2020—2021年安神類中藥飲片所致不良反應(yīng)事件的原因評(píng)估及對(duì)策分析

胡芳黎，王翠蓉

安神藥發(fā)揮著養(yǎng)血安神、解郁安神的重要作用，根據(jù)藥性不同，臨床上可將其分為重癥、滋養(yǎng)安神藥[1]。研究顯示[2]，患者服用安神類中藥飲片發(fā)生不良事件較多，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生重要的影響。本研究回顧性分析本院收治的70例不良事件為安神類中藥飲片患者的不良事件為不良事件早期防治提供一定的參考依據(jù)，尋找針對(duì)性的對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用回顧性分析方法，選擇2020年1月至2021年12月我院收治的70例服用安神類中藥飲片引發(fā)不良事件的患者為研究對(duì)象。其中男性35例，女性25例，年齡26至75歲，平均年齡(56.28±10.23)歲。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均服用安神類中藥飲片，且有不良事件；②患者臨床資料完整；③患者年齡>18歲。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴(yán)重感染的患者；②惡性腫瘤患者；③精神疾病的患者；④依從性差，不能配合調(diào)查者。

1.2 方法：搜集患者的基本資料、病歷記錄等，聯(lián)系患者或其家屬，關(guān)注輕度不良反應(yīng)對(duì)患者可能產(chǎn)生的影響，及時(shí)關(guān)注患者的生命健康以及各項(xiàng)指標(biāo)的變化，了解患者在使用藥物的轉(zhuǎn)歸情況。進(jìn)一步觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生的具體種類,并且根據(jù)患者的臨床癥狀做出進(jìn)一步的分析,總結(jié)患者在后期的相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生安神類中藥飲片不良事件情況:服用安神類中藥飲片發(fā)生不良事件有70例，其中出現(xiàn)皮膚及黏膜系統(tǒng)問題30例(42.86%)，出現(xiàn)消化系統(tǒng)問題24例(34.29%)，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)問題5例(7.14%)，見表1。

表1 安神類中藥飲片患者不良事件情況

2.2 安神類中藥飲片患者不良事件發(fā)生原因分析：在70例服用安神類中藥飲片發(fā)生不良事件中，原因?yàn)橛盟庍^量35例(50.00%)，自行用藥20例(28.57%)，自身因素4例(5.71%)，見表2。

表2 安神類中藥飲片患者不良事件發(fā)生原因

2.3 安神類中藥飲片不良事件患者的轉(zhuǎn)歸分析：70例服用安神類中藥飲片發(fā)生不良事件的患者，治愈56例(80.00%)，自愈8例(11.43%)，后遺癥5例(7.14%)，死亡1例(1.43%)。

3 討論

近年來，隨著中醫(yī)的廣泛應(yīng)用，中藥飲片在臨床患者的治療過程中發(fā)揮著重要的作用[3]。但有研究指出[4]，安神類中藥飲片患者發(fā)生不良事件多與用藥過量、自身因素等因素有關(guān)，因此服用安神類中藥飲片患者應(yīng)注意用藥量，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

本研究發(fā)現(xiàn)，服用安神類中藥飲片發(fā)生不良事件70例中，其中出現(xiàn)皮膚及黏膜系統(tǒng)問題病例占比最高，其次是消化系統(tǒng)問題，泌尿系統(tǒng)占比最低，在70例服用安神類中藥飲片發(fā)生不良事件患者中，其中用藥過量占比最高，為50.00%，其次是自行用藥，占比為28.57%。自身因素占比最低，為5.71%，提示服用安神類中藥飲片發(fā)生不良事件類型以皮膚及黏膜系統(tǒng)為主，要注重安神類藥物用藥量。控制劑量時(shí)，通過關(guān)注患者的癥狀，進(jìn)一步作出藥物的調(diào)整，避免對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)面影響[5]。

針對(duì)服用安神類中藥飲片發(fā)生不良事件的患者，在用藥過量方面，應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行合理的安神類中藥劑量，根據(jù)具體的反映調(diào)整用法。在自行用藥發(fā)面，避免患者的個(gè)人擅自用藥，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用藥物，避免發(fā)生不良事件。針對(duì)服用安神類中藥飲片質(zhì)量問題而發(fā)生不良事件的患者，應(yīng)該提高個(gè)人對(duì)于安神類中藥飲片篩選的意識(shí)，注重安神類中藥飲片的質(zhì)量。在自身因素發(fā)面，提高個(gè)人用藥意識(shí)，安全用藥，避免出現(xiàn)不良事件。在患煎煮不當(dāng)發(fā)面，研究指出[6]，服用安神類中藥飲片煎煮不當(dāng)主要包括器具選擇不當(dāng)以及煎煮時(shí)間控制不當(dāng)，由于使用的器物存在的差異，在患者的煎煮過程中，往往會(huì)發(fā)生相應(yīng)的化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的不良事件。因此，在患者服用過程中，應(yīng)該避免使用鐵、銅器具[7]。對(duì)早期的患者而言，應(yīng)該采取有效的方法進(jìn)行控制基礎(chǔ)疾病，通過結(jié)合患者的病情，進(jìn)一步促進(jìn)患者的恢復(fù)和發(fā)展[8]；此外，在70例服用安神類中藥飲片發(fā)生不良事件的患者轉(zhuǎn)歸情況中，治愈占比為80.00%，自愈占比為11.43%，后遺癥占比為7.14%，死亡占比為1.43%，提示患者預(yù)后情況較好。服用安神類中藥飲片應(yīng)該關(guān)注患者的病情，結(jié)合患者的具體情況，提高患者的治療效果，此外，患者應(yīng)該加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自我的免疫力，有利于更好地預(yù)防疾病，保證個(gè)人的日常生活的健康。