快速康復(fù)外科在胃癌術(shù)后患者中的應(yīng)用及對生活質(zhì)量的影響分析

胃癌是一種較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，按其發(fā)生的年齡可分為青年和老年兩類。目前，我國胃癌患者的平均生存時間為6個月。近年來，由于癌癥治療方法的不斷改進，使得其預(yù)后得到了很大的改善，但是術(shù)后疼痛劇烈、住院時間長、住院費用高。隨著人們生活方式的不斷改變，以及社會壓力的升高，導(dǎo)致胃癌的發(fā)病率不斷升高，有60%的患者選擇外科手術(shù)治療。胃癌患者術(shù)后疼痛最為常見，疼痛的特點為持續(xù)疼痛，腹痛表現(xiàn)為腸梗阻，疼痛的程度與部位、時間有密切關(guān)系，嚴(yán)重者會有躁狂、自虐等行為，對患者的生存質(zhì)量及工作能力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。所以，探討快速康復(fù)外科技術(shù)在胃癌手術(shù)中應(yīng)用的可行性很重要。

《實用胃腸惡性腫瘤診療學(xué)(下卷普及版)》由廣東科技出版社在2018 年出版，著者是王天寶、尉秀清、崔言剛、任軍。全書共42章，240萬字，插圖1704張，表格115張。其內(nèi)容包括腹部的局部和斷層解剖學(xué)(包括影像學(xué))、胃腸生理、營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和吸收、腸內(nèi)營養(yǎng)支持及消化道惡性腫瘤的影像診斷、病理診斷、實驗室診斷、內(nèi)鏡診斷、營養(yǎng)危險篩查、腫瘤營養(yǎng)支持，以及術(shù)前麻醉、術(shù)前共存癥診治、圍術(shù)期護理、胃腸道惡性腫瘤手術(shù)治療、腫瘤外科、腫瘤化療、放射治療、免疫及分子靶向治療、中醫(yī)中藥治療、熱療、冷凍治療等；其內(nèi)容還包括消化道惡性腫瘤遠端轉(zhuǎn)移的手術(shù)治療、腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的分子機制及治療、腸造口術(shù)后的康復(fù)和護理、消化道人工吻合術(shù)和吻合器的應(yīng)用、消化道惡性腫瘤及相關(guān)問題2011 NCCN指南概要、消化道惡性腫瘤的常用化療藥物和方案、患者體質(zhì)評分、實體腫瘤治療效果評估、美國國家癌癥研究所常見毒性分級標(biāo)準(zhǔn)等?！秾嵱梦改c惡性腫瘤診療學(xué)(下卷普及版)》是一部適合于胃腸外科、腹腔鏡、消化、腫瘤等專業(yè)的本科生和研究生學(xué)習(xí)的教材。

本研究結(jié)合該書內(nèi)容旨在探討胃癌患者術(shù)后迅速恢復(fù)的方法，并分析其對胃癌患者生存質(zhì)量的影響?？焖倏祻?fù)外科又稱術(shù)后康復(fù)計劃，為新型護理模式，在普外科廣泛應(yīng)用，是一種將傳統(tǒng)護理與外科手術(shù)、疼痛控制、麻醉等有機結(jié)合起來的護理模式?？焖倏祻?fù)外科的護理與微創(chuàng)觀念是一致的。有研究顯示，采用快速康復(fù)手術(shù)可以控制患者的癥狀，并能很好控制疼痛。護理人員應(yīng)加強對患者的心理護理：一方面是要加大對患者的健康教育，使之融入到護理工作中；另一方面，在應(yīng)用過程中要注意心理疏導(dǎo)，及時與患者溝通交流，消除患者恐懼心理。患者在病情穩(wěn)定后，要盡早進入常規(guī)病房進行康復(fù)訓(xùn)練；如果患者的病情發(fā)生了改變，或者是無法手術(shù)治療時，要及時告知醫(yī)生。在此期間，護士應(yīng)加強對患者的心理護理，對病情進行評價，并與患者進行有效的交流。同時，要做好患者的教育，及時向患者傳達治療方法、并發(fā)癥及康復(fù)觀念。另外，患者和家屬要積極配合，在治療過程中要保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

胃癌術(shù)后恢復(fù)包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個方面。術(shù)前要講解相關(guān)的疾病情況，語言要簡單明了。通過與患者的溝通，了解患者的情緒，并根據(jù)患者的不同的心理狀況，進行有針對性的引導(dǎo)，以改善他們的不良情緒。做好術(shù)前準(zhǔn)備、禁食、禁飲、完善相關(guān)檢查，保證患者的身體狀況。手術(shù)室要消毒，調(diào)整合適的溫度，準(zhǔn)備急救藥品，擺放手術(shù)器械，檢查麻醉藥品，配合麻醉醫(yī)生進行麻醉。術(shù)中對手術(shù)姿勢進行調(diào)整，觀察患者的體征，并對其各項指標(biāo)進行監(jiān)測；密切跟蹤手術(shù)進程；做好術(shù)中患者的保暖工作。手術(shù)后6 h內(nèi)，患者保持平躺姿勢，詢問患者的感受，可以用輕柔的音樂來分散患者的注意力，增加患者的舒適度。在患者意識清醒、生命體征平穩(wěn)的情況下，可以進行主動或被動的活動。指導(dǎo)患者從流質(zhì)、半流質(zhì)飲食逐步過渡到正常飲食；建議患者在病情穩(wěn)定后進行適當(dāng)?shù)腻憻?，對患者進行日常飲食和生活方面的指導(dǎo)，掌握患者的飲食情況，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

目前，胃癌的治療手段有手術(shù)切除、化療、放療、免疫治療等。胃癌的手術(shù)操作復(fù)雜，術(shù)后會發(fā)生出血、惡心、嘔吐等并發(fā)癥，從而使患者的住院期延長，可為3～5個月。術(shù)后出現(xiàn)惡心、腹脹、排便障礙等癥狀，主要是由于外科手術(shù)會刺激人體的神經(jīng)感知系統(tǒng)，導(dǎo)致身體功能失調(diào)，這些都影響了患者的生活質(zhì)量?？焖倏祻?fù)外科護理理念是通過在術(shù)前進行健康知識宣教和心理護理來減輕患者的緊張，縮短患者的禁食時間，降低手術(shù)的損傷，減少患者的麻醉次數(shù)及用藥量，并達到減輕術(shù)后疼痛的目的。對胃癌手術(shù)患者施行快速康復(fù)外科護理，還可以促進患者胃腸功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，護理效果顯著。