本期導(dǎo)讀

營養(yǎng)不良是常見的老年綜合征，在老年患者中發(fā)生率較高。營養(yǎng)不良會加速肌肉的流失引發(fā)肌少癥，并會累及吞咽相關(guān)的肌肉造成吞咽障礙。此外如腦卒中、神經(jīng)肌肉病變、頭頸部腫瘤等同樣會導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)吞咽障礙。吞咽障礙會直接影響老年患者營養(yǎng)攝取，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，繼而加劇肌肉流失，形成惡性循環(huán)。因此，對于肌少癥和吞咽障礙的老年患者應(yīng)及時予以營養(yǎng)支持。本期專家共識欄目刊出由浙江省醫(yī)學(xué)會腫瘤營養(yǎng)與治療學(xué)分會牽頭，聯(lián)合浙江省醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會、浙江省醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會、浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會營養(yǎng)專業(yè)委員會、全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會醫(yī)學(xué)營養(yǎng)產(chǎn)業(yè)分會、浙江省嘉速營養(yǎng)科技促進中心等制定的《老年患者營養(yǎng)診療專家共識》。本共識旨在提供特殊營養(yǎng)素和特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品在老年肌少癥和吞咽障礙患者的應(yīng)用建議及依據(jù)，以提高和改善老年患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量。歡迎關(guān)注！

原發(fā)性肝癌是來源于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，其中肝細(xì)胞癌是原發(fā)性肝癌最常見的類型。肝細(xì)胞癌的發(fā)病率和病死率均較高，目前治療肝細(xì)胞癌的手段包括手術(shù)切除、射頻消融、經(jīng)導(dǎo)管化療栓塞、放化療、分子靶向藥物等，但患者的預(yù)后仍不容樂觀。因此，探討肝細(xì)胞癌發(fā)病的分子機制、發(fā)現(xiàn)新的肝細(xì)胞癌標(biāo)志物有助于疾病的早期診治。研究表明，p53凋亡刺激蛋白2（ASPP2）在多種人類惡性腫瘤的發(fā)病中起重要作用，通過調(diào)控野生型p53的功能可起到促凋亡作用，但目前國內(nèi)關(guān)于ASPP2在肝細(xì)胞癌發(fā)病中的作用仍停留在動物實驗和細(xì)胞實驗階段，尚缺乏ASPP2與肝細(xì)胞癌發(fā)病關(guān)系的臨床證據(jù)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院沈凱等以接受手術(shù)切除治療的肝細(xì)胞癌患者為對象，探討肝細(xì)胞癌組織ASPP2表達及臨床意義。文章刊于論著欄目，歡迎閱讀。

腹腔鏡腎部分切除術(shù)是目前治療腎腫瘤最常用的手術(shù)方式，在臨床上已得到廣泛的應(yīng)用。達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)有很大的改進，其主要優(yōu)勢包括高清晰的3D成像系統(tǒng)、可以過濾人手的生理震顫和多個多關(guān)節(jié)靈活穩(wěn)定的機械臂等，有利于腎腫瘤的精準(zhǔn)切除和創(chuàng)面的縫合。當(dāng)腫瘤或病變位于器官深部時，在三維可視化技術(shù)重建的腎腫瘤三維模型中，腫瘤和腎血管系統(tǒng)呈實質(zhì)狀態(tài)，而腎臟呈半透明狀態(tài)，這為理解腎內(nèi)生性腫瘤等復(fù)雜腎腫瘤的解剖特征提供了很大的便利。三維可視化技術(shù)與機器人手術(shù)的結(jié)合為泌尿外科醫(yī)師提供了有力的工具，幫助醫(yī)師實現(xiàn)術(shù)前規(guī)劃和術(shù)中導(dǎo)航，最大程度減少對腎功能的損傷。河北大學(xué)附屬醫(yī)院鄭滿堂等研究將三維可視化技術(shù)與達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)相結(jié)合，旨在探討其在腎內(nèi)生性腫瘤治療中的臨床應(yīng)用效果。

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