基于PDCA循環(huán)的高職護理類學生臨床實習規(guī)范化管理與賦能就業(yè)路徑研究

摘 要：護理臨床實習旨在培養(yǎng)臨床思維和臨床工作能力，是學生將理論知識與臨床實踐相結合的階段。借鑒PDCA循環(huán)法的商業(yè)管理方式，開發(fā)實習周記、實習信息搜集系統(tǒng)，跟進學生實習狀態(tài)，強化高職護理類學生臨床實習規(guī)范化管理，從醫(yī)院、學生及學校3個維度提升實習管理質量，賦能護理類畢業(yè)生就業(yè)，助力護理學生人才培養(yǎng)。

關鍵詞：PDCA循環(huán)法，臨床實習，規(guī)范化管理，護理學生人才培養(yǎng)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.040

PDCA循環(huán)理論是包括計劃P（Plan）、實施D（Do）、檢查C（Check）和總結A（Action）的一種質量管理工作循環(huán)理論。任何項目規(guī)范化管理在制定計劃、實施過程中不斷檢查，評價結果，分析原因并總結反饋，形成PDCA循環(huán)。借鑒PDCA循環(huán)理論，讓學生在臨床實習階段，按照“計劃—執(zhí)行—檢查—處理”通過制定實習計劃、具體進行臨床實踐、檢查臨床實踐結果、總結反饋臨床實習工作，完成一個循環(huán)，在實習階段進行自我管理，促進學校和醫(yī)院對護理學生臨床實習的規(guī)范化管理[1]，賦能護理類畢業(yè)生就業(yè)，助力人才培養(yǎng)。

1 實習周記——PDCA循環(huán)在護理臨床實習管理中的應用

按照PDCA循環(huán)開發(fā)自定義管理平臺——實習周記，在實習中，結合高職學生基礎知識弱、自控能力差、方法迷茫等特點，以周為單位對學生實習質量進行跟進。（P）——本周實習計劃、（D）——本周實習內容、（C）——本周自我綜合評價、（A）——自我成長記錄，完成一周實習管理循環(huán)。每一周跟進學生在臨床狀態(tài)，好的方面下周繼續(xù)執(zhí)行，不好的跟進放入下周循環(huán)繼續(xù)改進，推進規(guī)范化[2]。

每周從醫(yī)院、學生、學校3個維度規(guī)范學生實習管理。醫(yī)院方面，了解醫(yī)院教學管理組織和制度完善性、帶教老師對待學生態(tài)度、帶教老師帶教水平等；學生方面，檢查臨床實習態(tài)度，護理基礎知識掌握情況，臨床實踐能力等；在對情況充分掌握的基礎上，學校完善實習管理制度，加強與實習醫(yī)院的溝通，加強學生心理疏導，建立家校聯(lián)系，給予學生更多社會支持。

P計劃階段分析科室實習現(xiàn)狀，了解科室內容，制定本周計劃：本周臨床實踐技能、綜合素質提升目標。D實施階段根據科室具體情況執(zhí)行計劃，分析學生實習內容，具體踐行計劃制定的改進措施。C檢查階段檢查計劃執(zhí)行效果。通過一周自我綜合評價檢查評估本周實習狀態(tài)、學習成效、科室臨床帶教工作、臨床實習質量評價、臨床技能考核等，將一周學習結果與實習計劃進行對比，檢查計劃執(zhí)行效果。A總結反饋階段總結臨床實習工作，學生在自我綜合評價的基礎上進行自我成長記錄，根據實際，對個人和臨床實習工作做出客觀評價，對自己計劃的完成情況進行賦分，對計劃實施結果進行總結分析，將成功經驗加以肯定，形成工作規(guī)范[3]；針對需要改進的方面，吸取教訓，加強改進；對尚未解決的問題，轉到下個PDCA循環(huán)解決，促進規(guī)范化管理[4]。

2 實習周記——PDCA循環(huán)在臨床實習規(guī)范化管理中的價值

2.1 落實對醫(yī)院帶教質量的監(jiān)督，提升醫(yī)院教學水平

高職醫(yī)學院校附屬醫(yī)院不能滿足眾多學生實習需求，需要通過固定實習基地來實現(xiàn)規(guī)范化管理。實習醫(yī)院根據大綱制定相應教學計劃并組織帶教。醫(yī)院臨床工作繁忙，其在護理實習生帶教方面精力會相對減弱。存在實習醫(yī)院教學水平參差不齊情況。有時會因溝通不暢，出現(xiàn)學生對實習醫(yī)院不滿意，而沒有得到及時處理與改進，不利于學校與實習醫(yī)院長期合作，不利于實習生實習規(guī)范化管理和質量提升。

通過平臺樣本反饋，應用PDCA循環(huán)法，收集信息，廣泛、有效掌握醫(yī)院教學內容、教學進度及教學效果，如表1所示，針對性地與實習醫(yī)院交流，對實習醫(yī)院提出帶教建議，與實習醫(yī)院協(xié)同管理，及時解決學生在實習中遇到的各種問題；針對性地管理和指導學生，督促醫(yī)院落實臨床教學制度，促進醫(yī)院臨床教學水平提升，從監(jiān)督層面保證高職護理學生臨床實習質量規(guī)范化提升[5]。

2.2 強化對實習學生管理的監(jiān)督，提升實踐育人質量

學生在整個實習階段會面臨不同的問題，老師、學校、家長要及時發(fā)現(xiàn)并助其有效解決。實習中會因為與同期本科乃至碩士實習生相比，因自身理論知識較弱，實踐機會較少，在心里產生自卑感。實習末期，會因就業(yè)與考試的壓力而迷茫。學生在出現(xiàn)問題時會因為臨床實習條件的限制而無法及時準確地反饋，實習周記平臺信息的收集可以變被動為主動，有助于及時對學生展開心理疏導或行為指導，以避免因溝通不及時出現(xiàn)實習問題。

實習周記平臺可以及時、詳細地了解每名學生的實習情況，清楚地獲悉每名學生每周的收獲和進步，較為全面地掌握學生的實習內容與表現(xiàn)。對學生每周出現(xiàn)的問題，分析原因，建立臺賬，分門別類通過線上主題班會、談心談話、實習指導、家校聯(lián)動、基地巡視等方法，給予學生方向引導和行為鼓勵。同時，PDCA循環(huán)應用于實習周記，有助于回顧總結每周實習內容，及時發(fā)現(xiàn)并解決實際操作中存在的問題，培養(yǎng)自我管理、自我精進的思維，讓學生從單純的學和做，上升為學思踐悟，促進學生自主探究，提升了自我管理能力，提升了職業(yè)素養(yǎng)，落實人才培養(yǎng)目標，促進高職護理類學生思維方式轉變，提高人才培養(yǎng)的實效性，實現(xiàn)學生全面發(fā)展。

2.3 倒推在校生的教育，加強針對性引導與學業(yè)管理研究

從高職護理實習生的臨床管理信息反饋，通過分析實習生的問題和不足，找出原因和解決方案。將PDCA循環(huán)理論作為質量管理的指導思想，將高職護理類學生在實習過程中存在的問題作為研究的落腳點，助力護理專業(yè)學生在校學習期間加強專業(yè)學習、提升綜合素養(yǎng)、養(yǎng)成良好學習生活習慣、明晰職業(yè)規(guī)劃，有針對性地開展學業(yè)管理研究，完善人才培養(yǎng)方案。

2.4 加強對實習學生就業(yè)規(guī)劃引導，賦能畢業(yè)生就業(yè)

學生實習期間面臨護考、專升本、規(guī)培等的壓力，在實習任務完成過程中，需要花費時間和精力在升學、護考、就業(yè)上。通過實習周記的循環(huán)跟進，學生在自我管理上會積極主動，具體執(zhí)行目標，清晰就業(yè)方向。通過加強實習方法培養(yǎng)、最大限度減少實習與就業(yè)工作之間的矛盾沖突[6]。

高職護理學生的就業(yè)引導是個系統(tǒng)復雜的工程，PDCA循環(huán)管理聚焦臨床實習，搜集信息后，綜合分析，以個案輔導——精準幫扶、就業(yè)引導——答疑解惑、開放式研討——志愿挖掘，家庭——學?！t(yī)院互話聯(lián)動助力，引領學生成長見實效，促進輔導員管理出成績，凝煉實習經驗促就業(yè)，針對學生的成長需求與出現(xiàn)的問題，有側重點針對性培養(yǎng)，以期達到策略性幫助學生明確就業(yè)方向，提高就業(yè)效率的目的，探索出一套系統(tǒng)性的高職護理類學生職業(yè)規(guī)劃引導模式及賦能路徑。同時可以加強對學生實習階段的管理，有利于學生成長成才，提升就業(yè)的信心和能力，同時，在與醫(yī)院的更多溝通中，進一步加強醫(yī)校合作，提高學生就業(yè)率。

3 實習周記——PDCA循環(huán)在臨床實習規(guī)范化管理應用中的經驗與不足

根據實習周記——PDCA循環(huán)在臨床實習管理中的運用分析（見表2），評價臨床實習管理的質量，評估實習效果，所選取的樣本學生臨床實習綜合評價較好，順利完成實習大綱規(guī)定任務，實習生素質有顯著提高，學生在實習期間也有了較為清晰的就業(yè)方向，實習結束后實現(xiàn)了升學、規(guī)培、醫(yī)院或者基層就業(yè)的目標。但因其職業(yè)教育的特殊性和局限性，應用中存在研究性不夠深入等問題，因為信息量眾多，很多項目的搜集僅限于分值評價，無法進行詳實描述，有待改進。

4 結 語

PDCA循環(huán)是現(xiàn)代管理方法中有效的管理方法之一，引用PDCA循環(huán)理論加強高職護理類學生的臨床實習規(guī)范化管理，可大幅提升高職護理學生臨床實習質量，同時對學生進行職業(yè)規(guī)劃引導，賦能就業(yè)，全面引領學生成長，為黨育人、為國育才，為社會培養(yǎng)更多合格乃至優(yōu)秀的護理人員，為護理專業(yè)發(fā)展乃至人類健康事業(yè)作出應有的貢獻。

參考文獻

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作者簡介

汪小翠，碩士研究生，講師，研究方向為學生管理、人文。

（責任編輯：高鵬）