探究全程健康教育在糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果及對血糖指標的影響

華靜 高曉娟

【摘要】目的：探究并評價全程健康教育在糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果及對血糖指標的影響。方法：選擇我院2021年7月—2022年7月收治的糖尿病患者進行分析，共計80例，根據(jù)護理方法的不同進行分組，分對照和觀察兩個小組，各40例，分別實施常規(guī)護理和全程健康教育；比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：自我管理能力優(yōu)良率分析結(jié)果顯示：觀察組明顯高于對照組，組間差異明顯（P<0.05）；干預(yù)后觀察組患者的健康狀態(tài)、生理功能、精神狀態(tài)、社會功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組相應(yīng)維度評分，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者護理前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者護理后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等水平均降低，并且護理后觀察組以上指標降低幅度大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：全程健康教育在糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果顯著，能積極改善血糖指標，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】全程健康教育；糖尿??；血糖指標

To explore the application effect of whole process health education in the nursing of diabetes patients and its influence on blood glucose indicators

HUA Jing， GAO Xiaojuan

Xunyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ankang， Shaanxi 725700， China

【Abstract】Objective： To explore and evaluate the application effect of the whole process health education in the nursing of diabetes patients and its impact on blood glucose indicators. Methods： A total of 80 patients with diabetes admitted to our hospital from 2021.7-2022.7 were analyzed. According to the different nursing methods， they were divided into two groups： control group and observation group， with 40 patients in each group. Routine nursing and whole process health education were carried out respectively； The nursing effects of the two groups were compared. Results： The analysis of excellent rate of self-management ability showed that the observation group was significantly higher than the control group， with significant difference between groups（P<0.05）； After intervention， the health status， physiological function， mental status， social function and other quality of life scores of the patients in the observation group were higher than those of the corresponding dimensions in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）； The levels of fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the two groups had no significant difference before nursing（P>0.05）. The levels of fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the two groups decreased after nursing， and the above indicators in the observation group decreased more than those in the control group after nursing， with significant differences（P<0.05）. Conclusion： The application of whole process health education in the nursing of patients with diabetes has a significant effect， which can actively improve the blood sugar index and is worth promoting.

【Key Words】Whole process health education； Diabetes； Blood glucose index

糖尿病屬于臨床常見的一種疾病，是指因為胰島素作用缺陷、胰島素分泌不足等，引發(fā)的脂肪、糖、水、蛋白質(zhì)等系列代謝紊亂，主要特征為長期高血糖[1]。糖尿病是一種終身性疾病，目前臨床尚未能完全治愈，治療以控制血糖在合理范圍內(nèi)為目標，如果血糖沒有控制到最佳狀態(tài)，患者會出現(xiàn)較多并發(fā)癥，對生命安全造成一定的威脅[2]。在糖尿病腎病患者的治療中，除了實施藥物治療控制血糖之外，還應(yīng)配合良好的護理，使患者養(yǎng)成良好的飲食、生活習慣，并使其治療依從性明顯提高，改善疾病的預(yù)后[3]。研究選取80例糖尿病患者，根據(jù)護理方法的不同進行分組，分別討論常規(guī)護理、全程健康教育在該疾病護理中的效果，具體如下。

1.1 研究對象

選取我院2021年7月—2022年7月收治的糖尿病患者實施研究，共有80例。觀察組40例，男性21例（52.50%），女性19例（47.50%），年齡42～73歲，平均年齡（56.92±6.27）歲；對照組40例，男性20例（50.00%），女性20例（50.00%），年齡41～77歲，平均年齡（57.28±6.34）歲；兩組性別所占比、年齡大小比較，差異不明顯，無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

納入標準：①患者均得到有效診斷，既往病歷資料、相關(guān)檢查均有記載；②患者或其家屬知曉研究，并在相關(guān)協(xié)議書上簽字。排除標準：①存在認知障礙；②對研究所用藥物過敏或不適者；③依從性差，配合度低者。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)護理，包括根據(jù)糖尿病治療及護理標準來實施。

給予觀察組實施全程健康教育，具體為：（1）入院健康教育：首先對患者進行入院評估，為患者介紹疾病的知識，使其盡快熟悉醫(yī)院和疾病，提高認知和依從性。了解患者的既往生活習慣及飲食習慣，為患者制定針對性的護理計劃。（2）血糖監(jiān)測教育：告知患者血糖監(jiān)測對于疾病緩解和患者本身都具有重要意義，具體做法上為，制作血糖監(jiān)測小本來記錄患者每天的血糖情況，包括晨起空腹、午餐前、午餐后2h，晚餐前、睡前血糖，根據(jù)每日的血糖情況來了解患者自身的血糖控制情況，以便于調(diào)整用藥方案，指導(dǎo)飲食和運動。如果患者糖化血紅蛋白不達標、患者調(diào)整降糖方案或者近期血糖波動較大，監(jiān)測血糖要更加嚴格，包括晨起空腹、三餐前，三餐后2h，睡前血糖，必要時采集凌晨三點血糖。每天嚴格監(jiān)測血糖并將其記錄在血糖小本，以便于醫(yī)生了解患者血糖情況。（3）用藥健康教育：保持血糖的穩(wěn)定非常重要，當醫(yī)生根據(jù)患者血糖制定了降糖用藥方案后，護理人員要督促患者遵醫(yī)囑用藥，不能擅自停藥、減藥，避免出現(xiàn)血糖波動。（4）飲食健康教育：告知患者科學飲食，清淡飲食，營養(yǎng)適當對于注射胰島素的患者，在進行注射之前進行嚴格的消毒，按照準確的部位、劑量等進行注射，并對患者的血糖進行嚴格監(jiān)測，以此為基礎(chǔ)進行治療方案的改進，規(guī)律飲食。每日碳水化合物攝入量控制在58%左右，脂肪控制在 23%左右、蛋白質(zhì)控制在13%左右。（5）運動健康教育：養(yǎng)成良好的作息習慣，改正不良生活習慣。適當運動能改善自身體質(zhì)，利于血糖的控制。根據(jù)患者的運動喜好、體質(zhì)等，制定科學的運動計劃，指導(dǎo)患者進行適當鍛煉，可在飯后半小時進行鍛煉，一次鍛煉0.5h，一周至少鍛煉三次。（6）心理健康教育：糖尿病需要長期治療，這種長期性會使患者產(chǎn)生疲憊、抗拒、焦慮、抑郁等心理，要為其實施心理疏導(dǎo)和安撫，積極改善患者心態(tài)，消除其疑慮，樹立信心。與患者家屬進行溝通，取得家屬的配合，與家屬共同啟發(fā)和安慰患者，使其以積極的心態(tài)接受治療。（7）出院護理：告知患者及其家屬血糖測量方法，叮囑其出院后定期自主測量血糖，囑咐患者出院后保持良好的生活、飲食、運動習慣。制作傳單、宣傳冊、健康手冊等，發(fā)放給患者及其家屬。指導(dǎo)患者和家屬如何進行公眾號的關(guān)注，并及時推送相關(guān)的文章，使得疾病知識和健康的生活方式能夠得到有效的宣傳[4]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的自我管理能力，分優(yōu)、良、差三個等級。（2）觀察兩組患者生活質(zhì)量[5]（健康狀態(tài)、生理功能、精神狀態(tài)、社會功能），評分制（0～100），分數(shù)越高生活質(zhì)量越好。（3）記錄兩組患者血糖指標（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組患者自我管理能力比較

自我管理能力優(yōu)良率分析結(jié)果顯示：觀察組明顯高于對照組，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)后觀察組患者的健康狀態(tài)、生理功能、精神狀態(tài)、社會功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組相應(yīng)維度評分（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理前后血糖指標比較

兩組患者護理前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等水平無明顯差異（P>0.05），兩組患者護理后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等水平均降低，并且護理后觀察組以上指標降低幅度大于對照組（P<0.05），見表3。

近年來，民眾的生活水平不斷提高，飲食習慣等都隨之產(chǎn)生一定的變化，導(dǎo)致糖尿病具有不斷升高的發(fā)病率。為糖尿病患者實施良好的護理，能積極控制其病情，提高其健康意識，改善生活質(zhì)量。全程健康教育是指從入院到出院期間開展有目標、有計劃、有組織教育，協(xié)助患者提高疾病認知，并使其在生活中改善不良的生活習慣，踐行對自身有利的行為，從而有效改善、維持、促進人體健康，是一種現(xiàn)代化的護理模式[6-7]。在該疾病患者護理中使用全程健康教育，通過系統(tǒng)、全面的護理措施，有效改善患者的臨床癥狀及預(yù)后，增強患者健康意識，使得護理的輔助作用得到較大程度的發(fā)揮，確保治療效果。

從文中表1至表3可以看出，就自我管理能力而言，觀察組計算得出優(yōu)良率為95.00%，對照組則為77.50%，兩者對比，以前者自我管理能力為佳（P<0.05），觀察組生活質(zhì)量各項目評分在干預(yù)后都比對照組相應(yīng)評分高（P<0.05），在血糖控制方面，兩組各血糖指標在干預(yù)后均優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組更優(yōu)（P<0.05）。

由此可說明，全程健康教育在糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果顯著，能積極改善血糖指標，應(yīng)用價值高，值得推廣。

參考文獻

[1] 高楓，景茜.全程健康教育護理模式在內(nèi)分泌科糖尿病護理工作中的應(yīng)用對改善血糖指標和提高護理滿意度的價值[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（24）：163-164.

[2] Ren H，Zhao L，Zou Y，et al.Association between atherosclerotic cardiovascular diseases risk and renal outcome in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Renal Failure，2021，43（1）：477-487.

[3] 李婷，歐陽曉俊，陳寶宜，等.基于“江蘇健康助手”數(shù)字醫(yī)療技術(shù)平臺的慢病簽約管理模式在糖尿病腎病患者群中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2021，22（1）：52-54.

[4] 王瑞環(huán)，孫小健，王永海.三位一體新型居家護理模式對2型糖尿病患者血糖、體重指數(shù)和血脂水平及飲食行為的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，17（23）：177-180.

[5] Owusu-Akyaw K A， Bido J， Warner T， et al. SF-36 Physical Component Score Is Predictive of Achieving a Clinically Meaningful Improvement after Osteochondral Allograft Transplantation of the Femur：[J].CARTILAGE，2021，13（1）：853S-859S.

[6] 張艷梅，徐玉蘭，梁媛，等.個體化心臟運動康復(fù)訓練聯(lián)合簡式太極訓練對穩(wěn)定性慢性心力衰竭患者心肺功能、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2022，22（11）：2057-2060.

[7] 張亞偉，葉紅麗，武園園.結(jié)構(gòu)化健康教育聯(lián)合5A護理模式在糖尿病性骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（27）：3817-3821.