卡托普利聯(lián)合纈沙坦對高血壓患者的療效分析

黃紅余

【摘要】目的：分析卡托普利聯(lián)合纈沙坦對高血壓患者的療效。方法 選取我院2019年1月～2021年1月的96例高血壓患者，隨機將其分成為兩組。對照組單用纈沙坦，觀察組聯(lián)用卡托普利。結果 治療前，兩組的dSBP、24 h SBP、nSBP、dDBP、24 h DBP和nDBP無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的dSBP、24 h SBP、nSBP、dDBP、24 h DBP和nDBP均明顯降低（P<0.05），且觀察組的dSBP、24 h SBP、nSBP、dDBP、24 h DBP和nDBP明顯低于對照組（P<0.05）；治療前，兩組的dSBPV、24 h SBPV、nSBPV、dDBPV、24 h DBPV和nDBPV無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的dSBPV、24 h SBPV、nSBPV、dDBPV、24 h DBPV和nDBPV均明顯降低（P<0.05），且觀察組的dSBPV、24 h SBPV、nSBPV、dDBPV、24 h DBPV和nDBPV明顯低于對照組（P<0.05）。結論 卡托普利聯(lián)合纈沙坦對高血壓患者有顯著的療效。

【關鍵詞】卡托普利；纈沙坦；高血壓

Analysis of curative effect of captopril combined with valsartan on hypertensive patients

HUANG Hongyu

Yanghang Town Community Health Service Center， Shanghai 201901， China

【Abstract】Objective： To analyze the curative effect of captopril combined with valsartan on hypertensive patients. Methods： A total of 96 hypertensive patients in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group received valsartan alone， and the observation group received captopril combined with valsartan. Results： Before treatment， there was no significant difference in dSBP， 24 h SBP， nSBP， dDBP， 24 h DBP and nDBP between the two groups （P>0.05）. After treatment， dSBP， 24 h SBP， nSBP， dDBP， 24 h DBP， and nDBP in both groups were significantly decreased （P<0.05）. And dSBP， 24 h SBP， nSBP， dDBP， 24 h DBP and nDBP in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in dSBPV， 24 h SBPV， nSBPV， dDBPV， 24 h DBPV and nDBPV between the two groups （P>0.05）. After treatment， the dSBPV， 24 h SBPV， nSBPV， dDBPV， 24 h DBPV and nDBPV in both groups were significantly decreased （P<0.05）. And the dSBPV， 24 h SBPV， nSBPV， dDBPV， 24 h DBPV and nDBPV of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Captopril combined with valsartan has a significant curative effect on hypertensive patients.

【Key Words】Captopril； Valsartan； Hypertension

血壓控制屬于臨床治療高血壓的關鍵，血壓如果可以長期得到有效的控制，能減輕高血壓導致的靶器官損害，減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生，確保臨床治療效果，提高生活質量[1]。目前，臨床對高血壓患者還沒有治愈性的措施，需密切監(jiān)測病情、長期見規(guī)范的降壓治療等，以控制病情的進展。

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2021年1月的96例高血壓患者，隨機分為兩組。觀察組48例，男26例，女22例，年齡30～77歲，平均年齡（41.29±3.64）歲，病程2～23年，平均病程（6.74±1.39）年；對照組48例，男27例，女21例，年齡30～77歲，平均年齡（42.57±3.48）歲，病程2～23年，平均病程（6.79±1.23）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：服用纈沙坦，每天1次，每次80mg。觀察組：聯(lián)合服用卡托普利，每次12.5mg，每天3次。兩組均治療1個月。

1.3觀察指標

檢測兩組的白天平均收縮壓（dSBP）、24 h 平均收縮壓（24 h SBP）、夜間平均收縮壓（nSBP）、白天平均舒張壓（dDBP）、24h平均舒張壓（24 h DBP）以及夜間平均舒張壓（nDBP）。

根據(jù)血壓參數(shù)計算兩組的白天收縮壓變異性（dSBPV）、24h收縮壓變異性（24 h SBPV）、夜間收縮壓變異性（nSBPV）、白天舒張壓變異性（dDBPV）、24 h 舒張壓變異性（24 h DBPV）以及夜間舒張壓變異性（nDBPV）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組dSBP、24 h SBP、nSBP、dDBP、24 h DBP和nDBP對比

治療前，兩組的dSBP、24 h SBP、nSBP、dDBP、24 h DBP和nDBP無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的dSBP、24 h SBP、nSBP、dDBP、24 h DBP和nDBP均明顯降低（P<0.05），且觀察組的dSBP、24 h SBP、nSBP、dDBP、24 h DBP和nDBP明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組dSBPV、24 h SBPV、nSBPV、dDBPV、24 h DBPV和nDBPV對比

治療前，兩組的dSBPV、24 h SBPV、nSBPV、dDBPV、24 h DBPV和nDBPV無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的dSBPV、24 h SBPV、 nSBPV、dDBPV、24 h DBPV和nDBPV均明顯降低（P<0.05），且觀察組的dSBPV、24 h SBPV、nSBPV、dDBPV、24 h DBPV和nDBPV明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

高血壓的發(fā)病機制目前尚未明確，但與遺傳因素、不良生活方式（抽煙、高鈉飲食、酗酒等）和自身疾?。ǜ哐?、高血糖等）等具有密切的聯(lián)系[2-3]。長期高血壓可促進心肌梗死、動脈粥樣硬化、腦出血、腦梗死等心腦血管疾病的發(fā)生與進展，其致殘率和病死率均極高[4]。而且，血壓升高能引起左心室負荷過重，患者會發(fā)生心肌肥厚，引起心力衰竭；高血壓還可能會引起腎功能損傷，臨床檢查會發(fā)現(xiàn)尿中存在管型、蛋白和紅細胞等[5-7]。高血壓往往會伴隨其他的心血管疾病、腦血管疾病，例如肥胖、高膽固醇血癥以及糖尿病等[8]。若治療不當就會病變成比較嚴重的腦中風、腎功能衰竭和心肌梗死等比較常見的高血壓合并癥。高血壓的治療目前仍主要采取藥物，大部分的患者通過規(guī)律服藥能有效控制血壓，而且能減少冠心病、充血性心力衰竭和腦卒中等高血壓并發(fā)癥的發(fā)生[9-10]。纈沙坦可以阻斷血管緊張素受體1與AngⅡ之間的結合，抑制醛固酮的分泌，使緊張的血管發(fā)生松弛，從而明顯降低血壓。纈沙坦可以降低心排血量，緩解外周阻力，其降壓作用具有較高穩(wěn)定性，并且能持續(xù)比較長時間，如果長時間使用纈沙坦可以有效預防患者的血壓產生波動，防止靶器官受到損害，而且機體內的緩激肽系統(tǒng)不會受到影響，因此極少出現(xiàn)干咳以及水鈉潴留等情況[11-12]?？ㄍ衅绽梢允够颊邫C體內的血管緊張素轉化酶活性受到抑制，減少血管緊張素Ⅱ的表達含量，還可以有效降低血管張力，抑制緩激肽的失活，有效控制血壓，但是由于增加激肽的活性，會引起皮疹和干咳等不良反應[13]。

綜上所述，卡托普利聯(lián)合纈沙坦對高血壓患者有顯著的療效。

參考文獻

[1] 李星洪，陳樹英，程娟敏，等.美托洛爾與卡維地洛對高血壓患者的血壓控制效果及對糖脂代謝的影響比較[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（4）：69-70.

[2] 蔣小菊，趙印平，劉衛(wèi)華，等.高血壓患者血管病變及心臟重構與尿微量白蛋白/肌酐關系的研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（15）：134-135，137.

[3] 杜道兵，鄭建軍，甄仲笑，等.小劑量葉酸配合治療對“H”型高血壓患者血同型半胱氨酸水平及頸動脈內膜中層厚度的影響[J].內科，2018，13（2）：154-156.

[4] 鞠文浩，劉金波，趙紅薇，等.高鹽飲食對健康人和高血壓患者血漿血管內皮生長因子C水平的影響及其與血壓的相關性研究[J].中國循環(huán)雜志，2018，33（4）：346-350.

[5] 丁存濤，李靜，諸國華，等.老年原發(fā)性高血壓患者血尿酸與代謝綜合征各組分相關關系研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（1）：20-23.

[6] 古麗那扎爾，李倩，武云.氨氯地平聯(lián)合美托洛爾對高血壓患者的療效及對血壓、心率的影響[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2018，27（2）：157-160.

[7] 馬建林，王曉紅，李春梅，等.丹參川芎嗪注射液輔助治療對頑固性高血壓患者血清CRP及同型半胱氨酸水平影響研究[J].河北醫(yī)學，2018，24（2）：228-232.

[8] 許紹哲，朱榮.短期高強度間歇訓練對中老年男性原發(fā)性高血壓患者安靜時和握力運動中交感縮血管反應的影響[J].中國運動醫(yī)學雜志，2018，37（6）：468-478.

[9] 王力，胡興茂，魏文志，等.高血壓患者慢性病管理自我效能與延續(xù)護理模式和中醫(yī)健康教育的相關性研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（11）：1754-1757.

[10] 袁筱婕，龍泳，李曉春，等.西北地區(qū)農村高血壓患者血壓及血壓控制效果相關因素研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2018，17（2）：81-85.

[11] 黃小平，鄭德進，王高生.纈沙坦治療高血壓伴心力衰竭的療效 及其對患者血清hs-CRP水平、生活質量的影響[J].海南醫(yī)學，2018，29（14）：2033-2035.

[12] 王天宇，竇倩，郭子坤.纈沙坦分散片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（1）：46-47，50.

[13] 張三強.丹參酮ⅡA聯(lián)合卡托普利治療高血壓并發(fā)心力衰竭的臨床療效及血清hs-CRP和BNP水平影響[J].當代醫(yī)學，2020，26（19）：178-180.