無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)標(biāo)準(zhǔn)化治療慢阻肺合并呼吸衰竭的價(jià)值分析

摘 要：目的：分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)標(biāo)準(zhǔn)化治療慢阻肺合并呼吸衰竭的效果。方法：選擇山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2021年10月-2022年12月接診的慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字法對(duì)患者分組，對(duì)照組及觀察組各有30例。對(duì)照組采取常規(guī)療法治療，觀察組聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)標(biāo)準(zhǔn)化治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，包括體征變化、血?dú)夤δ芗盎颊咧委熀蟮牟涣挤磻?yīng)。結(jié)果：治療前，患者呼吸頻率、心率、ph值相比無(wú)顯著差異，治療后，觀察組患者的呼吸頻率、心率、ph值比對(duì)照組低，p <0.05。治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2指標(biāo)對(duì)比，p>0.05；治療后，觀察組患者的PaO2指標(biāo)比對(duì)照組高，PaCO2指標(biāo)比對(duì)照組低，p <0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組高，p <0.05。結(jié)論：在慢阻肺合并呼吸衰竭患者治療中采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果顯著，可改善患者心肺功能，治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者的恢復(fù)效果更好。

關(guān)鍵詞：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，標(biāo)準(zhǔn)化，慢阻肺，呼吸衰竭

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.053

慢阻肺作為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患者的典型特點(diǎn)是氣流受限，該疾病與呼吸道感染、呼吸肌疲勞等因素相關(guān)，一旦進(jìn)入急性期，易誘發(fā)呼吸衰竭[1]。慢阻肺合并呼吸衰竭治療難度較大，需要為患者采取低流量吸氧治療或者藥物治療，若該療法的治療效果不佳，患者的癥狀無(wú)法及時(shí)緩解，還需調(diào)整治療方案。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)作為一種新型的治療措施，是經(jīng)鼻罩或者面罩連接吸入。該設(shè)備無(wú)需將氣管切開，操作方法比較簡(jiǎn)單，患者接受率較高[2]。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者并發(fā)癥發(fā)生率低，急性及慢性呼吸衰竭治療上均有顯著的效果，對(duì)于穩(wěn)定期慢阻肺合并呼吸衰竭同樣具有良好的治療效果。本研究將山東大學(xué)齊魯醫(yī)院接診的慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為觀察對(duì)象，分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2021年10月-2022年12月接診的慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字法對(duì)患者分組，對(duì)照組及觀察組各有30例。對(duì)照組：男18例、女12例，年齡31-77歲，平均年齡（51.21±6.43）歲，病程在2～11年，平均病程（5.43±2.21）年。觀察組：男19例、女11例，年齡30～78歲，平均年齡（51.87±6.76）歲，病程在3～12年，平均病程（5.87±2.32）年。兩組患者基本資料對(duì)比，p >0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀是呼吸困難、氣短、喘息，患者接受臨床各項(xiàng)檢查，呼吸衰竭診斷為II型。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將精神疾病、昏迷、臟腑器官功能障礙、無(wú)法配合研究的患者排除。

1.2 方法

對(duì)照組：患者采取常規(guī)治療方法，為患者采取低流量吸氧，刺激頸部動(dòng)脈，自神經(jīng)傳導(dǎo)中樞神經(jīng)，使患者神經(jīng)感到興奮，改善患者缺氧導(dǎo)致的血管收縮，使患者呼吸道通暢，改善患者肺動(dòng)脈高壓癥狀，氧流量設(shè)置為2 L/min，為患者實(shí)施利尿、抗感染等治療[3]。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星治療（準(zhǔn)字號(hào)H20060507），每天為患者口服0.4g，每天治療3次，將30 d作為一個(gè)療程，患者共計(jì)治療60 d。

觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，使用VENTIMOTION呼吸機(jī)，并選擇適合患者面部的面罩，醫(yī)務(wù)人員為患者擺放舒適的體位，床頭抬高30°- 45°，隨后在有氧的狀態(tài)下佩戴面罩，并連接呼吸機(jī)，觀察是否發(fā)生漏氣。醫(yī)務(wù)人員先檢查患者情況，根據(jù)患者的呼吸功能變化，調(diào)整呼吸機(jī)模式（S/T），患者保持半臥位，氧流量保持在4 L/min，呼吸頻率設(shè)置為12-18 次/min，為患者佩戴面罩，對(duì)潮氣量進(jìn)行設(shè)置，指標(biāo)為500 mL。根據(jù)患者情況，治療期間對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，每天治療時(shí)間應(yīng)超過(guò)8 h。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）體征變化：其指標(biāo)為呼吸頻率、心率、ph值。（2）血?dú)庵笜?biāo)：PaO2、PaCO2。（3）不良反應(yīng)：面部損傷、心率異常、血壓異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料方差值以表示，t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料概率%表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的體征指標(biāo)

治療前，患者呼吸頻率、心率、ph值相比無(wú)顯著差異，治療后，觀察組患者的呼吸頻率、心率、ph值比對(duì)照組低，p <0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2指標(biāo)對(duì)比，p >0.05；治療后，觀察組患者的PaO2指標(biāo)比對(duì)照組高，PaCO2指標(biāo)比對(duì)照組低，P <0. 05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組高，p <0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討 論

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床上也叫做持續(xù)性正壓通氣，呼吸機(jī)可代替人工自主通氣，在呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥、阻塞性睡眠障礙暫停綜合癥治療上取得顯著的效果。慢阻肺是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，若不能及時(shí)控制疾病進(jìn)展，容易發(fā)生二氧化碳滯留，機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重缺氧或者發(fā)生呼吸衰竭，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生巨大的影響，對(duì)此，針對(duì)該疾病進(jìn)行有效控制，可做好搶救工作，及時(shí)挽救患者的生命[4]。臨床常規(guī)治療方式是祛痰、平喘及抗感染治療，但無(wú)法在短期內(nèi)改善人體缺氧癥狀，對(duì)呼吸衰竭治療效果一般。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床上廣泛使用后，會(huì)對(duì)氣道阻力進(jìn)行糾正，讓患者在吸氣過(guò)程中產(chǎn)生巨大的吸氣壓，患者通氣量增高，可及時(shí)改善患者的通氣功能，呼氣過(guò)程中內(nèi)源性呼氣末對(duì)正壓進(jìn)行對(duì)抗，以免發(fā)生肺泡萎縮，并改善患者的彌散功能，使肺泡內(nèi)的二氧化碳順利排出[5]。慢阻肺患者發(fā)生呼吸衰竭后，容易發(fā)生高碳酸血癥，導(dǎo)致患者的肌功能損傷，導(dǎo)致肺泡處于低氧狀態(tài)，并引發(fā)II型呼吸衰竭[6]。呼吸機(jī)可降低吸氣肌負(fù)荷，使呼吸肌疲勞問(wèn)題改善。有研究中，選擇慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為觀察對(duì)象，觀察組患者通過(guò)BIBAIP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，經(jīng)治療后，患者的動(dòng)脈血氧分壓增高，二氧化碳分壓降低，患者的呼吸頻率及心率水平也會(huì)降低，各項(xiàng)指標(biāo)改善[7]。慢阻肺合并呼吸衰竭容易導(dǎo)致患者的肺部含水量增高，導(dǎo)致肺泡萎縮，或者通氣比例失衡，若患者病情嚴(yán)重肺泡坍塌、通氣容積減少，患者容易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。有研究中，針對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者，臨床通過(guò)左氧氟沙星抗生素治療，整體上看，消炎效果及抗感染效果較為理想，長(zhǎng)期使用容易增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，容易產(chǎn)生耐藥性[8]。伴隨臨床治療水平增高，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果顯著，總體上看，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可改善肺部呼吸道功能，S/T模式改善后患者的通氣功能得以調(diào)整，緩解患者的支氣管痙攣。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者的影響小，噪聲小，使用無(wú)創(chuàng)通氣治療可將藥物的效果充分發(fā)揮，克服氣道阻力，使肺泡的彌散效果提升。自研究結(jié)果上看，觀察組患者的呼吸功能改善效果好，心率水平得以有效控制，對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行對(duì)比，患者的通氣功能改善效果好，自患者治療的安全性上看，觀察組患者的治療安全性較高，并未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

4 結(jié) 論

綜上所述，慢阻肺合并呼吸衰竭患者采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可改善患者通氣功能，使患者正常的呼吸功能恢復(fù)，并改善患者血?dú)馑剑够颊叩臋C(jī)體功能盡快恢復(fù)正常。且無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的安全性較高，具有安全可靠的優(yōu)勢(shì)，該治療技術(shù)具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介

張寧，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)楹粑c危重癥。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）