整體護理在慢性肺心病合并心力衰竭護理中的應用價值

丁媛媛

【摘要】目的：研究整體護理在慢性肺心病合并心力衰竭護理中的應用效果。方法：于本院2020年1月—2022年9月收治的60例慢性肺心病合并心力衰竭患者，隨機分為兩組，對照組（30例，常規(guī)護理）和觀察組（30例，整體護理）。結果：觀察組慢性肺心病合并心力衰竭患者收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、脈搏低于對照組，總滿意度高于對照組，護理后FVC、FEV1、FVC/FEV1高于對照組，護理后6分鐘步行距離、SF-36生活質(zhì)量評分高于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：整體護理更具推廣價值。

【關鍵詞】整體護理；慢性肺心??；心力衰竭；并發(fā)癥

Application value of holistic nursing in nursing of chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure

DING Yuanyuan

Department of Gardiovascular Medicine， the Second People’s Hospital of Hefei（Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To study the effect of holistic nursing in the nursing of chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure. Methods： Sixty patients with chronic pulmonary heart disease combined with heart failure admitted to our hospital from January 2020 to September 2022 were randomly divided into two groups： control group （30 cases， routine nursing） and observation group （30 cases， holistic nursing）.Results： The systolic blood pressure， diastolic blood pressure， respiratory rate and pulse of patients with chronic cor pulmonale complicated with heart failure in the observation group were lower than those in the control group， and the total satisfaction was higher than that in the control group. The FVC， FEV1， FVC/FEV1 after nursing were higher than those in the control group， and the walking distance and SF-36 quality of life score after nursing were higher than those in the control group. The total incidence of complications was lower than that in the control group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion： Holistic nursing has more promotion value.

【Key Words】Holistic nursing； Chronic cor pulmonale； Heart failure； Complication

慢性肺心病合并心力衰竭反復發(fā)作概率較高，導致患者治療信心較低，因此治療過程中必須加強護理干預提高患者護理依從性，也可以通過加強運動以及呼吸功能的鍛煉提高患者運動耐量，這樣可以達到延長患者壽命、提高患者生活質(zhì)量的目的[1-2]。臨床上心力衰竭情況在慢性肺心病患者中比較常見，該并發(fā)癥比較嚴重，會威脅患者生命，因此必須在治療過程中對患者心力衰竭情況進行遏制[3]。

1.1 一般資料

于2020年1月—2022年9月本院收治的60例慢性肺心病合并心力衰竭患者隨機為兩組。觀察組，男15例，女15例，年齡60～75歲，平均年齡（68.41±2.85）歲；對照組，男15例，女15例，年齡60～75歲，平均年齡（48.62±2.43）歲。一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①經(jīng)診斷為慢性肺心病合并心力衰竭的患者；②患者及家屬知情同意。排除標準：①精神疾病者；②凝血功能障礙者；③肝腎功能不全者；④妊娠期哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：對患者進行生命體征監(jiān)測，按照宣教手冊讓患者了解自身病情知識以及護理治療方法[4]。

觀察組采用整體護理：在常規(guī)護理基礎上開展心理疏導、飲食干預、藥物干預、恢復指導、并發(fā)癥預防。心理疏導先對患者心理狀態(tài)進行評估，對心理狀態(tài)較差的患者進行單獨心理疏導，利用溝通交流等方法了解患者負性心理情緒出現(xiàn)的原因并給予針對護理干預，必要時可以與患者家屬進行溝通交流，從其他途徑了解患者負性心理情緒嚴重的原因，之后再采用合適語言和溝通技巧疏導患者內(nèi)心，減少患者緊張、害怕、恐慌、焦慮等情緒；若患者心理比較強大則只需要采用集體心理疏導讓患者了解自身疾病大致治療流程和時間周期即可。飲食干預主要讓患者嚴禁生冷油膩、辛辣等刺激性食物，避免飲食習慣影響恢復效果，患者需要多食用維生素以及鉀、鈣等稀有元素含量高的食物，保持身體營養(yǎng)成分攝入充足，避免患者因低鉀、低鈣出現(xiàn)低鉀血癥、心血管不良事件等并發(fā)癥。藥物干預主要監(jiān)督患者是否按照醫(yī)囑服藥，若患者出現(xiàn)不良反應則通知醫(yī)生進行處理，抗心律失常、利尿劑和強心劑等藥物必須遵醫(yī)囑服用，為了防止服藥依從性低的患者不遵醫(yī)囑服藥，可以在服藥時間到達之前再發(fā)放藥物，并且在護理人員的監(jiān)督下進行遵醫(yī)囑服藥，這樣可以全面提高患者服藥依從性，同時也能夠更好地監(jiān)測各類不良反應事件?；謴椭笇е饕尰颊呙咳臻_展的肌肉鍛煉、腹式呼吸訓練（吹氣球），頻率為3～5次/d，每次持續(xù)10min，肌肉鍛煉時必須保持環(huán)境溫濕度適宜，并且穿防滑鞋，室內(nèi)鋪設防滑墊，避免患者鍛煉過程中摔倒。并發(fā)癥預防主要根據(jù)生命體征監(jiān)測結果判斷患者是否存在異常情況，在收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、脈搏異常的第一時間對心律失常、消化道出血、感染情況進行針對性處理，秋冬兩季患者并發(fā)癥更高，該季節(jié)下需要重點對患者進行干預，若患者神智不清晰且體溫異常則應該查看是否出現(xiàn)感染情況，避免患者休克。

1.3 觀察指標

①生命體征監(jiān)測情況包括收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、脈搏各項指標[5]。②總滿意度為非常滿意和滿意占比之和。③肺功能指標包括FVC（用力肺活量）、FEV1（最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積）、FVC/FEV1（一秒率）[6]。④SF-36生活質(zhì)量評分滿分100分[7]。⑤并發(fā)癥包括心律失常、消化道出血、感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 生命體征監(jiān)測情況對比

觀察組患者收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、脈搏低于對照組，對比結果差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度對比

觀察組患者總滿意度高于對照組，對比結果差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 肺功能指標對比

觀察組患者護理后FVC、FEV1、FVC/FEV1高于對照組，對比結果差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 預后恢復效果對比

觀察組患者護理后6分鐘步行距離、SF-36生活質(zhì)量評分高于對照組，對比結果差異顯著（P<0.05），見表4。

2.5 并發(fā)癥情況對比

觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，對比結果差異顯著（P<0.05），見表5。

慢性肺心病是指各種原因造成的支氣管、肺、胸骨，或者是肺血管的病變，表現(xiàn)為肺動脈壓力升高以及右心肥厚、擴張、右心功能不全的臨床綜合征。本文對慢性肺心病合并心力衰竭患者分別采用整體護理方法和常規(guī)護理方法，經(jīng)比較可知整體護理下患者臨床表現(xiàn)更好且安全性更高，可見本文研究具有積極意義。但是本文并未對慢性肺心病合并心力衰竭患者的基礎疾病合并情況和病程時間進行探討，未能排除以上因素對其臨床恢復效果的影響，因此本文研究存在一定局限性。

本文實驗結果表明：觀察組患者收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、脈搏與對照組相關指標比較呈顯著下降趨勢，可見整體護理方法能夠顯著改善慢性肺心病合并心力衰竭患者生命體征監(jiān)測結果；觀察組患者總滿意度與對照組相關指標比較呈顯著升高趨勢，可見慢性肺心病合并心力衰竭患者對整體護理方法更加滿意和認可；觀察組患者護理后FVC、FEV1、FVC/FEV1與對照組相關指標比較呈顯著升高趨勢，可見整體護理方法能夠顯著改善慢性肺心病合并心力衰竭患者肺功能指標；觀察組患者護理后6min步行距離、SF-36生活質(zhì)量評分與對照組相關指標比較呈顯著升高趨勢，可見整體護理方法能夠顯著改善慢性肺心病合并心力衰竭患者預后恢復效果；觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率與對照組相關指標比較呈顯著下降趨勢，可見整體護理方法能夠顯著提高慢性肺心病合并心力衰竭患者護理安全性。

綜上所述，整體護理在慢性肺心病合并心力衰竭護理中更具推廣價值。

參考文獻

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