醫(yī)學(xué)人文教育與流行病學(xué)課程融合的探索*

韓云峰 謝志平 李雯婷 葛 杰 賈月輝

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

醫(yī)學(xué)人文教育是在教育的過程中，有意識地開展人文教育，醫(yī)學(xué)與人文相互滲透融合，將人文精神指導(dǎo)未來的診療[1]，是醫(yī)學(xué)生提升職業(yè)素養(yǎng)，實現(xiàn)職業(yè)理想的必需條件，培養(yǎng)具有良好人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生也是踐行健康中國戰(zhàn)略的重要途徑[2]。隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)生學(xué)歷逐年提高，醫(yī)學(xué)生多注重專業(yè)技能的提升，而忽略了人文知識的學(xué)習(xí)，教師也是著力于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的講授，缺少人文知識的滲透和對學(xué)生的職業(yè)精神的引領(lǐng)，導(dǎo)致當(dāng)前這種重醫(yī)輕文教育模式的出現(xiàn)。健康與疾病都是受社會和心理因素影響的，醫(yī)生為患者去除病痛，僅有高超的醫(yī)術(shù)是不夠的，還需要具備良好的人文素質(zhì)。醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與人文教育滲透融合，才能培養(yǎng)出符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需求的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才。

流行病學(xué)課程是一門研究人群疾病、健康狀況分布及影響因素，以及防治疾病和促進(jìn)健康的學(xué)科，授課內(nèi)容更是涵蓋了哲學(xué)、倫理學(xué)以及社會學(xué)等相關(guān)內(nèi)容，鑒于流行病學(xué)的課程特點，將人文教育的理念穿插到教學(xué)內(nèi)容中，使流行病學(xué)專業(yè)知識與培養(yǎng)學(xué)生理想信念、價值取向、政治信仰、社會責(zé)任有機(jī)結(jié)合，探索其在各教學(xué)環(huán)節(jié)可能實施的途徑，為全面提升學(xué)生的專業(yè)技能和能力素養(yǎng)提供可借鑒的思路。

1 醫(yī)學(xué)人文教育與流行病學(xué)課程融合實踐

1.1 開學(xué)第一課奠定人文教育基礎(chǔ) 流行病學(xué)課程的第一節(jié)課以史實和人物作為人文教育的切入點，介紹流行病學(xué)學(xué)科的發(fā)展歷程，培養(yǎng)學(xué)生的家國情懷和愛國主義精神。如在1910 年我國的東北暴發(fā)了一種烈性傳染病，其病死率極高，我國流行病學(xué)先驅(qū)伍連德博士應(yīng)用流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查結(jié)合實驗室檢測，確定此次流行的疾病是感染后幾乎無法生還的肺鼠疫[3]，據(jù)此提出該病的防控重點，最終撲滅了震驚全球的鼠疫大流行。此后伍連德博士不斷推動我國的公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，他視祖國的主權(quán)與尊嚴(yán)為生命，呼吁收回了被外國人壟斷的中國海港檢疫權(quán)[4]，伍連德博士懷有一顆赤子之心，獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)、愛崗敬業(yè)，赤誠愛國的精神是醫(yī)學(xué)人文精神的最好體現(xiàn)。我國流行病學(xué)發(fā)展史中還有一位重要人物蘇德隆教授，他通過實地調(diào)查，運用生態(tài)學(xué)研究的方法確定了流行在我國長江流域的寄生蟲病——血吸蟲的感染與釘螺有關(guān)，從而為我國血吸蟲病因確定和防治做出卓越的貢獻(xiàn)，蘇德隆教授崇尚科學(xué)、潛心專研的精神值得每一位醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)[5]。而開創(chuàng)我國疾病監(jiān)測工作的何觀清教授[6]，確定我國西北地區(qū)猖獗肆虐的黑熱病的病原體，為消滅黑熱病做出了巨大貢獻(xiàn)。開學(xué)第一課從學(xué)科發(fā)展，介紹流行病學(xué)研究領(lǐng)域的先驅(qū)，結(jié)合專業(yè)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生樹立崇高的理想信念。

1.2 遵從倫理道德要求 堅守職業(yè)道德 在應(yīng)用流行病學(xué)的各種研究方法時，都必須遵守倫理道德要求。包括觀察性研究和實驗性研究，尤其是以患者為研究對象的臨床試驗，通過講授20 世紀(jì)30 年代發(fā)生在美國阿拉巴馬州的Tuskegee 研究所和Macon 縣衛(wèi)生局，對當(dāng)?shù)?99 名患梅毒的黑人男性進(jìn)行梅毒相關(guān)研究的案例[7]，提醒學(xué)生在實驗性研究中，如果不把患者的健康利益放在最高位置，為了某些目的進(jìn)行的醫(yī)學(xué)研究有可能危害患者的健康，違反倫理，會導(dǎo)致嚴(yán)重后果；講解臨床試驗的內(nèi)容時，要明確保障受試者的權(quán)益和安全性是試驗的首要目的，受試者參加試驗是自愿的，在任何階段有權(quán)退出試驗而不受到歧視，預(yù)期可能的受益和風(fēng)險都要被事先告知，而且個人隱私也要受到保護(hù)等。課堂上通過案例講授提醒學(xué)生，今后走向工作崗位或繼續(xù)深造，進(jìn)行科學(xué)研究時應(yīng)恪守倫理道德要求，尊重和敬畏生命，堅守職業(yè)道德。

1.3 通過法制教育 培養(yǎng)學(xué)生依法行醫(yī)的法制觀念 遵守法律是醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療工作者必備的職業(yè)素養(yǎng)，在未來的醫(yī)學(xué)實踐中本門課程涉及的法律有《傳染病防治法》，如根據(jù)法律規(guī)定及時上報傳染病，不得瞞報、漏報，這樣才能對傳染病患者正確管理，這不僅是對傳染病患者負(fù)責(zé)任，也是對全社會人民群眾負(fù)責(zé)任，當(dāng)傳染病暴發(fā)時應(yīng)遵循《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定；通過20 世紀(jì)60 年代發(fā)生在德國，震驚世界的“反應(yīng)停事件”講解申請新藥的臨床試驗必須遵循《藥物臨床管理規(guī)范》，才能保證廣大人民群眾的用藥安全。培養(yǎng)學(xué)生遵紀(jì)守法既是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)與職業(yè)素養(yǎng)的本質(zhì)需要，也是落實立德樹人教育的根本任務(wù)。在樹立依法行醫(yī)正確觀念的同時，還應(yīng)教育學(xué)生誠實守信，培養(yǎng)實事求是、摒棄造假、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲芯馵8]。

1.4 緊跟時事熱點 將人文教育與課程內(nèi)容相結(jié)合 結(jié)合專業(yè)課進(jìn)行的人文教育，單純講授人文學(xué)科的理論知識是不對的，與醫(yī)學(xué)實踐中具體涵義相結(jié)合的人文教育才是與醫(yī)學(xué)專業(yè)的真正融合[9]。在授課過程中，借助新冠肺炎的核酸檢測講解篩檢的原理以及涉及的名詞“主動篩檢”與“被動篩檢”，篩檢試驗中的“假陽性”和“假陰性”等；在傳染病流行病學(xué)章節(jié)中講解免疫屏障的原理，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生討論新聞中提到的“群體免疫”的流行病學(xué)含義。把抗疫中典型的人物與事件巧妙地融入課堂，讓學(xué)生能夠感同身受，讓學(xué)生提高了流行病學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，更加堅定對醫(yī)學(xué)事業(yè)的信念。

1.5 利用線上平臺 營造良好的校園人文氛圍 良好的校園文化浸潤，使得人文教育潛移默化地融入學(xué)生的思想和行為，對醫(yī)學(xué)人文教育產(chǎn)生積極影響。充分利用線上平臺等載體，如雨課堂、微信公眾號等，這些平臺除推送課程的學(xué)習(xí)資源外，另外定期推送人文教育相關(guān)內(nèi)容，包括流行病學(xué)學(xué)家的事跡、學(xué)科研究的前沿內(nèi)容、生活中與流行病學(xué)原理有關(guān)的內(nèi)容等，也可以是和流行病學(xué)學(xué)科相關(guān)的社會熱點問題，引發(fā)學(xué)生討論，激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文的思考，實現(xiàn)對學(xué)生正確價值觀的引領(lǐng)。比如，轉(zhuǎn)發(fā)我國醫(yī)學(xué)科研人員夜以繼日的研發(fā)新冠疫苗的新聞，研制成功后為我國人民免費注射，并將疫苗提供給有需要的世界各國，處處體現(xiàn)了大國擔(dān)當(dāng)，作為一名未來的醫(yī)務(wù)從業(yè)者，民族自豪感與家國情懷油然而生。在授課過程中，也有學(xué)生查閱與課程人文教育相關(guān)的資料，整理后上傳至流行病學(xué)的線上學(xué)習(xí)平臺，引起了學(xué)生的熱烈討論。線上線下育人相結(jié)合，形成良好的引領(lǐng)作用，使醫(yī)學(xué)人文教育不僅停留在課堂上，而是通過渲染、激勵改變著學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活。在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，學(xué)生中也涌現(xiàn)出許許多多的志愿者，或是在高速路口掃碼測溫、或是跟隨醫(yī)療隊對居民樓進(jìn)行消殺、或是作為核酸檢測人員等，醫(yī)學(xué)實踐增強(qiáng)了學(xué)生的社會責(zé)任感、職業(yè)榮譽(yù)感和使命感，被人文精神滋養(yǎng)的學(xué)生，真正做到了內(nèi)化于心、外化于行。

2 結(jié)語

培養(yǎng)深厚人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)教育的最終目標(biāo)，醫(yī)學(xué)模式的變化，促使醫(yī)學(xué)教育的改變，大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)學(xué)人文教育與專業(yè)課程的滲透融合，不是生硬地增加一些案例或是強(qiáng)硬地進(jìn)行說教，而是結(jié)合流行病學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容與大綱，深入挖掘蘊含在課程之中的人文教育素材，建立資源庫，并將人文教育與流行病學(xué)教學(xué)內(nèi)容的結(jié)合點寫入教案，通過合適的教學(xué)方法（例如案例教學(xué)、同伴互助學(xué)習(xí)等）保證有效、合理的融入，讓學(xué)生學(xué)到的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識不再枯燥，提升教學(xué)效果，提高專業(yè)素養(yǎng)，也為實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展貢獻(xiàn)力量。