兒童隱匿陰莖的治療方法

■黎麗明（桂平市人民醫(yī)院）

隱匿陰莖是兒童陰莖發(fā)育異常的常見癥狀，主要是因為患兒的陰莖內(nèi)膜發(fā)育異常和彈性變差所致，導致患兒的陰莖被束縛在恥骨聯(lián)合下方，可出現(xiàn)陰莖外觀短小的現(xiàn)象，包皮像鳥嘴一樣包裹住陰莖，患兒的包皮背側(cè)較短但腹側(cè)較長，內(nèi)板多而外板少，需要及時干預(yù)和治療。那么，兒童隱匿陰莖的治療方法有哪些呢？

非手術(shù)療法

兒童的隱匿陰莖可進行保守治療，保守治療原則為依據(jù)患兒的病因結(jié)合其臨床表現(xiàn)，再結(jié)合其意愿進行個性化治療方案的選擇。大部分隱匿陰莖患兒屬于部分型和陰莖頭隱匿性陰莖，不管患兒的上翻包皮是否能顯露龜頭，只要不出現(xiàn)衛(wèi)生問題，不出現(xiàn)反復(fù)型陰莖頭炎或反復(fù)型泌尿系感染，不影響患兒的排尿和陰莖勃起，均可進行非手術(shù)治療。先對患兒進行等待觀察，可在其學齡前階段再進行病情評估。若患兒合并包莖問題，可對其包莖進行簡單處理，例如使用糖皮質(zhì)激素軟膏或者倍他米松和糠酸莫米松等軟膏進行涂抹，或進行包皮分離術(shù)和包莖擴張術(shù)等進行治療，最大程度地自由顯露患兒的陰莖頭。若患兒合并肥胖的隱匿型陰莖，也可以進行保守治療，可叮囑患兒減肥，指導其進行上翻包皮清洗，確?；純旱年幥o衛(wèi)生。患兒若有陰莖包皮手術(shù)、反復(fù)性陰莖頭包皮炎等包皮遠端瘢痕狹窄的束縛型隱匿陰莖，可使用糖皮質(zhì)激素軟膏進行局部涂抹，并進行上翻包皮訓練，若瘢痕軟化效果不佳，可考慮手術(shù)治療。

手術(shù)療法

手術(shù)適應(yīng)證 兒童的隱匿陰莖會隨著其年齡的增加而自愈，所以隱匿性陰莖手術(shù)的適應(yīng)證存在一定爭議，只有患兒的隱匿陰莖不能自愈時才考慮手術(shù)治療。但有部分學者認為，隱匿陰莖很少可以自愈，可導致患兒出現(xiàn)包皮清潔困難、反復(fù)包皮陰莖龜頭炎、泌尿系感染和排尿困難等問題，容易對患兒的陰莖正常發(fā)育產(chǎn)生影響。隱匿型陰莖伴陰莖外板皮膚嚴重缺失不足患兒需要進行手術(shù)治療，患兒若出現(xiàn)反復(fù)包皮陰莖頭炎或尿路感染等癥狀，排尿時出現(xiàn)包皮鼓包或者排尿困難等問題，則需要進行手術(shù)治療?；純旱年幥o短小可導致其出現(xiàn)心理問題，若家長對患兒的陰莖發(fā)育有嚴重焦慮，也可進行手術(shù)治療，經(jīng)保守治療無效的隱匿型陰莖合并包莖患兒，可進行手術(shù)治療。

手術(shù)禁忌證 患兒如果有尿道上、下裂或者性別發(fā)育異常所致的隱匿型陰莖，不適宜在合并癥治療前進行隱匿型陰莖矯治手術(shù)，若患兒處于陰莖陰囊或全身性感染疾病的急性期也不適宜進行手術(shù)治療。

手術(shù)時機 當前隱匿型陰莖的最佳手術(shù)時機尚未明確，但是有部分學者認為，患兒的手術(shù)時機應(yīng)在學齡前后最為適宜，這一階段進行手術(shù)治療，能夠避免患兒因為隱匿型陰莖問題產(chǎn)生不良生理或心理影響，更有利于手術(shù)中的操作和患兒的手術(shù)后恢復(fù)。由于肥胖引起的輕中度隱匿型陰莖可在患兒減肥后明顯改善，所以針對這類患兒，建議在減肥后重新對其陰莖發(fā)育進行評估，決定是否需要進行手術(shù)。出現(xiàn)反復(fù)包皮陰莖頭炎、尿路感染，影響正常排尿的患兒，或者患兒家屬存在嚴重焦慮時，如果患兒的非手術(shù)治療無效，也可進行手術(shù)治療。

以上就是兒童隱匿型陰莖的診斷和治療方法，希望在閱讀后能夠?qū)δ兴鶐椭?/p>