淺談公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

祁鴻雁 余濤

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，寧夏 銀川 750001）

公立醫(yī)院若要提高自身的業(yè)務(wù)活動(dòng)，其最重要的一個(gè)手段和途徑就是強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，其對(duì)于有效提高公立醫(yī)院服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量、促使自身經(jīng)濟(jì)效益水平地顯著提升具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義與價(jià)值。

黨的十九大報(bào)告中，就明確指出，要積極構(gòu)建完善的國(guó)有資產(chǎn)管理體制，確保國(guó)有資產(chǎn)能夠保值、增值，預(yù)防國(guó)有資產(chǎn)發(fā)生流失。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是國(guó)有資產(chǎn)的重要組成部分，切實(shí)加強(qiáng)和改進(jìn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，既是現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要，也是提高資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率、有效控制醫(yī)院成本的需求。

公立醫(yī)院要根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院要求，切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范資產(chǎn)管理，不斷完善機(jī)制，構(gòu)建一套完善的管理制度體系，對(duì)資產(chǎn)使用的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化管理，夯實(shí)相關(guān)基礎(chǔ)性工作，持續(xù)優(yōu)化公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理舉措，持續(xù)促進(jìn)資產(chǎn)與預(yù)算管理二者充分融合，從而構(gòu)建一套完善的預(yù)算資金全鏈條管理體系，促使資產(chǎn)管理水平顯著提高，提高資產(chǎn)使用效率，更好地服務(wù)與保障醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作有效運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

一、健全公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度體系

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)具有規(guī)模大、單位價(jià)值高、業(yè)務(wù)活動(dòng)復(fù)雜，資金來(lái)源多樣、存放地點(diǎn)分散、專用性強(qiáng)等特點(diǎn)。其運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)較高，容易產(chǎn)生盲目購(gòu)建、丟失、虛開(kāi)成本、擅自挪用處理等徇私舞弊的問(wèn)題等。因此，公立醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際情況，構(gòu)建一套完善的資產(chǎn)管理制度體系，將相應(yīng)的工作機(jī)制加以完善，加強(qiáng)和規(guī)范固定資產(chǎn)管理，促使固定資產(chǎn)管理水平顯著提升，切實(shí)堵塞管理漏洞，查漏補(bǔ)缺，明確固定資產(chǎn)管理制度和流程，保證流程清晰、規(guī)范等。夯實(shí)制度基礎(chǔ)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理，促使資產(chǎn)管理更加科學(xué)和規(guī)范，提升制度約束力和執(zhí)行力。

（一）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)有資產(chǎn)管理制度

財(cái)政部制定的《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》、自治區(qū)財(cái)政廳關(guān)于修改《寧夏回族自治區(qū)行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)使用管理暫行辦法》以及自治區(qū)衛(wèi)健委關(guān)于印發(fā)《自治區(qū)衛(wèi)生健康委國(guó)有資產(chǎn)管理辦法》的通知等管理制度，為加強(qiáng)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理提供了重要依據(jù)，醫(yī)院要認(rèn)真貫徹落實(shí)。

（二）進(jìn)一步細(xì)化管理要求，制定具體的資產(chǎn)管理制度

筆者所在醫(yī)院根據(jù)工作需要和實(shí)際情況，修訂完善了《固定資產(chǎn)管理暫行辦法》，將所有的諸如資產(chǎn)配置、入賬、維護(hù)等環(huán)節(jié)的管理辦法予以完善，以及資產(chǎn)清查盤點(diǎn)、出租出借、對(duì)外投資、產(chǎn)權(quán)登記、收益收繳、資產(chǎn)報(bào)告、監(jiān)督檢查、績(jī)效管理等全方位監(jiān)管體系，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理、實(shí)物管理和價(jià)值管理的有機(jī)結(jié)合，為規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理起到了積極促進(jìn)作用。

（三）建立健全薄弱環(huán)節(jié)相關(guān)制度

對(duì)于當(dāng)前公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)出現(xiàn)的各類突出性問(wèn)題，筆者所在醫(yī)院制定了《固定資產(chǎn)實(shí)名登記管理制度》《固定資產(chǎn)盤虧處理辦法》《資產(chǎn)管理考核辦法》等制度文件，狠抓醫(yī)院固定資產(chǎn)管理基礎(chǔ)工作，提高各部門管好用好固定資產(chǎn)的積極性、主動(dòng)性。

（四）完善醫(yī)院資產(chǎn)管理內(nèi)控制度

加強(qiáng)固定資產(chǎn)配置以及處理等方面的關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理與控制等。強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理部門與采購(gòu)、招標(biāo)等方面的部門之間保持密切溝通與交流，從而有效提高管理水平及效率。同時(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)院內(nèi)部控制規(guī)范的要求，遵循內(nèi)部控制原則，積極完善醫(yī)院資產(chǎn)管理內(nèi)部控制體系，通過(guò)梳理資產(chǎn)的購(gòu)置、入賬、使用、維修、處置等各項(xiàng)業(yè)務(wù)運(yùn)行流程，明確各個(gè)流程的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。設(shè)定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)責(zé)任和主體責(zé)任，明確各部門之間的職責(zé)和管理權(quán)限，將責(zé)任落實(shí)到具體部門和負(fù)責(zé)人，達(dá)到以查促管的目的，逐步建立完善內(nèi)部控制制度。

二、明確資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)

針對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的分工不明，職責(zé)不清的問(wèn)題，建立健全資產(chǎn)管理責(zé)任制，明確管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)，“實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的管理體制。構(gòu)建一套完善的監(jiān)管體系，對(duì)相關(guān)資產(chǎn)管理要求加以明確。加強(qiáng)職責(zé)分工以及密切配合等，各個(gè)部門責(zé)任人對(duì)固定資產(chǎn)管理承擔(dān)主體責(zé)任等，然后將其落到實(shí)處，固定資產(chǎn)應(yīng)該切實(shí)負(fù)責(zé)相應(yīng)的任務(wù)和職責(zé)，提高固定資產(chǎn)使用效率，以更好地保障固定資產(chǎn)變得更加完善和健全，促使其利用效率顯著提升。此外，公立醫(yī)院還應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)固定資產(chǎn)管理專業(yè)業(yè)務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)，構(gòu)建一套完善的學(xué)習(xí)平臺(tái)，促使專業(yè)隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平顯著提升。

三、加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理

公立醫(yī)院要貫徹落實(shí)黨中央決策部署，確保過(guò)緊日子要求落地生效，牢固樹(shù)立艱苦奮斗、勤儉節(jié)約的思想，開(kāi)源節(jié)流，精打細(xì)算，著重加強(qiáng)資產(chǎn)配置、使用、盤點(diǎn)、共享共用、處置等關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，著重提高公立醫(yī)院資金的使用效率，加大固定資產(chǎn)管理力度，讓公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理更加科學(xué)、精細(xì)、高效。

（一）優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)配置管理

公立醫(yī)院資產(chǎn)配置實(shí)行“先申報(bào)資產(chǎn)配置計(jì)劃，再編制部門預(yù)算，最后編制政府采購(gòu)預(yù)算”的工作流程。按照醫(yī)院《預(yù)算管理制度》《招標(biāo)采購(gòu)管理辦法》等制度進(jìn)行資產(chǎn)購(gòu)置。在資產(chǎn)配置環(huán)節(jié)，嚴(yán)格審核，嚴(yán)格把關(guān)，防止盲目配置、超標(biāo)配置，建立健全標(biāo)準(zhǔn)體系和資產(chǎn)配置體系。

一是推進(jìn)通用資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)化管理。對(duì)于已有資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)該強(qiáng)化相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)配置；對(duì)于無(wú)資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)的，則應(yīng)該充分結(jié)合醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)展需求，厲行節(jié)約，合理配備。

二是完善新增資產(chǎn)配置預(yù)算管理機(jī)制。從嚴(yán)審核醫(yī)院新增資產(chǎn)配置，將資產(chǎn)入口關(guān)予以把控，將資產(chǎn)配置行為予以約束，構(gòu)建一套完善的資產(chǎn)預(yù)算管理制度，將資產(chǎn)配置相關(guān)預(yù)算機(jī)制予以優(yōu)化與健全，將存量對(duì)增量予以約束，在將資產(chǎn)存量加以摸清的前提條件下，對(duì)資產(chǎn)配置需求予以合理規(guī)劃，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部及自治區(qū)財(cái)政廳各有關(guān)部門強(qiáng)化資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)等制度，確保醫(yī)院重點(diǎn)項(xiàng)目所需資產(chǎn)配置到位，將科研儀器共享共用情況作為新增資產(chǎn)配置預(yù)算審核參考因素，進(jìn)一步提高資產(chǎn)配置的科學(xué)性與合理性。

（二）規(guī)范公立醫(yī)院固定資產(chǎn)使用管理

公立醫(yī)院要加強(qiáng)固定資產(chǎn)使用管理，需要做到如下幾個(gè)方面的內(nèi)容。

一是加強(qiáng)資產(chǎn)日常使用管理。筆者所在醫(yī)院對(duì)各部門領(lǐng)用的資產(chǎn)實(shí)行全流程管理，科室領(lǐng)用固定資產(chǎn)后，需核對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)物、條碼、卡片、科室明細(xì)賬等信息是否一致，納入部門固定資產(chǎn)管理。

二是固定資產(chǎn)實(shí)名登記管理。例如筆者所在醫(yī)院規(guī)定辦公設(shè)備和家具必須明確使用人，其余資產(chǎn)應(yīng)明確管理人。由科室資產(chǎn)管理員在固定資產(chǎn)系統(tǒng)內(nèi)關(guān)聯(lián)管理人和使用人的工號(hào)、姓名信息，明確資產(chǎn)管理責(zé)任，資產(chǎn)使用人對(duì)資產(chǎn)負(fù)有合理使用、維護(hù)和保管的責(zé)任，出現(xiàn)損壞及時(shí)報(bào)修，避免閑置浪費(fèi)或是公物私用，樹(shù)立“人人都是資產(chǎn)管理員”理念；科室領(lǐng)用新設(shè)備、資產(chǎn)歸屬變動(dòng)、人員變動(dòng)時(shí)，需要及時(shí)維護(hù)或更新使用人信息。

三是做好固定資產(chǎn)移交手續(xù)。職工離退休、辭職、工作調(diào)動(dòng)離院以及院內(nèi)跨部門崗位調(diào)整時(shí)，必須進(jìn)行資產(chǎn)移交，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未辦理資產(chǎn)移交手續(xù)或移交不清的，人事部門將不予辦理調(diào)動(dòng)離任手續(xù)。通過(guò)這些措施，做到固定資產(chǎn)規(guī)范管理、全員重視。

（三）加強(qiáng)固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)管理

醫(yī)院定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，每年至少盤點(diǎn)一次，全面掌握并真實(shí)反映固定資產(chǎn)的數(shù)量、價(jià)值和使用狀況，確保賬賬相符、賬實(shí)相符，切實(shí)做好固定資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)管理，及時(shí)辦理土地、房屋、車輛等固定資產(chǎn)權(quán)屬證書(shū)，資產(chǎn)變動(dòng)應(yīng)辦理權(quán)證變更登記，避免產(chǎn)生權(quán)屬不清等問(wèn)題。

（四）建立資產(chǎn)整合共享共用和資產(chǎn)調(diào)劑機(jī)制

搭建資產(chǎn)智能管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)動(dòng)態(tài)化管理，醫(yī)院資產(chǎn)管理部門應(yīng)對(duì)科室資產(chǎn)完好率和使用情況進(jìn)行不定期抽查，有效盤活存量資產(chǎn)。一是做好閑置設(shè)備的調(diào)劑利用工作，提高設(shè)備利用率和投資效益，例如筆者所在醫(yī)院搭建了固定資產(chǎn)共享調(diào)劑平臺(tái)，科室資產(chǎn)管理員可將閑置資產(chǎn)上傳，也可以在平臺(tái)上可根據(jù)自身需求，查看資產(chǎn)詳情，選擇相應(yīng)資產(chǎn)調(diào)入科室。閑置資產(chǎn)的調(diào)劑，既可以減少資源浪費(fèi)，又能夠節(jié)省空間，實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)的增值保值。二是對(duì)服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、存儲(chǔ)設(shè)備資源進(jìn)行虛擬化再分配。三是通過(guò)公開(kāi)方式出租閑置資產(chǎn)，提升資產(chǎn)使用效率和效益。

（五）規(guī)范固定資產(chǎn)處置管理

醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)資產(chǎn)處置管理的規(guī)定，明確固定資產(chǎn)內(nèi)部處置程序，嚴(yán)格按規(guī)定權(quán)限履行報(bào)批程序，及時(shí)處置固定資產(chǎn)。對(duì)長(zhǎng)期積壓的待處置資產(chǎn)，按“三重一大”事項(xiàng)履行集體決策程序，在規(guī)定權(quán)限內(nèi)予以處置，切實(shí)解決“銷賬難”的問(wèn)題。固定資產(chǎn)處置要做到公開(kāi)、公正、公平，推行資產(chǎn)進(jìn)場(chǎng)交易和環(huán)?；厥罩贫?。出售、出讓、轉(zhuǎn)讓固定資產(chǎn)應(yīng)依法依規(guī)進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估，數(shù)量較多或者價(jià)值較高的，通過(guò)進(jìn)場(chǎng)交易、拍賣等公開(kāi)方式處置。報(bào)廢的電器電子類、家具類資產(chǎn)，交由專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一回收、環(huán)保處理，提高處置收益，促進(jìn)資源循環(huán)利用。

處置收入扣除相關(guān)稅金、評(píng)估費(fèi)、拍賣傭金等費(fèi)用后，按照政府非稅收入收繳管理有關(guān)規(guī)定及時(shí)繳入國(guó)庫(kù)，實(shí)行“收支兩條線”管理，嚴(yán)禁形成“賬外賬”和小金庫(kù)。處置完畢的資產(chǎn)要及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)核銷，確保賬實(shí)相符，確保國(guó)有資產(chǎn)安全完整。

四、多層面提高資產(chǎn)管理信息化水平

根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一要求，進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理一體化系統(tǒng)建設(shè)，完善資產(chǎn)卡片信息，及時(shí)更新資產(chǎn)使用狀況、存放地點(diǎn)、使用人、管理部門等信息。建立固定資產(chǎn)電子臺(tái)賬，分部門分類別對(duì)資產(chǎn)購(gòu)置、領(lǐng)用、處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，隨時(shí)了解各部門資產(chǎn)配置、使用情況，為合理配置資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率，加強(qiáng)預(yù)算管理提供重要資料。依托資產(chǎn)管理信息化推行固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理制度，為固定資產(chǎn)制作身份證，為資產(chǎn)管理工作提供系統(tǒng)全面的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，減少資產(chǎn)的閑置、浪費(fèi)或意外損失，有效提高醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的效率和水平。

五、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，建立內(nèi)部監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，完善醫(yī)院資產(chǎn)管理績(jī)效考評(píng)體系

十八大報(bào)告中明確提出：“要完善各類國(guó)有資產(chǎn)管理績(jī)效考核體系，探索績(jī)效考核模式，提高考核指標(biāo)的導(dǎo)向性和針對(duì)性?！必?cái)政部也多次在政策文件中提出：“各級(jí)財(cái)政部門、主管部門和行政事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)對(duì)國(guó)有資產(chǎn)管理的績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，科學(xué)設(shè)立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。對(duì)資產(chǎn)安全性、完整性和使用有效性進(jìn)行考核?！贬t(yī)院要完善資產(chǎn)管理績(jī)效考評(píng)體系，規(guī)范資產(chǎn)管理，優(yōu)化資源配置，確保資產(chǎn)安全完整，提高資產(chǎn)利用率和使用效率，以保障醫(yī)院資產(chǎn)在履行職能方面的物質(zhì)基礎(chǔ)作用。

構(gòu)建公立醫(yī)院多維度資產(chǎn)監(jiān)管體系，建立固定資產(chǎn)全過(guò)程績(jī)效管理機(jī)制，對(duì)固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)人員設(shè)置，賬實(shí)相符情況，配置效率、使用效果、處置以及收入管理、信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用等情況設(shè)置具體績(jī)效指標(biāo)，實(shí)施跟蹤問(wèn)效。依據(jù)資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)，強(qiáng)化醫(yī)院資產(chǎn)管理，提高管理績(jī)效，降低運(yùn)行成本，激勵(lì)醫(yī)院各部門及員工提高資產(chǎn)使用效率積極性。

在強(qiáng)化日常監(jiān)管基礎(chǔ)上，針對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度是否完善、基礎(chǔ)工作是否扎實(shí)、使用是否高效等開(kāi)展監(jiān)督檢查，增強(qiáng)監(jiān)督實(shí)效。建立資產(chǎn)管理部門和內(nèi)部審計(jì)部門全方位多層次的資產(chǎn)管理監(jiān)督體系，以及資產(chǎn)配置、使用、處置的全過(guò)程的監(jiān)督制約機(jī)制。單位內(nèi)部監(jiān)督、財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督相結(jié)合；事前監(jiān)督與事中監(jiān)督和事后監(jiān)督相結(jié)合；日常監(jiān)督與專項(xiàng)檢查相結(jié)合，落實(shí)管理責(zé)任，細(xì)化管理要求，規(guī)范管理行為。

此外，還要加強(qiáng)外部監(jiān)督，比如針對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)績(jī)效管理的專項(xiàng)審計(jì)，定期向自治區(qū)財(cái)政廳及衛(wèi)健委公示資產(chǎn)的數(shù)量狀況及使用情況等，使醫(yī)院工作績(jī)效考核更加公正公平，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

六、強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用

固定資產(chǎn)管理績(jī)效工作實(shí)行部門自評(píng)和醫(yī)院重點(diǎn)考評(píng)相結(jié)合。醫(yī)院各部門應(yīng)于年度結(jié)束后，結(jié)合公立醫(yī)院實(shí)際考核情況，開(kāi)展自我評(píng)價(jià)，并對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行量化評(píng)分。根據(jù)國(guó)有資產(chǎn)管理績(jī)效考核，然后將自評(píng)報(bào)告予以撰寫(xiě)，對(duì)自評(píng)結(jié)果予以報(bào)送，每年抽取一定比例部門進(jìn)行考評(píng)。若考評(píng)過(guò)程中存在相關(guān)問(wèn)題，則應(yīng)該采取積極有效的措施對(duì)相關(guān)問(wèn)題予以解決。對(duì)于未能高效開(kāi)展固定資產(chǎn)管理部門的部門而言，則應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行通報(bào)批評(píng)；對(duì)于隱瞞不報(bào)以及違規(guī)違紀(jì)等方面的操作行為，導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)大量流失的情況，則應(yīng)該依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任。充分發(fā)揮績(jī)效評(píng)價(jià)的引導(dǎo)作用，形成反饋、整改，提升績(jī)效的良性循環(huán)，健全績(jī)效評(píng)價(jià)反饋制度，問(wèn)題限期整改，跟蹤落實(shí)，推進(jìn)資產(chǎn)管理邁上新臺(tái)階。

總之，公立醫(yī)院要堅(jiān)持“保障履職、配置科學(xué)、使用有效、處置規(guī)范、監(jiān)督到位”的資產(chǎn)管理目標(biāo)，構(gòu)建“入口”到“出口”全生命周期的資產(chǎn)管理體系，全面加強(qiáng)資產(chǎn)管理，確保公立醫(yī)院固定資產(chǎn)安全完整、運(yùn)轉(zhuǎn)高效。