延安時期著名兒科醫(yī)生侯健存

■黃會奇

中央醫(yī)院舊址

侯健存是遼寧大連人，1926年畢業(yè)于齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，之后到北平協(xié)和醫(yī)院小兒科學(xué)習(xí)，獲得博士學(xué)位，1931年回到齊魯大學(xué)任教。侯健存思想進步，具有愛國熱情。他目睹了日本帝國主義的殘暴，又看到國民黨政府的腐敗，于是在1939年5月隨國際紅十字會醫(yī)療隊來到延安。侯健存是著名的兒科醫(yī)生，他的到來引起了較大的反響。1939年5月18日， 《新中華報》對侯健存和紅十字會醫(yī)療隊抵達延安的事情進行了報道，對醫(yī)療隊的到來表示熱烈的歡迎。經(jīng)過考察之后，侯健存毅然決定放棄自己原來在國統(tǒng)區(qū)十分優(yōu)渥的物質(zhì)生活，留在延安工作。《新中華報》報道說：“該隊的名醫(yī)金茂岳和三名隊友志愿留在延安，參加邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作?！比犛阎?，就包括侯健存。他與著名的婦產(chǎn)科醫(yī)生金茂岳關(guān)系最好，都自愿選擇留在了延安。

侯健存先是在延安第一保育院負責(zé)兒童保健工作，1940年調(diào)到中央醫(yī)院任小兒科主任，還兼任附近的延安保育院的保健醫(yī)師。他醫(yī)術(shù)高明，認真負責(zé)，是延安最為著名的小兒科專家。毛澤東曾稱贊他說：侯大夫的最大優(yōu)點，是對兒童保健工作的高度責(zé)任心。

制定規(guī)范制度，嚴格兒童用藥

侯健存自愿留在延安工作后不久，就擔(dān)任了新設(shè)立的中央醫(yī)院小兒科的主任。侯健存在中央醫(yī)院不但年齡最長，而且是資歷最老的醫(yī)生，再加上他是全延安最著名的兒科大夫，所以很受人們的尊敬。

在侯健存的要求下，中央醫(yī)院將小兒科放在山下的一排石窯洞內(nèi)，自成一個獨立的院落，以方便兒童就診。醫(yī)院對小兒科極為重視，分設(shè)了重病室、診斷室，還有專門的營養(yǎng)室和專用的藥房，并在蘭家坪門診部設(shè)有兒科門診。兒科病房中有地炕，冬暖夏涼，是中央醫(yī)院中條件最好的科室。

為了使大家的工作規(guī)范有序，防止混亂盲目、減少差錯，侯健存特別為小兒科制定了一整套工作制度，親自謄寫多份，裝入鏡框，掛在各室門外的墻上。他以身作則，帶領(lǐng)大家嚴格遵守這些制度，使診斷、用藥、打針、發(fā)藥、護理、查房等各項工作規(guī)范有序，從而有效地減少了各種差錯，有效地保障了患兒的生命健康。

在侯健存的要求下，小兒科的全體醫(yī)護人員都養(yǎng)成了嚴謹認真的作風(fēng)，嚴格地執(zhí)行他親自制定的規(guī)章制度。在延安幾次傳染病流行的時候，由于兒科的醫(yī)護人員嚴格地執(zhí)行了各項消毒、預(yù)防制度，整個兒科既很好地救治了患兒，又沒有傳染病的發(fā)生，成為各個醫(yī)院和科室學(xué)習(xí)的榜樣。

對于保障小兒用藥的供應(yīng)和安全，侯健存花費了大量的精力，制定了嚴格的制度。在他的大力爭取下，中央醫(yī)院小兒科設(shè)有自己獨立的小藥房，上級對于兒科藥品總是優(yōu)先供應(yīng)，多數(shù)藥品都是比較充足的。鑒于小兒用藥事關(guān)重大以及延安藥品奇缺的現(xiàn)狀，侯健存對于藥房的工作，事無巨細，都十分關(guān)心，親自檢查。如對于如何配制各種酊劑、膏劑，以及調(diào)配藥品的劑量，發(fā)藥是否有錯誤，他都要一一過問。對于處方權(quán)的使用更是有嚴格的規(guī)定，只有他和主治醫(yī)生有處方權(quán)，其他醫(yī)生開藥方，都要經(jīng)他親自審查并簽字同意。這樣可以最大限度地保證小兒用藥的安全，保障小兒的生命健康。

小兒用藥，有著十分嚴格的規(guī)定，要求細心謹慎。小兒患者根據(jù)其年齡大小，其用藥量按照相當(dāng)于成人用量的1/50到1/2加以增減，如果一個成人患者用藥量是0.1克，那么一個月患兒的用藥量只有1/500克。這樣微量的藥，要準確地稱取十分困難，需要細心操作。另外，小兒服用的時候，如果稍微不小心，撒了一點，那么患兒的實際服藥量就根本無法保證了。為了解決這些問題，侯健存規(guī)定小兒用藥都要進行稀釋。這樣，一是可以保證用藥量的準確；二是可以防止藥品拋撒浪費；三是可以減少異味，使患兒容易接受。稀釋的方法雖然方便了兒童，但對于護士來說，配制成不同濃度的稀釋劑，需要復(fù)雜的計算和一定難度的技術(shù)操作。但為了治病救人，醫(yī)護人員也要不辭辛苦、不怕麻煩，努力把這些事情做好。

1940年9月16日， 毛澤東與侯健存（右二）、 金茂岳（右五） 等醫(yī)生合影

認真負責(zé)，對患兒充滿愛心

侯健存每周一都到蘭家坪的中央衛(wèi)生處門診部坐診。他從候診室走過的時候，便對所有的患兒進行了仔細的觀察，對他們大致的病情已經(jīng)心中有數(shù)。他診斷不是按號叫診，而是首先吩咐隔離傳染病患者，然后開始為急性病患兒診治，最后才按排號順序為一般患兒診斷。

侯健存對患兒的檢查非常仔細，也很具有科學(xué)性。他首先從頭到腳看病兒皮膚有沒有斑疹；再聽叩心肺，捫摸肝脾，檢查中樞神經(jīng)；最后再查看口腔、咽部。有人問他為什么把檢查咽部放到最后，他說，先查口腔，容易觸及患兒口咽部的敏感區(qū)，使患兒嘔吐，哭鬧不止，那樣就無法進行全面的體檢了。

檢查咽部，也很有技巧。他先讓護士輕輕固定患兒頭部，然后用壓舌板輕觸患兒的唇部?；純阂詾槭墙o他喂糖果，就順勢張開了嘴唇，醫(yī)生乘勢將壓舌板伸入患兒口腔，從舌頭右側(cè)迅速滑向左側(cè)，將舌頭輕輕壓下，同時用手電筒照射咽部。這一套動作迅速、流暢地做完，對整個口咽部的情況就一目了然了。

一次，一位患兒因為高燒引起了抽風(fēng)，舌頭直向外吐。為了避免患兒咬傷甚至咬掉自己的舌頭，侯健存一步上去，用自己的手指緊緊地頂住孩子的舌頭。孩子的舌頭保住了，而他的手指卻被咬得鮮血淋漓。

1942年春，新華社的一名女同志因為早產(chǎn)，生下來的男嬰只有三斤重，既不會啼哭，也不會吃奶，大家都說這個孩子難以成活。侯健存將全部的精力都放到撫育這個早產(chǎn)兒身上。為了搶救這個小生命，他專門為孩子加了特護，指導(dǎo)嬰兒的一切護理工作。他親自用滴管一滴一滴地給孩子喂奶，用火爐放到土炕里為孩子保持體溫。在他的精心照料下，孩子竟然活了下來，后來健康地成人了。在當(dāng)時的醫(yī)護和生活條件下，這確實創(chuàng)造了一個令人難以想象的奇跡。

侯健存平時表情嚴肅，但是在給小兒治病時卻極為和藹可親，充滿了愛心?；純褐杏兄醒胧组L的孩子，有普通干部的后代，還有老鄉(xiāng)的子女，無論是誰的子女，他都一視同仁，笑容滿面?；純阂姷狡渌┌状蠊拥尼t(yī)護人員就害怕，但是看到侯大夫卻不會緊張，他們邊玩邊笑，很是輕松愉快。因為侯健存總是像朋友一樣，笑容可掬地用孩子的語氣和孩子們說話，拿著玩具一邊逗孩子們玩，一邊為他們檢查疾病。有時，給孩子們打針時為了不讓他們害怕，他還要事先化好裝。

曾經(jīng)在中央醫(yī)院小兒科當(dāng)副護士長的魏彬，回憶過侯健存對小兒患者充滿愛心，對工作細心認真的一些瑣事。她說，侯主任每次查房，護士都要給他準備好酒精棉球，端著一個炭火盆。侯主任每檢查完一個孩子就要用酒精棉把手消一次毒，再把手烤熱了才給下一個小孩檢查身體。

侯健存九十華誕慶賀會

重視化驗檢查，力求診治準確

除看聞叩聽等直觀檢查外，對于一些還不清楚的病情，侯健存都要求進行科學(xué)的化驗。他對于化驗檢查很重視，對于重病患兒需要查血的情況，他就通知化驗室，要求化驗室主任或者老化驗員到小兒科來采集血樣。他自己同時在旁邊觀察，看是否按照規(guī)程操作，所取血樣是否有效。對于小兒科護士常規(guī)采的血、尿標本，他要求同樣嚴格，如給患兒采血的時候，不允許為了操作簡單而在指尖采血，而要求耳垂采血，以免造成感染。他經(jīng)常檢查消毒過程是否嚴密，要求先擦拭酒精，在酒精蒸發(fā)干凈之后才能采血，防止因為殘留酒精而改變血樣以及酒精刺激針孔而引起患兒疼痛。他禁止采血者擠捏患兒的耳朵，以防止血樣受到感染和患兒疼痛。凡是看到采血者擠患兒的耳朵，他便會批評說：“又擠啦！又擠啦！哪一條操作規(guī)程允許擠血呢？”他就是以這樣嚴格的要求，來保證采血樣本的準確性。同時，因為患兒個人的原因，他也經(jīng)常自己親自動手采血、尿標本，親自做鏡檢，自己動手化驗，體現(xiàn)了他對于每一個患兒都十分體貼愛護，充滿了愛心。

小兒科的化驗項目最多，這令化驗室很頭痛，也有抱怨。侯健存聽說了這些事情之后，就跑去對院長說，患兒化驗對于病情的確診十分重要，為了小兒的健康，一定要優(yōu)先保證小兒科的全部化驗。因此，化驗室對于兒科送來的標本，也都格外重視，因為他們知道侯主任是容不得半點疏忽，不允許有任何差錯的。

侯健存兒科知識淵博、經(jīng)驗豐富，對于每個患兒的病癥都非常重視。他不怕麻煩、不怕臟臭，經(jīng)常親自去檢查患兒的大便，看大便的稀稠、軟硬，大便的顏色，有無膿血，聞大便的臭味是否正常，是否有發(fā)酵與腐朽的氣味，是否有奶瓣等不良消化物。從大便的顏色與氣味的變化中輔助診斷小兒的病癥，確定合理的治療方案。同時，也可以幫助他為患兒確定科學(xué)的飲食調(diào)理方案，使他們早日康復(fù)。

中央醫(yī)院沒有家屬陪住制度，患兒的所有診療、護理、生活等工作都由醫(yī)護人員來負責(zé)。護士們的工作尤其繁重，除負責(zé)患兒穿衣、吃飯和大小便外，還要按時給患兒喂藥。要帶上藥、端著溫水到病房中，把藥喂到患兒的口中，捏住患兒的鼻子，給患兒灌水之后才能把藥咽下去。這些工作雖然細小但需要愛心和細心，一點也不能馬虎。

技術(shù)精湛，虛心好學(xué)

侯健存技術(shù)精湛。一些疑難病癥，需要做肝臟和脾臟的穿刺手術(shù)，取出臟器的體液來檢查，這是一個有較高難度的取樣項目，就需要他親自來操作。他先將穿刺針等進行嚴格消毒備用，然后固定好小兒的體位，觸摸小兒的肝脾，確定好穿刺的位置。在做好這些準備工作之后，穿刺取液就正式開始了。他首先將針輕輕地刺入皮下，這時候患兒就開始啼哭，趁小兒深呼吸之間，他便迅速地進針，刺入臟器、抽液和拔針，三個動作在瞬間一次性完成。在場的人看了他嫻熟的操作之后，無不嘆為觀止。

中央醫(yī)院缺乏靜脈輸液的設(shè)備，對病危和嚴重脫水的患兒，往往需要用靜脈推入液體法給以補液。而小兒的靜脈很難準確地找到，這時候就需要侯健存親自注射。為了保護小兒的血管，他不采取頭皮、足部的靜脈穿刺，而多選取肘窩的靜脈注射。他觸摸之后，就能選準靜脈所在的位置，然后進行消毒，沿靜脈外側(cè)用針壓定皮膚和血管之后，快速進針，立見回血，很快就注射完畢，所有這些動作都是干凈利落，一氣呵成。“快、細、準”是他靜脈注射的經(jīng)驗，也是主要的特征。

侯健存嚴謹認真，實事求是，凡是自己不懂的就回答：“這個問題我還不清楚。”“我還要再看看書。”凡是自己知道的則知無不言，言無不盡。關(guān)于病情的問題，他非常喜歡相互交流。一天晚飯后，延安白求恩國際和平醫(yī)院的兒科主任黃樹則派人送來一封信，請教一位腹瀉不止的老鄉(xiāng)的小孩子的病情問題。侯健存對此進行了詳細的解答，回復(fù)了一封厚厚的親筆信。信中對于病歷進行了認真的分析，介紹了他對于類似問題的處理經(jīng)驗和應(yīng)該注意的問題。黃樹則看到侯健存回答得如此認真，深受感動。

侯健存強調(diào)時刻學(xué)習(xí)的重要性。1942年整風(fēng)運動期間，一些年輕的醫(yī)生誤認為書本知識都是教條，不愿意學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)書本知識。侯健存對此很是擔(dān)憂，說：“書本知識，尤其是醫(yī)書是前人總結(jié)出的精華，對以往的臨床經(jīng)驗、病例要好好研究，理論不等于教條。”他指導(dǎo)大家要認真學(xué)習(xí)書本知識，要求能夠靈活運用。

胡平是中央醫(yī)院醫(yī)訓(xùn)班第一期的學(xué)員，后轉(zhuǎn)入中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)，畢業(yè)后又回到中央醫(yī)院，跟隨小兒科主任侯健存學(xué)習(xí)兒科。在朝夕相處的幾年中，侯健存對患兒高度負責(zé)，充滿愛心，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，給他留下了深刻的印象，也成為他們青年醫(yī)護人員終生學(xué)習(xí)的榜樣。

由于侯健存具有高尚醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)，毛澤東等中央領(lǐng)導(dǎo)同志多次為他題詞?；純旱募议L稱他為“毛主席請來的好醫(yī)生”，附近的老百姓都稱他是“救命的活菩薩、恩人”。

在侯健存的帶領(lǐng)下，中央醫(yī)院的兒科成為陜甘寧邊區(qū)最好的兒科，不但得到了邊區(qū)黨政軍民普遍的贊譽，而且受到了國內(nèi)外友人的充分肯定。1944年6月，中外記者西北參觀團來延安考察，專門到中央醫(yī)院參觀。他們一行人察看了小兒科的醫(yī)療設(shè)施和幫助患兒恢復(fù)健康的食譜，聽取了侯健存對患兒診療情況的介紹，對中央醫(yī)院兒科在艱苦條件下所取得的診療效果十分贊賞。馬海德也對客人們贊揚說：“這是全延安第一!”