生長激素和生長抑素聯(lián)合心理干預(yù)治療重癥急性胰腺炎的療效及對患者睡眠質(zhì)量的影響

摘要?目的：探討生長激素和生長抑素聯(lián)合心理干預(yù)治療重癥急性胰腺炎的療效及對患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年10月至2023年10月南通市婦幼保健院收治的臨床確診的重癥急性胰腺炎住院患者56例作為研究對象。以隨機(jī)抽樣法分為對照組和觀察組，每組28例。對照組給予生長激素和生長抑素治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)。比較2組腹痛癥狀緩解時(shí)間和血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間，評估臨床療效，比較2組患者干預(yù)前后睡眠效率和睡眠質(zhì)量評分情況。結(jié)果：對照組腹痛癥狀緩解時(shí)間和血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均長于觀察組（P<0.05）。觀察組總有效率92.86%，對照組總有效率71.43%，觀察組高于對照組（χ²=2.173，P<0.05）。干預(yù)前，2組平均睡眠效率、睡眠質(zhì)量評分差異不明顯（P>0.05）；干預(yù)后，2組睡眠效率評分高于本組干預(yù)前，睡眠質(zhì)量評分低于本組干預(yù)前，且觀察組干預(yù)后睡眠效率評分高于對照組，睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：生長激素和生長抑素聯(lián)合心理干預(yù)治療重癥急性胰腺炎療效較好，可更好地改善患者的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?重癥急性胰腺炎；生長激素；生長抑素；心理療法；睡眠質(zhì)量

Clinical Efficacy of Combined Psychological Intervention with Growth Hormone and Somatostatin in the Treatment of Severe Acute Pancreatitis and its Impact on Sleep Quality in Patients

ZHANG Xu

（Department of Internal Medicine，Nantong Maternal and Child Health Hospital，Jiangsu Province，Nantong 226000，China）

Abstract?Objective：To explore the clinical efficacy of combined psychological intervention with growth hormone and somatostatin in the treatment of patients with severe acute pancreatitis and its impact on their sleep quality.Methods：A total of 56 hospitalized patients with severe acute pancreatitis diagnosed clinically from October 2021 to October 2023 were selected from the Internal Medicine Department of Nantong Maternal and Child Health Hospital in Jiangsu Province.They were divided into two groups based on different clinical intervention plans，with 28 cases in each group.The control group received treatment with growth hormone and somatostatin，while the observation group received combined psychological intervention on the basis of the control group.Compare the relief time of abdominal pain symptoms and the recovery time of blood amylase in two groups，evaluate clinical efficacy，and compare the sleep efficiency and sleep quality scores of two groups of patients before and after intervention.Results：The relief time of abdominal pain symptoms and the recovery time of blood amylase in the control group were longer than those in the observation group（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 92.86%，while the total effective rate of the control group was 71.43%.The observation group was higher than the control group（χ²=2.173，P<0.05）.Before intervention，there was no significant difference in average sleep efficiency and sleep quality scores between the two groups（P>0.05）; After intervention，the sleep efficiency scores of the two groups were higher than before the intervention，and the sleep quality scores were lower than before the intervention.In addition，the sleep efficiency scores of the observation group were higher than those of the control group after intervention，and the sleep quality scores were lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of growth hormone and somatostatin psychological intervention has a better therapeutic effect on severe acute pancreatitis and can better improve the sleep quality of patients.

Keywords?Severe acute pancreatitis； Growth hormone； Somatostatin； Psychotherapy； Sleep quality

中圖分類號：R576.1；R338.63；R493.25??文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.006

重癥急性胰腺炎會出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，或在臍周或者腰部能看到淤斑，同時(shí)可能會合并高熱等癥狀，對人體危害極大。受到疾病的影響，患者活動受限，容易出現(xiàn)多種不良心理，嚴(yán)重影響患者的正常睡眠^［1］。針對重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行臨床干預(yù)的過程中，可以對患者進(jìn)行合理的藥物治療，如使用抗炎藥物、調(diào)節(jié)代謝紊亂的藥物等。同時(shí)，還需要注意疾病對患者心理和情緒、睡眠等造成的不良影響，從心理角度對患者進(jìn)行必要的包括適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)、提供舒適的睡眠環(huán)境等，以改善患者的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，提高治療效果。茲觀察生長激素和生長抑素聯(lián)合心理干預(yù)治療重癥急性胰腺炎的療效及對患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年10月至2023年10月南通市婦幼保健院收治的臨床確診的重癥急性胰腺炎住院患者56例作為研究對象。以隨機(jī)抽樣法分為對照組和觀察組，每組28例。對照組中男17例，女11例，年齡23～71歲，平均年齡（42.36±2.85）歲；觀察組中男18例，女10例，年齡23～70歲，平均年齡（42.35±2.77）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）臨床確診為重癥急性胰腺炎^［2］；2）資料完整；3）患者年齡≥18歲；4）精神狀態(tài)正常。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）合并意識障礙的患者；2）患者明確表示拒絕參與研究；3）依從性較差的患者。

1.4?研究方法

2組患者入院后迅速完善相關(guān)檢查，予以胃腸減壓、禁水禁食，針對患者的臨床癥狀、體征實(shí)施針對性的基礎(chǔ)治療，包括糾正水電解質(zhì)、抗感染、糾正酸堿平衡等。針對存在維生素、微量元素等不足情況的患者，及時(shí)通過靜脈通道提供營養(yǎng)支持。

1.4.1?對照組?在上述對癥治療基礎(chǔ)上，給予生長激素和生長抑素治療。生長抑素（成都圣諾生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183247）3 mg加入0.9%氯化鈉注射液50 mL中，借助微量泵靜脈注射，注射速度250 μg/h，用藥劑量控制為6 mg/d，連續(xù)治療3 d。在治療第3天開始，給予重組人生長激素（安徽安科生物工程股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20190028）8 U/d皮下注射。連續(xù)治療10 d。

1.4.2?觀察組?在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)。在患者入院后，護(hù)理人員對患者進(jìn)行一對一的陪護(hù)，密切觀察患者臨床情況，對患者實(shí)施臨床干預(yù)，并注意主動與患者溝通，了解患者的感受。對患者進(jìn)行全面的評估，了解他們的需求和困擾，以便制定個(gè)性化的干預(yù)方案。同時(shí)，還需要提供必要的支持與引導(dǎo)，確保患者能夠順利執(zhí)行心理干預(yù)計(jì)劃。這一過程中，護(hù)理人員需要保持耐心和信心，給予患者足夠的關(guān)懷和理解。針對患者年齡、文化程度等，利用簡潔的語言向患者介紹各種疾病相關(guān)知識，并注意及時(shí)詢問患者，掌握患者的知識理解情況與存在的疑問，予以針對性的指導(dǎo)和解答。對于存在錯(cuò)誤認(rèn)識的患者，及時(shí)進(jìn)行糾正。使患者有被重視和保護(hù)的感覺，消除其內(nèi)心的無助感。對于存在焦慮和恐懼、意志消沉等情況的患者，及時(shí)進(jìn)行安撫，耐心的陪伴患者，向患者介紹科室醫(yī)師情況，并結(jié)合以往一些成功康復(fù)病例的情況，鼓勵(lì)患者積極、樂觀地面對疾病，密切配合醫(yī)護(hù)人員工作。連續(xù)干預(yù)10 d。

1.5?觀察指標(biāo)

1.5.1?臨床指標(biāo)改善情況?干預(yù)過程中對患者的臨床癥狀與指標(biāo)進(jìn)行密切觀察和動態(tài)監(jiān)測，記錄患者腹痛癥狀緩解時(shí)間和血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間。

1.5.2?臨床療效?顯效：患者癥狀消失或顯著改善，血象相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平或得到顯著改善；有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀均得到一定改善，血象相關(guān)指標(biāo)均得到一定改善；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者^［2］?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5.3?睡眠效率?在患者入院時(shí)，對其睡眠情況進(jìn)行觀察，評估其睡眠效率。評估方法為：記錄患者每晚從上床至起床的總時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患者實(shí)際睡眠時(shí)間，計(jì)算相應(yīng)的睡眠效率，睡眠效率=睡眠時(shí)間/上床至起床總時(shí)間×100%。在不同干預(yù)完畢之后，再次評估患者的睡眠效率，評估方式同入院時(shí)。

1.5.4?睡眠質(zhì)量?在患者入院時(shí)，對其睡眠情況進(jìn)行觀察，對其睡眠質(zhì)量實(shí)施評估，得出具體的評分結(jié)果，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality In dex，PSQI）評估?？偡址秶?～21分，得分越低，睡眠質(zhì)量越好。在不同干預(yù)完畢之后，再次評估患者的睡眠質(zhì)量得分，評估方式同入院時(shí)。

2?結(jié)果

2.1?2組患者腹痛癥狀緩解時(shí)間和血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間比較?對照組腹痛癥狀緩解時(shí)間和血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均長于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者臨床療效比較?觀察組總有效率92.86%（26/28），對照組71.43%（20/28），觀察組臨床療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者干預(yù)前后睡眠效率、睡眠質(zhì)量評分比較?2組患者干預(yù)前睡眠效率、睡眠質(zhì)量評分差異不明顯（P>0.05）；2組干預(yù)后睡眠效率評分顯著高于本組干預(yù)前，睡眠質(zhì)量評分顯著低于本組干預(yù)前，且觀察組干預(yù)后睡眠效率評分高于對照組，睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

3?討論

重癥急性胰腺炎會引起腹痛、發(fā)熱等癥狀，隨著病情的發(fā)展，重癥急性胰腺炎可能對患者的各個(gè)器官和系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。由于炎癥反應(yīng)的影響，患者容易出現(xiàn)胃腸功能紊亂，引發(fā)腹脹、腹瀉等不適癥狀。同時(shí)，由于代謝紊亂，患者可能出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡、酸堿平衡紊亂等狀況，加重病情的發(fā)展。因此，針對此類患者，早期診斷、及時(shí)治療和有效的護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的。

在對重癥急性胰腺炎患者實(shí)施必要治療措施的同時(shí)，也需要重視關(guān)注患者的臨床情況和心理、情緒狀態(tài)等，及時(shí)實(shí)施必要的干預(yù)措施。本研究結(jié)果顯示，對照組腹痛癥狀緩解時(shí)間和血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均長于觀察組（P<0.05），觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。表明對重癥急性胰腺炎患者實(shí)施生長激素和生長抑素治療并聯(lián)合心理干預(yù)可以獲得較好的治療效果。在重癥急性胰腺炎的治療過程中，生長抑素作為一種重要的藥物發(fā)揮著關(guān)鍵作用。生長抑素通過抑制膽囊收縮，減少消化酶的分泌，能夠顯著減輕患者的癥狀，為其康復(fù)進(jìn)程注入新的動力。同時(shí)，生長激素在治療重癥急性胰腺炎的過程中，展現(xiàn)出了獨(dú)特的優(yōu)勢。它能夠顯著改善腸道黏膜功能，增強(qiáng)腸道的屏障功能，從而有效防止腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素移位，進(jìn)一步減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)。這種作用機(jī)制有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生存率。生長抑素和生長激素聯(lián)合應(yīng)用的過程中，不同藥物所發(fā)揮的作用并非孤立存在，而是相互補(bǔ)充，共同為重癥急性胰腺炎的治療提供有力支持。生長激素通過改善腸道黏膜功能，促進(jìn)患者多項(xiàng)癥狀的改善，而生長抑素則通過抑制膽囊收縮和減少消化酶的分泌，并與生長激素協(xié)同作用，更好地促進(jìn)患者癥狀與體征的改善。因此，生長抑素和生長激素各自發(fā)揮著獨(dú)特且相互補(bǔ)充的作用。它們通過抑制膽囊收縮、減少消化酶的分泌以及改善腸道黏膜功能等途徑，減輕重癥急性胰腺炎患者癥狀^［3］。聯(lián)合實(shí)施心理干預(yù)，可以更好地增強(qiáng)患者治療信心，提高其依從性，改善治療效果。

在罹患重癥急性胰腺炎之后，很多患者十分擔(dān)憂自身疾病，對預(yù)后效果產(chǎn)生悲觀心理，導(dǎo)致其存在較大的心理壓力，影響其正常休息，睡眠質(zhì)量較差。在對患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，還需要重視對其睡眠質(zhì)量的改善^［4］。對重癥急性胰腺炎患者實(shí)施心理干預(yù)是提高患者生命質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)的重要途徑。我們應(yīng)該重視這一干預(yù)措施的實(shí)施，通過專業(yè)的心理干預(yù)手段，幫助患者更好地應(yīng)對疾病帶來的挑戰(zhàn)，盡快康復(fù)。本研究結(jié)果表明，2組干預(yù)前睡眠效率、睡眠質(zhì)量評分差異不明顯；2組干預(yù)后睡眠效率評分顯著高于本組干預(yù)前，睡眠質(zhì)量評分顯著低于本組干預(yù)前，且觀察組干預(yù)后睡眠效率評分高于對照組，睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組（P<0.05）。說明對重癥急性胰腺炎患者實(shí)施生長激素和生長抑素治療并聯(lián)合實(shí)施心理干預(yù)可以更好地改善患者的睡眠質(zhì)量。重癥急性胰腺炎患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等情緒，這些極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常睡眠^［5］。本研究在積極治療的同時(shí)，配合對其實(shí)施一對一的心理干預(yù)。在護(hù)理人員的悉心陪伴和耐心引導(dǎo)、照護(hù)、開導(dǎo)下，幫助患者更為全面、客觀地了解疾病，認(rèn)識疾病和治療疾病，并增強(qiáng)其治療信心，緩解患者身心壓力。在重癥急性胰腺炎患者的治療過程中，心理干預(yù)的積極作用不容忽視。通過實(shí)施心理干預(yù)，讓患者在各個(gè)治療階段中感受到關(guān)懷，增強(qiáng)其參與疾病治療和護(hù)理的主動性^［6］。選擇合理的情緒調(diào)節(jié)方式，有助于患者調(diào)整自我情緒，增強(qiáng)信心，面對疾病帶來的挑戰(zhàn)。心理干預(yù)能夠及時(shí)解決患者面臨的相關(guān)問題，強(qiáng)化患者的健康行為，從而改善患者生理健康和心理健康。這種全面的關(guān)注將有助于提升患者的整體生命質(zhì)量，進(jìn)而顯著改善其睡眠情況，為其康復(fù)進(jìn)程注入新的動力^［7］。

綜上所述，對重癥急性胰腺炎患者實(shí)施生長激素和生長抑素治療并配合實(shí)施心理干預(yù)可以獲得較好的治療效果，更好地改善患者的睡眠質(zhì)量。但本研究納入觀察的病例數(shù)較少，所觀察的臨床指標(biāo)也不夠全面，導(dǎo)致本研究的結(jié)果可能存在一定的不足。因此，更為完善的結(jié)果還有待今后予以進(jìn)一步研究分析。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：張旭（1985.10—），男，本科，主治醫(yī)師，研究方向：急診、ICU、內(nèi)科病診治，E-mail：438392501@qq.com