如何照護(hù)阿爾茨海默病患者

■呂亞輝（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院）

近年來，媒體關(guān)于老年人走失、找不到回家的路等事件的報(bào)道屢見不鮮，阿爾茨海默病越來越受到大眾的關(guān)注。這是一種什么樣的疾病呢？

阿爾茨海默病屬于腦功能退行性病變的一種，發(fā)病后可致患者情緒異常波動(dòng)，記憶力降低，甚至出現(xiàn)定向障礙，喪失生活自理能力等。眾所周知，阿爾茨海默病患者就像小孩子一樣，需要得到家人的特殊照顧，否則極易出現(xiàn)走失或自傷情況。那么家有阿爾茨海默病患者應(yīng)如何照護(hù)呢？

阿爾茨海默病的高危因素

遺傳 阿爾茲海默病的發(fā)病中，遺傳是主要的因素之一。部分報(bào)道顯示，有家族病史的人群，患病率較正常人群高4—6 倍。

年齡 隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)越來越高。

營(yíng)養(yǎng) 中老年人群體內(nèi)分泌胃酸量逐漸減少，尤其進(jìn)入老年期后，吸收葉酸、維生素能力變?nèi)?，可?dǎo)致記憶力衰退、抑郁癥等風(fēng)險(xiǎn)，從而誘發(fā)阿爾茨海默病。

生活習(xí)慣 長(zhǎng)期酗酒、吸煙者，發(fā)生阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)較高。分析原因，長(zhǎng)期吸煙者，會(huì)增加動(dòng)脈硬化、心腦血管病變的風(fēng)險(xiǎn)，罹患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高；長(zhǎng)期酗酒者，可致肝功能、腦功能損傷，進(jìn)而增加阿爾茨海默病發(fā)病率。

阿爾茨海默病的常見癥狀

記憶力衰退 記憶力衰退是阿爾茨海默病的常見癥狀，且大部分阿爾茨海默病患者記不清近期發(fā)生的事，但能夠記清數(shù)十年前發(fā)生的事。不同阿爾茨海默病患者癥狀表現(xiàn)不盡相同：遺忘親人名字、遺忘家庭住址，故獨(dú)自出門時(shí)走失風(fēng)險(xiǎn)較高；忘記關(guān)火關(guān)電，致使火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)增加；忘記剛剛說過的話、吃過的飯，反復(fù)問相同的問題，剛吃完飯又要吃飯，不知饑飽等。

語(yǔ)言功能障礙 阿爾茨海默病患者與人溝通時(shí)，可能找不到想要表達(dá)的關(guān)鍵詞，或邏輯思維能力下降，給人一種胡言亂語(yǔ)的感覺。此外，部分阿爾茨海默病患者無法理解他人說的話，出現(xiàn)溝通障礙。阿爾茨海默病患者家屬要理解患者的疾病狀態(tài)，不要由于溝通障礙謾罵或者責(zé)怪他們，否則可能導(dǎo)致患者病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)情緒異常、性格變化等。

逐漸喪失判斷能力 隨著阿爾茨海默病的進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)注意力無法集中、判斷事物出錯(cuò)的情況，甚至無法判別生活中的基本事物，不能完成簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)計(jì)算，如不能判別錢幣的大小、物品的價(jià)值等。

情緒波動(dòng)異常 情緒波動(dòng)受大腦管控，如平時(shí)積極、熱情的人，逐漸變得少言寡語(yǔ)、多疑，對(duì)誰都是冷漠的神情，就要注意是否為阿爾茨海默病前兆。此外，部分阿爾茨海默病患者也可能出現(xiàn)幻覺、攻擊行為、易怒等。

阿爾茨海默病患者的居家照護(hù)

遵醫(yī)用藥 阿爾茨海默病患者需遵醫(yī)服藥，以延緩疾病進(jìn)展，降低疾病帶來的傷害。受疾病癥狀影響，大部分阿爾茨海默病患者無法自主服藥，因此家屬要督促患者服藥，保障患者按時(shí)、按劑量服藥。

制作識(shí)別卡 阿爾茨海默病患者存在健忘癥狀，比如想不起來自己要做什么、找不到東西、不認(rèn)識(shí)親屬、不記得住址等，需家人特殊照顧。整齊擺放家中物品，放置于固定位置便于患者尋找；將老人常用的物品放在顯眼、易取處；為老人佩戴身份識(shí)別卡，寫上家屬聯(lián)系電話、家庭住址等信息，以便患者走失后找回。

鼓勵(lì)患者穿衣 隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)逐漸喪失生活自理能力，無法照顧自己。家屬可鼓勵(lì)患者做些力所能及的事，如為患者準(zhǔn)備寬松、易穿脫的衣物，鍛煉患者動(dòng)手的能力。

選擇合適食物 家屬可為阿爾茨海默病患者準(zhǔn)備魚、蛋、奶等高蛋白食物，以強(qiáng)化大腦機(jī)能，延緩疾病進(jìn)展；多進(jìn)食果蔬，補(bǔ)充維生素；忌煙酒，避免對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)性影響，加重病情；日常用餐時(shí)，為患者提供溫馨環(huán)境，并在進(jìn)餐區(qū)域放置紙巾，方便患者及時(shí)擦拭掉落的飯菜；進(jìn)食期間，家屬不與患者溝通，不講話，不播放音樂，不開電視，避免患者處于嘈雜就餐環(huán)境中可能出現(xiàn)煩躁感，影響進(jìn)食。

總結(jié)分析，阿爾茨海默病患者飲食應(yīng)控制脂肪攝入，如選擇芝麻油、豆油做菜，多食用堅(jiān)果如松子、瓜子等，有助于健腦益智，預(yù)防智力衰退?？梢栽黾拥鞍踪|(zhì)攝入，如多食魚類等富含蛋白質(zhì)的食物；補(bǔ)充微量元素和無機(jī)鹽，如多食海產(chǎn)品如紫菜、海帶等來補(bǔ)碘，堅(jiān)果、瘦肉、蛋等食物補(bǔ)鋅，黑芝麻、豆類、奶類等食物補(bǔ)鈣。遵循這些建議，有助于預(yù)防阿爾茨海默病。

強(qiáng)化睡眠質(zhì)量 部分阿爾茨海默病患者睡眠質(zhì)量不佳，家屬可在白日多陪伴患者，督促患者多運(yùn)動(dòng)，盡可能白日不睡覺，以保障夜間睡眠質(zhì)量。此外，還要為患者創(chuàng)建易睡環(huán)境，如利用柔和的音樂、昏暗的燈光輔助患者入睡，同時(shí)留置夜燈，避免患者夜間起夜時(shí)摔倒。

輔助患者排便 阿爾茨海默病患者可能出現(xiàn)大小便失禁問題，因此照護(hù)者要注意觀察患者排便情況。如觀察到患者出現(xiàn)坐立難安的情況，及時(shí)查看原因，及時(shí)輔助患者排便，避免失禁問題。

增加日?；顒?dòng) 老人發(fā)生阿爾茨海默病后，家屬不能要求患者整日待在家里，要鼓勵(lì)患者多外出活動(dòng)，以促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，加快新陳代謝。但要注意，阿爾茨海默病患者與兒童處事行為類似，可能轉(zhuǎn)身時(shí)間就走失了，且患者無法自己回家，應(yīng)讓其隨身攜帶家屬的聯(lián)系方式，而且家屬應(yīng)全程陪護(hù)患者活動(dòng)；并陪伴患者散步、活動(dòng)關(guān)節(jié)，避免出現(xiàn)肌肉萎縮、僵化等問題。

保障居家安全 阿爾茨海默病患者家屬要?jiǎng)?chuàng)建適宜老人居住的環(huán)境，合理擺放家具，減少臺(tái)階，避免患者摔倒；收起鋒利刀具，避免患者誤傷自己；做好藥物標(biāo)簽，避免患者誤食?？偠灾Ｕ匣颊哌h(yuǎn)離家庭內(nèi)一切危險(xiǎn)物品，盡可能保障家居環(huán)境的安全、舒適。

疏導(dǎo)患者情緒 阿爾茨海默病患者家屬要多與患者交流、溝通，以增強(qiáng)其記憶力。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，立即安撫。針對(duì)患者記不清事物的問題，用筆記錄下來，督促患者反復(fù)復(fù)習(xí)，強(qiáng)化記憶。

輔助患者洗浴 阿爾茨海默病患者洗浴期間，家屬要全程陪同。中后期患者無法正確表述自身需求，即使身上不舒服也無法敘述，因此，為患者洗澡時(shí)要觀察身上皮膚是否受損。對(duì)于不配合洗浴者可暫停洗浴，選擇擦浴，待患者心情好、情緒穩(wěn)定時(shí)再為其洗浴。

阿爾茨海默病的預(yù)防

阿爾茨海默病臨床發(fā)病率較高，發(fā)病后僅能用藥物延緩其進(jìn)展，而無法治愈。因此，日常生活中要注意預(yù)防阿爾茨海默病，做到未雨綢繆。

鼓勵(lì)老年人多社交 家屬要引導(dǎo)老年人接受大腦緩慢衰老的事實(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)其多社交，多培養(yǎng)自己的興趣愛好，坦然面對(duì)生老病死。

預(yù)防動(dòng)脈硬化 動(dòng)脈硬化是心腦血管病變高危因素，且隨著年齡增長(zhǎng)，老年人血管逐漸硬化，若未注意管控日常飲食，糾正不良生活習(xí)慣，可加重血管病變，誘發(fā)心腦血管疾病，甚至損害大腦功能，增加血管性癡呆發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。老年人要科學(xué)規(guī)劃飲食，減少高脂食物，遵循“少食多餐、定時(shí)定量”原則，規(guī)律作息，忌煙酒，以保護(hù)血管。