產(chǎn)房待產(chǎn)和分娩事宜早知道

■吳曉楠（大同市第一人民醫(yī)院）

通常來(lái)說(shuō)，產(chǎn)婦在宮縮規(guī)律后經(jīng)過(guò)醫(yī)生內(nèi)診，宮口擴(kuò)張3 厘米左右便被送進(jìn)產(chǎn)房，產(chǎn)婦隨身攜帶或佩戴的貴重物品交由家屬保管，然后由助產(chǎn)士接手產(chǎn)婦，檢查宮口擴(kuò)張情況，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征并進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。醫(yī)生在產(chǎn)婦待產(chǎn)和分娩時(shí)會(huì)評(píng)估母嬰狀況，如有異常會(huì)與家屬溝通并征得同意。同時(shí)，完善病歷記錄以指導(dǎo)后續(xù)治療和護(hù)理。下面是關(guān)于產(chǎn)婦待產(chǎn)及分娩的一些相關(guān)事宜。

飲食指導(dǎo)措施

產(chǎn)婦分娩是最消耗體力的過(guò)程，所以一定要保證充足的能量攝入與情感支撐。醫(yī)院分娩室會(huì)配備專門(mén)的管理產(chǎn)婦生活的人員，家屬將給產(chǎn)婦準(zhǔn)備的食物交給護(hù)理人員后，他們會(huì)輔助產(chǎn)婦進(jìn)食。如遇血糖表現(xiàn)異常的產(chǎn)婦，家屬需提前給產(chǎn)婦準(zhǔn)備無(wú)糖或低糖食品（如脫脂牛奶、雞蛋、全麥面包等）及礦泉水，也可配備電解質(zhì)補(bǔ)充飲料。

產(chǎn)程中的鎮(zhèn)痛措施

非藥物鎮(zhèn)痛措施 可借助物理療法助產(chǎn)婦減輕疼痛，包括音樂(lè)療法、按摩腰背部、室內(nèi)香薰療法、自由體位待產(chǎn)、坐分娩球等。

藥物鎮(zhèn)痛措施 也稱無(wú)痛療法，類似剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉，但這種療法用藥劑量不大，且多數(shù)情況下不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展或下地后的活動(dòng)造成太大影響。孕婦進(jìn)分娩室之后需要進(jìn)行為期30—40 分鐘的胎心監(jiān)護(hù)，之后會(huì)由醫(yī)生評(píng)估母嬰的實(shí)際情況，并對(duì)其血常規(guī)、凝血五項(xiàng)化驗(yàn)情況進(jìn)行檢驗(yàn)。在確定產(chǎn)婦無(wú)麻醉禁忌癥時(shí)便可申請(qǐng)注射麻藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

禁忌癥 如遇產(chǎn)婦不積極配合醫(yī)生或表現(xiàn)出凝血功能異常、血常規(guī)化驗(yàn)異常、脊柱畸形或患有脊柱疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不能打鎮(zhèn)痛針。

家屬必須得簽字

產(chǎn)房醫(yī)生在和麻醉醫(yī)生一起完成產(chǎn)婦實(shí)況的評(píng)估之后，由麻醉醫(yī)生告知產(chǎn)婦與家屬必須簽訂麻醉知情同意書(shū)，最后再注射藥物用于鎮(zhèn)痛。

分娩后措施

助產(chǎn)士要在胎兒娩出之后為其剪斷臍帶，緊接著再完成胎兒體重稱量、身長(zhǎng)測(cè)量以及胎兒病歷記錄等工作，之后再給胎兒系上腳腕帶（包含產(chǎn)婦姓名、病案號(hào)、胎兒性別等信息內(nèi)容）。將母嬰安置好后，向等候在產(chǎn)房外的家屬報(bào)喜。

產(chǎn)婦在娩出胎兒之后要經(jīng)過(guò)為期2 小時(shí)的觀察，觀察內(nèi)容有：

產(chǎn)婦子宮收縮情況 通常需要每隔15 分鐘給產(chǎn)婦例行一次子宮底部按壓，同時(shí)需要認(rèn)真觀察產(chǎn)婦的子宮收縮和宮底高度及產(chǎn)后出血情況。

測(cè)量生命體征 主測(cè)產(chǎn)婦的體溫、脈搏、血壓，留意觀察產(chǎn)婦面色是否表現(xiàn)得蒼白，是否有心慌、頭暈、煩躁不安等情緒出現(xiàn)。

檢查膀胱充盈情況 如產(chǎn)婦感覺(jué)小便增加，則應(yīng)及時(shí)告知排出，避免尿潴留，造成子宮收縮不良。此時(shí)產(chǎn)婦可進(jìn)食和飲水，適當(dāng)恢復(fù)體力。

會(huì)陰傷口情況 助產(chǎn)士需留意產(chǎn)婦會(huì)陰處有無(wú)滲血或腫脹情況，同時(shí)留意產(chǎn)婦有無(wú)肛門(mén)腫脹感及痛感，防止引起陰道壁血腫。

新生兒情況 若胎兒無(wú)異常，則出生后會(huì)和產(chǎn)婦進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)90 分鐘的無(wú)間斷皮膚接觸（由助產(chǎn)士抱著胎兒），此時(shí)產(chǎn)婦可以看胎兒，助產(chǎn)士會(huì)協(xié)助產(chǎn)婦哺乳。分娩后2 小時(shí)，產(chǎn)婦與胎兒一起返回病房休養(yǎng)。