正畸聯(lián)合牙周基礎對牙周病致前牙扇形移位患者牙齒美觀、咀嚼功能及睡眠質(zhì)量的影響分析

摘要?目的：正畸聯(lián)合牙周基礎對牙周病致前牙扇形移位患者牙齒美觀、咀嚼功能及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2020年至2022年漳浦縣中醫(yī)院口腔科收治的牙周病致前牙扇形移位患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用基礎牙周治療干預法進行治療，觀察組采用正畸聯(lián)合牙周基礎治療干預方法，通過觀察比較，分析患者的牙齒美觀形象和咀嚼功能，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對2組的睡眠質(zhì)量進行判定，并比較2組患者齦溝液炎癥介質(zhì)指標。結果：經(jīng)過治療對比后發(fā)現(xiàn)，牙齒美觀評分觀察組要明顯高于對照組，咀嚼功能觀察組顯著高于對照組，PSQI評分觀察組顯著低于對照組，炎癥介質(zhì)指標比較觀察組白細胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、前列腺素E₂（PGE₂）顯著低于對照組（均P<0.05）。結論：當患者出現(xiàn)牙周病致前牙扇形移位現(xiàn)象后可采用正畸聯(lián)合牙周基礎方法，通過該方法的應用，可以有效恢復患者口腔內(nèi)正確的咬合關系和牙齒對稱性，改善患者的口腔功能和美觀外形。同時能更加專注于消除牙齦炎、牙周袋等牙周組織問題，使牙齒周圍環(huán)境健康，最終實現(xiàn)更全面、綜合的口腔康復效果。

關鍵詞?正畸聯(lián)合牙周基礎；牙周病致前牙扇形移位患者；牙齒美觀；咀嚼功能及睡眠質(zhì)量

Analysis of the Effects of Orthodontic Treatment Combined with Periodontal Foundation on Tooth Aesthetics，Chewing Function，and Sleep Quality in Patients with Anterior Fan-shaped Displacement Caused by Periodontal Disease

LAN Suqing

（Department of Stomatology，Zhangpu County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhangpu 363200，China）

Abstract?Objective：To investigate the effects of orthodontic treatment combined with periodontal foundation on tooth aesthetics，chewing function，and sleep quality in patients with anterior fan-shaped displacement caused by periodontal disease.Methods：Sixty patients with anterior teeth fan-shaped displacement caused by periodontal disease who were admitted to the Department of Stomatology of our hospital from 2020 to 2022 were selected as the research subjects.They were randomly divided into two groups，the control group and the observation group，with 30 patients in each group，using a random number table method.The control group was treated with basic periodontal treatment intervention，while the observation group was treated with orthodontic treatment combined with periodontal foundation intervention.Through observation and comparison，the patients′ aesthetic image of teeth and chewing function were analyzed.In addition，the sleep quality of the two groups was judged according to the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），and the gingival crevicular fluid inflammatory mediator index was compared between the two groups of patients.Results：After treatment comparison，it was found that the dental aesthetics score in the observation group was significantly higher than that in the control group，the chewing function score in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the PSQI score in the observation group was significantly lower than that in the control group.Comparison of inflammatory mediator indicators showed that the interleukin-1 β（IL-1β） ，tumor necrosis factor-α（TNF-α） and prostaglandin E₂（PGE₂） of the observation group was significantly lower than the control group（Ps<0.05）.Conclusion：When patients experience fan-shaped displacement of their anterior teeth caused by periodontal disease，orthodontic treatment combined with periodontal foundation can be used.Through the application of this method，it can effectively restore the correct occlusion relationship and tooth symmetry in the patient′s oral cavity，improve the patient′s oral function and aesthetic appearance.At the same time，it can focus more on eliminating periodontal tissue problems such as gingivitis and periodontal pockets，making the surrounding environment of teeth healthy，and ultimately achieving a more comprehensive and comprehensive oral rehabilitation effect.

Keywords?Orthodontics combined with periodontal foundation; Patients with fan-shaped displacement of anterior teeth caused by periodontal disease; Beautiful teeth; Chewing function; Sleep quality

中圖分類號：R338.63；R781.4??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.007

在現(xiàn)代社會中，口腔健康和美觀已經(jīng)成為越來越多人關注的重要問題^［1］。然而在某些情況下，牙周病可能導致前牙扇形移位^［2］，進而影響到患者的牙齒美觀、咀嚼功能以及睡眠質(zhì)量^［3］。前牙扇形移位指的是上頜前牙向外傾斜并集結在一起^［4］，不僅僅造成外貌上的問題，還可能導致口腔功能缺陷^［5］。近年來，隨著正畸學科和牙周學科的不斷發(fā)展與進步，在治療前牙扇形移位患者采用了正畸聯(lián)合牙周基礎治療方法^［6］。這種綜合治療策略結合了正畸治療和牙周治療技術，旨在改善患者的口腔健康水平和外觀美觀效果。然而受各種客觀因素的影響，對于正畸聯(lián)合牙周基礎治療方法在牙周病致前牙扇形移位患者中的影響研究較少，仍然缺乏系統(tǒng)性的分析和報道^［7］。因此為對口腔醫(yī)學領域的臨床實踐和學術發(fā)展做出貢獻，本文選擇本院接收的牙周病致前牙扇形移位患者為研究對象，詳細探討正畸聯(lián)合牙周基礎治療方法對其產(chǎn)生的影響?，F(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2020年至2022年漳浦縣中醫(yī)院口腔科收治的牙周病致前牙扇形移位患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男20例，女10例；年齡20～50歲，平均年齡（32.35±1.05）歲；其中包含高血脂2例、糖尿病2例以及高血壓3例。觀察組中男25例，女5例；年齡25～55歲，平均年齡（44.65±1.08）歲；其中包含高血脂3例、糖尿病3例以及高血壓2例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2?排除標準?1）具有不良口腔習慣、不愛惜牙齒患者；2）肝腎功能異常者；3）凝血功能異常者；4）有哺乳或妊娠現(xiàn)象者。

1.3?研究方法?在開始治療前，對照組及觀察組患者都需要通過X線片檢查，根據(jù)檢查內(nèi)容判斷是否確診牙周病致前牙扇形移位，從而確定患者的具體情況，診斷正畸問題和牙周健康情況，并制定個性化的治療計劃，保證整個研究過程的順利。

分別對觀察組和對照組給予不同的治療方法，對照組主要采用牙周基礎治療方法，通常是利用藥物將患者口腔內(nèi)咬合創(chuàng)傷消除后，再用復合樹脂牙周夾板對其進行固定，要求固定時間為1個月左右，固定完成后再對其進行拆除，確保治療效果更加明顯，保證后續(xù)對比研究的順利。

觀察組主要采用正畸聯(lián)合牙周基礎治療方法，該治療方法是在原有基礎治療方法中加入正畸治療方法，融合了2種治療原理。在準備階段過程中，根據(jù)患者具體情況，可能需要進行預處理步驟來為后續(xù)的正畸聯(lián)合牙周基礎治療做好準備。例如，清除齦溝深度內(nèi)的菌斑和牙結石，消除局部齦黏附等。同時對正畸器械進行安裝，將適當類型的正畸器械安裝到患者口腔中，以施加適當力量對錯位的牙齒進行移動。常見的正畸器械包括托槽（Brackets）、弓絲（Archwires）等。根據(jù)每個階段設計的治療計劃，定期調(diào)整正畸器械以產(chǎn)生所需的牙齒移動。在正畸治療過程中，同時進行必要的牙周治療。根據(jù)患者的具體情況，可能需要進行以下步驟。1）牙菌斑控制與口腔衛(wèi)生指導：教育患者正確刷牙、使用口腔清潔工具，并提供有效的口腔衛(wèi)生指導。2）根面平整/根面部拋光：去除根面上存在的菌斑和牙結石，使得牙周組織能夠更好地愈合。3）根管外科干預：如需要可能會進行根尖切除術、激光輔助齦下減壓等手術來恢復牙周組織健康。最后需要進行定期復診和調(diào)整。在治療過程中定期復診非常重要。在每次復診時，醫(yī)生將評估牙齒移動情況和牙周狀態(tài)，并進行必要的調(diào)整，從而確保治療按計劃進行并達到預期效果，復查時間一般在治療1個月后。

1.4?觀察指標?1）牙齒美觀評估：采用問卷調(diào)查方式對牙齒美觀狀況進行評估，評估內(nèi)容包括牙列對稱性、牙形態(tài)與比例、牙齦健康狀態(tài)、牙色以及牙縫和間隔。比如在檢查牙列對稱性過程中，需要檢查上下頜前牙在垂直和水平方向上的對稱性，包括中線對稱和左右對稱，在檢查牙齦健康狀態(tài)時，需檢查牙齦邊緣位置、色澤和質(zhì)地是否正常，是否存在出血或炎癥等問題。2）咀嚼功能評估：咀嚼功能評估一般是對患者口腔咀嚼力量、周期、頻率以及穩(wěn)定性進行評估，比如在評估咀嚼力量時，一般通過測量患者的最大咀嚼力來評估其口腔肌肉功能和顳下頜關節(jié)功能。常見的測量方法有使用特殊設備（如壓力傳感器）記錄患者在不同位置和時間段內(nèi)的最大咀嚼力，或者在評估咀嚼頻率時，根據(jù)患者一定時間內(nèi)進行有效咀嚼動作的次數(shù)，統(tǒng)計期間內(nèi)（如1 min）有效的上下頜運動次數(shù)來計算這一指標。3）睡眠質(zhì)量指數(shù)評估，該評估的方法以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）為基礎，對患者睡眠時間、入睡時間、醒來次數(shù)以及睡眠效率進行評估，對其進行分數(shù)評估，得分越低說明睡眠質(zhì)量越高。4）齦溝液炎癥介質(zhì)指標評估：齦溝液是牙齒周圍牙齦和牙槽骨之間的狹窄空隙中產(chǎn)生的一種體液，被用作評估口腔炎癥的指標之一。齦溝液中存在著多種炎癥介質(zhì)，這些介質(zhì)在炎癥過程中發(fā)揮重要的生物學作用。常見的齦溝液炎癥介質(zhì)指標包括白細胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）、前列腺素E₂（Prostaglandin E₂，PGE₂）等。這些介質(zhì)參與了牙周組織的免疫反應和發(fā)炎過程，在牙周組織損傷、感染或刺激下釋放。測量齦溝液中這些指標的含量可以了解口腔健康狀態(tài)和牙周組織情況的信息。增加的IL-1β、TNF-α和PGE₂水平都被認為與牙周組織發(fā)炎狀態(tài)密切相關。通過監(jiān)測這些指標，能夠定量評估齦溝液中的局部免疫反應和持續(xù)的炎癥程度，從而指導牙周治療和評估治療效果。

2?結果

2.1?牙齒美觀比較?對2組患者的牙齒美觀進行觀察比較后，發(fā)現(xiàn)觀察組牙齒美觀評分明顯高于對照組評分，觀察內(nèi)容包括與鄰牙關系、牙齒形狀以及牙齒色澤，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?咀嚼功能及PSQI評分比較?將對照組及觀察組患者的咀嚼功能及PSQI評分進行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組咀嚼功能較對照組高，而PSQI略低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?炎癥介質(zhì)比較?對觀察組及對照組患者的炎癥介質(zhì)指標進行比較，經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組IL-1β、TNF-α以及PGE₂等炎癥介質(zhì)低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表3。

3?討論

許多患者在長時間過程中，由于缺乏對牙周病的重視，導致牙周病長時間內(nèi)無法得到有效控制，從而引發(fā)出多種口腔癥狀，其中以前牙扇形移位最為常見，前牙扇形移位是一種常見的牙齒變異類型，指的是中央門牙在咬合時呈現(xiàn)出扇形排列的情況。這種情況下，中央門牙之間存在明顯的缺隙，使得面部美觀受到影響。前牙扇形移位可能由多種因素引起，包括遺傳、環(huán)境和頜骨發(fā)育等因素。它不僅會給患者造成心理上的困擾，還會影響患者的咀嚼功能和發(fā)音能力。

綜上所述，當患者出現(xiàn)牙周病致前牙扇形移位現(xiàn)象后，可采用正畸聯(lián)合牙周基礎方法，通過該方法的應用，可以有效恢復患者口腔內(nèi)正確的咬合關系和牙齒對稱性，改善患者的口腔功能和美觀外形。同時能更加專注于消除牙齦炎、牙周袋等牙周組織問題，使牙齒周圍環(huán)境健康，最終實現(xiàn)更全面、綜合的口腔康復效果。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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作者簡介：藍素卿（1986—），女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)學