大學(xué)生體力活動與抑郁關(guān)聯(lián)的Logistic回歸分析

張亭 羅敏 連振斌

(南昌航空大學(xué) 江西南昌 330063)

抑郁作為心理健康問題在大學(xué)生群體中普遍存在［1］。一項針對我國大學(xué)生抑郁癥狀的Meta 分析發(fā)現(xiàn)，我國大學(xué)生抑郁癥狀檢出率為24.71%，并且這個增長趨勢還在持續(xù)［2］，嚴(yán)重干擾了他們的生活，并對其學(xué)習(xí)成績、身體健康和心理健康產(chǎn)生了負(fù)面影響［3］。因此，大學(xué)生心理健康應(yīng)對變得十分迫切。

體力活動是指骨骼肌收縮產(chǎn)生的需要機(jī)體能量消耗增加的一切身體運(yùn)動。它是以非計劃或者非組織的活動為主要形式，包括日常生活、家庭和社區(qū)中的休閑時間活動、交通往來（如步行或騎自行車）、職業(yè)活動（如工作）、家務(wù)勞動、玩耍、游戲、體育運(yùn)動或有計劃的鍛煉等［4］。研究發(fā)現(xiàn)，足量大強(qiáng)度體力活動可降低大學(xué)生的抑郁程度［5］，不同抑郁程度的大學(xué)生體力活動總水平有顯著性差異［6］，體力活動水平每下降10METmin/d，可引起男性抑郁風(fēng)險增加1.1%，女生抑郁風(fēng)險增加2.1%［7］。盡管上述研究已經(jīng)證實大學(xué)生體力活動與抑郁存在一定關(guān)系，但多反映的是休閑體力活動，而對工作、交通、家務(wù)等體力活動類型反映不足，不能準(zhǔn)確反映大學(xué)生體力活動總體水平。該研究采用國際體力活動問卷，在對問卷數(shù)據(jù)清理的基礎(chǔ)上，對大學(xué)生體力活動各類型和強(qiáng)度體力活動水平進(jìn)行人口學(xué)特征比較，并在此基礎(chǔ)上剔除潛在復(fù)雜因素，采用回歸分析探查大學(xué)生體力活動水平與抑郁的關(guān)系，從而為大學(xué)生體力活動預(yù)測抑郁風(fēng)險及預(yù)防提供新的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。

1 研究方法

1.1 問卷調(diào)查

該文采用整群抽樣法，于2021年5—6月對江西省6所高校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷1051份，收回有效問卷951份，有效率為90.5%。其中，男生為413人（43.43%），女生為538 人（56.57%）；農(nóng)村528 人（55.52%），城鎮(zhèn)423人（44.48%）；大一458人（48.16%），大二314 人（33.02%），大三179 人（18.82%）；平均年齡為（20.31±1.15）歲。

1.2 測量工具

1.2.1 國際體力活動量表

該研究采用國際體力活動量表（IPAQ）對大學(xué)生體力活動情況進(jìn)行調(diào)查。該問卷由國際體力活動測量工作組于2001年制定，我國學(xué)者將問卷翻譯后進(jìn)行了信度和效度研究，結(jié)果表明該問卷信度和效度較高［8］。該研究IPAQ涉及體力活動的3個強(qiáng)度（大強(qiáng)度、中等強(qiáng)度和步行）和4 個類型（工作、交通、家務(wù)、休閑），對數(shù)據(jù)進(jìn)行清理、重新編碼、截斷、異常值剔除后，依據(jù)IPAQ國際身體活動專家委員會所制定的計分手冊，各活動強(qiáng)度和類型每周體力活動水平MET-mins/week=該項MET水平×該項活動時間（min）/每天×該項活動天數(shù)/每周。各活動強(qiáng)度之和為總體力活動水平。該研究調(diào)查問卷Cronbach's α系數(shù)為0.81。

1.2.2 抑郁自評量表

抑郁自評量表（SDS）由Zung 于1965 年編制，國內(nèi)引用后用于臨床，主要適用于抑郁癥狀的成年人。量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.79，折半信度為0.92［9］。量表由20 個問題組成，采用四級評分，按沒有或很少時間有、小部分時間有、相當(dāng)多時間有、絕大部分或全部時間都有的發(fā)生頻度分別記為1～4 分，評定最近1 周內(nèi)癥狀出現(xiàn)的頻度。在20 個項目中，有10 個反向計分，累計分得粗分，再取1.25倍的粗分取整后得標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分越高表示抑郁程度越高。該研究中量表的Cron?bach's α系數(shù)為0.82。

1.3 統(tǒng)計分析

利用Epi Data3.0 對資料進(jìn)行錄入，采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。各變量人口學(xué)統(tǒng)計差異采用獨立樣本t檢驗和單因素方差分析，體力活動與抑郁的關(guān)系采用非條件Logistic 回歸分析。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 差異性分析

就抑郁而言，在性別方面，女生抑郁水平高于男生，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；在年級方面，大二抑郁水平高于其他兩個年級，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。（2）就體力活動水平而言，在性別方面，女生家務(wù)體力活動水平高于男生，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；男生休閑和總體力活動水平均高于女生，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。在戶籍類型方面（見表2），農(nóng)村學(xué)生家務(wù)體力活動水平高于城鎮(zhèn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；城鎮(zhèn)學(xué)生交通和總步行體力活動水平均高于農(nóng)村，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。

表1 不同性別、戶籍類型大學(xué)生抑郁及各體力活動類型和強(qiáng)度水平的比較

表2 不同年級大學(xué)生抑郁及各體力活動類型和強(qiáng)度水平的比較情況

2.2 體力活動水平與抑郁的非條件Logistic回歸分析

國際體力活動問卷將每周不少于3d 參加大強(qiáng)度體力活動定義為高水平體力活動［9］；體力活動充足的定義是每周至少有5d 參加中等強(qiáng)度體力活動［10］。大學(xué)生每天1h 體力活動的情況按照天數(shù)的第75 百分位數(shù)（P75），每周3d來進(jìn)行劃分。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生體力活動充足和高水平體力活動的報告率分別為25.1%和40.1%，每周運(yùn)動至少1h 大于等于3d 的報告率為26.7%。

在單因素Logistic 回歸分析中（模型1），高水平體力活動和運(yùn)動不少于1h 大于等于3d 與大學(xué)生抑郁呈負(fù)相關(guān)。調(diào)整性別、年級、戶籍（模型2），高水平體力活動和運(yùn)動不少于1h 大于等于3d 與抑郁之間的關(guān)聯(lián)稍減弱。但高水平體力活動和運(yùn)動不少于1h 大于等于3 天，仍然可以降低大學(xué)生抑郁程度（OR=0.535、0.579；P<0.05），如表3所示。

表3 大學(xué)生體力活動水平與抑郁水平非條件Logistic回歸分析

3 討論

大學(xué)生面臨復(fù)雜的自身和社會問題較多，加之繁重的學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力，導(dǎo)致強(qiáng)烈的心理沖突，容易引發(fā)抑郁。研究顯示，女大學(xué)生抑郁程度高于男生，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。這與喬舒茵［11］的研究結(jié)果相一致，原因主要是女生性格偏內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定，致使增加女大學(xué)生出現(xiàn)抑郁的危險性。就年級差異來看，大二學(xué)生抑郁程度高于其他年級，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，原因可能是大二學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容較多，以及多數(shù)學(xué)校大二課時數(shù)多，學(xué)業(yè)任務(wù)和壓力重［12］。

就性別差異來看，男生的休閑體力活動水平高于女生，這與男、女生課余體育鍛煉參與程度有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，男生在授課日和雙休日課余體育鍛煉參與率均顯著高于女生，有3 成以上的女生幾乎沒有課余體育鍛煉［13］。就戶籍類型差異來看，農(nóng)村大學(xué)生出行的交通和總步行體力活動水平低于城鎮(zhèn)大學(xué)生，這與農(nóng)村大學(xué)生收入水平低于城鎮(zhèn)大學(xué)生收入水平有關(guān)，限制了農(nóng)村大學(xué)生出行［14］。另外，農(nóng)村大學(xué)生家務(wù)體力活動水平要強(qiáng)于城鎮(zhèn)大學(xué)生，原因是城鎮(zhèn)大學(xué)生多是獨生子女，自我獨力較差，農(nóng)村大學(xué)生自我獨力能力較強(qiáng)。

研究顯示，大學(xué)生參加體力活動充足和高水平體力活動分別為25.1%和40.1%，每周運(yùn)動不少于1h 大于等于3d 的報告率為26.7%，這一結(jié)果比王惠等人［15］的研究結(jié)果高出15%。這是因為隨著大學(xué)生健康意識的增強(qiáng)，其體育鍛煉強(qiáng)度和頻率逐漸提高，這是一個好的發(fā)展趨勢，但總體來講，大學(xué)生體力活動水平仍普遍較低。另外，在去除性別、戶籍、年級等混雜因素，高水平體力活動和每周運(yùn)動至少1h 大于等于3d 仍均與大學(xué)生抑郁程度呈顯著負(fù)相關(guān)，說明高水平體力活動和規(guī)律性體力活動對大學(xué)生抑郁產(chǎn)生積極影響。具體原因是高水平體力活動和規(guī)律性體力活動可以增加大腦中神經(jīng)營養(yǎng)因子、羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)生物激素［16］，進(jìn)而起到抗抑郁的作用。因此，建議相關(guān)部門機(jī)構(gòu)組織、引導(dǎo)大學(xué)生積極參加有規(guī)律的高水平體力活動來促進(jìn)心理健康。