• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    痹祺膠囊聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效評價

    2023-03-21 08:32:48周忠良朱俊琛蘇國宏
    中草藥 2023年6期
    關(guān)鍵詞:膝骨性臭氧關(guān)節(jié)炎

    周忠良,朱俊琛,蘇國宏

    痹祺膠囊聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效評價

    周忠良1,朱俊琛2*,蘇國宏3

    1. 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 骨傷三科,安徽 合肥 230061 2. 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 骨傷一科,安徽 合肥 230061 3. 安徽省蘇國宏名中醫(yī)工作室,安徽 合肥 230061

    評價口服痹祺膠囊聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。選取60例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組,每組各30例。兩組患者均給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療,每周1次,共注射2次;在此基礎(chǔ)上,對照組患者口服雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊,50 mg/次,2次/d;治療組患者口服痹祺膠囊4粒/次,2次/d;兩組患者均治療1個療程(14 d)。觀察兩組的臨床療效,比較治療前后兩組疼痛視覺模擬評分(visual analogue score,VAS)、癥狀和體征量表分值、膝關(guān)節(jié)功能評分(knee society score,KSS)、生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)評分。治療1個療程后,治療組的總有效率93%,明顯高于對照組的80%,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05);治療結(jié)束1個月后,對兩組患者進(jìn)行隨訪、評分,治療組總有效率90%,對照組總有效率70%,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。治療后,兩組VAS評分、癥狀和體征量表分值較治療前明顯降低(<0.05),而KSS評分、ADL評分較治療前明顯升高(<0.05),且治療組VAS評分、癥狀和體征量表分值、KSS評分、ADL評分明顯優(yōu)于對照組(<0.05)。兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。痹祺膠囊聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效較好,在緩解患者癥狀、改善患膝功能方面效果更好,遠(yuǎn)期療效明顯。

    痹祺膠囊;膝骨性關(guān)節(jié)炎;雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊;臭氧注射;療效評價

    中醫(yī)稱膝骨性關(guān)節(jié)炎為“膝痹病”,患者在臨床上多主訴患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸活動不利,行走時伴跛行,特別是在上下樓、爬山等動作時疼痛明顯,且膝關(guān)節(jié)有腫脹等體征等。目前相關(guān)研究表明,在60歲以上的人群中,近半數(shù)在影像學(xué)檢查中都發(fā)現(xiàn)有骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),而主訴有膝關(guān)節(jié)疼痛、活動不利等臨床癥狀及體征的達(dá)60%,在70歲以上的人群中達(dá)到80%[1]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療多采用藥物治療和手術(shù)治療2種方法,藥物治療以非甾體鎮(zhèn)痛消炎藥如雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊等為主,此類藥物具有強(qiáng)效抗炎、鎮(zhèn)痛解熱的效果,但是無法從根本上解決病因,且長時間服用易引起多種不良反應(yīng),增加心血管、消化道、腎功能損傷等風(fēng)險[2]。近些年醫(yī)用臭氧在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎上的應(yīng)用越來越普遍,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一定濃度的醫(yī)用臭氧,可以明顯減輕關(guān)節(jié)滑膜的水腫,在阻斷關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)一步破壞、抗氧化等方面都有顯著療效[3]。中醫(yī)藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎具有簡、廉、便、驗、不良反應(yīng)小等特點,臨床運(yùn)用廣泛。痹祺膠囊具有行血補(bǔ)氣、祛濕緩?fù)吹裙πВ壳芭R床上應(yīng)用痹祺膠囊治療膝痹病的報道較多,相關(guān)研究證實痹祺膠囊對膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效確切[4]。本研究采用痹祺膠囊聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射的方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎,觀察臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源

    選擇2021年3月—2022年5月在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診的住院患者60例進(jìn)行試驗。按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組。此臨床研究項目已經(jīng)通過安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)(批號2019ZY-11)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    符合中華醫(yī)學(xué)會骨科分會《骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2018年版)》[5]的診斷標(biāo)準(zhǔn):①主訴近1個月患膝反復(fù)有疼痛感;②影像學(xué)檢查,如X攝片、CT等檢查顯示患側(cè)膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙變窄,甚至消失形成骨性連接;關(guān)節(jié)周圍有骨質(zhì)增生樣改變,關(guān)節(jié)軟骨下的骨松質(zhì)有骨硬化和(或)囊性改變;③對患者進(jìn)行至少2次的抽取患膝關(guān)節(jié)液檢查,關(guān)節(jié)液外觀是清亮、黏稠,檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)低于2000個/mL;④患者年齡40歲及40歲以上;⑤主訴關(guān)節(jié)晨僵感覺,少于半小時;⑥主訴進(jìn)行活動時患膝存在骨摩擦感。綜合各參考標(biāo)準(zhǔn),同時符合第①、②條或同時符合第①、③、⑤、⑥條或同時符合第①、④、⑤、⑥條即可以診斷為膝骨性關(guān)節(jié)炎。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;40~75周歲;自愿作為課題研究對象,有較強(qiáng)的依從性,能獨(dú)立完成量表評定;近1月內(nèi)未接受過相關(guān)類似治療;了解研究方案,知情同意且配合度高的患者。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的患者;患膝關(guān)節(jié)重度活動受限,表現(xiàn)為骨性強(qiáng)直者;患膝關(guān)節(jié)表面的皮膚出現(xiàn)破損,有感染跡象者;患有凝血功能疾病、合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病如心腦血管疾病、腫瘤等,存在試驗期內(nèi)可預(yù)見性或高危的患者;處在孕期及哺乳期的患者;12個月內(nèi)曾參與其他相關(guān)臨床試驗可能造成數(shù)據(jù)誤差的患者;年齡小于40歲及超過75歲的患者;不能按要求接受治療的患者。

    1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn)

    治療過程中患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件、疼痛癥狀加重等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥;在治療過程中不按醫(yī)囑進(jìn)行,依從性相對較差者;在過程中接受其他方式治療者;在治療過程中,家屬或患者不愿繼續(xù)接受治療,要求退出試驗;隨訪期間欠配合失訪者。如果受試者在研究過程中出現(xiàn)上述任意1種情況,則直接剔除;如果受試者不能繼續(xù)進(jìn)行治療,但是沒有退出試驗,也屬于脫落病例;如果在治療過程中,療程少于一半者,則視為退出本試驗,療程超過一半者,則可正常納入療效分析。

    1.6 脫落病例處置

    受試者因其自身原因無法完成本研究方案所規(guī)定次數(shù)、療程,作為脫落病例;受試者脫落后,研究者應(yīng)詢問其理由,并完成可以評估的項目;對于脫落的病例要嚴(yán)格保存相關(guān)的試驗資料,而且不參與統(tǒng)計。

    1.7 治療方法

    治療組和對照組患者均接受關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療,每周在患膝關(guān)節(jié)腔注射1次,共注射2次為1個療程。臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射所需設(shè)備為淄博前沿醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用臭氧治療儀和臭氧專用穿刺針。操作方法:囑患者取仰臥位,患膝下墊塔枕,使患膝屈曲成約80°,充分暴露患膝,以患膝髕骨內(nèi)側(cè)緣中點處為進(jìn)針穿刺點,碘伏常規(guī)消毒穿刺點后,鋪無菌手術(shù)洞巾,1%利多卡因局部麻醉后,用臭氧專用穿刺針頭穿刺,當(dāng)患者有脫空感時表明穿刺進(jìn)入關(guān)節(jié)腔,然后接注射器回抽,見有無回血及積液,若患膝關(guān)節(jié)腔腫脹明顯,回抽時發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液較多時,要求先盡量將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液抽凈,之后再勻速緩慢地注入質(zhì)量濃度為35 μg/mL的醫(yī)用臭氧,每次注射4 mL,共推注5次共20 mL,穿刺針拔出后,用無菌敷貼在穿刺點按壓片刻,穿刺過程中囑患者保持關(guān)節(jié)放松,穿刺后囑患者輕微屈伸活動關(guān)節(jié)數(shù)次,讓患者在診室休息留觀30 min,無不適主訴后方可離開,并囑2 d內(nèi)保持穿刺點清潔干燥,患膝關(guān)節(jié)不宜做負(fù)重、久行、上下樓梯及蹦跳等活動。

    1.7.1 治療組 采用痹祺膠囊聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療?;颊呓邮苤委煹?天即開始口服痹祺膠囊(規(guī)格0.3 g/粒,天津達(dá)仁堂京萬紅藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10910026,產(chǎn)品批號311793),4粒/次,2次/d,連續(xù)服14 d。

    1.7.2 對照組 采用雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療,患者接受治療第1天即開始口服雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊(規(guī)格50 mg/片,永信藥品工業(yè)股份有限公司,產(chǎn)品批號16P018),50 mg/次,2次/d,連續(xù)服14 d。

    1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6],將療效分為4級,包括痊愈、顯效、有效、無效。痊愈:疼痛消失,關(guān)節(jié)日常功能活動正常;顯效:疼痛基本緩解可有部分疼痛殘留,不影響日常生活,關(guān)節(jié)存在少部分功能障礙,對日常生活基本無影響或輕度影響;有效:疼痛比治療前明顯減輕但未完全緩解,關(guān)節(jié)功能較治療前改善,但仍無法達(dá)到日常生活所需;無效:治療前后疼痛或關(guān)節(jié)活動度無明顯變化。

    總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)

    1.9 觀察指標(biāo)

    1.9.1 疼痛視覺模擬評分(visual analogue score,VAS) 兩組都在治療前與治療1個療程后進(jìn)行評定,通過VAS量表將疼痛感量化成可量度、比較的評估指數(shù)?;颊咧饔^感受決定疼痛程度。0為沒有疼痛,1~3 cm處表示患者的疼痛感不明顯,可以從事日常的工作和生活;4~6 cm處表示患者認(rèn)為疼痛感已經(jīng)影響工作和生活,但可以忍受,日常生活還可以自理;7~9 cm處表示患者疼痛感明顯,雖尚能忍受,但已經(jīng)明顯影響生活和工作,自理能力受限;10 cm處表示患者疼痛感劇烈,不能忍受,生活和工作上失去自理的能力。在治療前及治療結(jié)束后,安排同一個醫(yī)護(hù)人員向患者說明VAS標(biāo)尺上相應(yīng)數(shù)值的意義,讓患者根據(jù)標(biāo)尺上的數(shù)值對自身的疼痛程度進(jìn)行判定,并用記號筆在VAS標(biāo)尺上標(biāo)出相應(yīng)的疼痛數(shù)值。

    1.9.2 癥狀和體征量化表評分 兩組均在治療前后依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]中對膝骨性關(guān)節(jié)炎所制定的癥狀和體征分級標(biāo)準(zhǔn)給患者進(jìn)行評分。

    1.9.3 膝關(guān)節(jié)功能評分(knee society score,KSS) KSS評分主要以疼痛、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、活動度、步行距離、爬樓梯和功能缺陷等扣分項為主要參數(shù),評估患者治療前后膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況[8]。

    1.9.4 生活能力量表(activity of daily living scale,ADL) ADL評分是對患者日常生活能力的評價,包含生活自理量表和工具機(jī)械日常生活能力量表,ADL分值越高表示患者日常生活能力越接近正常[9]。

    1.10 安全性評價

    于治療當(dāng)日、治療1療程結(jié)束后檢查患者血常規(guī)及肝腎功能。如出現(xiàn)不良反應(yīng),需要登記不良反應(yīng)發(fā)生的時間、持續(xù)時間及具體癥狀體征、相應(yīng)處理措施、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等信息,并分析是否與本試驗存在相關(guān)性。

    1.11 統(tǒng)計學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 病例納入情況

    試驗過程中,兩組患者配合良好,未出現(xiàn)失訪及嚴(yán)重不良反應(yīng),無脫落病例,最終共納入符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)的患者60例,分為對照組和治療組。治療組30例,男12例,女18例,平均年齡(53.35±3.61)歲,平均病程(2.67±0.66)年;對照組30例,男13例,女17例,平均年齡(54.25±2.82)歲,平均病程(2.56±0.69)年,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組患者的相關(guān)資料差無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05),具有可比性。見表1。

    2.2 兩組臨床療效比較

    治療1個療程后,對照組總有效率80%,治療組總有效率93%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05);治療結(jié)束后1個月對患者進(jìn)行隨訪,治療組總有效率90%,對照組總有效率70%,治療組療效明顯好于對照組(<0.01)。見表2。

    表1 兩組一般資料比較

    表2 兩組臨床療效比較

    與對照組相同時期比較:*<0.05

    *< 0.05control group in same period

    2.3 兩組VAS評分比較

    兩組治療前VAS評分比較無明顯差異(>0.05)。治療后,兩組VAS評分明顯降低,與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。且治療后,治療組患者的VAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.01)。見表3。

    2.4 兩組癥狀、體征量表分值比較

    兩組治療前癥狀、體征量表分值比較無明顯差異(>0.05)。治療后,兩組癥狀、體征量表分值均明顯降低,與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。且治療后,治療組癥狀、體征量表分值低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。見表4。

    表3 兩組VAS評分的比較()

    與同組治療前比較:*<0.05;與對照組治療后比較:▲<0.05,下表同

    *< 0.05same group before treatment;▲< 0.05control group after treatment, same as below tables

    表4 兩組癥狀及體征量表分值比較()

    2.5 兩組KSS評分比較

    治療前兩組的KSS評分比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05)。治療后,兩組KSS評分較治療前均明顯升高(<0.05)。且治療后,治療組KSS評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。見表5。

    表5 兩組KSS評分比較()

    2.6 兩組ADL評分比較

    治療前兩組ADL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05);治療后,兩組ADL評分均高于治療前(<0.05),且治療后,治療組ADL評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。見表6。

    表6 兩組ADL評分比較()

    2.7 不良反應(yīng)發(fā)生情況

    通過對兩組患者治療過程中的癥狀、體征觀察及血常規(guī)、肝腎功能相關(guān)實驗室指標(biāo)監(jiān)測,兩組患者的各項指標(biāo)未見明顯異常,整個治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)及嚴(yán)重甚至危及生命的情況。

    3 討論

    膝骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)稱為“膝痹病”,是一種反復(fù)發(fā)作、不易痊愈的疾病,其發(fā)病率高、病情纏綿、病程較長。隨著人口老齡化加劇,近年來膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年上升,據(jù)統(tǒng)計目前全球約有2.5億患者,該病將會對患者、家庭及社會造成較大的影響[10]。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎方面,方法多樣,主要分為保守治療即非手術(shù)治療和手術(shù)治療2種方式,絕大部分膝關(guān)節(jié)患者以非手術(shù)療法為主,非手術(shù)治療主要有囑患者減重;避免一些損傷關(guān)節(jié)的運(yùn)動和動作;口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥。其中口服藥物是保守治療的主要手段,如果保守?zé)o效,往往主張手術(shù)治療,如關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。但對手術(shù)的本能恐懼、高昂的費(fèi)用及遠(yuǎn)期翻修的可能性使大多數(shù)患者難以承受;長時間口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物會對患者多臟器、多系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的不良影響[11]。因此尋找積極有效的手段來治療膝骨性關(guān)節(jié)炎已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)面臨的緊迫任務(wù)和臨床研究的重要課題。

    膝骨性關(guān)節(jié)炎按癥狀描述當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“痹病”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起痹病的原因有外感風(fēng)、寒、濕邪、長時間的勞損、肝血腎氣虧虛等。以上病因共同致病,或者單一因素致病。病機(jī)為不通則痛、不榮則痛。機(jī)體肝腎虧虛,肝血不養(yǎng)筋,腎精不養(yǎng)骨,是疼痛發(fā)生之本。瘀血阻滯、經(jīng)絡(luò)閉阻是疾病發(fā)生之標(biāo)[12]。故中醫(yī)治療該病以益氣血、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨治其本,祛風(fēng)除寒、活血止痛治其標(biāo)[13]。

    近些年醫(yī)用臭氧在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎上的應(yīng)用越來越普遍,相關(guān)研究也表明醫(yī)用臭氧在抗氧化、消除滑膜等軟組織炎癥、緩解機(jī)體疼痛等方面都有顯著作用。通過對患膝的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射低濃度的醫(yī)用臭氧,在緩解患者關(guān)節(jié)疼痛和改善患膝的活動度等方面都取得了顯著的療效[14]。目前研究證實低濃度的臭氧注射到關(guān)節(jié)腔后,臭氧可抑制白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α水平,抑制聚集蛋白聚糖酶-1的表達(dá),同時臭氧可以促進(jìn)基質(zhì)金屬蛋白酶抑制因子-3的表達(dá),研究表明在對患膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入低濃度的醫(yī)用臭氧后,醫(yī)用臭氧通過在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滲透吸收,可以起到抗氧化、消除滑膜等軟組織炎癥的作用,從而使患膝關(guān)節(jié)腔的內(nèi)環(huán)境得到較好的改善,一方面可以阻斷關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)一步的損壞,另一方面還可以調(diào)節(jié)修復(fù)已經(jīng)受損的患膝關(guān)節(jié)軟骨,從而延緩關(guān)節(jié)的退變速度[15]。

    痹祺膠囊是天津達(dá)仁堂京萬紅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的中成藥,其最早出自于東漢末年著名醫(yī)學(xué)家華佗的傳世驗方“一粒仙丹”,長期以來,該藥在臨床上用于對痹證的治療。痹祺膠囊組成方藥是三七、川芎、牛膝、甘草、馬錢子、白術(shù)、黨參、地龍、茯苓、丹參。黨參、茯苓、白術(shù)、甘草為四君子湯的組方,合用可以達(dá)到補(bǔ)益氣血、健脾化濕的功效;馬錢子味苦,性寒,歸肝、脾經(jīng),善搜風(fēng)袪濕,有透達(dá)關(guān)節(jié)、散結(jié)消腫、通絡(luò)止痛的功效;三七和丹參可活血化瘀,兼以導(dǎo)滯止痛,川芎以引藥歸經(jīng),三者合用共奏活血行氣、舒筋通絡(luò)之功效;地龍長于通行經(jīng)絡(luò),用于多種原因引起的經(jīng)絡(luò)阻滯、血脈不暢、肢節(jié)不利之證;牛膝歸肝、腎經(jīng),具有逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、引藥下行的功能[16]。全方共奏活血行氣、舒筋通絡(luò)兼補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)除濕之功效,遵循了中醫(yī)治痹的補(bǔ)虛瀉實、標(biāo)本兼治的宗旨[17],目前臨床上應(yīng)用痹祺膠囊治療痹病已經(jīng)有很多的報道,治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效確切[18-23]。相關(guān)研究證實痹祺膠囊在消除關(guān)節(jié)滑膜水腫、減輕局部炎癥反應(yīng)、快速緩解疼痛等方面有確切的效果[24]。藥理研究表明,痹祺膠囊可促進(jìn)關(guān)節(jié)局部的血流速度,減緩關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的降解速度,對關(guān)節(jié)軟骨起到了有效的保護(hù)作用,從而阻止或延緩患者病情的發(fā)展[25]。

    臨床研究表明,采取單一保守治療方法,取得臨床效果較小,且治療后期疾病容易復(fù)發(fā)。綜合療法不但能發(fā)揮各種治療方法的優(yōu)勢,而且每種方法優(yōu)勢之間可以相互補(bǔ)充,協(xié)同加強(qiáng)各自治療作用[26-27]。臨床實踐也證實將幾種有效的治療方法綜合起來運(yùn)用,在緩解患膝關(guān)節(jié)滑膜的水腫、消除關(guān)節(jié)周圍組織的無菌性炎癥等方面較單一方法效果更顯著,目前綜合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎也是臨床上治療手段的主流,通過幾種有效方法的協(xié)同疊加作用,能進(jìn)一步抑制機(jī)體炎癥介質(zhì)的釋放[28]。

    本研究采用口服痹祺膠囊聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎,能明顯緩解膝關(guān)節(jié)疼痛,改善其功能,在改善癥狀、體征方面更顯著。治療結(jié)束1個月后隨訪,顯示治療組患者的癥狀和體征改善更明顯,復(fù)發(fā)率低。采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,能夠起到雙重的治療作用,極大地縮短了膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療周期,從而在改善患者生活質(zhì)量、減少復(fù)發(fā)率等方面取得了較好的效果,為臨床上治療膝骨性關(guān)節(jié)炎提供了有效的中西醫(yī)結(jié)合方案,而且該方法簡、便、廉、驗,可以在基層推廣運(yùn)用。本試驗不足之處是選取樣本例數(shù)較少及隨訪時間短,未對患者進(jìn)行更遠(yuǎn)期的追蹤隨訪,不能進(jìn)一步體現(xiàn)治療方法的遠(yuǎn)期療效,對相關(guān)數(shù)據(jù)可能存在一定的偶然性和偏頗性,若條件允許應(yīng)進(jìn)行大樣本對比研究,加強(qiáng)遠(yuǎn)期隨訪工作,取得更多的數(shù)據(jù)從而減少由于樣本量小造成的偶然性,使試驗結(jié)果更加準(zhǔn)確客觀。

    利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

    [1] 胥少汀, 葛寶豐, 徐印坎. 實用骨科學(xué) [M]. 第4版. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2012: 1676.

    [2] 唐霞珠, 杜曉梅, 沈錄峰, 等. 中藥包熱敷配合針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究 [J]. 江西中醫(yī)藥, 2020, 51(5): 55-56.

    [3] 李君, 付昆, 李洪潮, 等. 醫(yī)用臭氧注射聯(lián)合補(bǔ)腎活血方治療膝骨性關(guān)節(jié)炎[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2021, 36(3): 503-506.

    [4] 黃敦勝, 劉同明, 萬能文, 等. 痹祺膠囊聯(lián)合西藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果[J]. 世界中醫(yī)藥, 2021, 16 (17): 2611-2615.

    [5] 中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會關(guān)節(jié)外科學(xué)組. 骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2018年版) [J]. 中華骨科雜志, 2018(12): 705-715.

    [6] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) [M]. 南京: 南京大學(xué)出版社, 1994: 186.

    [7] 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則: 試行 [M]. 北京: 中國醫(yī)藥科技出版社, 2002: 349-353.

    [8] 李超峰. 依據(jù)2011版KSS評分分析人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者滿意度的影響因素 [D]. 長春: 吉林大學(xué), 2020.

    [9] 郭哲, 魏戎, 武軍龍. 早期跨痛閾主動功能鍛煉聯(lián)合空中踩單車運(yùn)動對膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者術(shù)后ADL評分的影響 [J]. 醫(yī)藥論壇雜志, 2019, 40(4): 125-126.

    [10] 胡金魯, 肖四旺, 謝輝, 等. 中西醫(yī)膝康復(fù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2020, 29(1): 106-111.

    [11] 宋陽春, 吳三兵, 胡谷豐, 等. 痹祺膠囊聯(lián)合刃針治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察 [J]. 中草藥, 2021, 52(22): 6923-6927.

    [12] 劉振峰, 鄧迎杰, 孟慶才, 等. 膝骨性關(guān)節(jié)炎患者圍手術(shù)期中醫(yī)證候變化特點分析 [J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2018, 36(1): 225-228.

    [13] 馬繼茂, 趙明明, 丁永利, 等. 補(bǔ)腎生骨湯治療中老年膝骨關(guān)節(jié)炎合并骨髓水腫臨床觀察 [J]. 河南中醫(yī), 2019, 39(2): 228-232.

    [14] 李曉陽, 陳曉龍, 魏彩芳, 等. 臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合痛點注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 [J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2019, 39(7): 668-671.

    [15] 董亞蓉. 臭氧療法在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎慢性疼痛患者治療中的效果及作用機(jī)制 [J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2020, 5(16): 63-65.

    [16] 高晶, 曾勇, 于飛, 等. 痹祺膠囊全方及拆方抗炎鎮(zhèn)痛作用研究 [J]. 中草藥, 2009, 40(1): 93-96.

    [17] 邢星宇, 辛小紅, 姜德. 385首治療痹證驗方的用藥規(guī)律研究 [J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2021, 44(12): 1396-1400.

    [18] 夏璇, 王煥銳, 呂媛, 等. 痹祺膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效及影像學(xué)評價 [J]. 中草藥, 2020, 51(13): 3518-3522.

    [19] 陳付艷, 周鑫. 痹祺膠囊聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究 [J]. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2017, 32(7): 1341-1344.

    [20] 胡振勇, 成帥, 陳連鎖, 等. 痹祺膠囊聯(lián)合扳機(jī)點深壓按摩治療寒濕瘀阻證膝關(guān)節(jié)疼痛效果及作用機(jī)制研究 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2022, 31(8): 1084-1087.

    [21] 王柏公, 王麗萍, 白人驍. 痹祺膠囊治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的多中心隨機(jī)對照臨床試驗 [J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2017, 32(8): 3840-3843.

    [22] 劉素芳, 賈彬, 李俊芳. 來氟米特與痹祺膠囊聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎氣虛血瘀型的療效及抗炎、免疫功能調(diào)控作用探討 [J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床, 2021, 28(8): 1327-1332.

    [23] 王琪, 王昊, 王景貴, 等. 痹祺膠囊聯(lián)合氨基葡萄糖膠囊和玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究 [J]. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2019, 34(4): 1147-1152.

    [24] 張冬梅, 李寶麗. 痹祺膠囊治療膠原誘導(dǎo)型關(guān)節(jié)炎大鼠的作用機(jī)制研究 [J]. 中草藥, 2021, 52(4): 1059-1062.

    [25] 王桂珍, 黃傳兵, 汪元, 等. 痹祺膠囊對強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床療效及細(xì)胞因子的影響 [J]. 中草藥, 2020, 51(21): 5566-5570.

    [26] 康志宏. 階梯綜合療法在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果 [J]. 中國醫(yī)藥指南, 2021, 19(27): 43-45.

    [27] 張虹, 程秀宇, 季有波. 中西醫(yī)結(jié)合治療中老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效 [J]. 中國老年學(xué)雜志, 2019, 39(18): 4481-4485.

    [28] 呂向偉, 李國慶. 綜合療法治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察 [J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2019, 23(2): 170-171.

    Clinical evaluation of Biqi Capsules combined with intra-articular ozone injection in treatment of knee osteoarthritis

    ZHOU Zhong-liang1, ZHU Jun-chen2, SU Guo-hong3

    1. The Third Department of Orthopaedics and Traumatology, the Second Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230061, China 2. The First Department of Orthopaedics and Traumatology, the Second Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230061, China 3. SU Guohong Famous Doctor Studio of Anhui Province, Hefei 230061, China

    To evaluate the clinical effect of oral Biqi Capsules (痹祺膠囊) combined with intra-articular ozone injection in the treatment of knee osteoarthritis.A total of 60 patients with knee osteoarthritis were selected and randomly divided into treatment group (oral Biqi Capsules) and control group (oral diclofenac sodium) according to random number table method, with 30 cases in each group. Both groups were given intra-articular ozone injection, once in a week, twice in all. On this basis, the control group were given Diclofenac Sodium Dual Release Enteric-coated Capsules, 50 mg twice a day; Treatment group were given Biqi Capsules, four capsules twice a day. The two groups were both treated for one course, 14 days. The clinical effects of the two groups were observed, and the visual analogue score (VAS), symptom and sign scale scores, knee society score (KSS) and activity of daily living scale (ADL) of the two groups were compared before and after treatment.After one course of treatment, the total effective rate of the treatment group was 93%, which was significantly higher than that of the control group (80%), and the difference between the two groups was statistically significant (< 0.05). One month after the end of treatment, the two groups of patients were followed up and scored, the total effective rate of the treatment group was 90%, the total effective rate of the control group was 70%, and the difference between the two groups was statistically significant (< 0.05). After treatment, VAS score and symptom and sign scale score of the two groups were significantly decreased compared with before treatment (< 0.05), while KSS score and ADL score were significantly increased compared with before treatment (< 0.05), and VAS score, symptom and sign scale score, KSS score and ADL score of the treatment group were significantly better than those of the control group (< 0.05). There was no obvious adverse reaction in the two groups.Oral Biqi Capsules combined with intra-articular ozone injection has good curative effect in the treatment of knee osteoarthritis, and has better effect in alleviating the symptoms of patients and improving the function of the affected knee, with obvious long-term curative effect.

    Biqi Capsules; knee osteoarthritis; Diclofenac Sodium Dual Release Enteric-coated Capsules; ozone injection; efficacy evaluation

    R285.64

    A

    0253 - 2670(2023)06 - 1879 - 07

    10.7501/j.issn.0253-2670.2023.06.020

    2022-11-09

    蘇國宏名中醫(yī)工作室[中發(fā)展(2021)8];安徽省“十三五”臨床重點??平ㄔO(shè)項目(衛(wèi)科教秘[2017] 529)

    周忠良(1979—),男,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,安徽定遠(yuǎn)縣人,研究方向為中醫(yī)藥及微創(chuàng)方法治療骨與關(guān)節(jié)疾病。

    朱俊?。?965—),男,主任醫(yī)師,江淮名醫(yī)、安徽省名中醫(yī),安徽巢湖人,研究方向為中醫(yī)藥治療骨傷科疾病。Tel: (0551)62668517 E-mail: drzzl@163.com

    [責(zé)任編輯 潘明佳]

    猜你喜歡
    膝骨性臭氧關(guān)節(jié)炎
    Red panda Roshani visits Melbourne Zoo vet
    文印室內(nèi)臭氧散發(fā)實測分析及模擬
    關(guān)節(jié)炎的“養(yǎng)護(hù)手冊”
    膝骨性關(guān)節(jié)炎的自我康復(fù)
    求醫(yī)更要求己的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
    X線、CT、MRI在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用對比
    看不見的污染源——臭氧
    利用臭氧水防治韭菜遲眼蕈蚊
    中國蔬菜(2016年8期)2017-01-15 14:23:43
    消痛散塌漬治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察
    臭氧分子如是說
    日韩欧美精品v在线| 国内精品一区二区在线观看| 赤兔流量卡办理| 久久久久久久久中文| 国产一级毛片在线| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久久久久九九精品二区国产| 边亲边吃奶的免费视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲精品自拍成人| 夫妻午夜视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 日韩欧美国产在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 免费av毛片视频| 一区二区三区四区激情视频| 特大巨黑吊av在线直播| 免费看av在线观看网站| 免费看av在线观看网站| 黄色一级大片看看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| av在线天堂中文字幕| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 成人综合一区亚洲| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲伊人久久精品综合| 午夜免费激情av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 伊人久久精品亚洲午夜| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 极品教师在线视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲国产av新网站| 婷婷色综合www| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 岛国毛片在线播放| 亚洲国产精品专区欧美| 高清欧美精品videossex| 高清在线视频一区二区三区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 高清日韩中文字幕在线| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 成年免费大片在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲精品日韩在线中文字幕| 一级二级三级毛片免费看| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 26uuu在线亚洲综合色| 超碰av人人做人人爽久久| 免费黄色在线免费观看| 高清视频免费观看一区二区 | 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲成人av在线免费| 婷婷六月久久综合丁香| 日韩亚洲欧美综合| 国产午夜精品一二区理论片| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产单亲对白刺激| 精品久久久久久久久亚洲| 国产午夜福利久久久久久| 日本与韩国留学比较| 黄片wwwwww| 亚洲精品色激情综合| 热99在线观看视频| 免费观看a级毛片全部| 国产av在哪里看| 免费av毛片视频| 激情 狠狠 欧美| 天天躁日日操中文字幕| 国产美女午夜福利| 久久草成人影院| 内地一区二区视频在线| 久久久精品免费免费高清| 看十八女毛片水多多多| 久久精品人妻少妇| 日日撸夜夜添| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲不卡免费看| 一个人看的www免费观看视频| 草草在线视频免费看| 亚洲国产最新在线播放| 久久久a久久爽久久v久久| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 国产精品女同一区二区软件| 欧美高清性xxxxhd video| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 欧美 日韩 精品 国产| 国产一区二区三区综合在线观看 | 美女大奶头视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久草成人影院| 伦理电影大哥的女人| 热99在线观看视频| 久99久视频精品免费| 免费av观看视频| av播播在线观看一区| 两个人视频免费观看高清| 久久精品国产亚洲av天美| .国产精品久久| 日日撸夜夜添| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 91狼人影院| 婷婷色综合大香蕉| 春色校园在线视频观看| 人人妻人人看人人澡| 2021天堂中文幕一二区在线观| 一级毛片久久久久久久久女| 国产在线一区二区三区精| 插逼视频在线观看| 综合色av麻豆| 别揉我奶头 嗯啊视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 国产中年淑女户外野战色| 91精品一卡2卡3卡4卡| 黄片无遮挡物在线观看| 性色avwww在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频 | 久久国内精品自在自线图片| 人妻一区二区av| 少妇被粗大猛烈的视频| 一本久久精品| 日韩欧美一区视频在线观看 | 欧美成人午夜免费资源| av网站免费在线观看视频 | 国产探花在线观看一区二区| 国产一区二区三区av在线| 卡戴珊不雅视频在线播放| 丝瓜视频免费看黄片| 精品不卡国产一区二区三区| 男女国产视频网站| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲成人av在线免费| 久久99热这里只频精品6学生| 99热这里只有是精品在线观看| 日韩国内少妇激情av| 成人国产麻豆网| 一本久久精品| 18+在线观看网站| 亚洲欧美日韩无卡精品| 精品久久久久久久末码| 国产精品人妻久久久久久| 精品久久久久久久久亚洲| 午夜福利在线观看吧| 午夜精品一区二区三区免费看| freevideosex欧美| 好男人视频免费观看在线| 亚洲三级黄色毛片| 又大又黄又爽视频免费| 国产美女午夜福利| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产一区二区在线观看日韩| 久久久久网色| 大香蕉久久网| 久久久精品94久久精品| 久久精品国产亚洲av天美| 我的老师免费观看完整版| 精品一区在线观看国产| 精品人妻一区二区三区麻豆| 午夜福利在线在线| 禁无遮挡网站| 十八禁网站网址无遮挡 | 午夜视频国产福利| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久久色成人| 国产精品不卡视频一区二区| 国产 亚洲一区二区三区 | 日本欧美国产在线视频| 免费看光身美女| av免费在线看不卡| 国产69精品久久久久777片| 三级经典国产精品| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲国产欧美人成| 极品少妇高潮喷水抽搐| 中文欧美无线码| 国产精品久久视频播放| 麻豆成人av视频| 一级毛片 在线播放| 国产成人aa在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 高清日韩中文字幕在线| 久热久热在线精品观看| 男的添女的下面高潮视频| 日本av手机在线免费观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 搡老妇女老女人老熟妇| 成年女人在线观看亚洲视频 | 国产精品久久久久久av不卡| 国产亚洲精品av在线| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 男人和女人高潮做爰伦理| 99re6热这里在线精品视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 一级av片app| 不卡视频在线观看欧美| 夫妻午夜视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲激情五月婷婷啪啪| videossex国产| 免费观看精品视频网站| 亚洲av日韩在线播放| 色5月婷婷丁香| 国产成人精品一,二区| ponron亚洲| 久久久精品94久久精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 18+在线观看网站| 在线观看av片永久免费下载| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 啦啦啦啦在线视频资源| 看黄色毛片网站| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲国产欧美在线一区| 毛片女人毛片| 亚洲av成人精品一区久久| 国产熟女欧美一区二区| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 观看免费一级毛片| 网址你懂的国产日韩在线| 91aial.com中文字幕在线观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 韩国av在线不卡| 少妇的逼水好多| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 一级a做视频免费观看| 韩国av在线不卡| 麻豆成人av视频| 国产精品无大码| 一个人免费在线观看电影| 国产视频内射| 久久久久久久久中文| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产精品爽爽va在线观看网站| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| kizo精华| 亚洲自拍偷在线| 久久6这里有精品| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品.久久久| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产高清三级在线| 国产爱豆传媒在线观看| 一级二级三级毛片免费看| 日韩欧美国产在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看 | 毛片女人毛片| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲精品久久午夜乱码| 日韩一区二区视频免费看| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产精品一区www在线观看| 99久久九九国产精品国产免费| 精品久久国产蜜桃| 精品一区二区三卡| 日韩欧美三级三区| av线在线观看网站| 精品久久久久久久久亚洲| 午夜激情欧美在线| 黄色欧美视频在线观看| 久久久久久久久大av| 久热久热在线精品观看| 亚洲自拍偷在线| 午夜爱爱视频在线播放| 我的老师免费观看完整版| 国产精品久久久久久av不卡| 黄色一级大片看看| 精品一区在线观看国产| 免费人成在线观看视频色| 精品一区二区免费观看| 中文字幕亚洲精品专区| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产成人aa在线观看| 欧美三级亚洲精品| 最近手机中文字幕大全| 伊人久久精品亚洲午夜| 天美传媒精品一区二区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 夫妻午夜视频| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲图色成人| 婷婷六月久久综合丁香| 高清毛片免费看| 国产精品福利在线免费观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日本黄大片高清| 在线观看免费高清a一片| 高清视频免费观看一区二区 | 伦理电影大哥的女人| 欧美一区二区亚洲| 日韩在线高清观看一区二区三区| 成人特级av手机在线观看| 免费少妇av软件| 久久久成人免费电影| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 精品一区二区三区视频在线| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 日产精品乱码卡一卡2卡三| 成人性生交大片免费视频hd| 麻豆久久精品国产亚洲av| 天天躁日日操中文字幕| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 欧美日本视频| 成人特级av手机在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产69精品久久久久777片| 亚洲精品自拍成人| 午夜激情福利司机影院| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 最近中文字幕2019免费版| 亚洲av一区综合| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 97在线视频观看| 免费人成在线观看视频色| 黑人高潮一二区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲av男天堂| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲国产av新网站| 精品久久久久久久久久久久久| 男人舔女人下体高潮全视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| av播播在线观看一区| 免费在线观看成人毛片| 日本与韩国留学比较| 麻豆乱淫一区二区| 久久99蜜桃精品久久| 韩国av在线不卡| 日韩av在线免费看完整版不卡| 老司机影院成人| 国产老妇女一区| 六月丁香七月| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 精品久久久久久久末码| 九九在线视频观看精品| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久精品人妻少妇| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 男人舔奶头视频| 久久久久精品性色| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 水蜜桃什么品种好| 国产黄色免费在线视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产黄色免费在线视频| 麻豆av噜噜一区二区三区| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产美女午夜福利| 国产精品国产三级专区第一集| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产极品天堂在线| 亚洲成人一二三区av| 欧美日韩在线观看h| 国产精品一二三区在线看| 午夜福利在线在线| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 日韩一区二区三区影片| 精品人妻视频免费看| 久久精品久久久久久久性| 国产极品天堂在线| 又爽又黄无遮挡网站| 久久99蜜桃精品久久| 成人鲁丝片一二三区免费| 日本与韩国留学比较| 欧美3d第一页| 日本色播在线视频| 欧美极品一区二区三区四区| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲图色成人| 亚州av有码| 一级爰片在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 国产精品不卡视频一区二区| 午夜亚洲福利在线播放| www.av在线官网国产| 亚洲国产精品成人综合色| 久久久久久久久久久免费av| 成人无遮挡网站| av.在线天堂| 日本欧美国产在线视频| 日韩av不卡免费在线播放| 午夜激情福利司机影院| 美女大奶头视频| 久久久久久久国产电影| 亚洲伊人久久精品综合| 成人综合一区亚洲| or卡值多少钱| 久久精品国产亚洲av涩爱| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲成色77777| 插阴视频在线观看视频| 欧美精品一区二区大全| 韩国高清视频一区二区三区| 男人舔女人下体高潮全视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 校园人妻丝袜中文字幕| av天堂中文字幕网| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲欧美精品自产自拍| 成人av在线播放网站| 亚洲av国产av综合av卡| 18禁动态无遮挡网站| 男女下面进入的视频免费午夜| 伊人久久国产一区二区| 一级片'在线观看视频| 成人欧美大片| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 成人亚洲精品一区在线观看 | 国产成人精品婷婷| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 大陆偷拍与自拍| 大香蕉97超碰在线| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 观看免费一级毛片| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 日韩成人伦理影院| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 日本免费a在线| 国内精品一区二区在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲国产精品成人综合色| 插逼视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 哪个播放器可以免费观看大片| 直男gayav资源| 在线免费观看的www视频| 国产探花在线观看一区二区| 午夜视频国产福利| 久久综合国产亚洲精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 大香蕉97超碰在线| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产v大片淫在线免费观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 真实男女啪啪啪动态图| 国产高清国产精品国产三级 | 久久亚洲国产成人精品v| 国精品久久久久久国模美| 黄色日韩在线| 成人av在线播放网站| 国产黄频视频在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲18禁久久av| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲国产精品成人综合色| 免费观看在线日韩| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产三级在线视频| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲av福利一区| 久久亚洲国产成人精品v| 国产免费视频播放在线视频 | 久久精品久久久久久久性| 26uuu在线亚洲综合色| 真实男女啪啪啪动态图| 激情 狠狠 欧美| 99re6热这里在线精品视频| 国模一区二区三区四区视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 中文字幕免费在线视频6| av免费在线看不卡| 国产精品人妻久久久久久| 色播亚洲综合网| 亚洲电影在线观看av| 亚洲人与动物交配视频| 又大又黄又爽视频免费| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 少妇的逼水好多| 久久6这里有精品| 永久网站在线| 青春草国产在线视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产日韩欧美在线精品| 深爱激情五月婷婷| .国产精品久久| 久99久视频精品免费| 日本午夜av视频| 十八禁国产超污无遮挡网站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 老司机影院毛片| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日韩精品有码人妻一区| 成人综合一区亚洲| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲国产高清在线一区二区三| 一级黄片播放器| 日本wwww免费看| 午夜免费观看性视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 成人毛片60女人毛片免费| 国产亚洲一区二区精品| 色吧在线观看| 97超碰精品成人国产| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 午夜日本视频在线| 亚洲久久久久久中文字幕| 一边亲一边摸免费视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲人成网站高清观看| 深爱激情五月婷婷| 亚洲电影在线观看av| 久久精品久久久久久久性| 国产 亚洲一区二区三区 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国精品久久久久久国模美| 午夜福利网站1000一区二区三区| 免费看日本二区| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 91aial.com中文字幕在线观看| 丝袜喷水一区| 国产黄色小视频在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 久久精品久久久久久久性| 在线免费观看的www视频| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲综合精品二区| 亚洲自拍偷在线| 99热这里只有是精品50| 日本爱情动作片www.在线观看| 国内精品美女久久久久久| 99久国产av精品| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产探花极品一区二区| 国产淫片久久久久久久久| 日韩中字成人| 99久久精品一区二区三区| 丝袜美腿在线中文| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲内射少妇av| 欧美激情久久久久久爽电影| 日韩 亚洲 欧美在线| 精品久久久久久电影网| 亚洲欧美成人精品一区二区| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品无大码| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 中文字幕av成人在线电影| 国产乱人偷精品视频| 欧美性感艳星| 身体一侧抽搐| 久久久久久久国产电影| av一本久久久久| 高清午夜精品一区二区三区| 嘟嘟电影网在线观看| 一级a做视频免费观看| 波野结衣二区三区在线| 成年免费大片在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 伦理电影大哥的女人| 少妇熟女欧美另类| av免费在线看不卡| 伊人久久精品亚洲午夜| 乱系列少妇在线播放| 亚洲美女视频黄频| 欧美高清成人免费视频www| 春色校园在线视频观看| 国产一区二区在线观看日韩| 看黄色毛片网站| 婷婷色综合www| 黄片wwwwww| 看黄色毛片网站| 免费观看的影片在线观看| eeuss影院久久| 午夜免费观看性视频| 国模一区二区三区四区视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 欧美潮喷喷水| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 街头女战士在线观看网站| 成人一区二区视频在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 精品人妻视频免费看| 日韩一区二区视频免费看| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲成人精品中文字幕电影| 美女被艹到高潮喷水动态| 一级毛片我不卡| 国产真实伦视频高清在线观看| 成人欧美大片| 性色avwww在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 18+在线观看网站| 在现免费观看毛片| 少妇丰满av| 欧美高清成人免费视频www| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲国产av新网站| 99re6热这里在线精品视频|