新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下全成本核算的優(yōu)化路徑

杜凱旋 徐倩

（解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心，北京 100853）

近年來(lái)，醫(yī)療體制不斷改革深入，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度得以實(shí)施，這在一定程度上優(yōu)化了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及成本控制。但在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，更強(qiáng)調(diào)全成本核算的重要性，這也要求醫(yī)院應(yīng)積極推進(jìn)全成本核算工作，通過(guò)運(yùn)用科學(xué)合理的全成本核算方法，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院全部成本的準(zhǔn)確核算，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本核算中存在的問(wèn)題并采取有效的措施加以處理。

全成本核算工作的開(kāi)展，也能夠有效降低醫(yī)療服務(wù)成本，并通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)資源支出情況的分析，制定更為科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，為政府醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助提供重要信息支持。而且醫(yī)療服務(wù)成本的下降，也有利于提升醫(yī)院整體市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，這對(duì)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提升具有極為重要的意義。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下全成本會(huì)計(jì)核算的必要性

（一）促進(jìn)醫(yī)療改革的深入

醫(yī)療改革中對(duì)醫(yī)院成本核算和控制提出了明確的要求，醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中應(yīng)做好醫(yī)療服務(wù)成本預(yù)測(cè)工作，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量科學(xué)進(jìn)行考評(píng)，構(gòu)建更為科學(xué)合理的定價(jià)體系。這些工作的開(kāi)展需要實(shí)施全成本會(huì)計(jì)核算，有效掌握醫(yī)療服務(wù)成本的影響因素，與成本相結(jié)合，制定更為科學(xué)的定價(jià)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，以此來(lái)促進(jìn)醫(yī)療改革的有序推進(jìn)。

（二）協(xié)調(diào)醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益

基于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中需要做好制度的落實(shí)，并針對(duì)影響醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的因素進(jìn)行分析，協(xié)調(diào)好各方的利益關(guān)系，更好地凸顯出醫(yī)院的公益性特點(diǎn)。醫(yī)院作為公益性機(jī)構(gòu)，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院公益性特征的同時(shí)，并不代表不重視經(jīng)濟(jì)效益。

基于資源的有限性，應(yīng)通過(guò)規(guī)范資源分配，強(qiáng)化成本控制，以此來(lái)提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，這對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有極為重要的意義[1]。在資源優(yōu)化配置過(guò)程中，全成本核算作為重要的舉措，能夠?qū)Y源利用和獲取的經(jīng)濟(jì)效益開(kāi)展全方位的評(píng)價(jià)，助力于管理決策的正確性。而且通過(guò)開(kāi)展全成本核算，醫(yī)院也能夠以最小的成本為公眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最大化。

（三）明確政府補(bǔ)貼與監(jiān)管方向

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理提出了更高的要求，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的收入來(lái)源。通過(guò)開(kāi)展全成本核算，可以將其作為政府補(bǔ)貼額度的重要條件。通過(guò)全成本核算來(lái)獲得更大化的支持，并強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院工作的監(jiān)管，使醫(yī)院能夠更好地滿(mǎn)足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求。全成本核算在醫(yī)院的合理應(yīng)用，能夠?yàn)檠a(bǔ)貼制度和監(jiān)管制度的完善打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院全成本核算的原則

醫(yī)院全成本核算，需要遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、會(huì)計(jì)分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、實(shí)際成本計(jì)價(jià)、一致性及重要性等原則[2]。在全成本核算過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)具體的法律法規(guī)記錄成本計(jì)入的費(fèi)用，避免出現(xiàn)計(jì)入不合規(guī)的情況。整個(gè)核算過(guò)程要確?？煽啃院驼_性，即成本核算要具備較強(qiáng)的真實(shí)性和可核查性，具體要核查成本信息的內(nèi)容和數(shù)字的正確性，并能夠?qū)︶t(yī)院各項(xiàng)內(nèi)容真實(shí)進(jìn)行反映，驗(yàn)證核查資料以保證資料的真實(shí)性。通過(guò)成本核算為醫(yī)院決策管理提供重要的信息支持，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本管理工作中存在的問(wèn)題并加以處理。

在會(huì)計(jì)分期核算原則中，需要定期開(kāi)展成本分析。在具體核算工作中，醫(yī)療成本不管本期是否支付都需要計(jì)入基本醫(yī)療成本，不屬于本期的醫(yī)療成本，即使在本期支付，也不確認(rèn)為本期醫(yī)療成本。在實(shí)際成本計(jì)價(jià)原則中，主要是針對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)核算時(shí)，應(yīng)根據(jù)購(gòu)買(mǎi)和取得的實(shí)際成本價(jià)格確認(rèn)，固定資產(chǎn)折舊則根據(jù)其歷史成本和規(guī)定的使用期，核算會(huì)計(jì)期間固定資產(chǎn)原值計(jì)算出折舊額。而且當(dāng)期收入要與取得收入付出的成本費(fèi)用相配比，這樣才能確認(rèn)某類(lèi)收入是否與消耗抵償。

對(duì)于需要遵循的一致性原則，即醫(yī)院成本核算采取的方法和程序應(yīng)保持一致，一旦有更改時(shí)則應(yīng)針對(duì)變更內(nèi)容和理由情況在財(cái)務(wù)報(bào)表附注中注明。在實(shí)際會(huì)計(jì)核算過(guò)程中，前后會(huì)計(jì)期間會(huì)計(jì)處理的方法應(yīng)當(dāng)保持一致，這樣會(huì)計(jì)報(bào)表提供的數(shù)據(jù)和信息才能保證高程度的可比性。在核算過(guò)程中重要性原則需要對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和會(huì)計(jì)事務(wù)間的重要程度進(jìn)行明確，核算時(shí)將對(duì)成本影響較大的項(xiàng)目作為主要內(nèi)容，整個(gè)核算過(guò)程強(qiáng)調(diào)其精確度，一些影響較小的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，在不影響會(huì)計(jì)信息真實(shí)性的基礎(chǔ)上，可以簡(jiǎn)化處理。

三、新制度下醫(yī)院全成本核算存在的問(wèn)題

（一）全成本核算意識(shí)薄弱

醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)，在日常運(yùn)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中易出現(xiàn)成本風(fēng)險(xiǎn)，這也需要加強(qiáng)對(duì)成本風(fēng)險(xiǎn)的管控，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)效性。但當(dāng)前由于醫(yī)院相當(dāng)部分人員對(duì)全成本核算認(rèn)識(shí)不足，相關(guān)人員成本風(fēng)險(xiǎn)防控的意識(shí)和制度也不到位，成本管控意識(shí)淡薄，對(duì)全成本核算的工作開(kāi)展和最終成效帶來(lái)較大的影響。

思想理念落后，將醫(yī)院醫(yī)療水平的提升作為醫(yī)院良好運(yùn)營(yíng)發(fā)展的唯一途徑，在這種思想下，對(duì)全成本核算較為忽視，無(wú)法意識(shí)到全成本核算對(duì)降低醫(yī)療成本方面的重要作用，這也導(dǎo)致全成本核算無(wú)法落實(shí)到位，也易引發(fā)成本風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。

（二）全成本核算工作流程不完善

目前醫(yī)院全成本核算工作開(kāi)展過(guò)程中，多是通過(guò)對(duì)收入和成本數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，通過(guò)劃分不同類(lèi)別的核算單元，進(jìn)行成本的歸集和分?jǐn)偣ぷ?，通過(guò)成本計(jì)算、成本分析和控制，最后進(jìn)行成本考核，整個(gè)流程中明顯存在前期準(zhǔn)備不足的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為成本預(yù)算和成本控制計(jì)劃缺失。

一些醫(yī)院雖然也實(shí)施了全面預(yù)算管理，但沒(méi)有形成成本相關(guān)的預(yù)算編制。醫(yī)院開(kāi)展全成本核算也主要是為成本分析和成本管理提供醫(yī)院運(yùn)營(yíng)信息，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)成本控制。但在實(shí)際工作中，沒(méi)有成本預(yù)算作為比較，則無(wú)法有效把握成本執(zhí)行情況，這必然會(huì)影響成本控制的實(shí)效性。而且在全成本核算準(zhǔn)備階段沒(méi)有完善的成本控制計(jì)劃，這也表明醫(yī)院成本核算時(shí)存在對(duì)成本控制重視不足。

（三）成本分?jǐn)偭鞒糖啡焙侠硇?/h3>

基于新制度下，醫(yī)院成本核算工作中多采用三級(jí)成本分?jǐn)偡椒?，但存在成本分?jǐn)偭鞒滩缓侠淼膯?wèn)題。新制度中要求不再單獨(dú)核算藥品成本，這也導(dǎo)致對(duì)應(yīng)的成本分?jǐn)偭鞒糖啡焙侠硇?。同時(shí)醫(yī)院會(huì)計(jì)科目中取消了藥品支出科目，藥品支出和醫(yī)療支出一同根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)科目核算，藥品成本核算時(shí)就與成本核算和會(huì)計(jì)核算一致性原則不符。

目前一些醫(yī)院采用的成本分?jǐn)偝绦蚴菍⒉糠止芾碣M(fèi)用和醫(yī)療輔助成本按照一定的比例分?jǐn)傊了幤饭?yīng)保障科室，使其成為藥品成本的組成部分，這樣本身就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院核算項(xiàng)目成本欠缺準(zhǔn)確性。

新制度中單獨(dú)收費(fèi)的衛(wèi)生材料費(fèi)和藥品費(fèi)不再納入項(xiàng)目成本核算總額中，其中的藥品費(fèi)并不包含管理費(fèi)和醫(yī)療輔助成本。而且在項(xiàng)目核算不準(zhǔn)確的情況下，也會(huì)對(duì)病種成本核算的準(zhǔn)確性帶來(lái)不利影響。

（四）對(duì)成本分析缺乏重視

全成本核算工作開(kāi)展過(guò)程中，成本分析是較為重要的一項(xiàng)工作內(nèi)容，通過(guò)開(kāi)展有效的成本分析，可以使醫(yī)院管理者更全面地了解和掌握醫(yī)院實(shí)際成本情況，制定更合理的管理決策。目前部分醫(yī)院雖然在財(cái)務(wù)管理制度中也明確了成本分析的重要性，但在具體實(shí)施過(guò)程中仍存在對(duì)成本分析重視不足的問(wèn)題，成本核算工作往往只服務(wù)于報(bào)表的生成，缺乏深入性的分析。

在實(shí)際成本核算工作中，成本分析要想實(shí)現(xiàn)預(yù)期的成效，成本核算要根據(jù)會(huì)計(jì)期間得到成本核算結(jié)果，并與成本計(jì)劃進(jìn)行對(duì)比，結(jié)合醫(yī)院具體情況選擇適宜的成本分析方法[3]。但由于醫(yī)院對(duì)成本分析重視不足，在實(shí)際全成本核算工作中，往往借助成本核算或者醫(yī)院ERP系統(tǒng)生成的數(shù)據(jù)，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的成本預(yù)算，目標(biāo)成本和標(biāo)準(zhǔn)成本也沒(méi)有一定的參考標(biāo)準(zhǔn)，這也導(dǎo)致成本分析失去了原本的意義。

（五）全成本核算系統(tǒng)還不完善

進(jìn)行全成本核算時(shí)，為了確保核算能夠達(dá)到預(yù)期的效果，需要重視信息技術(shù)的應(yīng)用，即要借助先進(jìn)的信息化系統(tǒng)。但當(dāng)前醫(yī)院成本核算信息系統(tǒng)存在不完善的問(wèn)題，再加之醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，對(duì)信息系統(tǒng)功能也提出了更高的要求，要想獲得與醫(yī)院相符合的信息系統(tǒng)，則需要投入更多的資金和資源。

目前醫(yī)院成本核算系統(tǒng)與相關(guān)管理系統(tǒng)之間還無(wú)法實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，部分成本需要的數(shù)據(jù)仍需要依靠人工進(jìn)行收集錄入，這樣數(shù)據(jù)的及時(shí)性和工作效率都不能得到保證。而且一些醫(yī)院成本核算系統(tǒng)生成的成本報(bào)表欠缺規(guī)范性，這也迫切需要完善全成本核算系統(tǒng)，全面提高醫(yī)院成本核算工作的效率和質(zhì)量。

四、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下全成本核算的優(yōu)化路徑

（一）強(qiáng)化全成本核算意識(shí)

醫(yī)院開(kāi)展全成本核算工作中，需要加快構(gòu)建和健全全成本核算組織框架，同時(shí)還要加大宣傳力度，引導(dǎo)員工樹(shù)立成本效益觀念，強(qiáng)化各部門(mén)工作人員的成本意識(shí)，并能夠基于成本控制角度對(duì)工作進(jìn)行優(yōu)化創(chuàng)新，全面提高工作效率。

在實(shí)際工作中，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況及全成本核算工作的要求，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的全成本核算機(jī)構(gòu)，合理安排人員組織結(jié)構(gòu)。同時(shí)還要建立健全相應(yīng)的制度和規(guī)定，以此來(lái)對(duì)全成本核算機(jī)構(gòu)人員的職責(zé)和權(quán)限進(jìn)行規(guī)范，并需要將全成本核算工作落實(shí)到具體的工作中來(lái)，對(duì)實(shí)際工作內(nèi)容和職責(zé)加以明確，細(xì)化成本核算內(nèi)容，將其落實(shí)到人頭，引導(dǎo)各科室的職工積極參與到全成本核算工作中來(lái)，在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造良好的氛圍[4]。

而且針對(duì)全成本核算工作的開(kāi)展情況還應(yīng)定期召開(kāi)會(huì)議，針對(duì)成本核算和成本管理開(kāi)展全面和系統(tǒng)地分析，并分析工作落實(shí)中存在的問(wèn)題，制定具體的解決措施，積極優(yōu)化全成本核算工作的方法，確保全成本核算工作水平的提升，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院支出情況的全面控制，進(jìn)一步降低成本消耗，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（二）完善全成本核算工作流程

醫(yī)院全成本核算工作從開(kāi)始至結(jié)束是一個(gè)循環(huán)往復(fù)的過(guò)程，這也需要建立完善的全成本核算工作流程，使全成本核算工作能夠在一個(gè)完整的閉環(huán)中有序?qū)嵤?。全成本核算工作開(kāi)展過(guò)程中，需要提前做好前期準(zhǔn)備工作，以此為開(kāi)端展開(kāi)具體的工作。準(zhǔn)備工作中，應(yīng)開(kāi)展專(zhuān)門(mén)的成本預(yù)算，同時(shí)還要制定詳細(xì)的成本控制計(jì)劃。醫(yī)院全成本核算工程流程中，需要先確定全成本核算科室，針對(duì)各科室的直接成本進(jìn)行歸集，分析科室的間接成本，最后對(duì)臨床服務(wù)類(lèi)科室的全成本進(jìn)行計(jì)算。

具體要遵循全面預(yù)算管理的流程編制醫(yī)院成本預(yù)算，并根據(jù)醫(yī)院內(nèi)控制度制定成本預(yù)算和成本控制計(jì)劃，對(duì)其可行性進(jìn)行分析，確保成本預(yù)算和成本控制計(jì)劃的效果。成本核算是醫(yī)院全成本核算的中間環(huán)節(jié)，具體應(yīng)開(kāi)展成本歸集與分?jǐn)偂⒊杀究刂坪统杀居?jì)算三項(xiàng)工作[5]。具體核算時(shí)，基于不同核算對(duì)象和核算目的，以人力成本、房屋折舊費(fèi)、水電氣暖費(fèi)用、設(shè)備折舊費(fèi)等多項(xiàng)成本數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，按照每個(gè)項(xiàng)目確定好的分?jǐn)傄?guī)則和對(duì)應(yīng)的比例進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，將最終計(jì)算的結(jié)果作為成本分析的重要依據(jù)。

成本分析、績(jī)效考核和年終總結(jié)等內(nèi)容作為全成本核算中成本核算終結(jié)的內(nèi)容。在成本分析工作中，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)開(kāi)展分析，并形成報(bào)告。以核算結(jié)果和成本控制計(jì)劃完成情況開(kāi)展績(jī)效考核，評(píng)價(jià)分析相應(yīng)部門(mén)及人員的業(yè)績(jī)。最后收尾階段的年終總結(jié)則會(huì)在核算工作完成后，以成本分析報(bào)告和績(jī)效考核結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行。

（三）優(yōu)化成本分?jǐn)偭鞒?/h3>

為了實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本的準(zhǔn)確計(jì)算，需要對(duì)成本分?jǐn)偭鞒踢M(jìn)行優(yōu)化，使其與新制度的要求相適應(yīng)?；卺t(yī)院新會(huì)計(jì)制度下，需要重塑成本分?jǐn)偭鞒淌贯t(yī)院成本分?jǐn)偱c新制度要求更加相符。

直接成本采用三級(jí)分?jǐn)偡?，根?jù)不同科室將其直接成本進(jìn)行一級(jí)分?jǐn)?、二?jí)分?jǐn)偤腿?jí)分?jǐn)?，臨床服務(wù)類(lèi)科室的成本和醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室的成本經(jīng)過(guò)二級(jí)分?jǐn)偤螅€需要將單獨(dú)計(jì)價(jià)的衛(wèi)生材料費(fèi)和藥品費(fèi)扣除，形成醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本[6]。成本分?jǐn)偒@得的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本與單獨(dú)計(jì)價(jià)的衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)相加則形成醫(yī)院的病種成本。通過(guò)對(duì)醫(yī)院原有成本分?jǐn)偭鞒踢M(jìn)行優(yōu)化，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本和病種成本的正確計(jì)算，確保成本核算和會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)的一致性。

（四）加強(qiáng)對(duì)成本分析的重視

新制度下醫(yī)院全成本核算工作中，成本分析占據(jù)重要地位。通過(guò)開(kāi)展成本分析，能夠更真實(shí)地反映出醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)的成本耗費(fèi)情況，并針對(duì)成本變動(dòng)及變動(dòng)原因開(kāi)展有效追蹤，根據(jù)各個(gè)環(huán)節(jié)制定具體的措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的有效控制。

成本分析工作中，要結(jié)合醫(yī)院的具體情況和科室特點(diǎn)，預(yù)先做好準(zhǔn)備制定合理的成本控制目標(biāo)，核算后的成本數(shù)據(jù)與成本控制目標(biāo)進(jìn)行比對(duì)分析，查找成本差異原因，為醫(yī)院管理層提供切實(shí)可利用的有效信息。成本報(bào)表體系也要進(jìn)行優(yōu)化，適當(dāng)增加成本報(bào)表的類(lèi)別和數(shù)量，使管理層對(duì)醫(yī)院成本核算情況有一個(gè)更清楚的認(rèn)識(shí)，以此來(lái)為成本分析提供更多的數(shù)據(jù)支持。

對(duì)于醫(yī)院全成本核算工作而言，一旦缺乏對(duì)成本分析的重視，必然會(huì)影響全成本核算的效果，也不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。因此在全成本核算工作中，應(yīng)將成本分析放在重要位置上來(lái)，并引導(dǎo)成本分析人員積極參與進(jìn)來(lái)，提升全成本核算工作的質(zhì)量，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（五）構(gòu)建完善的全成本核算系統(tǒng)

在醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中，不僅需要投入大量的資金，還需要耗費(fèi)大量的時(shí)間。特別是成本核算系統(tǒng)要想實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院管理系統(tǒng)的銜接難度較大，但二者的銜接也是醫(yī)院成本核算系統(tǒng)完善的前提和基礎(chǔ)。因此在實(shí)際工作中，需要各部門(mén)的積極配合，還要重視外部資源的合理利用，結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況及要求，構(gòu)建完善的全成本核算系統(tǒng)，確保系統(tǒng)功能的全面性、操作的簡(jiǎn)便性及生成數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。并借助系統(tǒng)完成信息的整合，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的有效控制。

目前醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)構(gòu)建過(guò)程中，要求成本核算系統(tǒng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算和成本核算的一體化，這樣在會(huì)計(jì)人員針對(duì)醫(yī)院每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)處理時(shí)，可以保證會(huì)計(jì)核算和成本核算中涉及的會(huì)計(jì)信息具有統(tǒng)一性，并能夠及時(shí)提取數(shù)據(jù)，確保實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接[7]。成本核算系統(tǒng)作為多種信息系統(tǒng)的集成，設(shè)立具有較強(qiáng)兼容性的接口，與其他系統(tǒng)進(jìn)行有效銜接，實(shí)現(xiàn)信息的有效聯(lián)通，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)成本的自動(dòng)核算管理。

為了確保成本核算的準(zhǔn)確性，在實(shí)際系統(tǒng)應(yīng)用過(guò)程中還要重視系統(tǒng)數(shù)據(jù)的維護(hù)和管理，針對(duì)成本核算系統(tǒng)中生成報(bào)表的準(zhǔn)確性和合理性進(jìn)行定期核查，避免出現(xiàn)不規(guī)范的問(wèn)題。特別是當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)環(huán)境十分復(fù)雜，醫(yī)院為了確保成本數(shù)據(jù)的安全，還需要采取物理及非物理等措施，確保成本核算系統(tǒng)的安全性。

醫(yī)院構(gòu)建的全成本核算系統(tǒng)根據(jù)設(shè)定的分?jǐn)偙壤詣?dòng)分?jǐn)傆?jì)算間接成本，并加總直接成本最終匯總形成各個(gè)核算單元的全成本數(shù)據(jù)[8]。同時(shí)核算系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)預(yù)留出更改信息的功能，如果各科室情況發(fā)生變化，能夠及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行調(diào)整。系統(tǒng)能夠自動(dòng)進(jìn)行采集，而且還要保證數(shù)據(jù)采集的規(guī)范，確保成本核算結(jié)果的精確度。系統(tǒng)具備數(shù)據(jù)校對(duì)功能，由于系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中涉及大量數(shù)據(jù)計(jì)算，通過(guò)數(shù)據(jù)校對(duì)能夠保證最終數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，并能夠檢測(cè)相關(guān)分?jǐn)倕?shù)的錄入情況，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和完整錄入。系統(tǒng)還要生成各種對(duì)分析成本結(jié)果有幫助的報(bào)表，為成本核算結(jié)果查詢(xún)提供更多的便利，并針對(duì)報(bào)表數(shù)據(jù)開(kāi)展綜合的分析。提高成本核算系統(tǒng)功能的全面性，這對(duì)醫(yī)院全成本核算工作的效率和質(zhì)量的提升具有極為重要的意義。

五、結(jié)束語(yǔ)

基于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，全成本核算作為醫(yī)院成本管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，能夠?yàn)槌杀竟芾砉ぷ魈峁┲匾臄?shù)據(jù)支持，使醫(yī)院制定更為科學(xué)合理的成本控制方案，助力于醫(yī)院各項(xiàng)工作的有序推進(jìn)。特別是在醫(yī)療改革不斷深入的新形勢(shì)下，醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中面臨的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了較大的變化，通過(guò)應(yīng)用全成本核算，構(gòu)建全新的財(cái)務(wù)管理工作體系，能夠?qū)⑷杀竞怂愕淖饔煤蛢r(jià)值更好地凸顯出來(lái)。因此醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)全成本核算的重視，合理應(yīng)用全成本核算，使全成本核算的效能更好地體現(xiàn)出來(lái)，全面促進(jìn)醫(yī)院管理和服務(wù)水平的提升，為醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展提供重要的引導(dǎo)。