舞蹈運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的處理及預(yù)防

■趙嘉玲（北京舞蹈學(xué)院衛(wèi)生所）

舞蹈作為一種娛樂(lè)和情感的表達(dá)方式，在世界各地的文化中都占有重要的地位。舞蹈運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，提高免疫力，增強(qiáng)機(jī)體能力，舒展身心，減輕壓力和焦慮。而舞蹈訓(xùn)練可以提高有氧運(yùn)動(dòng)能力、下肢肌力與肌耐力、肢體柔韌性、靜動(dòng)態(tài)平衡能力和靈敏性，還能增加下肢的骨礦物質(zhì)含量，降低跌倒發(fā)生率和患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

近年來(lái)我國(guó)對(duì)全民體育運(yùn)動(dòng)尤為重視，公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示經(jīng)常參與舞蹈運(yùn)動(dòng)的人數(shù)約為1 億，在女性群體中最為顯著。因此，為了減少舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷對(duì)個(gè)人、集體乃至社會(huì)造成的消極影響，提高人們對(duì)舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷的關(guān)注，實(shí)施有效的損傷預(yù)防策略是極其重要的，也符合公共衛(wèi)生宗旨。今天，我們了解一下舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷的因素、處理方式及預(yù)防措施。

舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷的因素

舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率較高，特別是在舞蹈專業(yè)學(xué)生當(dāng)中。據(jù)國(guó)內(nèi)問(wèn)卷和訪談?wù){(diào)研結(jié)果顯示，舞蹈專業(yè)學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率遠(yuǎn)高于普通學(xué)生。這可能與舞蹈專業(yè)學(xué)生日常訓(xùn)練頻繁，且在訓(xùn)練和表演中需要承受較高的身體負(fù)荷有關(guān)。

舞蹈風(fēng)險(xiǎn)因素常分為內(nèi)因和外因兩類。

在損傷誘因中容易造成舞者受傷的主要是內(nèi)因，但內(nèi)因很少單獨(dú)導(dǎo)致?lián)p傷，往往是與外因結(jié)合導(dǎo)致舞者受傷，如髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限可引發(fā)舞者背部、膝部、足部的損傷。還包括縫匠肌和梨狀肌肌腱炎、髕韌帶損傷、髕骨關(guān)節(jié)功能障礙和踝前撞擊綜合征等。舞者的髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)性較大，更容易受舞臺(tái)的影響，受到更大的沖擊和地面反作用力，從而受傷。

常見(jiàn)的舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷有哪些

1.頭頸部的損傷

舞蹈中頭部和面部損傷發(fā)生率很低，但會(huì)發(fā)生腦震蕩或頭部創(chuàng)傷，應(yīng)高度重視。

頭部、面部、頸部受到直接打擊，短暫性神經(jīng)功能損傷時(shí)若出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)懷疑腦震蕩：頭痛、意識(shí)喪失、記憶障礙和步態(tài)不穩(wěn)等。

2.胸、肩關(guān)節(jié)、手部的損傷

相較于下肢而言，上肢的舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷并不多，其中胸部損傷以舒爾曼病和胸椎活動(dòng)度下降較為常見(jiàn)。肩關(guān)節(jié)損傷主要包括肩峰撞擊癥和盂唇撕裂，其中盂唇撕裂大多出現(xiàn)于關(guān)節(jié)盂的上部和后部。

肩關(guān)節(jié)損傷男性舞者多于女性，主要原因?yàn)槲枵哧P(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度，降低了肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性并造成肩關(guān)節(jié)損傷。

3.腰骶部、髖關(guān)節(jié)的損傷

腰骶部椎體挑戰(zhàn)更大伸展范圍時(shí)，男性容易出現(xiàn)急性腰椎間盤突出和椎間盤游離，女性則容易出現(xiàn)應(yīng)力性骨折。

髖部最為常見(jiàn)的損傷是彈響髖和髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征，彈響髖在髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，是由于髂腰肌腱在髖關(guān)節(jié)前部捻動(dòng)；在髖關(guān)節(jié)外側(cè)，則是由于髂脛束在大轉(zhuǎn)子上捻動(dòng)，導(dǎo)致髂脛束滑囊受到刺激，發(fā)生股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征則是由于舞者與普通人相比，髖臼后傾、髖臼發(fā)育不良以及股骨后傾發(fā)病率更高。

4.大腿和膝關(guān)節(jié)的損傷

大腿部損傷發(fā)生率最高的是股四頭肌的撕裂或拉傷，是由肌肉在運(yùn)動(dòng)中急劇收縮或過(guò)度牽拉引起的，常發(fā)生在跳躍時(shí)起跳和落地的階段。

膝關(guān)節(jié)損傷最為復(fù)雜，大多數(shù)損傷發(fā)生在前側(cè)區(qū)域，如因髕腱變性和脂肪墊撞擊引起的髕骨疼痛綜合征，持續(xù)性外傷性髕前滑囊炎等。膝周韌帶的損傷主要以內(nèi)側(cè)副韌帶損傷為主。另外，前交叉韌帶的損傷影響最大，通常伴有半月板和關(guān)節(jié)面損傷，造成軟骨缺損，通常需要手術(shù)。

5.小腿、踝關(guān)節(jié)和足部的損傷

小腿部經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)跟腱炎和脛骨內(nèi)側(cè)應(yīng)力綜合征，跟腱炎多由小腿三頭肌過(guò)度勞損引起。脛骨內(nèi)側(cè)是舞者的一個(gè)易傷區(qū)域，脛骨骨折、骨膜疼痛、慢性筋膜綜合征都易發(fā)生在此區(qū)域。

在舞者，中踝關(guān)節(jié)和足部損傷最為普遍，外側(cè)韌帶，特別是距腓前韌帶，比內(nèi)側(cè)韌帶更容易受傷。此外，踝關(guān)節(jié)前方撞擊綜合征、后方撞擊綜合征也很常見(jiàn)。足底損傷常發(fā)生在跖趾關(guān)節(jié)，可采取保守或者手術(shù)治療。

常見(jiàn)舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷的處理

1.扭傷的處理

如果是輕微扭傷，可以使用按摩和熱敷來(lái)緩解疼痛。

按摩手法應(yīng)該輕柔，避免造成更多的傷害，也可以使用熱敷來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。但受傷的時(shí)間小于48 小時(shí)，禁止按摩或熱敷，以免加重傷勢(shì)；受傷的時(shí)間大于48 小時(shí)，需要進(jìn)行按摩、熱敷和關(guān)節(jié)功能鍛煉，以恢復(fù)受傷部位的功能和靈活性。

如果扭傷比較嚴(yán)重，就需要采取更加嚴(yán)格的處理方法：首先用制動(dòng)器來(lái)固定受傷部位，接著使用冷敷來(lái)減輕疼痛和腫脹，最后用繃帶或壓迫帶來(lái)包扎受傷部位，以便保持固定和減輕腫脹。

2.挫傷的處理

挫傷初步處理是關(guān)鍵，在受傷的部位進(jìn)行冷敷或加壓包扎，可以有效減輕疼痛和腫脹。抬高患肢有助于減輕血液循環(huán)和淤血，促進(jìn)傷口愈合。如果疼痛嚴(yán)重，可以口服止痛藥緩解。24 小時(shí)后，可以進(jìn)行按摩或理療，按摩有助于患肢恢復(fù)正常的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合；理療可以加速軟組織恢復(fù)，緩解疼痛和腫脹。

恢復(fù)后期，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苄藻憻?，幫助患肢恢?fù)正常的功能和力量，促進(jìn)肌肉的生長(zhǎng)和恢復(fù)，但鍛煉不要過(guò)度，以免再次受傷。

3.肌肉拉傷

拉傷部位通常會(huì)出現(xiàn)劇痛，有肌肉緊張形成的索條狀硬塊，觸痛明顯，局部還會(huì)出現(xiàn)腫脹或皮下出血，活動(dòng)明顯受限，如果不及時(shí)治療，還可能引起其他并發(fā)癥，如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等。

肌肉拉傷需要盡快就醫(yī)，就醫(yī)前可以用冷敷、熱敷和按摩緩解。對(duì)于嚴(yán)重的肌肉拉傷，可能需要手術(shù)治療。

4.韌帶斷裂

Ⅰ級(jí)韌帶斷裂是最輕微的，可能只會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛和不適，通常休息和物理治療可恢復(fù)；Ⅱ級(jí)韌帶斷裂屬于中度損傷，會(huì)感到明顯疼痛，關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹和出血，需要及時(shí)就醫(yī)，可能需要手術(shù)治療；Ⅲ級(jí)韌帶斷裂最為嚴(yán)重，通常韌帶完全斷裂，會(huì)感到劇烈疼痛，需要手術(shù)修復(fù)。

5.骨折的處理

隨便移動(dòng)患者和現(xiàn)場(chǎng)整復(fù)都是錯(cuò)誤的。

正確做法是檢查生命體征，固定骨折，處理骨折時(shí)要優(yōu)先考慮患者的生命體征，特別是出血較多的骨折，要優(yōu)先保證患者的生命體征平穩(wěn)，避免失血性休克等嚴(yán)重后果。

在救援到達(dá)之前，應(yīng)先固定患側(cè)肢體，對(duì)于脊柱骨折和頸部骨折的患者要特別注意固定方式，減少二次損傷。對(duì)于開(kāi)放性出血的患者，應(yīng)該先包扎骨折端，同時(shí)注意止血和加壓包扎，避免造成失血性休克。包扎要適中，不要過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)。

舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防措施

1.充分熱身

充分的熱身活動(dòng)是舞蹈安全的保證，大多數(shù)舞蹈運(yùn)動(dòng)在準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)通常是以柔韌性為主，例如壓腿、壓肩、活動(dòng)腰等。熱身活動(dòng)可以使大腦皮層神經(jīng)興奮，有助于克服人體機(jī)能活動(dòng)上的生理惰性，使全身器官調(diào)動(dòng)更加協(xié)調(diào)。

提高身體的柔韌性，能夠有效地防止肌肉、韌帶撕裂，減少動(dòng)作劇烈時(shí)給關(guān)節(jié)軟骨帶來(lái)的損傷。熱身時(shí)間一般為5—10 分鐘，讓身體進(jìn)入適宜的狀態(tài)，如果氣溫較低，可適當(dāng)延長(zhǎng)熱身時(shí)間至10—15分鐘。充分的熱身運(yùn)動(dòng)，也可以避免在低溫下運(yùn)動(dòng)時(shí)身體受到損傷。

2.合理安排訓(xùn)練強(qiáng)度

過(guò)度訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致肌肉疲勞和運(yùn)動(dòng)損傷，而過(guò)輕的訓(xùn)練則無(wú)法達(dá)到訓(xùn)練目的。因此，應(yīng)該根據(jù)自己的身體狀況和訓(xùn)練目的，選擇適合的訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間，還應(yīng)該注意逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間，以免突然劇烈訓(xùn)練引發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷。

3.科學(xué)掌握動(dòng)作要領(lǐng)

學(xué)習(xí)舞蹈動(dòng)作時(shí)，不僅要正確地掌握動(dòng)作要領(lǐng)，還要科學(xué)掌握動(dòng)作的形成過(guò)程。舞蹈動(dòng)作是由人的骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下協(xié)調(diào)完成的，正確掌握身體各部分參與舞蹈動(dòng)作的情況，可以幫助舞者更加清楚地認(rèn)識(shí)自己的身體，并了解錯(cuò)誤的動(dòng)作、發(fā)力方式和訓(xùn)練方法給身體帶來(lái)的危害。

4.加強(qiáng)身體素質(zhì)訓(xùn)練

身體素質(zhì)訓(xùn)練和專業(yè)課訓(xùn)練是相輔相成的，它是舞蹈技術(shù)技巧的必要條件，是大強(qiáng)度、高負(fù)荷訓(xùn)練的基礎(chǔ)，也是減少損傷發(fā)生的有效保證。例如古典舞中的“踹燕”，此動(dòng)作不僅需要在前腿有一定軟度、控制力的基礎(chǔ)上完成，而且需要髂腰肌、股四頭肌、胸鎖乳突肌和斜方肌等的共同配合。

5.適時(shí)補(bǔ)水

運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意補(bǔ)水以保持體內(nèi)的水分平衡，補(bǔ)水不僅可以預(yù)防電解質(zhì)紊亂，還可以降低運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的身體不適癥狀。

在運(yùn)動(dòng)前4 個(gè)小時(shí)內(nèi)，可以適當(dāng)補(bǔ)充300—500毫升的水分；在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)該少量多次地補(bǔ)充水分，每隔10—15 分鐘補(bǔ)充100—150 毫升的水，維持體內(nèi)水分平衡；運(yùn)動(dòng)結(jié)束后的1 小時(shí)之內(nèi)也需要適當(dāng)補(bǔ)充水分，可以適當(dāng)喝些果汁、椰子水或其他飲料；在運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的情況下，需要額外補(bǔ)充含有糖、鈉、鉀等電解質(zhì)的飲料，以對(duì)抗脫水，維持體液的平衡，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)的身體不適。

舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷不僅會(huì)給舞者帶來(lái)身體上的疼痛和不適，還會(huì)嚴(yán)重影響到人體健康，甚至導(dǎo)致身體殘疾。因此，要注意正確的舞蹈運(yùn)動(dòng)方式，遵循人體運(yùn)動(dòng)生理規(guī)律和生物節(jié)律，合理安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率，做好熱身和放松，這樣才能享受舞蹈運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的健康益處。