秒懂化驗(yàn)單之血、尿常規(guī)解讀

■李現(xiàn)苓（滕州市婦幼保健院）

相信很多小伙伴拿到血常規(guī)和尿常規(guī)化驗(yàn)單時(shí)，都會(huì)被眼前一堆的數(shù)字、專(zhuān)業(yè)名詞及或上或下的箭頭整蒙了，下面就為大家解讀血、尿常規(guī)的常見(jiàn)指標(biāo)。

血常規(guī)解讀

血常規(guī)通?？煞譃榘准?xì)胞系統(tǒng)、紅細(xì)胞系統(tǒng)和血小板三大系統(tǒng)。

防御衛(wèi)士——白細(xì)胞系統(tǒng) 白細(xì)胞系統(tǒng)包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞等，是免疫系統(tǒng)的一部分。生理狀態(tài)下，如妊娠、劇烈運(yùn)動(dòng)、疼痛等可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕微升高或降低。病理狀態(tài)下，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加可見(jiàn)于炎性病灶、手術(shù)過(guò)后等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比值增加，可見(jiàn)于細(xì)菌感染、泌尿系統(tǒng)感染、各種化膿性炎癥等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，淋巴細(xì)胞比值升高，可見(jiàn)于病毒感染，如流感、水痘、風(fēng)疹、EB 病毒感染等。嗜酸性粒細(xì)胞比值顯著增加，提示過(guò)敏性疾病或寄生蟲(chóng)感染。白細(xì)胞異常還可見(jiàn)于各種藥物反應(yīng)、風(fēng)濕性疾病、白血病、骨髓異常增生等，一般會(huì)在檢驗(yàn)報(bào)告中提示或建議進(jìn)一步檢查。

外賣(mài)小哥——紅細(xì)胞 紅細(xì)胞猶如快馬加鞭的外賣(mài)小哥，而血紅蛋白則是小哥風(fēng)馳電掣的坐騎，時(shí)刻將氧氣及各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送至全身各個(gè)角落。生理狀態(tài)下，劇烈運(yùn)動(dòng)、飲水過(guò)少、排汗過(guò)多都會(huì)造成紅細(xì)胞數(shù)量的相對(duì)增加。一些病理因素也會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞異常增加，比如慢性腎上腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、某些腫瘤、腎臟疾病等。紅細(xì)胞數(shù)量減少多見(jiàn)于貧血，貧血原因很多，例如營(yíng)養(yǎng)不良、急慢性失血、血液病等。有些貧血同時(shí)會(huì)伴有血紅蛋白的下降，例如缺鐵性貧血、失血性貧血等。

凝血戰(zhàn)神——血小板 血小板具有凝血的功能，一旦體內(nèi)存在出血問(wèn)題或者皮膚破損，血小板會(huì)立刻“覺(jué)醒”止血。體內(nèi)血小板數(shù)量增多常見(jiàn)于急性感染、急性溶血、骨髓增殖性疾病等。血小板數(shù)明顯減少可導(dǎo)致出血。血小板過(guò)低時(shí)，出血的風(fēng)險(xiǎn)性增加，常見(jiàn)于再生障礙性貧血、急性白血病、脾功能亢進(jìn)、彌漫性血管內(nèi)凝血等。

尿常規(guī)解讀

尿液是人體代謝排出的廢物，也是一個(gè)健康的“晴雨表”。

顏色 正常尿液為淡黃色或琥珀色，如果顏色過(guò)淺、過(guò)深，或呈洗肉水色、鮮血色、醬油色等，都要引起注意。

渾濁度 正常尿液為澄清液體，尿液渾濁多見(jiàn)于尿中伴有絮狀物、膿尿或血尿。

氣味 尿液出現(xiàn)特殊氣味，如爛蘋(píng)果等味道，提示出現(xiàn)了某些疾病，如糖尿病酮癥酸中毒。

隱血和尿蛋白 正常情況下為陰性，陽(yáng)性主要見(jiàn)于各種腎病。若長(zhǎng)時(shí)間站立、運(yùn)動(dòng)也可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性陽(yáng)性，適當(dāng)休息可恢復(fù)正常。

葡萄糖 正常尿液中不應(yīng)含葡萄糖，陽(yáng)性多見(jiàn)于控制不佳的糖尿病。但服用阿司匹林、維生素C也可導(dǎo)致尿糖的假陽(yáng)性。

尿膽紅素 正常為陰性，出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)多與黃疸密切相關(guān)，提示可能出現(xiàn)肝臟疾病。

尿紅細(xì)胞 生理性血尿主要見(jiàn)于女性月經(jīng)期留尿。急性腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)損傷、結(jié)石等疾病，均可導(dǎo)致尿液中的紅細(xì)胞增多。如果尿血合并尿頻、尿急、尿痛，考慮泌尿系統(tǒng)感染。如果尿血合并腰部疼痛，考慮泌尿系統(tǒng)結(jié)石。因此，若該項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)“↑”，要及時(shí)到腎臟專(zhuān)科就診。

尿白細(xì)胞 正常尿液中可見(jiàn)少量白細(xì)胞，若該項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)“↑”，通常與泌尿系統(tǒng)的感染相關(guān)，也與前列腺炎、陰道炎、盆腔炎等疾病相關(guān)。實(shí)驗(yàn)室可通過(guò)尿三杯實(shí)驗(yàn)來(lái)區(qū)分尿白細(xì)胞產(chǎn)生的部位，判斷炎癥類(lèi)型。

管型 正常人濃縮清晨尿偶可見(jiàn)到透明管型，如果尿液中出現(xiàn)了其他管型則提示腎臟出現(xiàn)了實(shí)質(zhì)損害，如腎盂腎炎可見(jiàn)到白細(xì)胞管型，腎小球腎炎可見(jiàn)到紅細(xì)胞管型，蠟樣管型見(jiàn)于腎衰期等，查出病理性管型需及時(shí)到腎臟專(zhuān)科就診。