安全用藥須知這些“不等式”

◎王延群

用藥安全問題與人的健康有著密切的關(guān)系，只有安全用藥才能達到良好的治療效果，使疾病盡快痊愈。也許，你會說用藥其實很簡單。實際上，這里面的學問可不小，以下幾個安全用藥的不等式你應該知曉。

1.廣告≠醫(yī)囑 一個人得了病，只聽廣告用藥，只能“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，很難對癥下藥，有時甚至會因用藥使病癥暫時緩解而貽誤了診治。藥品廣告講的是共性，不同患者應該因人而異，用藥還須遵醫(yī)囑。

2.貴藥≠好藥 有些病人認為，藥越貴越好。若醫(yī)生開的藥便宜，便放心不下，覺得“好貨不便宜，便宜沒好貨”。其實，藥物的價格一般是由原料成本、工藝過程、銷售環(huán)節(jié)等因素決定的，貴賤與療效并無正比關(guān)系。例如，硝酸甘油每片只要幾分錢，但仍是冠心病、心絞痛患者的救命良藥；消化不良時，幾片乳酶生便可解除不適。此時若大量服用人參、鹿茸等貴重藥品，不僅不對癥，反而延誤病情。

3.新藥≠特效藥 許多人以為新藥就是特效藥。其實，新藥也有兩重性，雖有新的療效，但因臨床驗證時間較短，試用的病例亦有限，“底細”摸得不透，醫(yī)生使用的經(jīng)驗也不足，使用新藥要比使用老藥承擔更多的風險。“老藥”則不然，醫(yī)生知根知底，用起來能“揚長避短”，藥到病除。因此，不能片面地認為“新藥”就如同特效藥。

4.進口藥≠適合各族 進口藥物的劑量、療效及副作用等，在研制和生產(chǎn)過程中均是以本國人的反應為依據(jù)的，國外研制者對中國人的種族差異、飲食差異和體質(zhì)差異等均未作具體的、細致的測試。藥理學告訴我們，同一種藥對不同種族的人來說，效果和副作用均有差異。進口藥的劑量標準是根據(jù)外國人情況制定的，僅憑體質(zhì)和體重調(diào)整藥劑量，可能會導致一些不良后果。

5.有效≠治愈 有的病人看到廣告上說某藥對某病有效率達90%，便誤認為90%的患者都能被治愈。其實，這里所謂有效，僅表明對疾病治療有一定作用。一般來說，對藥物的療效，臨床上多采取治愈、顯效、有效、無效四項統(tǒng)計，每項都有具體的標準。有效率是指前三項的總和占總病例的百分比，即包括對病狀有所改善但并沒治愈的患者。

6.中藥≠無毒“中藥無毒副作用，劑量大點沒關(guān)系”，很多人都這樣說。的確，由于中藥大多屬于植物藥材，與西藥相比，副作用一般較小。但是任何藥物都有雙重性，即治療作用和毒性反應。那么，何謂治療作用和毒性反應呢？這需要從藥物的量上來區(qū)分。“劑量”就是藥物的分量，劑量過小，起不到治療作用，稱為無效量；當劑量增加到出現(xiàn)最佳治療作用而又無毒性作用時，稱為治療量，又叫常用量；如在此基礎上再加劑量，靠近中毒作用時，稱為極量；當用藥超過極量時，就會引起中毒，這就是“中毒量”。中藥也可以引起中毒。另外，中藥分為植物、動物和礦物三類，在這三類中均有強毒藥物存在。同一種藥物會因產(chǎn)地、炮制方法不同，其藥理毒性不盡相同。醫(yī)生選擇用藥時，對有毒的藥物還要輔之其他藥物或食物，以緩解有毒藥物的毒副作用，使之既有效治病，又不會給病人帶來副作用。

7.副作用≠毒性作用 有些人一看到說明書上標有“副作用”字樣，便不敢用了，以為副作用就是毒性作用，用了會造成危害。其實，副作用與毒性完全不同，副作用指治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。產(chǎn)生藥物副作用的原因是該藥作用范圍廣，當某一種作用被當作治療目的時，其他作用變成了副作用。而毒性作用則不同。毒性作用幾乎所有的藥物都有，“是藥三分毒”。但一般在超過用藥“極量”時會出現(xiàn)，個別情況下由于病人的特殊狀態(tài)或?qū)λ幬锏拿舾行赃^高，治療劑量下也可出現(xiàn)毒性作用。

8.消炎藥≠抗菌藥 長期以來，很多人搞不清楚消炎藥和抗菌藥之間的區(qū)別，往往很多時候誤把抗菌藥當消炎藥、把消炎藥當抗菌藥來使用，結(jié)果不但使病情得不到緩解和好轉(zhuǎn)，反而延誤了診治。醫(yī)學上消炎藥一般指的是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，它是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風濕作用的藥物。在臨床上常用的有阿司匹林、撲熱息痛、保泰松、布洛芬等。除撲熱息痛這一類，其他類大都具有抗炎的作用?？梢哉f，它們是直接針對炎癥的，是對癥治療；抗菌藥對細菌有抑制或殺滅作用，它包括抗生素和人工合成的抗菌藥物。它們不是直接針對炎癥來發(fā)揮作用的，而是針對引起炎癥的各類細菌，有的可以抑制病原菌的生長繁殖，有的則能殺滅病原菌。

9.非處方藥≠保險藥 常常聽到身邊的人介紹藥時說：“那是‘非處方藥’，盡管吃沒事！”聽了這句話讓人毛骨悚然，他們竟認為“非處方藥”是“保險藥”。 這里鄭重提醒大家，“非處方藥”絕不是保險藥，任何藥用錯了就是毒藥。臨床中時常遇見因亂吃藥誤診導致病情惡化甚至喪命的人。出問題最多的是止痛、退熱、止咳、解痙類藥，而這類藥大多是“非處方藥”（OTC），各藥店都有售，應引起注意和重視。

10. 治病吃藥≠多多益善醫(yī)生用藥有一條重要原則：寧少勿多，寧精勿濫。合理用藥才保平安。明確診斷，對癥下藥，是基本的用藥原則。即使診斷明確，也要了解有無其他并發(fā)疾病，做到用藥個體化。經(jīng)常有些患者求治心切，多則七八種，甚至十多種藥物大聯(lián)合，這是十分有害的。各種藥物沒來得及對付病癥，它們彼此之間就擺開了戰(zhàn)場，人的舊病沒去，新病又添上。

11.營養(yǎng)藥≠營養(yǎng)品 把營養(yǎng)藥當作營養(yǎng)品長期服用，這是有害健康的。如果身體無虛弱的表現(xiàn)，服之則弊多利少，尤其是兒童少年，服營養(yǎng)藥過量，可影響正常生長發(fā)育；補血的營養(yǎng)藥，若不按療程服用，會引起嘔吐、腹瀉、精神不振等。