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    從中醫(yī)“納氣歸元”探討高壓氧修復(fù)機(jī)體損傷的療效機(jī)制

    2023-03-22 08:01:54畢珊榕鄔謹(jǐn)鴻鄺衛(wèi)紅
    關(guān)鍵詞:清氣宗氣元?dú)?/a>

    畢珊榕, 鄔謹(jǐn)鴻, 鄺衛(wèi)紅

    (1.深圳市寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院,廣東深圳 518100;2.深圳市寶安中醫(yī)院,廣東深圳 518100;3.廣東醫(yī)科大學(xué),廣東湛江 524023)

    高壓氧治療主要針對因?yàn)槿毖醵鸺膊〉幕颊?,是指通過高壓的環(huán)境讓患者呼吸高濃度氧或者純氧的方法來治療。缺氧會(huì)導(dǎo)致氧化應(yīng)激,造成極強(qiáng)的細(xì)胞毒性,引起細(xì)胞壞死和細(xì)胞凋亡,進(jìn)一步導(dǎo)致機(jī)體損傷[1]。高壓氧具有加速創(chuàng)傷修復(fù)、促進(jìn)血管生成、抗菌、清除自由基等作用。高壓氧可糾正組織缺氧及再灌注損傷等病理狀態(tài),對炎癥修復(fù)和微循環(huán)障礙有積極作用[2]。實(shí)驗(yàn)證明,長期的高壓氧治療可以提升線粒體活性,降低氧化應(yīng)激和缺氧誘導(dǎo)因子引起的不良作用,從而促進(jìn)能量生成,以此修復(fù)機(jī)體損傷[3]。高壓氧可歸屬中醫(yī)“氣”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,“氣”是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。“出入廢則神機(jī)化滅,升降息則氣立孤危”(《素問·六微旨大論》),氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)為生命力的表現(xiàn)。近年來,高壓氧在臨床使用越來越廣,以下試從中醫(yī)學(xué)角度探討高壓氧治療的機(jī)理,以期為高壓氧的臨床應(yīng)用拓展思路。

    1 高壓氧治療的中醫(yī)理論基礎(chǔ)探討

    1.1 高壓氧是清氣的來源《類經(jīng)·陰陽清濁》曰:“清氣者,天氣也”[4]。清者為陽?!扒逭摺庇刑熘鍤?,有水谷之清氣,亦有五臟之清氣。天之清氣為肺所呼吸的來自自然界中的清氣,水谷之清氣為脾胃運(yùn)化之清氣,而五臟之清氣為五臟升清之氣?!额惤?jīng)·陰陽清濁》曰:“受氣者清……清者注陰”,此“陰”指五臟,清者注陰,意為清氣歸于五臟。而五臟之清氣又可上注于肺,充養(yǎng)肺臟。正如《類經(jīng)·陰陽清濁》所言:“手太陰,肺也,肺者五臟六腑之蓋也,為清氣之所注”。肺主氣,司呼吸,肺中呼吸的“清氣”主要為空氣中的氧氣,而高壓氧療法中的高壓氧便是補(bǔ)充了肺所呼吸的自然界之清氣。肺朝百脈,主宣發(fā)肅降,一呼一吸之間,吸入清氣,排出濁氣,吐故納新,生生不息。肺主治節(jié),助心行血?!端貑枴そ?jīng)脈別論》曰:“脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺;肺朝百脈,輸精于皮毛。毛脈合精,行氣于府;府精神明,留于四臟;氣歸于權(quán)衡?!狈螝饬髯⒂诮?jīng)脈,推動(dòng)氧氣運(yùn)行于經(jīng)脈之中,通達(dá)全身臟腑組織。肺氣不充,華蓋失司,濁氣堆積,則五臟清氣不升,六腑濁氣不降,臟腑運(yùn)化失調(diào)。高壓氧為清氣的重要來源,可填充五臟之氣,尤以填充肺氣,使肺氣得宣,濁氣得去,則臟腑功能可得到恢復(fù)。

    1.2 高壓氧可助運(yùn)化谷氣 清氣為真氣之屬,與谷氣結(jié)合,可主宰五臟之機(jī)與六腑之化?!鹅`樞·刺節(jié)真邪》曰:“真氣者,所受于天,與谷氣并而充身也”。谷氣為人身之本,充養(yǎng)人身之精,正如《素問·平人氣象論》所言:“人以水谷為本,故人絕水谷則死”。受于天者,清氣也,高壓氧即為清氣之屬;受于谷氣者,地氣也,源于脾胃之運(yùn)化。《類經(jīng)·陰陽清濁》曰:“受谷者濁,受氣者清。清者注陰,濁者注陽?!瓪庵髣e:清者上注于肺,濁者下注于胃”。清氣與谷氣,一陰一陽,互根互用,此消彼長,亦可相互轉(zhuǎn)化?!鹅`樞·五味》曰:“天地之精氣,其大數(shù)常出三入一,故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣?!薄端貑枴て饺私^谷》又言:“神者,水谷之精氣也”。谷氣與元?dú)庀嗷プ虧?jì),以谷氣續(xù)元?dú)庵娇缮幌ⅲ獨(dú)獾某溆匈囉谄⑽负筇熘镜倪\(yùn)化,正如《馮氏錦囊秘錄·先后天陰陽論》所云:“損后天陰陽之氣……脾胃之谷神不充,更不能為腎命門之真陰元陽以續(xù)命脈”[5]。谷不入,則谷氣損,需賴先天之清氣,腎中之元?dú)庖曰葰?,補(bǔ)谷氣之不足。清氣中以氧氣為精要,可化生氣血以供能,乃維持生命活動(dòng)之精微物質(zhì)。高壓氧為機(jī)體提供了充足的氧氣,助水谷之運(yùn)化,與谷氣互為補(bǔ)充。谷氣不損,則氣血生化有源,命脈得續(xù),相得益彰。

    1.3 高壓氧為宗氣的重要組成部分 清氣與水谷之氣相合,聚于胸中,是為宗氣?!端貑枴て饺藲庀笳摗吩唬骸拔钢蠼j(luò),名曰虛里,貫鬲(膈)絡(luò)肺,出于左乳下,其動(dòng)應(yīng)衣,脈宗氣也”。宗氣納水谷之精氣與自然界中的清氣,以此二者為用。高壓氧為“清氣”之源,故為宗氣之重要組成。《靈樞·邪客》:“宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈而行呼吸?!薄饵S元御醫(yī)學(xué)全書·靈樞懸解·決氣三十九》又言:“肺居上焦,宗氣統(tǒng)之”[6]。宗氣聚于胸中,助肺以司呼吸,助百脈以行血。《靈樞·刺節(jié)真邪》:“宗氣留于?!跉獠幌拢}中之血凝而留止”。這里的“?!敝干蠚庵?,即膻中。宗氣不行,無以行血,氣血瘀滯,心氣不充,肺氣不利,脾不運(yùn)化,則五臟功能衰退。高壓氧助宗氣周流血脈,行于周身,使氣血通利,臟腑開闔有道,功用有常。

    1.4 高壓氧納氣歸元以充元?dú)?元?dú)鉃槿f物之資始,亦統(tǒng)領(lǐng)萬物。《素問·天元紀(jì)大論》曰:“太虛廖廓,肇基化元。萬物資始,五運(yùn)終天。布?xì)庹骒`,揔統(tǒng)坤元?!痹?dú)鉃槿f物之根,于人身而言,元?dú)獠丶{于腎中,為下丹田命門之根,生命之本。《難經(jīng)·十四難》言:“人有元?dú)?,故知不死”。元?dú)庵麝庩栔M(jìn)退,呼吸之出入,乃至一身之氣化。正如《徐大椿洄溪醫(yī)案(附醫(yī)學(xué)源流論)·元?dú)獯嫱稣摗匪裕骸瓣庩栮H辟存乎此,呼吸出入系乎此……此中一線未絕,則生氣一線未亡”[7]。由此可知,元?dú)庀敌悦嫱觥?/p>

    宗氣之根,在于元?dú)??!恶T氏錦囊秘錄·辨宗氣衛(wèi)氣營氣》言:“宗氣者,丹田先天之大氣也”[5],此丹田為下丹田,即“命門”。元?dú)馀c清氣相互滋濟(jì),運(yùn)行全身,全賴肺、脾、腎三臟協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)?!峨y經(jīng)·四難》言:“呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受谷味也”。肺為氣之主,脾為氣之源,腎為氣之根。《靈樞·經(jīng)脈篇》亦有腎經(jīng)循行分支直絡(luò)于肺的論述,由此可知肺腎同源?!毒霸廊珪な龉拧吩唬骸胺纬鰵庖玻I內(nèi)(同“納”)氣也,肺為氣之主,腎為氣之本?!备邏貉踔鍤?,充肺氣與宗氣,肺主宣降,清氣下行,歸于丹田,藏納于腎,以充元?dú)猓思次逍兄小敖鹕敝?,亦為高壓氧補(bǔ)肺納腎、納氣歸元之理。

    綜上,高壓氧為清氣之源,貫注于肺中以宣清降濁;高壓氧可助谷運(yùn)化,化生氣血,續(xù)元?dú)庵?;高壓氧可充宗氣,助心行血,留注于全身;高壓氧可納元?dú)猓灾鍤庀虏赜谀I,金水相生。高壓氧與“清氣、谷氣、宗氣、元?dú)狻钡墓δ苊芮邢嚓P(guān),可促進(jìn)五臟功能運(yùn)化,恢復(fù)臟腑功能。

    2 高壓氧修復(fù)機(jī)體損傷的中醫(yī)機(jī)制探討

    人身五臟六腑功能之變化,全賴臟腑之氣機(jī)變化,即“氣化”。若氣化失常,氣機(jī)升降出入失司,清陽無以實(shí)四肢,濁陰積聚于五臟而不歸六腑,濁陰實(shí)于內(nèi),清陽散于外,則氣血逆亂,百病由生。高壓氧為清氣之源,可充肺氣、化谷氣、運(yùn)宗氣,使血中之氧運(yùn)行全身,助肺宣發(fā)肅降,助脾升清降濁,助肝疏泄,助心行血,助腎納氣。高壓氧治療可使機(jī)體“氣化”如常,細(xì)胞組織得以修復(fù)。

    五臟協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn),氣血通利,皆得益于元?dú)獬溆?。先天之元?dú)饣逍?,五行運(yùn)化,又可滋濟(jì)先天,如此往復(fù),如環(huán)無端。正如《馮氏錦囊秘錄·先后天陰陽論》所言:“先天之元?dú)猓蔁o形以肇生五行,后天之元?dú)猓瑥挠行沃逍?,以環(huán)運(yùn)先天。”肺氣充足,脾胃生化如常,宗氣得充,則五臟調(diào)和,氣血充盈,吐故納新,元?dú)獾贸洌幌ⅰ?/p>

    若肺氣不足,宗氣不充時(shí),則需損脾胃之氣以充宗氣之源,脾胃之谷神不充,則進(jìn)一步消耗元?dú)?。元?dú)獬溆巧顒?dòng)旺盛的根本,元?dú)庖坏┦軅?,則脾胃生化無源,臟腑功能失調(diào),氣血逆亂,則細(xì)胞生命活力降低,細(xì)胞衰老與壞死增加,造成機(jī)體損傷。高壓氧可以補(bǔ)充清氣與宗氣的來源,一則減少谷氣與元?dú)獾南?,二則助肺吸氣使腎納氣,恢復(fù)臟腑功能,減少細(xì)胞衰老和壞死,進(jìn)一步修復(fù)機(jī)體損傷。高壓氧修復(fù)機(jī)體損傷的中西醫(yī)機(jī)制如圖1所示。

    3 高壓氧治療在中醫(yī)診療思路中的拓展應(yīng)用

    觀中醫(yī)之方藥,補(bǔ)肺氣之藥多有健脾之用,如人參、黃芪之類,這類藥具有培土生金之意,因脾為氣血生化之源,母健則子旺。《靈樞·口問篇》曰:“谷入于胃,胃氣上注于肺”;《素問·經(jīng)脈別論》則曰:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾。脾氣散精,上歸于肺?!惫史沃珰庑杵⑽缸甜B(yǎng),而脾胃之氣又依賴于先天之元?dú)馐⑺?。高壓氧治療可為機(jī)體補(bǔ)充更充足的氧氣,更直接地填充了肺氣,為臨床補(bǔ)肺納氣提供新的思路。

    長效高壓氧治療為潛在缺氧狀態(tài)、線粒體功能障礙相關(guān)疾病以及與氧化應(yīng)激相關(guān)的慢性病如腫瘤、糖尿病、神經(jīng)退行性病變等帶來了更多治療的可能[3]。除此之外,高壓氧治療還可以提升患者的認(rèn)知能力,具有神經(jīng)保護(hù)作用,尤其對于腦梗塞后遺癥、阿爾茲海默病等腦損傷疾病,以及對神經(jīng)損傷疾病、神經(jīng)退行性疾病、神經(jīng)毒性損傷等具有良好的康復(fù)作用[8-15]。

    高壓氧納氣歸元,元?dú)獬溆?,氣上注于腦,則神明自清。采用中醫(yī)理論指導(dǎo)高壓氧的運(yùn)用,可拓寬臨床診治思路,拓展高壓氧治療在慢性病治療中的運(yùn)用。

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