循證護(hù)理對(duì)疝氣手術(shù)術(shù)后患者睡眠質(zhì)量及滿意度的提升探討

郭錦緞 林春蝦

摘要?目的：探究循證護(hù)理對(duì)疝氣手術(shù)術(shù)后患者睡眠質(zhì)量及滿意度的提升效果。方法：選取2021年12月至2022年12月福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科收治的疝氣手術(shù)術(shù)后患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組予以循證護(hù)理措施，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施，比較各項(xiàng)結(jié)果。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后恢復(fù)情況更占優(yōu)勢(shì)、護(hù)理滿意度更高、NRS評(píng)分、PSQI評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理比較，其護(hù)理優(yōu)勢(shì)顯著，且能夠促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高患者的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?疝氣手術(shù)；循證護(hù)理；睡眠質(zhì)量；滿意度

Exploration of Evidence-based Nursing for Improving Sleep Quality and Satisfaction of Patients after Hernia Surgery

GUO Jinduan，LIN Chunxia

（Department of General Surgery，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract?Objective：To explore the effect of evidence-based nursing on improving sleep quality and satisfaction of patients after hernia surgery.Methods：A total of 100 postoperative patients with hernia surgery were included in this study，collected from December 2021 to December 2022，and divided into two groups using a random number table method.The observation group received evidence-based nursing measures and the control group received routine nursing measures，with 50 patients in each group.The results were compared.Results：Compared with the control group，the observation group had a greater advantage in postoperative recovery，higher nursing satisfaction，lower NRS score，PSQI score，and lower incidence of complications（P<0.05）.Conclusion：Compared with routine nursing，evidence-based nursing has significant nursing advantages，and can promote harmonious nurse patient relationships and improve their sleep quality.

Keywords?Hernia surgery; Evidence based care; Sleep quality; Satisfaction

中圖分類號(hào)：R256.45；R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.060

疝氣作為臨床高發(fā)疾病，而目前臨床對(duì)于該疾病一般選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療，但由于多數(shù)患者在術(shù)后容易出現(xiàn)不同程度的疼痛感，且由于個(gè)體對(duì)于疼痛的耐受性存在較大差異，故此對(duì)患者術(shù)后的影響也大不相同^［1］。研究發(fā)現(xiàn)，疼痛容易影響患者的睡眠以及日常生活，而針對(duì)該情況，做好護(hù)理干預(yù)十分必要。在以往的護(hù)理中，主要以常規(guī)護(hù)理為主，護(hù)理內(nèi)容缺乏針對(duì)性和全面性，故而導(dǎo)致護(hù)理效果受限。而循證護(hù)理主要是結(jié)合循證醫(yī)學(xué)開展針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，從而使患者的護(hù)理需求得到滿足，以此降低術(shù)后并發(fā)癥、改善睡眠質(zhì)量^［2］。本文目的在于探究循證護(hù)理對(duì)疝氣手術(shù)術(shù)后患者睡眠質(zhì)量及滿意度的提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年12月至2022年12月福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科收治的疝氣手術(shù)術(shù)后患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中男32例，女18例，年齡19～78歲，平均年齡（48.52±2.41）歲；發(fā)病位置：左側(cè)34例，右側(cè)16例；體質(zhì)量指數(shù)18.8～27.6 kg/m²，平均體質(zhì)量指數(shù)（23.22±1.32）kg/m²；疾病類型：直疝28例、斜疝22例。對(duì)照組中男33例，女17例，年齡20～78歲，平均年齡（48.96±2.01）歲；發(fā)病位置：左側(cè)35例、右側(cè)15例；體質(zhì)量指數(shù)19.0～27.6 kg/m²，平均體質(zhì)量指數(shù)（23.85±1.55）kg/m²；疾病類型：直疝29例、斜疝21例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）經(jīng)過(guò)臨床體征和癥狀、超聲檢查，明確為腹股溝疝者；2）符合手術(shù)指征者；3）患者和家屬均知悉本研究?jī)?nèi)容者；4）均為單側(cè)發(fā)病者；5）具備良好的表達(dá)能力和聽力者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）存在惡性腫瘤疾病者；2）伴有凝血功能障礙者；3）合并全身免疫性疾病者；4）存在心肝腎等重要臟器損傷者；5）存在精神異常者；5）既往具有腹部手術(shù)史者。

1.4?護(hù)理方法

1.4.1?對(duì)照組?對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：做好患者的生活照料，并且對(duì)其各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行觀察，積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.4.2?觀察組?觀察組采用循證護(hù)理：1）成立循證護(hù)理小組：小組成員均具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，小組成員成立后，需要做好培訓(xùn)工作，并開展考核，待考核結(jié)束后上崗；護(hù)理人員需要全面評(píng)估患者的身體狀況，并在護(hù)理前查閱相關(guān)資料，比如循證護(hù)理知識(shí)、疝氣手術(shù)護(hù)理知識(shí)等，總結(jié)既往存在的護(hù)理問(wèn)題，制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，臨床護(hù)理人員需要充分利用自身專業(yè)知識(shí)，并且需要充分與患者的具體情況結(jié)合，制定一套針對(duì)性、符合其病情的護(hù)理方案^［3］。2）心理護(hù)理：護(hù)理人員需保持熱情態(tài)度迎接患者入院，并詢問(wèn)其各項(xiàng)基本情況，對(duì)其情緒狀態(tài)進(jìn)行了解，同時(shí)開展心理疏導(dǎo)；與患者的交談內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，另外告知其有關(guān)疾病的發(fā)生因素、治療方法和臨床表現(xiàn)等，另外告知其手術(shù)的效果和安全性，提高其對(duì)于疾病的認(rèn)知，獲得其配合度，使其焦慮和抑郁情緒得到緩解。3）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員需要協(xié)助患者在術(shù)后選取枕平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物對(duì)氣道造成阻塞，另外應(yīng)及時(shí)清除患者口腔分泌物，以維持其呼吸通暢；另外，護(hù)理人員需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，墊高患者的膝部，維持松弛狀態(tài)，以此降低張力，減輕患者的疼痛程度，以促進(jìn)傷口的早期愈合；在飲食方面，叮囑患者以流食為主，再根據(jù)病情恢復(fù)情況逐漸過(guò)渡至普食，告知患者避免用力排便和咳嗽，避免導(dǎo)致腹內(nèi)壓的增加，故而加重疼痛；此外，護(hù)理人員需要對(duì)患者的切口情況進(jìn)行密切觀察，預(yù)防切口感染^［4］。

1.5?觀察指標(biāo)

比較2組各數(shù)據(jù)。在術(shù)前和術(shù)后不同時(shí)間段選擇疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表^［5］（NRS）進(jìn)行疼痛評(píng)估，總分10分，無(wú)疼痛為0分、輕度疼痛為1～3分、中度疼痛為4～6分、重度疼痛為7～10分。在護(hù)理前后2個(gè)時(shí)間段選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)^［6］（PSQI）進(jìn)行評(píng)估，總分21分，得分和患者的睡眠質(zhì)量成反比。

2?結(jié)果

2.1?2組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較?2組患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)勢(shì)更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為98.00%，較對(duì)照組的74.00%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組的PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4?2組患者術(shù)前、術(shù)后NRS評(píng)分比較

術(shù)后，觀察組NRS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5?2組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3?討論

疝氣為臨床常見病和多發(fā)病，以老年人最為常見，而目前臨床對(duì)于該疾病一般以手術(shù)治療為主，能夠促進(jìn)患者癥狀的改善，還能利于其早期康復(fù)。但由于手術(shù)作為一種應(yīng)激源，容易對(duì)患者造成生理以及心理方面的損傷，加之老年人的體力較差，且對(duì)于手術(shù)耐受性較差，常常合并多種基礎(chǔ)性疾病，故此術(shù)后容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)^［7-8］。

循證護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理不同，其具有標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化的特點(diǎn)，其在護(hù)理過(guò)程中重視以人為本，并根據(jù)循證證據(jù)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理，并且結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的具體情況，以保證護(hù)理方案的全面性，能夠使護(hù)理的有效性和針對(duì)性得到保證^［9］。在本研究中，通過(guò)成立循證護(hù)理小組，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，再?gòu)男睦碜o(hù)理、飲食指導(dǎo)、切口觀察等方面入手，能夠使患者并發(fā)癥發(fā)生率得以下降，促進(jìn)其早期康復(fù)^［10］。睡眠質(zhì)量和疼痛作為評(píng)估護(hù)理效果的重要指標(biāo)，通過(guò)對(duì)患者的上述指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，采用量表評(píng)分的方式判斷其睡眠情況、疼痛程度，有利于明確護(hù)理效果。本研究中，觀察組的術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，且睡眠質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，由此說(shuō)明，通過(guò)開展循證護(hù)理干預(yù)不僅能夠使患者的睡眠質(zhì)量得到改善，還能減輕其疼痛程度，促進(jìn)其術(shù)后早期康復(fù)^［11］。究其原因，在以往的護(hù)理中，一般選擇傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，該種護(hù)理模式以疾病為中心，往往局限于護(hù)理工作，對(duì)于患者的內(nèi)心感受過(guò)于忽視，導(dǎo)致護(hù)理內(nèi)容缺乏人性化，護(hù)理效果不佳。而循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其主要是基于循證醫(yī)學(xué)開展護(hù)理，該種護(hù)理模式的發(fā)展來(lái)源于臨床，但也高于臨床，在護(hù)理過(guò)程中尋求科學(xué)證據(jù)的支持，從而進(jìn)行更多的循證實(shí)踐活動(dòng)，以達(dá)到滿意的護(hù)理效果。循證護(hù)理的實(shí)施不僅能夠保證手術(shù)能夠有序的進(jìn)行，對(duì)提高臨床療效也具有重要意義^［12］。

綜上所述，循證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)明顯，不僅能夠改善患者的睡眠質(zhì)量，與此同時(shí)還能提升其療效，改善病情預(yù)后，值得進(jìn)一步推廣與探究。

利益沖突聲明：無(wú)。

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通信作者：林春蝦，E-mail：598461992@qq.com