• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    痹祺膠囊聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效評價

    2023-03-21 08:32:48周忠良朱俊琛蘇國宏
    中草藥 2023年6期
    關(guān)鍵詞:膝骨性臭氧關(guān)節(jié)炎

    周忠良,朱俊琛,蘇國宏

    痹祺膠囊聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效評價

    周忠良1,朱俊琛2*,蘇國宏3

    1. 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 骨傷三科,安徽 合肥 230061 2. 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 骨傷一科,安徽 合肥 230061 3. 安徽省蘇國宏名中醫(yī)工作室,安徽 合肥 230061

    評價口服痹祺膠囊聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。選取60例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組,每組各30例。兩組患者均給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療,每周1次,共注射2次;在此基礎(chǔ)上,對照組患者口服雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊,50 mg/次,2次/d;治療組患者口服痹祺膠囊4粒/次,2次/d;兩組患者均治療1個療程(14 d)。觀察兩組的臨床療效,比較治療前后兩組疼痛視覺模擬評分(visual analogue score,VAS)、癥狀和體征量表分值、膝關(guān)節(jié)功能評分(knee society score,KSS)、生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)評分。治療1個療程后,治療組的總有效率93%,明顯高于對照組的80%,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05);治療結(jié)束1個月后,對兩組患者進(jìn)行隨訪、評分,治療組總有效率90%,對照組總有效率70%,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。治療后,兩組VAS評分、癥狀和體征量表分值較治療前明顯降低(<0.05),而KSS評分、ADL評分較治療前明顯升高(<0.05),且治療組VAS評分、癥狀和體征量表分值、KSS評分、ADL評分明顯優(yōu)于對照組(<0.05)。兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。痹祺膠囊聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效較好,在緩解患者癥狀、改善患膝功能方面效果更好,遠(yuǎn)期療效明顯。

    痹祺膠囊;膝骨性關(guān)節(jié)炎;雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊;臭氧注射;療效評價

    中醫(yī)稱膝骨性關(guān)節(jié)炎為“膝痹病”,患者在臨床上多主訴患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸活動不利,行走時伴跛行,特別是在上下樓、爬山等動作時疼痛明顯,且膝關(guān)節(jié)有腫脹等體征等。目前相關(guān)研究表明,在60歲以上的人群中,近半數(shù)在影像學(xué)檢查中都發(fā)現(xiàn)有骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),而主訴有膝關(guān)節(jié)疼痛、活動不利等臨床癥狀及體征的達(dá)60%,在70歲以上的人群中達(dá)到80%[1]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療多采用藥物治療和手術(shù)治療2種方法,藥物治療以非甾體鎮(zhèn)痛消炎藥如雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊等為主,此類藥物具有強(qiáng)效抗炎、鎮(zhèn)痛解熱的效果,但是無法從根本上解決病因,且長時間服用易引起多種不良反應(yīng),增加心血管、消化道、腎功能損傷等風(fēng)險[2]。近些年醫(yī)用臭氧在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎上的應(yīng)用越來越普遍,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一定濃度的醫(yī)用臭氧,可以明顯減輕關(guān)節(jié)滑膜的水腫,在阻斷關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)一步破壞、抗氧化等方面都有顯著療效[3]。中醫(yī)藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎具有簡、廉、便、驗、不良反應(yīng)小等特點,臨床運(yùn)用廣泛。痹祺膠囊具有行血補(bǔ)氣、祛濕緩?fù)吹裙πВ壳芭R床上應(yīng)用痹祺膠囊治療膝痹病的報道較多,相關(guān)研究證實痹祺膠囊對膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效確切[4]。本研究采用痹祺膠囊聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射的方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎,觀察臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源

    選擇2021年3月—2022年5月在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診的住院患者60例進(jìn)行試驗。按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組。此臨床研究項目已經(jīng)通過安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)(批號2019ZY-11)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    符合中華醫(yī)學(xué)會骨科分會《骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2018年版)》[5]的診斷標(biāo)準(zhǔn):①主訴近1個月患膝反復(fù)有疼痛感;②影像學(xué)檢查,如X攝片、CT等檢查顯示患側(cè)膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙變窄,甚至消失形成骨性連接;關(guān)節(jié)周圍有骨質(zhì)增生樣改變,關(guān)節(jié)軟骨下的骨松質(zhì)有骨硬化和(或)囊性改變;③對患者進(jìn)行至少2次的抽取患膝關(guān)節(jié)液檢查,關(guān)節(jié)液外觀是清亮、黏稠,檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)低于2000個/mL;④患者年齡40歲及40歲以上;⑤主訴關(guān)節(jié)晨僵感覺,少于半小時;⑥主訴進(jìn)行活動時患膝存在骨摩擦感。綜合各參考標(biāo)準(zhǔn),同時符合第①、②條或同時符合第①、③、⑤、⑥條或同時符合第①、④、⑤、⑥條即可以診斷為膝骨性關(guān)節(jié)炎。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;40~75周歲;自愿作為課題研究對象,有較強(qiáng)的依從性,能獨(dú)立完成量表評定;近1月內(nèi)未接受過相關(guān)類似治療;了解研究方案,知情同意且配合度高的患者。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的患者;患膝關(guān)節(jié)重度活動受限,表現(xiàn)為骨性強(qiáng)直者;患膝關(guān)節(jié)表面的皮膚出現(xiàn)破損,有感染跡象者;患有凝血功能疾病、合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病如心腦血管疾病、腫瘤等,存在試驗期內(nèi)可預(yù)見性或高危的患者;處在孕期及哺乳期的患者;12個月內(nèi)曾參與其他相關(guān)臨床試驗可能造成數(shù)據(jù)誤差的患者;年齡小于40歲及超過75歲的患者;不能按要求接受治療的患者。

    1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn)

    治療過程中患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件、疼痛癥狀加重等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥;在治療過程中不按醫(yī)囑進(jìn)行,依從性相對較差者;在過程中接受其他方式治療者;在治療過程中,家屬或患者不愿繼續(xù)接受治療,要求退出試驗;隨訪期間欠配合失訪者。如果受試者在研究過程中出現(xiàn)上述任意1種情況,則直接剔除;如果受試者不能繼續(xù)進(jìn)行治療,但是沒有退出試驗,也屬于脫落病例;如果在治療過程中,療程少于一半者,則視為退出本試驗,療程超過一半者,則可正常納入療效分析。

    1.6 脫落病例處置

    受試者因其自身原因無法完成本研究方案所規(guī)定次數(shù)、療程,作為脫落病例;受試者脫落后,研究者應(yīng)詢問其理由,并完成可以評估的項目;對于脫落的病例要嚴(yán)格保存相關(guān)的試驗資料,而且不參與統(tǒng)計。

    1.7 治療方法

    治療組和對照組患者均接受關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療,每周在患膝關(guān)節(jié)腔注射1次,共注射2次為1個療程。臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射所需設(shè)備為淄博前沿醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用臭氧治療儀和臭氧專用穿刺針。操作方法:囑患者取仰臥位,患膝下墊塔枕,使患膝屈曲成約80°,充分暴露患膝,以患膝髕骨內(nèi)側(cè)緣中點處為進(jìn)針穿刺點,碘伏常規(guī)消毒穿刺點后,鋪無菌手術(shù)洞巾,1%利多卡因局部麻醉后,用臭氧專用穿刺針頭穿刺,當(dāng)患者有脫空感時表明穿刺進(jìn)入關(guān)節(jié)腔,然后接注射器回抽,見有無回血及積液,若患膝關(guān)節(jié)腔腫脹明顯,回抽時發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液較多時,要求先盡量將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液抽凈,之后再勻速緩慢地注入質(zhì)量濃度為35 μg/mL的醫(yī)用臭氧,每次注射4 mL,共推注5次共20 mL,穿刺針拔出后,用無菌敷貼在穿刺點按壓片刻,穿刺過程中囑患者保持關(guān)節(jié)放松,穿刺后囑患者輕微屈伸活動關(guān)節(jié)數(shù)次,讓患者在診室休息留觀30 min,無不適主訴后方可離開,并囑2 d內(nèi)保持穿刺點清潔干燥,患膝關(guān)節(jié)不宜做負(fù)重、久行、上下樓梯及蹦跳等活動。

    1.7.1 治療組 采用痹祺膠囊聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療?;颊呓邮苤委煹?天即開始口服痹祺膠囊(規(guī)格0.3 g/粒,天津達(dá)仁堂京萬紅藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10910026,產(chǎn)品批號311793),4粒/次,2次/d,連續(xù)服14 d。

    1.7.2 對照組 采用雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療,患者接受治療第1天即開始口服雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊(規(guī)格50 mg/片,永信藥品工業(yè)股份有限公司,產(chǎn)品批號16P018),50 mg/次,2次/d,連續(xù)服14 d。

    1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6],將療效分為4級,包括痊愈、顯效、有效、無效。痊愈:疼痛消失,關(guān)節(jié)日常功能活動正常;顯效:疼痛基本緩解可有部分疼痛殘留,不影響日常生活,關(guān)節(jié)存在少部分功能障礙,對日常生活基本無影響或輕度影響;有效:疼痛比治療前明顯減輕但未完全緩解,關(guān)節(jié)功能較治療前改善,但仍無法達(dá)到日常生活所需;無效:治療前后疼痛或關(guān)節(jié)活動度無明顯變化。

    總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)

    1.9 觀察指標(biāo)

    1.9.1 疼痛視覺模擬評分(visual analogue score,VAS) 兩組都在治療前與治療1個療程后進(jìn)行評定,通過VAS量表將疼痛感量化成可量度、比較的評估指數(shù)?;颊咧饔^感受決定疼痛程度。0為沒有疼痛,1~3 cm處表示患者的疼痛感不明顯,可以從事日常的工作和生活;4~6 cm處表示患者認(rèn)為疼痛感已經(jīng)影響工作和生活,但可以忍受,日常生活還可以自理;7~9 cm處表示患者疼痛感明顯,雖尚能忍受,但已經(jīng)明顯影響生活和工作,自理能力受限;10 cm處表示患者疼痛感劇烈,不能忍受,生活和工作上失去自理的能力。在治療前及治療結(jié)束后,安排同一個醫(yī)護(hù)人員向患者說明VAS標(biāo)尺上相應(yīng)數(shù)值的意義,讓患者根據(jù)標(biāo)尺上的數(shù)值對自身的疼痛程度進(jìn)行判定,并用記號筆在VAS標(biāo)尺上標(biāo)出相應(yīng)的疼痛數(shù)值。

    1.9.2 癥狀和體征量化表評分 兩組均在治療前后依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]中對膝骨性關(guān)節(jié)炎所制定的癥狀和體征分級標(biāo)準(zhǔn)給患者進(jìn)行評分。

    1.9.3 膝關(guān)節(jié)功能評分(knee society score,KSS) KSS評分主要以疼痛、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、活動度、步行距離、爬樓梯和功能缺陷等扣分項為主要參數(shù),評估患者治療前后膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況[8]。

    1.9.4 生活能力量表(activity of daily living scale,ADL) ADL評分是對患者日常生活能力的評價,包含生活自理量表和工具機(jī)械日常生活能力量表,ADL分值越高表示患者日常生活能力越接近正常[9]。

    1.10 安全性評價

    于治療當(dāng)日、治療1療程結(jié)束后檢查患者血常規(guī)及肝腎功能。如出現(xiàn)不良反應(yīng),需要登記不良反應(yīng)發(fā)生的時間、持續(xù)時間及具體癥狀體征、相應(yīng)處理措施、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等信息,并分析是否與本試驗存在相關(guān)性。

    1.11 統(tǒng)計學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 病例納入情況

    試驗過程中,兩組患者配合良好,未出現(xiàn)失訪及嚴(yán)重不良反應(yīng),無脫落病例,最終共納入符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)的患者60例,分為對照組和治療組。治療組30例,男12例,女18例,平均年齡(53.35±3.61)歲,平均病程(2.67±0.66)年;對照組30例,男13例,女17例,平均年齡(54.25±2.82)歲,平均病程(2.56±0.69)年,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組患者的相關(guān)資料差無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05),具有可比性。見表1。

    2.2 兩組臨床療效比較

    治療1個療程后,對照組總有效率80%,治療組總有效率93%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05);治療結(jié)束后1個月對患者進(jìn)行隨訪,治療組總有效率90%,對照組總有效率70%,治療組療效明顯好于對照組(<0.01)。見表2。

    表1 兩組一般資料比較

    表2 兩組臨床療效比較

    與對照組相同時期比較:*<0.05

    *< 0.05control group in same period

    2.3 兩組VAS評分比較

    兩組治療前VAS評分比較無明顯差異(>0.05)。治療后,兩組VAS評分明顯降低,與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。且治療后,治療組患者的VAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.01)。見表3。

    2.4 兩組癥狀、體征量表分值比較

    兩組治療前癥狀、體征量表分值比較無明顯差異(>0.05)。治療后,兩組癥狀、體征量表分值均明顯降低,與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。且治療后,治療組癥狀、體征量表分值低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。見表4。

    表3 兩組VAS評分的比較()

    與同組治療前比較:*<0.05;與對照組治療后比較:▲<0.05,下表同

    *< 0.05same group before treatment;▲< 0.05control group after treatment, same as below tables

    表4 兩組癥狀及體征量表分值比較()

    2.5 兩組KSS評分比較

    治療前兩組的KSS評分比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05)。治療后,兩組KSS評分較治療前均明顯升高(<0.05)。且治療后,治療組KSS評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。見表5。

    表5 兩組KSS評分比較()

    2.6 兩組ADL評分比較

    治療前兩組ADL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05);治療后,兩組ADL評分均高于治療前(<0.05),且治療后,治療組ADL評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。見表6。

    表6 兩組ADL評分比較()

    2.7 不良反應(yīng)發(fā)生情況

    通過對兩組患者治療過程中的癥狀、體征觀察及血常規(guī)、肝腎功能相關(guān)實驗室指標(biāo)監(jiān)測,兩組患者的各項指標(biāo)未見明顯異常,整個治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)及嚴(yán)重甚至危及生命的情況。

    3 討論

    膝骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)稱為“膝痹病”,是一種反復(fù)發(fā)作、不易痊愈的疾病,其發(fā)病率高、病情纏綿、病程較長。隨著人口老齡化加劇,近年來膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年上升,據(jù)統(tǒng)計目前全球約有2.5億患者,該病將會對患者、家庭及社會造成較大的影響[10]。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎方面,方法多樣,主要分為保守治療即非手術(shù)治療和手術(shù)治療2種方式,絕大部分膝關(guān)節(jié)患者以非手術(shù)療法為主,非手術(shù)治療主要有囑患者減重;避免一些損傷關(guān)節(jié)的運(yùn)動和動作;口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥。其中口服藥物是保守治療的主要手段,如果保守?zé)o效,往往主張手術(shù)治療,如關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。但對手術(shù)的本能恐懼、高昂的費(fèi)用及遠(yuǎn)期翻修的可能性使大多數(shù)患者難以承受;長時間口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物會對患者多臟器、多系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的不良影響[11]。因此尋找積極有效的手段來治療膝骨性關(guān)節(jié)炎已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)面臨的緊迫任務(wù)和臨床研究的重要課題。

    膝骨性關(guān)節(jié)炎按癥狀描述當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“痹病”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起痹病的原因有外感風(fēng)、寒、濕邪、長時間的勞損、肝血腎氣虧虛等。以上病因共同致病,或者單一因素致病。病機(jī)為不通則痛、不榮則痛。機(jī)體肝腎虧虛,肝血不養(yǎng)筋,腎精不養(yǎng)骨,是疼痛發(fā)生之本。瘀血阻滯、經(jīng)絡(luò)閉阻是疾病發(fā)生之標(biāo)[12]。故中醫(yī)治療該病以益氣血、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨治其本,祛風(fēng)除寒、活血止痛治其標(biāo)[13]。

    近些年醫(yī)用臭氧在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎上的應(yīng)用越來越普遍,相關(guān)研究也表明醫(yī)用臭氧在抗氧化、消除滑膜等軟組織炎癥、緩解機(jī)體疼痛等方面都有顯著作用。通過對患膝的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射低濃度的醫(yī)用臭氧,在緩解患者關(guān)節(jié)疼痛和改善患膝的活動度等方面都取得了顯著的療效[14]。目前研究證實低濃度的臭氧注射到關(guān)節(jié)腔后,臭氧可抑制白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α水平,抑制聚集蛋白聚糖酶-1的表達(dá),同時臭氧可以促進(jìn)基質(zhì)金屬蛋白酶抑制因子-3的表達(dá),研究表明在對患膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入低濃度的醫(yī)用臭氧后,醫(yī)用臭氧通過在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滲透吸收,可以起到抗氧化、消除滑膜等軟組織炎癥的作用,從而使患膝關(guān)節(jié)腔的內(nèi)環(huán)境得到較好的改善,一方面可以阻斷關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)一步的損壞,另一方面還可以調(diào)節(jié)修復(fù)已經(jīng)受損的患膝關(guān)節(jié)軟骨,從而延緩關(guān)節(jié)的退變速度[15]。

    痹祺膠囊是天津達(dá)仁堂京萬紅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的中成藥,其最早出自于東漢末年著名醫(yī)學(xué)家華佗的傳世驗方“一粒仙丹”,長期以來,該藥在臨床上用于對痹證的治療。痹祺膠囊組成方藥是三七、川芎、牛膝、甘草、馬錢子、白術(shù)、黨參、地龍、茯苓、丹參。黨參、茯苓、白術(shù)、甘草為四君子湯的組方,合用可以達(dá)到補(bǔ)益氣血、健脾化濕的功效;馬錢子味苦,性寒,歸肝、脾經(jīng),善搜風(fēng)袪濕,有透達(dá)關(guān)節(jié)、散結(jié)消腫、通絡(luò)止痛的功效;三七和丹參可活血化瘀,兼以導(dǎo)滯止痛,川芎以引藥歸經(jīng),三者合用共奏活血行氣、舒筋通絡(luò)之功效;地龍長于通行經(jīng)絡(luò),用于多種原因引起的經(jīng)絡(luò)阻滯、血脈不暢、肢節(jié)不利之證;牛膝歸肝、腎經(jīng),具有逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、引藥下行的功能[16]。全方共奏活血行氣、舒筋通絡(luò)兼補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)除濕之功效,遵循了中醫(yī)治痹的補(bǔ)虛瀉實、標(biāo)本兼治的宗旨[17],目前臨床上應(yīng)用痹祺膠囊治療痹病已經(jīng)有很多的報道,治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效確切[18-23]。相關(guān)研究證實痹祺膠囊在消除關(guān)節(jié)滑膜水腫、減輕局部炎癥反應(yīng)、快速緩解疼痛等方面有確切的效果[24]。藥理研究表明,痹祺膠囊可促進(jìn)關(guān)節(jié)局部的血流速度,減緩關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的降解速度,對關(guān)節(jié)軟骨起到了有效的保護(hù)作用,從而阻止或延緩患者病情的發(fā)展[25]。

    臨床研究表明,采取單一保守治療方法,取得臨床效果較小,且治療后期疾病容易復(fù)發(fā)。綜合療法不但能發(fā)揮各種治療方法的優(yōu)勢,而且每種方法優(yōu)勢之間可以相互補(bǔ)充,協(xié)同加強(qiáng)各自治療作用[26-27]。臨床實踐也證實將幾種有效的治療方法綜合起來運(yùn)用,在緩解患膝關(guān)節(jié)滑膜的水腫、消除關(guān)節(jié)周圍組織的無菌性炎癥等方面較單一方法效果更顯著,目前綜合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎也是臨床上治療手段的主流,通過幾種有效方法的協(xié)同疊加作用,能進(jìn)一步抑制機(jī)體炎癥介質(zhì)的釋放[28]。

    本研究采用口服痹祺膠囊聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎,能明顯緩解膝關(guān)節(jié)疼痛,改善其功能,在改善癥狀、體征方面更顯著。治療結(jié)束1個月后隨訪,顯示治療組患者的癥狀和體征改善更明顯,復(fù)發(fā)率低。采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,能夠起到雙重的治療作用,極大地縮短了膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療周期,從而在改善患者生活質(zhì)量、減少復(fù)發(fā)率等方面取得了較好的效果,為臨床上治療膝骨性關(guān)節(jié)炎提供了有效的中西醫(yī)結(jié)合方案,而且該方法簡、便、廉、驗,可以在基層推廣運(yùn)用。本試驗不足之處是選取樣本例數(shù)較少及隨訪時間短,未對患者進(jìn)行更遠(yuǎn)期的追蹤隨訪,不能進(jìn)一步體現(xiàn)治療方法的遠(yuǎn)期療效,對相關(guān)數(shù)據(jù)可能存在一定的偶然性和偏頗性,若條件允許應(yīng)進(jìn)行大樣本對比研究,加強(qiáng)遠(yuǎn)期隨訪工作,取得更多的數(shù)據(jù)從而減少由于樣本量小造成的偶然性,使試驗結(jié)果更加準(zhǔn)確客觀。

    利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

    [1] 胥少汀, 葛寶豐, 徐印坎. 實用骨科學(xué) [M]. 第4版. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2012: 1676.

    [2] 唐霞珠, 杜曉梅, 沈錄峰, 等. 中藥包熱敷配合針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究 [J]. 江西中醫(yī)藥, 2020, 51(5): 55-56.

    [3] 李君, 付昆, 李洪潮, 等. 醫(yī)用臭氧注射聯(lián)合補(bǔ)腎活血方治療膝骨性關(guān)節(jié)炎[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2021, 36(3): 503-506.

    [4] 黃敦勝, 劉同明, 萬能文, 等. 痹祺膠囊聯(lián)合西藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果[J]. 世界中醫(yī)藥, 2021, 16 (17): 2611-2615.

    [5] 中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會關(guān)節(jié)外科學(xué)組. 骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2018年版) [J]. 中華骨科雜志, 2018(12): 705-715.

    [6] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) [M]. 南京: 南京大學(xué)出版社, 1994: 186.

    [7] 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則: 試行 [M]. 北京: 中國醫(yī)藥科技出版社, 2002: 349-353.

    [8] 李超峰. 依據(jù)2011版KSS評分分析人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者滿意度的影響因素 [D]. 長春: 吉林大學(xué), 2020.

    [9] 郭哲, 魏戎, 武軍龍. 早期跨痛閾主動功能鍛煉聯(lián)合空中踩單車運(yùn)動對膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者術(shù)后ADL評分的影響 [J]. 醫(yī)藥論壇雜志, 2019, 40(4): 125-126.

    [10] 胡金魯, 肖四旺, 謝輝, 等. 中西醫(yī)膝康復(fù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2020, 29(1): 106-111.

    [11] 宋陽春, 吳三兵, 胡谷豐, 等. 痹祺膠囊聯(lián)合刃針治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察 [J]. 中草藥, 2021, 52(22): 6923-6927.

    [12] 劉振峰, 鄧迎杰, 孟慶才, 等. 膝骨性關(guān)節(jié)炎患者圍手術(shù)期中醫(yī)證候變化特點分析 [J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2018, 36(1): 225-228.

    [13] 馬繼茂, 趙明明, 丁永利, 等. 補(bǔ)腎生骨湯治療中老年膝骨關(guān)節(jié)炎合并骨髓水腫臨床觀察 [J]. 河南中醫(yī), 2019, 39(2): 228-232.

    [14] 李曉陽, 陳曉龍, 魏彩芳, 等. 臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合痛點注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 [J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2019, 39(7): 668-671.

    [15] 董亞蓉. 臭氧療法在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎慢性疼痛患者治療中的效果及作用機(jī)制 [J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2020, 5(16): 63-65.

    [16] 高晶, 曾勇, 于飛, 等. 痹祺膠囊全方及拆方抗炎鎮(zhèn)痛作用研究 [J]. 中草藥, 2009, 40(1): 93-96.

    [17] 邢星宇, 辛小紅, 姜德. 385首治療痹證驗方的用藥規(guī)律研究 [J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2021, 44(12): 1396-1400.

    [18] 夏璇, 王煥銳, 呂媛, 等. 痹祺膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效及影像學(xué)評價 [J]. 中草藥, 2020, 51(13): 3518-3522.

    [19] 陳付艷, 周鑫. 痹祺膠囊聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究 [J]. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2017, 32(7): 1341-1344.

    [20] 胡振勇, 成帥, 陳連鎖, 等. 痹祺膠囊聯(lián)合扳機(jī)點深壓按摩治療寒濕瘀阻證膝關(guān)節(jié)疼痛效果及作用機(jī)制研究 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2022, 31(8): 1084-1087.

    [21] 王柏公, 王麗萍, 白人驍. 痹祺膠囊治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的多中心隨機(jī)對照臨床試驗 [J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2017, 32(8): 3840-3843.

    [22] 劉素芳, 賈彬, 李俊芳. 來氟米特與痹祺膠囊聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎氣虛血瘀型的療效及抗炎、免疫功能調(diào)控作用探討 [J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床, 2021, 28(8): 1327-1332.

    [23] 王琪, 王昊, 王景貴, 等. 痹祺膠囊聯(lián)合氨基葡萄糖膠囊和玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究 [J]. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2019, 34(4): 1147-1152.

    [24] 張冬梅, 李寶麗. 痹祺膠囊治療膠原誘導(dǎo)型關(guān)節(jié)炎大鼠的作用機(jī)制研究 [J]. 中草藥, 2021, 52(4): 1059-1062.

    [25] 王桂珍, 黃傳兵, 汪元, 等. 痹祺膠囊對強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床療效及細(xì)胞因子的影響 [J]. 中草藥, 2020, 51(21): 5566-5570.

    [26] 康志宏. 階梯綜合療法在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果 [J]. 中國醫(yī)藥指南, 2021, 19(27): 43-45.

    [27] 張虹, 程秀宇, 季有波. 中西醫(yī)結(jié)合治療中老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效 [J]. 中國老年學(xué)雜志, 2019, 39(18): 4481-4485.

    [28] 呂向偉, 李國慶. 綜合療法治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察 [J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2019, 23(2): 170-171.

    Clinical evaluation of Biqi Capsules combined with intra-articular ozone injection in treatment of knee osteoarthritis

    ZHOU Zhong-liang1, ZHU Jun-chen2, SU Guo-hong3

    1. The Third Department of Orthopaedics and Traumatology, the Second Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230061, China 2. The First Department of Orthopaedics and Traumatology, the Second Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230061, China 3. SU Guohong Famous Doctor Studio of Anhui Province, Hefei 230061, China

    To evaluate the clinical effect of oral Biqi Capsules (痹祺膠囊) combined with intra-articular ozone injection in the treatment of knee osteoarthritis.A total of 60 patients with knee osteoarthritis were selected and randomly divided into treatment group (oral Biqi Capsules) and control group (oral diclofenac sodium) according to random number table method, with 30 cases in each group. Both groups were given intra-articular ozone injection, once in a week, twice in all. On this basis, the control group were given Diclofenac Sodium Dual Release Enteric-coated Capsules, 50 mg twice a day; Treatment group were given Biqi Capsules, four capsules twice a day. The two groups were both treated for one course, 14 days. The clinical effects of the two groups were observed, and the visual analogue score (VAS), symptom and sign scale scores, knee society score (KSS) and activity of daily living scale (ADL) of the two groups were compared before and after treatment.After one course of treatment, the total effective rate of the treatment group was 93%, which was significantly higher than that of the control group (80%), and the difference between the two groups was statistically significant (< 0.05). One month after the end of treatment, the two groups of patients were followed up and scored, the total effective rate of the treatment group was 90%, the total effective rate of the control group was 70%, and the difference between the two groups was statistically significant (< 0.05). After treatment, VAS score and symptom and sign scale score of the two groups were significantly decreased compared with before treatment (< 0.05), while KSS score and ADL score were significantly increased compared with before treatment (< 0.05), and VAS score, symptom and sign scale score, KSS score and ADL score of the treatment group were significantly better than those of the control group (< 0.05). There was no obvious adverse reaction in the two groups.Oral Biqi Capsules combined with intra-articular ozone injection has good curative effect in the treatment of knee osteoarthritis, and has better effect in alleviating the symptoms of patients and improving the function of the affected knee, with obvious long-term curative effect.

    Biqi Capsules; knee osteoarthritis; Diclofenac Sodium Dual Release Enteric-coated Capsules; ozone injection; efficacy evaluation

    R285.64

    A

    0253 - 2670(2023)06 - 1879 - 07

    10.7501/j.issn.0253-2670.2023.06.020

    2022-11-09

    蘇國宏名中醫(yī)工作室[中發(fā)展(2021)8];安徽省“十三五”臨床重點??平ㄔO(shè)項目(衛(wèi)科教秘[2017] 529)

    周忠良(1979—),男,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,安徽定遠(yuǎn)縣人,研究方向為中醫(yī)藥及微創(chuàng)方法治療骨與關(guān)節(jié)疾病。

    朱俊?。?965—),男,主任醫(yī)師,江淮名醫(yī)、安徽省名中醫(yī),安徽巢湖人,研究方向為中醫(yī)藥治療骨傷科疾病。Tel: (0551)62668517 E-mail: drzzl@163.com

    [責(zé)任編輯 潘明佳]

    猜你喜歡
    膝骨性臭氧關(guān)節(jié)炎
    Red panda Roshani visits Melbourne Zoo vet
    文印室內(nèi)臭氧散發(fā)實測分析及模擬
    關(guān)節(jié)炎的“養(yǎng)護(hù)手冊”
    膝骨性關(guān)節(jié)炎的自我康復(fù)
    求醫(yī)更要求己的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
    X線、CT、MRI在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用對比
    看不見的污染源——臭氧
    利用臭氧水防治韭菜遲眼蕈蚊
    中國蔬菜(2016年8期)2017-01-15 14:23:43
    消痛散塌漬治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察
    臭氧分子如是說
    欧美+亚洲+日韩+国产| 久久精品国产综合久久久| 性少妇av在线| 91国产中文字幕| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久久久久亚洲av毛片大全| 在线观看66精品国产| 中文字幕精品免费在线观看视频| 日韩国内少妇激情av| 国产熟女xx| 黑人操中国人逼视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 午夜激情av网站| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲精品在线美女| 激情视频va一区二区三区| 男人舔女人的私密视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 午夜福利欧美成人| 免费av毛片视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲人成77777在线视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 日本a在线网址| 一级片免费观看大全| 这个男人来自地球电影免费观看| 香蕉国产在线看| 电影成人av| 一进一出抽搐动态| 国产单亲对白刺激| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产成人欧美在线观看| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲色图综合在线观看| 搞女人的毛片| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 无遮挡黄片免费观看| 一区福利在线观看| 天堂动漫精品| 极品教师在线免费播放| 99国产综合亚洲精品| 午夜福利在线观看吧| 午夜精品久久久久久毛片777| 首页视频小说图片口味搜索| 黄色丝袜av网址大全| 女人精品久久久久毛片| 精品日产1卡2卡| 国产色视频综合| 黄片大片在线免费观看| 十八禁人妻一区二区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 夜夜爽天天搞| 久久久久久久精品吃奶| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 免费不卡黄色视频| 女人精品久久久久毛片| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产亚洲精品av在线| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产99白浆流出| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 免费少妇av软件| 亚洲久久久国产精品| 国产精品av久久久久免费| 久久久久久久久久久久大奶| 日本免费a在线| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲成av人片免费观看| 制服诱惑二区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 成人精品一区二区免费| 欧美不卡视频在线免费观看 | 丝袜人妻中文字幕| cao死你这个sao货| 女警被强在线播放| 91国产中文字幕| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久久国产成人精品二区| 国产成人欧美在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧美最黄视频在线播放免费| 成人永久免费在线观看视频| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产精品永久免费网站| 一本综合久久免费| 999久久久精品免费观看国产| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久精品国产清高在天天线| 国产精品日韩av在线免费观看 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 精品人妻1区二区| 午夜免费观看网址| 亚洲中文av在线| 国产精品 国内视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品99久久99久久久不卡| 悠悠久久av| 啦啦啦免费观看视频1| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲黑人精品在线| 一级作爱视频免费观看| 天堂影院成人在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美乱色亚洲激情| 国产成人欧美| 午夜影院日韩av| 十八禁网站免费在线| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 一区在线观看完整版| 午夜久久久久精精品| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 丝袜在线中文字幕| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产亚洲欧美98| 亚洲精品av麻豆狂野| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 丁香欧美五月| 日韩欧美三级三区| 国产精品 国内视频| 人妻久久中文字幕网| 亚洲国产欧美网| 亚洲成人久久性| 国产又色又爽无遮挡免费看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久9热在线精品视频| 国产亚洲欧美精品永久| 搡老熟女国产l中国老女人| 成人国产一区最新在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲片人在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 一进一出好大好爽视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 18美女黄网站色大片免费观看| 欧美一级毛片孕妇| 在线国产一区二区在线| 在线观看www视频免费| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久中文字幕一级| 可以在线观看的亚洲视频| 国产精品一区二区在线不卡| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 精品人妻1区二区| 久久久久久国产a免费观看| 香蕉国产在线看| 午夜久久久在线观看| 日韩国内少妇激情av| 丁香欧美五月| av在线天堂中文字幕| 很黄的视频免费| 人人妻人人澡人人看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 91字幕亚洲| videosex国产| 午夜精品在线福利| 久久久久国产一级毛片高清牌| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 久久性视频一级片| 精品久久久久久久久久免费视频| 色老头精品视频在线观看| 在线视频色国产色| 国产午夜精品久久久久久| 国产成人影院久久av| 青草久久国产| 婷婷丁香在线五月| 国产免费男女视频| 亚洲精品一区av在线观看| 午夜福利免费观看在线| 中亚洲国语对白在线视频| 女人被狂操c到高潮| 国产熟女xx| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 美女免费视频网站| 天天添夜夜摸| 国产欧美日韩一区二区精品| 怎么达到女性高潮| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲片人在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 婷婷丁香在线五月| 天天一区二区日本电影三级 | 精品久久蜜臀av无| 丝袜美足系列| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 99在线视频只有这里精品首页| 啦啦啦韩国在线观看视频| 动漫黄色视频在线观看| 长腿黑丝高跟| 大香蕉久久成人网| 国产片内射在线| 中文亚洲av片在线观看爽| 男女床上黄色一级片免费看| 99riav亚洲国产免费| 国产成人av激情在线播放| 激情视频va一区二区三区| АⅤ资源中文在线天堂| 两性夫妻黄色片| aaaaa片日本免费| 亚洲 欧美一区二区三区| 色哟哟哟哟哟哟| 无遮挡黄片免费观看| 满18在线观看网站| 成人亚洲精品av一区二区| 岛国在线观看网站| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 99香蕉大伊视频| 黄片播放在线免费| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 长腿黑丝高跟| 人人妻人人澡人人看| 精品高清国产在线一区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产一区二区激情短视频| 久久久久国内视频| 欧美一级a爱片免费观看看 | 国产成人欧美在线观看| 欧美性长视频在线观看| avwww免费| 亚洲av熟女| 亚洲精品国产一区二区精华液| 欧美性长视频在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲精华国产精华精| 亚洲男人的天堂狠狠| 日韩精品中文字幕看吧| 国产一区在线观看成人免费| 大陆偷拍与自拍| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 久久国产亚洲av麻豆专区| 波多野结衣高清无吗| 国产亚洲精品久久久久5区| 成年女人毛片免费观看观看9| 一本综合久久免费| 啦啦啦免费观看视频1| 久久久久国内视频| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美一级a爱片免费观看看 | 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲成人久久性| 亚洲中文av在线| 成熟少妇高潮喷水视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 1024香蕉在线观看| 好男人在线观看高清免费视频 | 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲美女黄片视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久香蕉激情| 国产熟女xx| 欧美黑人精品巨大| 久久午夜亚洲精品久久| 久久影院123| 一级黄色大片毛片| 99精品欧美一区二区三区四区| 免费在线观看黄色视频的| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产伦一二天堂av在线观看| 免费少妇av软件| 色播亚洲综合网| 久久伊人香网站| 亚洲精品国产区一区二| 国产黄a三级三级三级人| 99久久国产精品久久久| 精品久久久精品久久久| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 色精品久久人妻99蜜桃| 日韩大尺度精品在线看网址 | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 丝袜美足系列| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 深夜精品福利| 一区在线观看完整版| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 首页视频小说图片口味搜索| 看片在线看免费视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 日日夜夜操网爽| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久精品91无色码中文字幕| 91老司机精品| 日韩欧美国产一区二区入口| 男女之事视频高清在线观看| 黄色丝袜av网址大全| www.自偷自拍.com| www国产在线视频色| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 国产精华一区二区三区| 色播在线永久视频| 亚洲国产看品久久| av超薄肉色丝袜交足视频| 我的亚洲天堂| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲五月天丁香| 99国产精品99久久久久| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 欧美成人午夜精品| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 精品国产一区二区久久| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 丰满的人妻完整版| 一区在线观看完整版| 少妇熟女aⅴ在线视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 久久久国产成人免费| 国产免费男女视频| 男女床上黄色一级片免费看| av片东京热男人的天堂| 九色亚洲精品在线播放| 久热这里只有精品99| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲国产精品合色在线| 1024香蕉在线观看| 大码成人一级视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 成人免费观看视频高清| 久久久国产成人精品二区| 动漫黄色视频在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 制服人妻中文乱码| 日韩免费av在线播放| 91成年电影在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 美国免费a级毛片| 午夜福利一区二区在线看| 免费在线观看黄色视频的| 成年版毛片免费区| 欧美日本中文国产一区发布| 首页视频小说图片口味搜索| 国产午夜福利久久久久久| 精品国产乱码久久久久久男人| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 欧美在线黄色| 青草久久国产| 欧美乱色亚洲激情| 欧美激情 高清一区二区三区| 极品人妻少妇av视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产精品一区二区三区四区久久 | 午夜福利在线观看吧| 国产99久久九九免费精品| 亚洲国产精品999在线| 日韩高清综合在线| 色综合婷婷激情| 免费少妇av软件| 操出白浆在线播放| 午夜激情av网站| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 色尼玛亚洲综合影院| 午夜免费成人在线视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产成人精品久久二区二区免费| 精品人妻在线不人妻| 久久这里只有精品19| 精品不卡国产一区二区三区| 免费高清在线观看日韩| 午夜成年电影在线免费观看| 国产成人欧美| 成人免费观看视频高清| 欧美中文综合在线视频| 精品电影一区二区在线| 国产高清有码在线观看视频 | 涩涩av久久男人的天堂| 久久久久国内视频| 看黄色毛片网站| 91麻豆精品激情在线观看国产| www国产在线视频色| 老司机靠b影院| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲午夜理论影院| 久久精品影院6| 亚洲av电影不卡..在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 一本综合久久免费| 国产精品二区激情视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 午夜视频精品福利| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 夜夜夜夜夜久久久久| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲国产欧美一区二区综合| 成人永久免费在线观看视频| 十八禁网站免费在线| 在线播放国产精品三级| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 日韩欧美免费精品| 亚洲情色 制服丝袜| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产麻豆69| 一级黄色大片毛片| 日本a在线网址| 色综合婷婷激情| 欧美日本中文国产一区发布| 日本三级黄在线观看| 18禁观看日本| 精品欧美国产一区二区三| 一级a爱视频在线免费观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 久久精品国产综合久久久| 国产一区二区三区综合在线观看| 日本在线视频免费播放| 亚洲国产精品999在线| 国产麻豆成人av免费视频| 久久精品91蜜桃| 亚洲精华国产精华精| 不卡av一区二区三区| 免费看美女性在线毛片视频| 91九色精品人成在线观看| 999精品在线视频| 国产精品久久视频播放| 99国产精品一区二区三区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 99riav亚洲国产免费| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲免费av在线视频| 波多野结衣高清无吗| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 老司机深夜福利视频在线观看| 长腿黑丝高跟| 精品久久久久久久久久免费视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久久久国内视频| 欧美日韩精品网址| 51午夜福利影视在线观看| 精品国产国语对白av| 国产精品九九99| 我的亚洲天堂| 久久中文看片网| 亚洲国产精品久久男人天堂| 在线视频色国产色| 99久久精品国产亚洲精品| 国产精品综合久久久久久久免费 | 99久久综合精品五月天人人| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 午夜福利免费观看在线| 窝窝影院91人妻| 岛国视频午夜一区免费看| 欧美大码av| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产成人系列免费观看| 国产区一区二久久| 午夜福利18| 国产亚洲欧美98| 无遮挡黄片免费观看| 女人被狂操c到高潮| 国产三级在线视频| 后天国语完整版免费观看| 老司机靠b影院| 国产熟女午夜一区二区三区| 午夜激情av网站| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 无遮挡黄片免费观看| 日韩视频一区二区在线观看| 麻豆一二三区av精品| 成人免费观看视频高清| 人人澡人人妻人| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产成人啪精品午夜网站| 久久国产乱子伦精品免费另类| 最新在线观看一区二区三区| 乱人伦中国视频| 一级作爱视频免费观看| 国产99白浆流出| 精品欧美国产一区二区三| 国产99白浆流出| 久久香蕉激情| 午夜福利高清视频| 操出白浆在线播放| 成人国产一区最新在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲少妇的诱惑av| 国产色视频综合| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 操出白浆在线播放| 精品电影一区二区在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 香蕉国产在线看| 少妇 在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲三区欧美一区| 香蕉国产在线看| 在线国产一区二区在线| 深夜精品福利| 国产精品电影一区二区三区| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产成+人综合+亚洲专区| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 手机成人av网站| 久久亚洲真实| 亚洲成人免费电影在线观看| 香蕉国产在线看| 999久久久国产精品视频| 国产精华一区二区三区| 老司机靠b影院| 美女 人体艺术 gogo| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产区一区二久久| 久久亚洲精品不卡| 两个人看的免费小视频| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 51午夜福利影视在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 国产成人精品久久二区二区91| 欧美国产精品va在线观看不卡| 麻豆av在线久日| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 在线观看免费午夜福利视频| 久久人人精品亚洲av| 十分钟在线观看高清视频www| 日本欧美视频一区| 中文字幕最新亚洲高清| 色综合亚洲欧美另类图片| 一级毛片女人18水好多| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 久久中文字幕人妻熟女| 9热在线视频观看99| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲av美国av| 欧美最黄视频在线播放免费| 露出奶头的视频| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲色图av天堂| 午夜免费激情av| 好男人电影高清在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 欧美最黄视频在线播放免费| 叶爱在线成人免费视频播放| 成年版毛片免费区| 欧美乱妇无乱码| 女同久久另类99精品国产91| 在线观看日韩欧美| 亚洲国产精品999在线| 亚洲天堂国产精品一区在线| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产精品久久视频播放| 一进一出抽搐gif免费好疼| 真人一进一出gif抽搐免费| 婷婷精品国产亚洲av在线| 午夜成年电影在线免费观看| 91精品三级在线观看| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久热爱精品视频在线9| a在线观看视频网站| 此物有八面人人有两片| 午夜福利成人在线免费观看| 99热只有精品国产| 看片在线看免费视频| 国产高清有码在线观看视频 | 99riav亚洲国产免费| 欧美一区二区精品小视频在线| 在线av久久热| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久精品影院6| 一本大道久久a久久精品| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 黑丝袜美女国产一区| 手机成人av网站| 真人一进一出gif抽搐免费| 男女午夜视频在线观看| 国产精品永久免费网站| 亚洲熟妇熟女久久| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美一级毛片孕妇| 99精品欧美一区二区三区四区| 咕卡用的链子| 中国美女看黄片|