治療腎臟病要防治“三高”和“三低”

■楊麗（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院）

高血壓、高血糖、高血脂是心腦血管疾病的“三高”，亦會(huì)給慢性腎臟病患者造成嚴(yán)重威脅。但慢性腎臟病另有尤為需要關(guān)注的“三高”，即高血壓、高血鉀、高血磷。腎臟病是一種較為復(fù)雜的疾病，指標(biāo)高可怕，指標(biāo)低也存在威脅。與“三高”相對應(yīng)的便是“三低”，即低血壓、低血糖、低血紅蛋白。

關(guān)于腎臟病

腎臟病指的是會(huì)給人類身體健康造成嚴(yán)重威脅的常見腎臟疾病的統(tǒng)稱，主要有急性腎衰竭、腎囊腫、腎炎等，通常具有血尿、蛋白尿、腎功能不全等相關(guān)癥狀表現(xiàn)，10%～15%的比例可能和遺傳性疾病及其遺傳因素關(guān)聯(lián)。除卻遺傳因素之外，部分患者發(fā)病原因不明，稱之為原發(fā)性腎小球疾病。部分患者與全身疾病相關(guān)，稱之為繼發(fā)性腎小球疾病。

腎臟病的“三高”和“三低”

三高

■高血壓。高血壓是導(dǎo)致血管硬化情況的主要誘發(fā)因素，盡管腎小球具有獨(dú)特的血壓穩(wěn)定系統(tǒng)，然而高血壓會(huì)導(dǎo)致血管硬化，使腎小球受到的損傷變得更為嚴(yán)重。

■高血鉀。高血鉀是由于人體腎臟功能受到損傷，鉀通過尿液排泄有所減少，導(dǎo)致血鉀水平過高，會(huì)加快疾病的發(fā)展，成為尿毒癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腎衰竭急癥。高血鉀是造成患者心搏驟停的主要原因。

■高血磷。腎功能受損的情況下，排泄磷的能力有所下降，血磷水平有所升高，產(chǎn)生高血磷或是高血磷癥的問題，患者通常會(huì)伴隨血管的鈣化、骨鈣的流失、腎性骨病等相關(guān)并發(fā)癥，骨骼、甲狀旁腺、心臟等均會(huì)受到影響。

三低

■低血壓。通常發(fā)生于長期服用降壓藥物的老年腎臟病患者。老年人心臟相應(yīng)的輸出力有所下降，長時(shí)間服用藥物，容易導(dǎo)致體位性低血壓與餐后低血壓。

■低血糖。長期服用降糖藥物的腎臟病患者，在機(jī)體血糖水平已經(jīng)出現(xiàn)降低的情況下，如果沒有及時(shí)調(diào)整藥物的使用量，極為可能由于血糖水平下降過大，而促使低血糖情況的出現(xiàn)。

■低血紅蛋白。指貧血，相較于低血壓和低血糖而言，具有更高的發(fā)生率?；颊吣I臟受損，促紅細(xì)胞生成素便會(huì)有所減少，比較容易導(dǎo)致貧血，同時(shí)貧血程度與腎臟受到損傷的程度之間為正比關(guān)系。

腎臟病的防治

一級預(yù)防，不但指針對已經(jīng)發(fā)生腎臟疾病和極為危險(xiǎn)因素實(shí)施有效且及時(shí)的治療，同時(shí)包含對可能導(dǎo)致腎臟受損的疾病及其危險(xiǎn)因素實(shí)施有效且及時(shí)的治療與控制，避免慢性腎臟疾病的發(fā)生與發(fā)展。

二級預(yù)防，指對已經(jīng)發(fā)生的慢性腎臟疾病，對其進(jìn)展相關(guān)因素進(jìn)行有效且及時(shí)的治療，減緩，或是逆轉(zhuǎn)慢性腎臟疾病的發(fā)展。

三級預(yù)防，特別是針對心血管并發(fā)癥的防治，旨在減少尿毒癥病死情況的發(fā)生，提高患者長期存活率。針對慢性腎臟病的防治，可采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，保證良好的疾病治療效果。

總之，腎臟病患者需要對多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行防范，應(yīng)時(shí)刻留意“三高”“三低”相關(guān)指標(biāo)，為疾病治療提供保障。