分析以家庭為中心的拍背吸痰護(hù)理對(duì)肺炎患兒睡眠質(zhì)量及肺功能的影響

倪玉華 江小清

摘要?目的：分析以家庭為中心的拍背吸痰護(hù)理對(duì)肺炎患兒睡眠質(zhì)量及肺功能的影響。方法：選取2022年2月至2023年4月福清市第五醫(yī)院收治的肺炎患兒76例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組38例，對(duì)照組患兒開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組治療期間開展以家庭為中心的拍背吸痰護(hù)理。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表比較2組患兒干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，比較2組患兒呼吸功能改善情況，對(duì)2組患兒干預(yù)前后的肺功能評(píng)估，并比較2組患兒的炎性因子水平，包括白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-12、干擾素-γ水平進(jìn)行檢測(cè)與對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組肺功能指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，觀察組睡眠呼吸暫停指數(shù)低于對(duì)照組，最低血氧飽和度高于對(duì)照組，觀察組炎性因子水平各指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)肺炎患兒護(hù)理時(shí)開展以家庭為中心的拍背吸痰護(hù)理，可以有效提升患兒睡眠質(zhì)量，改善患兒肺功能，并降低患兒體內(nèi)炎性因子水平，加快患兒恢復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?以家庭為中心的拍背吸痰護(hù)理；肺炎；睡眠質(zhì)量；肺功能；炎性因子

Analysis of the Impact of Family Centered Back Tapping and Sputum Suction Nursing on Sleep Quality and Lung Function in Children with Pneumonia

NI Yuhua1，JIANG Xiaoqing2

（1 Fuqing Fifth Hospital，F(xiàn)uzhou 350319，China; 2 Longyan People′s Hospital，Longyan 364000，China）

Abstract?Objective：To analyze the impact of family centered back tapping and sputum suction nursing on the sleep quality and lung function of children with pneumonia.Methods：A total of 76 children with pneumonia admitted to the Fifth Hospital of Fuqing City from February 2022 to April 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into an observation group（n=38） and a control group（n=38） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received family centered back tapping and sputum suction nursing during the treatment period.Using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scale to compare the changes in sleep quality before and after intervention between two groups of patients，compare the improvement of respiratory function between the two groups of patients，evaluate lung function before and after intervention，and compare the levels of inflammatory factors，including interleukin-4，interleukin-12，and interferon，between the two groups of patients-γ Horizontal testing and comparison.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the lung function indicators of the observation group were significantly higher than those of the control group，the sleep apnea index of the observation group was lower than that of the control group，the lowest blood oxygen saturation was higher than that of the control group，and the levels of inflammatory factors in the observation group were significantly lower than those of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Carrying out family centered back tapping and sputum suction nursing in the care of children with pneumonia can effectively improve their sleep quality，improve their lung function，reduce their levels of inflammatory factors，accelerate their recovery process，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords?Home centered nursing care for patients undergoing back tapping and sputum suction; Pneumonia; Sleep quality; Lung function; Inflammatory factors

中圖分類號(hào)：R563.1；R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.032

肺炎為幼兒呼吸系統(tǒng)病癥中最為常見且發(fā)生率較高的類型，誘發(fā)因素較為復(fù)雜，會(huì)促使患兒出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、呼吸急促等癥狀，對(duì)患兒生理，心理健康均會(huì)造成影響。受到發(fā)熱，呼吸急促等方面因素的影響，該部分患兒在治療期間容易出現(xiàn)不同程度睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難、夜間易醒等癥狀，不利于患兒恢復(fù)。為促使肺炎患兒睡眠質(zhì)量、肺功能等可以盡快得到恢復(fù)，在治療過程中更應(yīng)當(dāng)做好對(duì)應(yīng)護(hù)理工作^［1-2］。將以家庭為中心的拍背吸痰護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到肺炎患兒護(hù)理的過程中，可以對(duì)患兒呼吸功能進(jìn)行改善，有助于提升患兒睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患兒肺功能恢復(fù)^［3］。本研究主要對(duì)以家庭為中心的拍背吸痰護(hù)理在肺炎患兒護(hù)理中的作用進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年2月至2023年4月福清市第五醫(yī)院收治的肺炎患兒76例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。觀察組中男19例，女19例，年齡1.0～11.5歲，平均年齡（5.85±1.67）歲；對(duì)照組中男20例，女18例，年齡1.0～12.5歲，平均年齡（5.80±1.72）歲。2組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）患兒入院后經(jīng)過CT等影像學(xué)檢驗(yàn)以及血常規(guī)檢驗(yàn)等確診為肺炎^［3］；2）無(wú)先天性肺疾?。?）無(wú)認(rèn)知功能障礙；4）無(wú)藥物過敏癥狀。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）不愿參與本研究者；2）治療依從性低者；3）合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；4）伴隨先天性疾病者。

1.4?干預(yù)方法

1.4.1?對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)?對(duì)照組患兒在治療過程中，護(hù)理人員各方面護(hù)理操作都按照常規(guī)護(hù)理規(guī)定開展。護(hù)理人員需準(zhǔn)確評(píng)估患兒各方面指標(biāo)的變化情況，并做好患兒呼吸道護(hù)理，及時(shí)對(duì)患兒鼻腔、口腔等部位分泌物進(jìn)行清理。對(duì)于情緒激動(dòng)患兒，則需要準(zhǔn)確開展心理安撫工作，促使患兒在治療過程中保持較為平靜心理。嚴(yán)格按照醫(yī)師要求對(duì)患兒進(jìn)行用藥，并詳細(xì)為家長(zhǎng)講解患兒在恢復(fù)過程中需要注意的各方面問題等，確?；純涸谥委熎陂g保持科學(xué)飲食以及健康生活方式。

1.4.2?觀察組給予家庭為中心的拍背吸痰護(hù)理干預(yù)?觀察組患兒在恢復(fù)過程中接受以家庭為中心的拍背吸痰護(hù)理：1）構(gòu)建以家庭為中心的病區(qū)環(huán)境：在開展該方面護(hù)理工作時(shí)，需為患兒提供以家庭為中心的護(hù)理環(huán)境，結(jié)合患兒年齡以及性別、日常生活習(xí)慣等對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，可以在病房?jī)?nèi)放置一些玩具，并保持清潔，及時(shí)通風(fēng)換氣，為患兒提供舒適的病房環(huán)境；2）引導(dǎo)家長(zhǎng)參與護(hù)理：護(hù)理人員需指導(dǎo)家長(zhǎng)認(rèn)知參與患兒護(hù)理工作的重要性，指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒治療過程中做好患兒情緒安撫工作，避免患兒出現(xiàn)抵觸、哭鬧等情況，同時(shí)，需要耐心為家長(zhǎng)講解小兒肺炎有關(guān)病癥資料，增加家長(zhǎng)對(duì)患兒病癥的認(rèn)知，明確患兒恢復(fù)過程中做好飲食、生活層面護(hù)理干預(yù)的作用；3）拍背護(hù)理：在對(duì)患兒進(jìn)行拍背護(hù)理時(shí)，可以將患兒霧化吸入時(shí)間控制在餐后1 h，避免因震動(dòng)帶對(duì)患兒造成刺激，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嘔吐等癥狀。在患兒霧化吸入結(jié)束后5 min左右，開始對(duì)患兒開展拍背吸痰護(hù)理，并準(zhǔn)確評(píng)估患兒各方面情況，若發(fā)現(xiàn)患兒存在有呼吸困難或者痰堵等情況，則需要立即停止霧化吸入。在對(duì)患兒進(jìn)行拍背時(shí)，需要將拍背部位選擇為雙背、雙側(cè)胸以及腋窩下，按照從下往上的方式，從兩側(cè)到中間的形式進(jìn)行拍背，需避開患兒脊椎，拍背時(shí)間控制在1 min左右，在拍背過程中需要準(zhǔn)確觀察患兒面色等變化情況，在拍背手法上需結(jié)合患兒年齡進(jìn)行選擇。對(duì)于年齡較小的患兒，可指導(dǎo)家長(zhǎng)將手握成半球形，輕輕進(jìn)行拍打。對(duì)于4歲以上患兒，在拍打的過程中則需要適當(dāng)放松手腕，并結(jié)合患兒具體反應(yīng)對(duì)拍打力度合理進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不適感；4）吸痰護(hù)理：在拍背護(hù)理完成后，準(zhǔn)確開展對(duì)患兒的吸痰護(hù)理操作。護(hù)理人員需指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握正確的吸痰方式，合理使用背心排痰機(jī)或者手持排痰機(jī)進(jìn)行吸痰操作，并在15 s內(nèi)完成吸痰操作，避免吸痰時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生不適感。在開展吸痰護(hù)理操作的過程中，可結(jié)合患兒的具體情況對(duì)吸痰頻率等合理進(jìn)行調(diào)節(jié)，確?；純汉粑捞幵谕〞碃顟B(tài)。在患兒治療期間，護(hù)理人員需做好患兒睡眠指導(dǎo)工作，入睡前對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)安撫，避免患兒因情緒激動(dòng)或者躁動(dòng)等影響睡眠，為患兒營(yíng)造舒適、安靜的病房環(huán)境，并指導(dǎo)患兒在睡前適當(dāng)飲用少量熱牛奶，達(dá)到促進(jìn)睡眠的目的。

1.5?觀察指標(biāo)?1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表比較2組患兒干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，該量表共涉及21個(gè)問題，單個(gè)問題評(píng)分區(qū)間0～3分，得分越高則表明患兒睡眠質(zhì)量越差，需在治療之前以及第七日分別進(jìn)行評(píng)估與對(duì)比；2）比較2組患兒呼吸功能改善情況，需對(duì)患兒在治療前后睡眠呼吸低通氣指數(shù)（AHI）以及最低血氧飽和度（LSaO₂）水平進(jìn)行測(cè)定，主要運(yùn)用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)；3）比較2組患兒干預(yù)前后的肺功能評(píng)估，需針對(duì)2組患兒在護(hù)理干預(yù)前后峰值流速、用力肺活量以及第1秒用力呼氣量/用力肺活量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比；4）比較2組患兒的炎性因子水平，包括白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-12、干擾素-γ水平進(jìn)行檢測(cè)與對(duì)比，對(duì)2組患兒護(hù)理干預(yù)前后肘靜脈血采集，約5 mL，運(yùn)用全自動(dòng)血液生化分析儀對(duì)患者白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-12、干擾素-γ水平進(jìn)行檢測(cè)與對(duì)比。檢測(cè)過程中所使用儀器、試劑等均符合臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2?結(jié)果

2.1?2組患兒干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較???干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患兒呼吸功能改善情況比較?干預(yù)后，觀察組通氣功能指標(biāo)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患兒肺功能指標(biāo)比較?干預(yù)后，觀察組峰值流速、用力肺活量以及第1秒用力呼氣量/用力肺活量均有顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4?2組患兒炎性因子水平比較?干預(yù)后，觀察組白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-12、干擾素-γ水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

肺炎屬于兒科疾病中最為常見的類型，在臨床一直具有極高的發(fā)病率，誘發(fā)肺炎的因素較為復(fù)雜，會(huì)直接影響患兒正常通氣功能以及換氣功能，促使患兒血氧水平降低，發(fā)生二氧化碳潴留等癥狀^［4-5］。在肺炎癥狀持續(xù)發(fā)展的情況下，會(huì)增加患兒出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等病癥的發(fā)生率，對(duì)患兒健康造成更加嚴(yán)重影響^［6-7］。結(jié)合臨床實(shí)際可知，在各方面癥狀的影響下，會(huì)直接影響到患兒日常睡眠，降低其睡眠質(zhì)量，長(zhǎng)時(shí)間睡眠質(zhì)量低下，會(huì)影響到患兒免疫力，不利于恢復(fù)。為促使患兒可以迅速恢復(fù)，提升其睡眠質(zhì)量，改善肺功能，更應(yīng)當(dāng)做好對(duì)應(yīng)護(hù)理工作。

以家庭為中心的拍背吸痰護(hù)理，旨在以家庭為中心對(duì)肺炎患兒開展各方面護(hù)理支持，并指導(dǎo)家長(zhǎng)參與到對(duì)患兒護(hù)理的過程中，可以消除患兒在治療期間對(duì)各方面治療、護(hù)理操作的抵觸感，增加患兒的配合性^［8-9］。針對(duì)部分年齡較小患兒，在治療期間容易發(fā)生哭鬧、抵觸等行為，在以家庭為中心的護(hù)理模式下，則可以有效平復(fù)患兒在治療過程中的心態(tài)。且通過對(duì)患兒模擬家庭環(huán)境，對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行提升，可以增加患兒的舒適感，間接達(dá)到對(duì)患兒睡質(zhì)量進(jìn)行提升的目的^［10-11］。胡相琴等^［12］研究中指出，開展以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，可以消除肺炎患兒的負(fù)面情緒，增加患兒和各方面治療操作的配合性，并達(dá)到對(duì)患兒恢復(fù)期間睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量進(jìn)行提升的目的。在本研究中，對(duì)觀察組患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)則開展以家庭為中心的拍背吸痰護(hù)理，對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，在該護(hù)理模式的作用下，可以有效提升患兒睡眠質(zhì)量，降低PSQI評(píng)分，與其研究相符。通過指導(dǎo)家長(zhǎng)開展拍背吸痰護(hù)理，能夠增加家長(zhǎng)對(duì)患兒的護(hù)理能力，結(jié)合患兒具體情況，及時(shí)開展拍背吸痰護(hù)理操作，可以促使患兒痰液及時(shí)排出，保持呼吸道的通暢性，達(dá)到對(duì)患兒呼吸功能等進(jìn)行改善的目的，可以加快患兒恢復(fù)速度^［13］?；純涸诨謴?fù)期間，呼吸功能迅速改善，可以促使患兒夜間睡眠過程中保持平穩(wěn)的呼吸狀態(tài)，避免因呼吸急促等方面癥狀影響到患兒正常睡眠，降低其睡眠質(zhì)量^［14］。結(jié)合陳希怡等^［15］研究可知，在肺炎患兒治療過程中及時(shí)開展拍背吸痰護(hù)理，能夠更加有效提升患兒肺功能，而在本研究中觀察組患兒在恢復(fù)過程中，肺功能提升效率明顯高于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，與其研究相符。此外，結(jié)合本研究可以發(fā)現(xiàn)，在對(duì)肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，開展以家庭為中心的拍背吸痰護(hù)理，可以促使通氣功能得到改善，提升患兒血氧飽和度，確保患兒在夜間睡眠過程中呼吸功能，避免因呼吸急促等癥狀導(dǎo)致患兒出現(xiàn)夜間易醒等癥狀，降低其睡眠質(zhì)量。同時(shí)，在該護(hù)理干預(yù)的措施下，及時(shí)對(duì)患兒呼吸道痰液排出，有助于加快患兒恢復(fù)速度，促使患兒炎癥反應(yīng)癥狀迅速改善，降低其體內(nèi)白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-12、干擾素-γ水平，對(duì)于緩解患兒各方面癥狀，幫助其肺功能恢復(fù)，提升睡眠質(zhì)量等同樣具備重要作用。

綜合本研究，在對(duì)肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中可以將以家庭為中心的拍背吸痰護(hù)理進(jìn)行運(yùn)用，提升患兒睡眠質(zhì)量，改善患兒肺功能，達(dá)到幫助患兒盡快恢復(fù)的目的。

利益沖突聲明：無(wú)。

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作者簡(jiǎn)介：倪玉華（1986.10—），女，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理