療有效率高于對照組（P＜0.05），詳細數據如表1所示。

2.2 對比兩組老年哮喘患者的氣道重塑指標

觀察組老年哮喘患者的內部直徑、支氣管管腔外徑以及管壁厚度均高于對照組（P＜0.05）；觀察組老年哮喘患者的支氣管總直徑、管壁面積以及管腔面積均低于對照組（P＜0.05），詳細數據如表2所示。

2.3 對比兩組老年哮喘患者的哮喘癥狀持續(xù)時間

觀察組老年哮喘患者的哮喘癥狀持續(xù)時間均短于對照組（P＜0.05），詳細數據如表3所示。

3 討 論

隨著我國人口老齡化的加劇，哮喘患者的發(fā)病人數逐年呈上升趨勢，且老年患者易合并基礎疾病，因此，該類患者的病程時間較長，病情較為嚴重。臨床并未明確哮喘的發(fā)病機制，認為其與遺傳、環(huán)境以及炎性反應有關，β受體阻滯劑和抗炎藥物是目前臨床治療哮喘的常用藥物，但由于老年患者易合并腦血栓等疾病，因此，會加重哮喘患者的病情[6]。

由表1可知，觀察組老年哮喘患者的治療有效率高于對照組（P＜0.05），由此可知，在老年哮喘患者中應用孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標準化治療方案可提高治療效果。本次研究結果與蘇宏超等[7]學者的研究結果相似。分析其原因：孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑，具有一定的抗炎作用，而哮喘是氣道的無菌性炎癥，因此，孟魯司特鈉可改善哮喘患者的病情。維生素D的缺乏可導致哮喘等疾病的加重，對患者的肺功能產生影響，因此，老年哮喘患者應用孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標準化治療方案可提高其臨床療效。

由表2可知，觀察組老年哮喘患者的內部直徑、支氣管管腔外徑以及管壁厚度均高于對照組（P＜0.05）；觀察組老年哮喘患者的支氣管總直徑、管壁面積以及管腔面積均低于對照組（P＜0.05），由此可知，在老年哮喘患者中應用孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標準化治療方案可改善哮喘氣道重塑指標。本次研究結果與陳敏[8]學者的研究結果相似。

分析其原因：老年哮喘患者服用維生素D3可幫助改善其氣道結構，減少氣道炎癥的發(fā)生，同時維生素D3可有效抑制核因子（NF）-κB活化，從而改善哮喘氣道重塑指標。

由表3可知，觀察組老年哮喘患者的哮喘癥狀持續(xù)時間均短于對照組（P＜0.05）由此可知，在老年哮喘患者中應用孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標準化治療方案可縮短哮喘癥狀持續(xù)時間。本次研究結果與王東亮[9]學者的研究結果相似。分析其原因：孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標準化治療方案提高老年哮喘患者的臨床療效，改善老年哮喘患者的病情，從而改善老年哮喘患者喘息、胸悶以及咳嗽等哮喘癥狀的持續(xù)時間。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標準化治療方案可提高老年哮喘患者的治療效果，改善哮喘氣道重塑指標，縮短哮喘癥狀持續(xù)時間。

參考文獻

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[7]蘇宏超，趙燦，孫曉婷.苦辛通降助肺法治療咳嗽變異性哮喘的效果及對氣道重塑指標、血清IL-13及EOS水平的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2022，35（18）：3106-3108.

[8]陳敏.孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3改善老年哮喘氣道重塑的療效[J].中國老年學雜志，2022，42（22）：5484-5487.

[9]王東亮.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對咳嗽變異性哮喘患兒肺功能及癥狀改善時間的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（1）：84-86.

作者簡介

潘春兒，本科，副主任藥師，研究方向為藥學。

（責任編輯：劉憲銀）