妊娠期糖尿病患者的飲食護(hù)理干預(yù)作用及對(duì)睡眠質(zhì)量的改善價(jià)值研究

王秋萍 張曉玲

摘要?目的：探討妊娠期糖尿病患者的飲食護(hù)理干預(yù)作用及對(duì)睡眠質(zhì)量的改善價(jià)值。方法：選取2022年1月至2023年3月廈門市集美區(qū)灌口醫(yī)院收治的門診患者104例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上再聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)模式，觀察2組患者的血糖指標(biāo)與護(hù)理效果，并且分析2組患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者在空腹血糖（FBG）、2 h空腹血糖（2 h PBG），以及糖化血紅蛋白水平等指標(biāo)檢測(cè)值上的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；觀察組患者中治療總有效率為92.31%（48例），顯著高于對(duì)照組76.92%（40例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分結(jié)果，觀察組患者的睡眠質(zhì)量整體好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)妊娠期糖尿病患者，給予規(guī)范有效的飲食護(hù)理干預(yù)不僅可有效幫助患者控制血糖，還可改善患者的睡眠質(zhì)量，整體護(hù)理效果更顯著，具有重要臨床價(jià)值，可值得借鑒與推廣。

關(guān)鍵詞?妊娠期糖尿?。伙嬍匙o(hù)理；睡眠質(zhì)量；改善價(jià)值

Study on the Effect of Diet Nursing Intervention on Gestational Diabetes Mellitus Patients and Its Improvement Value on Sleep Quality

WANG Qiuping1，ZHANG Xiaoling2

（1 Department of Obstetrics and Gynecology，Guankou Hospital，Jimei District，Xiamen，Xiamen 361100，China; 2 Department of Obstetrics and Gynecology，Tongan Hospital，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract?Objective：To explore the effect of diet nursing intervention on gestational diabetes mellitus（GDM） patients and its value in improving sleep quality.Methods：From January 2022 to March 2023，104 patients with gestational diabetes mellitus in our hospital were selected and divided into control group and experimental group according to the random number table method，with 52 patients in each group.The patients in control group were provided with routine nursing mode，while the patients in observation group were combined with diet nursing intervention mode.The blood sugar index and nursing effect of the two groups were observed，and the sleep quality of the two groups was analyzed.Results：The observation group performed better than the control group in FBG，2 h PBG and glycosylated hemoglobin level（Ps<0.05）.The total effective rate of treatment in the observation group was 92.31%（48 cases），which was significantly higher than that in the control group（76.92%，40 cases）（P<0.05）.According to the score of Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），the sleep quality of patients in the experimental group was better than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：For patients with gestational diabetes mellitus，standardized and effective dietary nursing intervention can not only effectively help patients control blood sugar，but also improve their sleep quality.The overall nursing effect is more significant，which has important clinical value and is worth learning and popularizing.

Keywords?Gestational diabetes; Diet nursing; Sleep quality; Improve value

中圖分類號(hào)：R338.63；R587.1??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.029

妊娠糖尿病指妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖代謝異常體征，通常出現(xiàn)在妊娠中期或者是末期，大多數(shù)患者在分娩后可恢復(fù)正常，但會(huì)增加將來患2型糖尿病的概率，而且如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，還可能會(huì)引起流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多、并發(fā)妊娠期高血壓、胎兒畸形等多種不良事件，嚴(yán)重影響到母嬰身體健康^［1-2］。妊娠糖尿病的治療原則是維持患者血糖在正常范圍，降低產(chǎn)后并發(fā)癥，保證母嬰生命安全，目前臨床上多以飲食控制、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以及藥物等綜合治療。本研究以本院門診治療的妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，旨在探討妊娠期糖尿病患者飲食護(hù)理干預(yù)的作用及對(duì)睡眠質(zhì)量的改善價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年1月至2023年3月廈門市集美區(qū)灌口醫(yī)院收治的門診患者104例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。對(duì)照組年齡21～42歲，平均年齡（28.49±2.75）歲；孕齡27～40周，平均孕齡（28.37±1.95）周；其中初產(chǎn)婦人數(shù)28例、經(jīng)產(chǎn)婦人數(shù)24例。觀察組年齡23～41歲，平均年齡（29.13±2.06）歲；孕齡26～40周，平均孕齡（29.14±1.76）周；其中初產(chǎn)婦人數(shù)27例、經(jīng)產(chǎn)婦人數(shù)計(jì)25例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）患者符合世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）對(duì)妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）患者及家屬均知情此次研究并簽署同意書。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）合并肝臟、心臟等重要器官衰竭患者；2）合并嚴(yán)重軀體疾病者；3）合并其他疾病引起的睡眠障礙患者；4）存在視聽障礙和認(rèn)知障礙患者；5）合并嚴(yán)重心腦血管疾病；6）存在精神病史的患者。

1.4?研究方法?2組患者均給予藥物幫助患者控制血糖，在整個(gè)治療過程中密切監(jiān)測(cè)母胎各項(xiàng)指標(biāo)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)生對(duì)癥處理。

對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理模式，主要內(nèi)容包括以下方面。1）認(rèn)知干預(yù)：入院時(shí)搜集患者及家屬基本信息，了解他們的教育背景與認(rèn)知水平，并詳細(xì)向他們介紹妊娠期糖尿病相關(guān)健康知識(shí)，告知他們?nèi)粘Ｐ枰⒁獾氖马?xiàng)以及護(hù)理相關(guān)措施。2）日常護(hù)理：幫助患者及家屬了解醫(yī)院環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、病房位置等情況，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，產(chǎn)前動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者及胎兒的各項(xiàng)體征指標(biāo)，產(chǎn)后評(píng)估患者身體恢復(fù)情況并開展個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，關(guān)注患者是否出現(xiàn)感染、出血、惡露等不良事件，及時(shí)做好預(yù)防護(hù)理工作。3）心理干預(yù)：全面評(píng)估患者心理狀況，由專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行針對(duì)性心理輔導(dǎo)工作，密切關(guān)注情緒狀態(tài)不穩(wěn)定的患者并及時(shí)疏導(dǎo)，告知家屬多鼓勵(lì)患者保持樂觀的心態(tài)，日常多與患者交談，播放患者喜歡聽的音樂、視頻等，幫助患者放松身心。

觀察組患者在以上常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上再結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量、現(xiàn)有體質(zhì)量、年齡及活動(dòng)量分析其身體狀況與營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，并結(jié)合患者飲食喜好計(jì)算每日飲食量。在飲食中調(diào)整好碳水化合物（糖）、脂肪及蛋白質(zhì)的比例，推薦攝入糖量占總熱量的50%～60%，攝入脂肪量不超過總需熱量的30%，養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣，多喝開水并且增加蔬菜、低糖水果的攝取，同時(shí)注意定期測(cè)尿糖、血糖及體質(zhì)量等指標(biāo)，評(píng)估其是否正常或者恰當(dāng)，必要時(shí)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師或者護(hù)理專家及時(shí)調(diào)整飲食方案；為患者制定飲食保健相關(guān)手冊(cè)，讓家屬監(jiān)督患者嚴(yán)格按照飲食保健原則攝入食物，每日記錄患者飲食情況，根據(jù)患者體質(zhì)情況及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理搭配營(yíng)養(yǎng)，葷素搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡，既要保持身體能攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，又要注意避免營(yíng)養(yǎng)過剩^［3-4］。

1.5?觀察指標(biāo)?采用快速血糖儀測(cè)定空腹血糖（Fasting Blood Glucose，F(xiàn)BG）、餐后2 h血糖（2 h Postprandial Blood Glucose，2 h PBG），以及糖化血紅蛋白水平等血糖指標(biāo)，分析2組患者血糖控制效果。2）按照顯效、有效、無效3個(gè)級(jí)別分析2組患者的護(hù)理效果，判定依據(jù)如下：顯效為FBG、2 h PBG恢復(fù)至正常范圍或者改善程度在60%以上，糖化血紅蛋白指標(biāo)改善程度在40%以上；有效為FBG、2 h PBG改善程度在30%以上，糖化血紅蛋白指標(biāo)改善程度在20%以上；無效為不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。3）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)定2組患者的睡眠質(zhì)量，評(píng)定指標(biāo)包含睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能3個(gè)類別，評(píng)分值與睡眠質(zhì)量成反比。

2?結(jié)果

2.1?2組患者血糖指標(biāo)比較?經(jīng)觀察2組患者FBG、2 h PBG以及糖化血紅蛋白水平等指標(biāo)，在展開護(hù)理前2組患者的檢測(cè)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在護(hù)理后2組患者的檢測(cè)值均有所下降，且觀察組患者的檢測(cè)值更低，血糖控制效果更佳，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護(hù)理效果比較?觀察組患者中護(hù)理總有效率為92.31%（48例），對(duì)照組患者中護(hù)理總有效率76.92%（40例），前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者睡眠質(zhì)量情況比較?根據(jù)PSQI量表評(píng)分結(jié)果，2組患者的檢測(cè)值在展開護(hù)理干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在護(hù)理干預(yù)后，2組患者的檢測(cè)值均有所下降，且觀察組患者降幅更明顯，睡眠質(zhì)量改善效果更佳，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表3。

3?討論

妊娠期糖尿病雖然為階段性疾病，大部分患者可隨妊娠期結(jié)束而治愈，但其也是引起母嬰不良事件的主要危害因素之一，對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒的生命健康存在威脅，需要進(jìn)行及時(shí)有效的治療干預(yù)，以幫助患者減輕或消除糖尿病癥狀，維持孕期正常的生命質(zhì)量^［5-6］。

臨床上對(duì)妊娠期糖尿病患者一般通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以及藥物綜合治療方式幫助控制血糖，確保母嬰安全。其中，飲食護(hù)理干預(yù)是對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食護(hù)理，是滿足患者最基本生理需要的一項(xiàng)護(hù)理工作，產(chǎn)婦孕育新生兒會(huì)消耗各種營(yíng)養(yǎng)素，分娩時(shí)也會(huì)損失很多營(yíng)養(yǎng)，所以，飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)于產(chǎn)婦以及新生兒都非常重要，恰當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理不僅可盡快幫助患者補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，防治產(chǎn)后多種并發(fā)癥，而且對(duì)于妊娠期糖尿病患者也發(fā)揮著重要作用，而既往臨床對(duì)于孕產(chǎn)婦多提供一些基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)措施，雖然可促進(jìn)孕產(chǎn)婦早日恢復(fù)健康，維持新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，但仍然缺少針對(duì)性的飲食護(hù)理干預(yù)，而且大多數(shù)產(chǎn)婦及家屬對(duì)妊娠期正確飲食的認(rèn)知不夠，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過剩、血糖升高等現(xiàn)象，不利于產(chǎn)后恢復(fù)效果。本文便是以本院門診治療妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，分為2組展開不同護(hù)理干預(yù)模式，結(jié)果表明，觀察組患者在FBG、2 h PBG，以及糖化血紅蛋白水平等指標(biāo)檢測(cè)值上的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；觀察組患者中治療總有效率為92.31%（48例），顯著高于對(duì)照組76.92%（40例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；根據(jù)PSQI量表評(píng)分結(jié)果，觀察組患者的睡眠質(zhì)量整體好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)說明，飲食護(hù)理干預(yù)可以幫助妊娠期糖尿病患者控制血糖水平，避免血糖過高或過低的情況發(fā)生。穩(wěn)定的血糖水平有助于提高睡眠質(zhì)量，減少夜間頻尿和多飲的癥狀，從而改善睡眠。并且，飲食護(hù)理干預(yù)可以合理安排妊娠期糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)和食物選擇，提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)消化吸收。良好的消化吸收有助于維持身體的正常代謝和能量供應(yīng)，改善睡眠質(zhì)量。此外，飲食護(hù)理干預(yù)可以幫助妊娠期糖尿病患者控制體質(zhì)量增長(zhǎng)，避免過度肥胖。過度肥胖會(huì)增加睡眠呼吸暫停綜合征和其他睡眠障礙的風(fēng)險(xiǎn)，而控制體質(zhì)量可以減輕這些風(fēng)險(xiǎn)，提高睡眠質(zhì)量。而且，飲食護(hù)理干預(yù)可以確保妊娠期糖尿病患者攝入足夠的能量，維持身體的正常代謝和功能。充足的能量供應(yīng)有助于提高身體的抵抗力和免疫力，改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)妊娠期糖尿病患者，給予規(guī)范有效的飲食護(hù)理干預(yù)不僅可有效幫助患者控制血糖，還可改善患者的睡眠質(zhì)量，整體護(hù)理效果更顯著，具有重要臨床價(jià)值，可值得借鑒與推廣。

利益沖突聲明：無。

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