特應(yīng)性皮炎患者如何用好新型藥物

■申宇鴻（北京市和平里醫(yī)院皮膚科）

特應(yīng)性皮炎是一種常見(jiàn)的慢性皮膚疾病，影響著全球數(shù)百萬(wàn)人的生活質(zhì)量。長(zhǎng)期以來(lái)，傳統(tǒng)療法如激素類(lèi)藥物和免疫抑制劑一直是主要的治療手段。然而，近年來(lái)，隨著科技的進(jìn)步，新型藥物的涌現(xiàn)給患者帶來(lái)了新的希望。本文將為您介紹一些新型藥物，并分享如何有效使用這些藥物來(lái)治療特應(yīng)性皮炎。

抗體藥物

抗體藥物是一類(lèi)治療特應(yīng)性皮炎的新型藥物，它們通過(guò)針對(duì)特定的炎癥因子或免疫細(xì)胞來(lái)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，從而減輕疾病癥狀。

奧馬珠單抗 奧馬珠單抗能快速清除血液中的IgE（免疫球蛋白E），并下調(diào)皮膚組織中的IgE 受體表達(dá)，從而抑制皮膚組織中IgE 介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。臨床研究表明，奧馬珠單抗可以有效改善致敏性皮炎患者的皮損，減輕瘙癢等癥狀。它主要適用于對(duì)全身性皮膚軟化劑和全身類(lèi)固醇耐受性較差的患者。奧馬珠單抗的用法為皮下注射，每次150—375 毫克，每2—4周注射1 次。大多數(shù)患者在開(kāi)始治療的12 周內(nèi)可見(jiàn)顯著療效。

度普利尤單抗 度普利尤單抗是一種人源化IL-4 受體α 單克隆抗體。它可以競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合IL-4受體α 亞基， 抑制IL-4 和IL-13 介導(dǎo)的JAK-STAT 通路，從而起到抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。致敏性皮炎病理機(jī)制與Th2 炎癥及IL-4/IL-13 通路活化密切相關(guān)。度普利尤單抗可以顯著降低致敏性皮炎患者皮損嚴(yán)重程度、瘙癢嚴(yán)重程度及睡眠障礙，它也可以改善患者生活質(zhì)量。度普利尤單抗適用于治療成人和兒童中度至重度的致敏性皮炎，尤其適用于對(duì)全身類(lèi)固醇和免疫抑制劑治療反應(yīng)不充分的患者。推薦劑量為初次600 毫克，之后每周300 毫克皮下注射。大多數(shù)患者在4 周內(nèi)可見(jiàn)明顯療效。

雖然抗體藥物在治療特應(yīng)性皮炎方面取得了顯著的成果，但每個(gè)患者的情況是獨(dú)特的，對(duì)藥物的反應(yīng)也有所不同。因此，在使用抗體藥物之前，患者應(yīng)該咨詢(xún)醫(yī)生，進(jìn)行全面的評(píng)估和診斷，以制定個(gè)性化的治療方案。

新型藥物的使用適應(yīng)癥

新型藥物在治療特應(yīng)性皮炎方面表現(xiàn)出明顯的療效，但并非適用于所有患者。以下是一些常見(jiàn)的使用適應(yīng)癥：

中度至重度特應(yīng)性皮炎 對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患者，特別是對(duì)傳統(tǒng)療法無(wú)效或不適應(yīng)的人群，新型藥物如奧馬珠單抗可能是一種有效的治療選擇。

兒童特應(yīng)性皮炎 部分新型藥物如度普利尤單抗已經(jīng)獲得兒童適應(yīng)癥的批準(zhǔn)，可以在特定年齡段的兒童中使用。

對(duì)傳統(tǒng)療法不耐受或存在禁忌證 對(duì)于某些患者來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)療法如激素類(lèi)藥物可能會(huì)引起嚴(yán)重的副作用，或存在禁忌證，這時(shí)可以考慮使用新型藥物。

對(duì)于孕婦和哺乳期婦女，由于需要考慮藥物通過(guò)胎盤(pán)或母乳影響胎兒或嬰幼兒所引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用新型藥物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最安全的用藥方案。老年人因藥物代謝差異，也需要調(diào)整劑量及密切監(jiān)測(cè)。

藥物治療的綜合管理

在治療特應(yīng)性皮炎時(shí)，藥物治療只是綜合治療方案的一部分。除了使用新型藥物，以下幾個(gè)方面也值得重視：

調(diào)整生活方式 保持皮膚清潔，避免過(guò)度洗澡，使用溫和的皮膚護(hù)理品，保持適度的濕潤(rùn)，避免接觸過(guò)敏原，這些生活方式調(diào)整都有助于減輕特應(yīng)性皮炎的癥狀。

遠(yuǎn)離過(guò)敏原 特應(yīng)性皮炎患者通常對(duì)某些過(guò)敏原敏感，如花粉、寵物皮屑、塵螨等。盡量避免接觸這些過(guò)敏原，可有效減少發(fā)病率，避免癥狀的加重。

注意飲食 一些食物可能誘發(fā)或加重特應(yīng)性皮炎，比如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等?；颊呖梢試L試避免或減少攝入這些食物，觀察癥狀是否有所改善。

管理精神壓力 情緒波動(dòng)和精神壓力可能影響特應(yīng)性皮炎的癥狀。保持心情愉快，學(xué)會(huì)有效應(yīng)對(duì)壓力，有助于改善癥狀。

光療與藥物治療結(jié)合 光療也是特應(yīng)性皮炎治療的重要輔助手段之一。紫外線照射能抑制皮膚免疫反應(yīng)，減輕皮膚炎癥癥狀。在醫(yī)生指導(dǎo)下，光療可以與藥物治療結(jié)合使用，以增強(qiáng)治療效果。

綜合治療的目標(biāo)是通過(guò)多種方式共同發(fā)揮作用，最大限度地減輕特應(yīng)性皮炎的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，并避免病情的反復(fù)發(fā)作。

使用新型藥物的注意事項(xiàng)

雖然新型藥物帶來(lái)了新的治療選擇和希望，但患者在使用時(shí)需要注意以下事項(xiàng)，以確保安全有效地應(yīng)用：

尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生建議 在開(kāi)始使用任何新型藥物之前，務(wù)必咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。醫(yī)生將根據(jù)患者的病情和健康狀況評(píng)估藥物的適用性，并制定個(gè)性化的治療計(jì)劃。

遵循醫(yī)囑正確使用 嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方和用藥指導(dǎo)使用新型藥物。不要自行調(diào)整使用的劑量或頻率，以免引起副作用或降低療效。

注意副作用和不良反應(yīng) 了解可能出現(xiàn)的副作用和不良反應(yīng)，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。有些患者可能對(duì)特定藥物成分過(guò)敏，或出現(xiàn)局部刺激等反應(yīng)，這些都需要及時(shí)處理。

監(jiān)測(cè)治療效果 在開(kāi)始使用新型藥物后，患者要定期復(fù)查，及時(shí)反饋治療效果，有助于醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化治療方案。

配合其他治療措施 新型藥物可能并非獨(dú)立治療，有時(shí)需要與其他藥物或治療措施結(jié)合使用。患者應(yīng)積極采納醫(yī)生的建議，進(jìn)行綜合治療。

新型藥物的優(yōu)勢(shì)與局限性

新型藥物的研發(fā)是基于對(duì)特應(yīng)性皮炎發(fā)病機(jī)制深入的了解，因此具有以下優(yōu)勢(shì)。1.靶向性強(qiáng)：新型藥物通過(guò)針對(duì)特定的炎癥因子或免疫細(xì)胞，精準(zhǔn)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，減少免疫抑制，降低副作用風(fēng)險(xiǎn)。2.顯著療效：臨床試驗(yàn)顯示，這些藥物對(duì)于中度至重度特應(yīng)性皮炎患者表現(xiàn)出顯著的療效，有利于改善癥狀，提高生活質(zhì)量。3.較少的全身副作用：相比傳統(tǒng)的免疫抑制劑，新型藥物通常以局部應(yīng)用為主，減少了全身性副作用的風(fēng)險(xiǎn)。4.提供長(zhǎng)期控制：部分新型藥物可以提供持續(xù)的癥狀控制，減少病情復(fù)發(fā)頻率，降低患者的病痛負(fù)擔(dān)。

然而，新型藥物也存在一些局限性，需要患者和醫(yī)生注意。1.高價(jià)藥物：一些新型藥物的研發(fā)和生產(chǎn)成本較高，導(dǎo)致藥物價(jià)格較昂貴，可能不適用于所有患者。2.個(gè)體差異：由于每個(gè)患者的免疫反應(yīng)和病情不同，對(duì)新型藥物的反應(yīng)也有所差異，可能并非所有患者都能獲得同樣良好的效果。3.不良反應(yīng)：雖然新型藥物相對(duì)安全，但仍可能引發(fā)一些不良反應(yīng)?；颊咴谑褂眠^(guò)程中需留意可能的副作用，并及時(shí)與醫(yī)生溝通。

未來(lái)展望與研究進(jìn)展

特應(yīng)性皮炎的治療仍在不斷發(fā)展和完善。未來(lái)，我們可以期待以下方面的研究進(jìn)展：

新型藥物的不斷涌現(xiàn) 隨著對(duì)特應(yīng)性皮炎發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的深入，更多針對(duì)特定分子靶點(diǎn)的新型藥物可能會(huì)問(wèn)世，為患者提供更多治療選擇。

個(gè)性化治療 隨著基因組學(xué)和生物信息學(xué)的發(fā)展，將有可能通過(guò)個(gè)體化基因檢測(cè)，預(yù)測(cè)患者對(duì)特定藥物的反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)用藥。

綜合治療策略 特應(yīng)性皮炎的治療可能會(huì)朝著綜合治療方向發(fā)展，將新型藥物與傳統(tǒng)療法、生物療法等相結(jié)合，以獲得更好的療效。